去表皮真皮组织瓣修复半侧颜面萎缩综合症一例

半侧颜面萎缩综合症是临床上比较少见的一种后天畸形疾病,以面部组织萎缩为特征,治疗上尚无确切的根治方法,主要是通过手术对症治疗.最近我科收治1例半侧颜面萎缩综合症患者,予以采用去表皮真皮组织瓣修复畸形,取得较好效果,现报告如下.     

颞浅筋膜岛状瓣修复单侧颜面凹陷三例报告

采用同侧颞浅筋膜岛状瓣转移充填方法，治疗轻中度单侧颜面凹陷畸形三例。术后筋膜瓣成活，凹陷矫正，外观满意。本文就手术适应证、手术方法及注意事项进行探讨。     

腹腔镜技术应用于吻合血管大网膜游离移植治疗半侧颜面萎缩

目的:探讨在腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩的手术治疗.方法:手术在全麻下实施.供区:在腹腔镜下探查、解剖游离胃网膜左右动脉并结扎切断,将大网膜完全游离后,经腹腔镜拉出体外.受区:经患侧耳前和下颌缘切口做皮下分离达颧弓上、眶下缘、鼻外侧缘、鼻唇沟、口角和下唇.解剖游离出患侧颞浅动、静脉和颈外静脉以备吻合.参照健侧面部,将取下的大网膜修剪、折叠后植入患侧面部皮下并固定.在手术显微镜下分别吻合胃网膜左动脉和颞浅动脉,胃网膜左静脉和颞浅静脉,胃网膜右静脉和颈外静脉.结果:术后3个月,患侧面部臃肿明显减轻,移植的大网膜无明显下坠,两侧面部轮廓基本对称,局部组织柔软有弹性.腹部瘢痕亦不明显.术后20个月,面部形态明显改善,基本恢复面部的饱满和对称性.结论:腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩效果满意,并发症少.     

颞浅筋膜瓣加中厚皮移植行耳再造术

外伤性耳缺损或先天性耳缺损，再造方法很多，传统的方法需多次手术方能完成，耳后乳突区皮瓣与颞筋膜瓣包埋耳软骨支架耳后区植皮一次再造，俗称“三明治”法，需要耳后乳突区有正常皮肤。临床上常遇到因烧伤致耳缺损的病人，耳后乳突区均为增生性疤痕，没有正常的皮肤可供利用，是一次性“三明治”法无法推行，我院自1992年始用带颞浅动脉顶支为血供的颞浅筋膜瓣转移包埋耳软骨支架，筋膜瓣上行游离中厚皮移植一次性耳再造术5例，均获得良好效果，现报道如下。     

颞部筋膜复合瓣在颌面部修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣在颌面部修复中的应用机理。方法28例因切除肿瘤或外伤造成颌面部缺损,采用颞浅筋膜瓣或/和颞肌筋膜复合瓣修复缺损。结果28例组织瓣全部成活,功能恢复良好,粘膜于4~6周上皮化。结论颞浅筋膜瓣、颞肌筋膜瓣是修复颌面部缺损的理想组织瓣。     

带蒂颞筋膜瓣结合游离皮片移植眼眶再造术

目的报道应用带蒂颞筋膜瓣转移结合游离皮片移植进行眼眶再造的临床体会。方法对17例因外伤及肿瘤术后等造成的眼窝重度凹陷、结膜囊重度狭窄或眼窝闭锁、义眼无法安放患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移结合游离植皮进行眼眶再造,筋膜瓣3cm×4cm～8cm×10cm大小,其中外伤致眶内容摘除术后9例,视网膜母细胞瘤术后5例,眼睑黑色素瘤眶内容物摘除术一期修复3例。结果该组颞浅筋膜瓣全部成活,皮片成活后外形平坦无血肿及感染等并发症,经随访6～60个月,再造的眼窝外形满意。其中2例皮片部分坏死,1例补充植皮后愈合,1例换药后自愈;2例因肿瘤复发并远处转移病故,但眼部外形正常。结论带蒂颞浅筋膜瓣血运丰富,易成活,结合皮片移植手术方法简单、创伤小、术后外形好,是眼眶再造的较好选择。     

异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒治疗半侧颜面萎缩

目的：为临床治疗半侧颜面萎缩寻求简易的填充材料。方法：应用异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪植入皮下,修复半侧颜面萎缩。结果：植入后随访一年,均无排斥反应,2例因凹陷很严重需两次注射脂肪填充局部皮肤,质地手感均感良好。结论：异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒修复半侧颜面萎缩,吸收率低,质地软,值得临床推广应用。     

进行性半侧颜面萎缩畸形的外科治疗进展

进行性半侧颜面萎缩畸形(PFHA)是一种少见的机能紊乱综合征,主要以单侧面部萎缩为特征。目前其病因尚不明确,临床表现多样,有多种方法可运用于面部软、硬组织重建,包括自体脂肪游离移植术、组织皮瓣移植技术、正颌外科、骨移植、人工材料填充等。PFHA患者的病情进展时间较长,临床治疗方法多样,目前尚无有效的治疗方法。因此,最大程度地改善患者面部的对称性和功能是外科治疗的关键。     

颞浅筋膜瓣在早期修复大块耳缺损中的应用

由于各种原因如车祸、咬伤等引起耳缺损，在临床上比较常见，但大块的耳缺损在临床上比较少见，主要指耳郭缺损超过1／3以上，修复起来比较困难，对患者容貌和心理影响比较大，主张早期给予修复。我科2001～2006年3月，利用颞浅筋膜瓣早期修复外伤性大块耳缺损共6例，收到良好效果，现报道如下。     

带蒂颞浅筋膜瓣修复眼部肿瘤切除术后缺损

目的 探讨应用带蒂的颞浅筋膜瓣转移加大块游离植皮术修复眼部恶性肿瘤切除术后畸形的临床效果。方法 对15例眼部恶性肿瘤根治术后Ⅱ期的创面应用带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮进行修复。结果 15例均成功修复，效果满意。结论 带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮术在修复眼部恶性肿瘤根治术后的洞穴畸形能达到良好的填充修复效果，方法较简单，创伤小，带蒂的颞浅筋膜瓣血运丰富，易成活。     

颞浅筋膜瓣在颊黏膜癌手术修复中的应用

目的 探讨颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣修复颊黏膜癌术后软组织缺损及临床疗效.方法 回顾分析带蒂颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣Ⅰ期修复颊黏膜癌术后软组织缺损8例及其优缺点.结果 随访2年,全组转移瓣均完全成活,供区创面Ⅰ期愈合,功能与外观均满意.结论 颞浅筋膜瓣和(或)颞肌筋膜瓣用于颊黏膜癌术后缺损的修复,为效果可靠的手术方法之一.     

颞浅筋膜瓣移位治疗眼睑基底细胞癌1例

患者,男,61岁,农民.因左眼下睑包块40余年,溃烂1年余入院.患者自诉40年前左眼下睑长有一包块,当时只有黄豆大小,以为是色素痔,不痛不痒,未行诊治.进几年发现包块逐渐长大,特别是1年前明显,故到当地诊所就诊,给予腐蚀治疗后,病情加重,包块局部开始变黑,感疼痛,并有脓血样分泌物流出,局部破溃、结痂.遂来我院就诊,门诊拟"眼睑基底细胞癌"收入住院.查体:发育正常,营养中等,神清合作,步入病房,全身检查未见异常.     

自体脂肪移植治疗半侧颜面萎缩

目的:探讨自体颗粒脂肪移植在半侧颜面萎缩的临床效果,寻求半侧颜面萎缩治疗的有效方法.方法:采用肿胀吸脂技术获得自体颗粒脂肪,纯化后采用多层次、多隧道、多点的注射方法,修复颜面部凹陷畸形.对充填区体积稳定后凹陷尚未完全改善的患者,进行二次或多次脂肪颗粒移植手术,直至效果满意为止.结果:本组7例半侧颜面萎缩患者,充填后原凹陷部位丰满,基本达到形态对称.最长随访期2年,移植效果良好.结论:应用自体颗粒脂肪移植修复半侧颜面萎缩创伤小、并发症少、手术效果明显,相对现有其他治疗方法,是一种较为理想的治疗颜面部单纯软组织萎缩畸形的方法.     

颞浅筋膜游离移植在面部整形的应用

目的探讨颞浅筋膜组织游离移植在面部整形中的应用。方法本组收自2005年1月~2011年1月的12例患者,其中唇裂继发唇畸形5例;先天性唇部血管瘤同位素治疗后唇萎缩2例;上睑重睑术后提上睑肌粘连3例;鼻整形中的应用2例。均采用颞浅筋膜的游离移植填充矫正凹陷畸形或防止组织的粘连改善功能。填充时使用筋膜折叠2~3层,防止组织粘连采用单层的颞浅筋膜。结果术后随访3个月,12例患者中凹陷畸形均得到不同程度的矫正,预防提上睑肌粘连,效果良好的2例,1例改善。局部组织柔软,未出现局部硬化或挛缩的现象。最长的随访达3年,未见有筋膜组织明显的吸收。结论颞浅筋膜组织取材方便,质地柔软。游离移植时容易存活,在面部凹陷畸形的填充或防止组织粘连是一种良好的组织材料。     

颞浅筋膜瓣在头面部骨外露创面和凹陷畸形修复中的应用

由于先天性、外伤、感染或肿瘤切除术后等原因引起的头面部骨外露创面和凹陷畸形在临床上不少见,往往需要行自体组织移植或医用生物材料的植入来修复.     

游离肩胛筋膜瓣的临床应用

以旋肩胛动，静脉为蒂的游离肩胛筋膜和瓣移植术用于６例次手与足部的修复，５例全部成活，１例大部成活，并讨论了筋膜瓣的优缺点，手术要点扩术后监护等。     

带血管蒂颞肌筋膜瓣的临床应用

１９８０年以来笔者应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣修复眶颞区和眶下缘部凹陷畸形伴有睑外翻及眼球活动受限等功能障碍患者４例，取得满意疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　病例组成　本组４例，男女各２例，年龄２３～５６岁。１．２　手术方法　（１）患侧颞部与面部较广范围进行备皮，采用局麻或全麻，取仰卧位，头偏向健侧，消毒铺单时，颞区及患部半侧颜面必须外露清楚；（２）将凹陷疤痕边缘作创，彻底切除疤痕组织；（３）周围被粘连部分，用小形剥离器轻轻进行剥离，尤其对眼球粘连部分，要彻底松解，使眼球运动恢复正常；（４）在…     

应用带血管蒂复合组织移植修复半侧颜面萎缩畸形五例

半侧颜面萎缩畸形是一种慢性进行性的一侧颜面部皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等多种组织萎缩症.迄今病因尚不清楚.多年来治疗半侧颜面萎缩症常采用游离复合组织块移植及代用品填充等方法矫正畸形,改善容     

颞浅筋膜包裹MEDPOR耳支架一期耳廓再造术

对11例外耳缺如患者采用TPF包裹MEDPOR耳支架外加植皮一期耳廓再造.结果随访3～6个月,全部植入成功,术后无耳支架外露.1例植皮少量坏死经再次植皮而愈,7例耳廓形态良好,1例耳廓外形欠佳,2例耳廓位置不良.结果表明,MEDPOR材料组织相容性好,并发症少,TPF血运好,质地薄,术后耳廓外形好;采用TPF包裹MEDPOR耳支架一期耳廓再造是值得选择的一种手术方法.     

颞浅静脉注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩的临床研究

我院采用颞浅静脉注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩[1-3]30例(53眼),现将结果报道如下.