他汀类药物的安全性风险评价

他汀类药物是最广泛的可用药物治疗降低胆固醇水平,并控制其发展的处方药。所有的他汀类药物,如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可用于心血管疾病事件的预防。众所周知,在治疗过程中一些服用他汀类药物的患者出现不良反应,如肝损害、癌症的风险和骨骼肌损害。因此,认识他汀类药物的安全性风险是很重要的。根据发表的他汀类药物的临床研究文献数据,分析和认识这类药物的安全性、不良反应及毒性的风险,并简要介绍了由美国心脏协会和美国心脏病学院基于4年评述而制定的2013年他汀类降胆固醇药物新使用指南。     

2001-2013年邯郸市他汀类药物不良反应分析

目的了解邯郸市各医院使用的他汀类药物不良反应（ADR）发生情况,为临床合理用药提供依据。方法对邯郸市药品不良反应监测机构上报的2001--2013年他汀类药物不良反应登记资料进行回顾性统计分析。结果ADR累及多个系统一器官,主要包括肝胆、胃肠、肌肉骨骼及神经系统,其他系统相对少见。严重不良反应以肝损害最常见;不同他汀类ADR有所差异,辛伐他汀主要累及肌肉骨骼、胃肠系统和肝胆系统,阿托伐他汀主要累及肝胆和神经系统,氟伐他汀主要累及胃肠系统。结论目前在临床上应用的他汀类药物在常规剂量范围内均有ADR发生,应规范降脂用药剂量和时限,减少不良反应发生。     

瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流患者60例临床观察

目的观察他汀类药物对冠状动脉（简称冠脉）慢血流（CSF）患者脑循环影响．间接证实他汀类药物对CSF的疗效。方法将60例CSF患者于冠脉造影术后予瑞舒伐他汀钙片治疗,连续治疗2个月。检测治疗前后基础临床情况,大脑左、右中动脉及基底动脉血流速度变化情况,统计临床疗效。结果治疗后CSF患者体质量指数、血压、白细胞计数、血小板、红细胞沉降率、高密度脂蛋白、甘油三酯等与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）较治疗前明显降低（P〈0．05）。治疗后左、右大脑中动脉、基底动脉血流速度较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀钙片可明显改善冠脉慢血流患者脑循环血流速度,间接表明他汀类药物可能改善冠脉慢血流患者的冠脉血流速度。     

实证医学与中医药研究和开发

临床疗效是衡量一切防治措施价值的最高准则,也是决定一个医疗卫生体育效益的最基本因素。实证医学的核心就是任何有关防治的整体策略和具体措施的制定都应基于现有最严谨的关于其临床疗效的科学语气之一。使用无效甚至有害的防治措施在伦理上是不对接受的,更是对人类富足医疗资源的浪费。因此,中医药研究和开发应从临床疗效的验证开始,机理的研究、有效成份的探索贵医疗资源的浪费。因此,中医药研究和开发应从临床疗效的验证开     

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??OBJECTIVE To provide reference for the clinical pharmacists participating in the treatment of artery stent implantation in patients with stent thrombosis. METHODS Through participating in the course of treatment for an artery stent implantation in patients with stent thrombosis,combining with the disease characteristics of the patient,medication history and adverse drug reactions,clinical pharmacist suggested that doctors should select appropriate drugs for the patient,and the patient should be provided with individualized pharmaceutical care. RESULTS Clinical pharmacists use pharmacy expertise, with genetic testing and other means to assist clinicians for patients to develop individualized dosing regimen to protect the patient's medication safety. CONCLUSION Clinical pharmacists have their own advantages in providing individualized pharmaceutical care for patients. They play an important role in the rational use of drugs.     

益心舒胶囊联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨益心舒胶囊联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法：将我院80例慢性充血性心力衰竭的住院患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司）10mg/次,1次/d;治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司）,3粒/次,3次/d,治疗3个月。随访其临床症状及生化相关指标,彩超,左室射血分数（LVEF）,并测量6min步行距离（6MHW）评价心功能改善状况。结果：治疗组与对照组比较,治疗后血脂明显下降,改善患者的临床症状,其总有效率明显改善（90.0%vs 77.5%,P〈0.05）,其能很好的增加患者的射血分数和提高活动耐力;两组的以上各项指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用益心舒胶囊联合阿托伐他汀治疗联合治疗慢性充血性心力衰竭,能有效控制心功能不全合并高脂血症的临床症状,降低血脂水平,提高心衰患者的生活质量等方面有显著疗效。     

复方丹参滴丸对动脉粥样硬化合并肝损害患者血脂的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对动脉粥样硬化合并肝损害患者血脂的影响.方法:将107例高脂血症患者分为丹参滴丸组42例和他汀组65例,其中肝功能不全或对他汀类药物过敏者给予丹参滴丸治疗,其余给予他汀类药物治疗,对比2组间降脂的疗效以及复方丹参滴丸对肝功能的影响.结果:复方丹参滴丸在降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低...     

基于药学思维的房颤患者非维生素K拮抗口服抗凝药物决策方案研究

目的 以高警示药物中非维生素K拮抗口服抗凝药物(non-vitamin K oral anticoagulants,NOACs)为例,阐述如何从药学角度出发,协助临床医师为房颤(atrial fibrillation,AF)患者决策出合适的药物种类和剂量。方法 基于临床药师实践经验、药品说明书、临床指南,以及超说明书情况下的循证医学证据,制订出NOACs用药指征判断和剂量决策流程图。结果 目前指南推荐非瓣膜性房颤患者首选NOAC预防卒中和体循环栓塞,采用流程化的思维方式选择恰当的NOACs和剂量,能够提高AF抗凝决策水平和效率,促进NOACs在不同地区和中心同质化地合理使用。结论 药学思维应当侧重于用药安全的建设,药师在抗凝治疗实践中,应当平衡患者的血栓及出血风险,提供个体化用药方案,协助医生抗凝药物决策,并为患者做好用药教育工作,保证药物的疗效、安全性和依从性。     

临床药师对糖尿病患者中药注射剂使用干预效果分析

目的：对比分析临床药师对糖尿病患者中药注射剂使用干预效果.方法：收集某院内分泌临床药师干预前2012年1-3月糖尿病患者病例226例为对照组及干预后2013年1-3月糖尿病患者病例251例为干预组.比较两组患者临床资料及中药注射剂使用不合理性情况.结果：两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后中药注射剂使用率明显下降,由干预前的56.2％（127例）下降为干预后的38.9％（98例）（P＜0.05）;不合理由干预前干96例次下降至干预后13例次,无适应证、剂量不当、疗程不当、联合用药不当、溶媒选择不当、混合配伍等用药不合理现象明显改善（P＜0.05）;住院日期差异无统计学意义,中药注射剂人均费用明显下降;不良反应风险明显下降.结论：临床药师对糖尿病患者的中药注射剂的应用干预取得显著成效,仅靠临床药师力量还不够,还需进一步加强行政管理.     

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??OBJECTIVE To assess the risk of acute cardiactoxicity associated with anthracyclines use in patients with breast cancer and investigate the influencing factors on acute cardiactoxicity.METHODS Cross-sectional analysis was carried out for 213 inpatients with breast cancer who received chemotherapy.RESULTS ECG changes occurred in 37% patients. It was estimated that the incidence of acute cardiactoxicity associated with anthracyclines was about 30%. The main risk factors of acute cardiactoxicity were previous chemotherapy or radiotherapy, relative higher age(≥55), and menopause.CONCLUSION ECG is an effective examination method for the patients who have acute cardiactoxicity reactions associated with anthracyclines. Clinical pharmacists should give more pharmaceutical care to post-menopause patients who have previously received chemotherapy or radiotherapy and are relatively old(≥55 years).