高危食管胃静脉曲张破裂出血急诊胃镜检查时机的选择

目的 探讨高危肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血患者不同时机急诊胃镜的临床价值,寻求最佳时机.方法 选取2019年1月～2021年2月我院收治的高危肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血的患者77例进行回顾性分析和随访,根据胃镜诊疗时机的不同分为A组(n=28)、B组(n=23)及C组(n=26).A组患者在入院后0～6 ...     

B超及胃镜预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值

１临床资料本组１３８例均为北京佑安医院１９９７年１月～２００１年１月以来肝炎后肝硬化并上消化道出血的住院患者，男１１０例，女２８例，男女之比３．９∶１，发病年龄１７～７４岁，平均４５．７岁。方法：采用B超诊断仪，患者空腹取斜卧位，肋间斜扫或左侧卧位，沿门静脉长轴斜行扫查及脾脏纵切面分别探测门静脉，脾静脉主干，从而间接反应门脉压力，用胃镜检测食管胃底静脉曲张程度。结果：当门静脉直径小于１．２cm，食管及胃底静脉曲张率为２０．３％；内径为１．２～１．３cm，食管及胃底静脉曲张率为２６．１％；内径＞１．４…     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院收治的肝硬化合并胃食管静脉曲张的患者,根据患者是否有食管胃静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。分析可能导致两组患者的静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组血小板计数、凝血酶原时间、静脉曲张程度、胃镜及彩超检查各指标与非出血组间差异有统计学意义（P〈0.05）;进行多因素回归分析,发现血小板计数、凝血酶原时间及红色征是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结论血小板计数、凝血酶原时间及红色征是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。     

食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗再评价

食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal-gastricVaricealbleeding,EVB)是肝硬化门脉高压症致命的并发症之一,病死率高达30～50%。本文就近几年非手术治疗EVB的进展及其新观点做一概述。1　一般急诊处理EVB往往出血迅猛,病情凶险。因此,及时、有效、正确的急诊处理是控制出血、降低其病死率的关键。1.1　稳定病情、准备估计出血量　对于EVB患者首先入ICU严密监护血压、脉搏、尿量及有无活动性出血;如果是酒精性肝硬化患者还需密切观察戒酒综合征。大量出血患者常继发组织灌注减少及携氧量减少,因此准确估计失血量及决定是否输血很重要…     

食管胃底静脉曲张破裂大出血的输血应用体会

目的：观察食管胃底静脉曲张破裂大出血时输血时机选择对治疗效果的影响。方法：对73例患者随机分为治疗组及对照组治疗组4l例，在血红蛋白不低于50g／L时，在保证心脑肾等主要脏器供血供氧的基础上，不输全血、血浆，减少液体入量，保持相对较低的血压水平.对照组在血红蛋白50～80g／L时积极输入全血、血浆。结果与结论：治疗组在抢救成功率、止血时间方面均明显优于对照组.     

食管胃底静脉曲张破裂出血预后的队列研究

目的探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者长期生存的预后因素,评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗及联合治疗等干预措施对病人长期生存的影响.方法以回顾性队列研究方式分析了1992～1999年202例以食管胃底静脉曲张破裂出血入院的患者.首次接受干预措施时或因食管胃底静脉曲张破裂出血首次入院为研究起点,死亡、发生肿瘤或研究截止日为终点.平均随访时间34个月.按接受干预措施的不同分为未干预组、手术组、内镜组、TIPS组及联合干预组,比较各组生存曲线;评价影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人长期生存的预后因素.结果生存率曲线(Kaplan-Meier曲线)分析显示,联合干预组和手术组病人预后明显优于内镜治疗组和无干预组(P<0.05),而内镜治疗组和未干预组无明显差异(P>0.05),联合干预组与手术组也无明显差异.采用Child-Pugh分级分层后显示对于ChildA或ChildB级者,结果相似.而ChildC级病人由于病例数较少无法比较各组之间的差异.Cox比例风险模型的多因素分析显示,4个变量和预后独立相关凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术治疗.结论手术治疗或者手术联合其他措施的预防食管静脉曲张治疗能明显改善肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后.凝血酶原时间、HBV-DNA、腹水、手术分流与肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人的预后有关.     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血20例

<正> 我院于1997年3月至1999年12月应用奥曲肽治疗20例食管胃底静脉曲张破裂出血病人,与应用垂体后叶素治疗相似病人19例进行对比观察,报告如下。 1 临床资料 1.1 病人资料:所有病人均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉破裂出血,经胃镜检查排除其他原因引     

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的手术时机

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治经验，探讨EVB的手术时机和方法。方法 回顾性总结我院肝胆外科1999年6月-2003年6月收治的237例食管胃底下静脉曲张破裂出血患者的临床资料，特别是针对患者手术治疗的时机和方法等问题，提出一些经验和看法。结果 未出血18例，首次出血30例，一次或多次出血87例，合并胃病的出血15例，术后再出血4例，合并肝癌75例，合并胆囊结石87例。237例中，手术过程均顺利平稳，术后经胃镜或食道钡餐检查，大部分曲张的血管均消失，只有10例出现残留血管，给予胃镜下套扎治疗，有1例患者因残留血管破裂2年后又再次发生出血行二次手术，术后复查无残留血管，也未发生出血。还有2例术后发生急性胃黏膜病变出血，给予相应措施及药物治疗后，出血止。术后有13例发生再次出血，复发率为5．5％。术后有3例出现肝功能衰竭，均为合并肝癌患者，由于患者肝功能较差，加之手术创伤大，使肝功能恢复困难。另外，急诊手术15例。结论 EVB明确诊断是关键，肝功能是基础，尽早进行手术治疗加综合治疗是提高其生存率和降低出血死亡率的最关键所在，我们认为根据患者不同的情况适时给予外科手术治疗是预防和治疗EVB的根本方法。     

酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压最常见、最严重的并发症之一 ,死亡率高达 35 %～ 70 % ,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为5 0 %～ 80 % ,但又各有其利弊。本文试用酚妥拉明治疗 36例食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并与垂体后叶素 ,善得定治疗作比较。现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　本组 10 8例食管胃底静脉曲张破裂出血均为我院 1992年 7月～ 1998年 10月收治的住院患者 ,经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血 ,随机分为三组。各组性别、年龄、肝硬变类型、肝功能 child分级及其他…     

肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

我院 2 0 0 1年 1月 - 12月共收治肝炎后肝硬化 4 2 5例 ,其中并发上消化道出血 5 2例 ,对食管胃底静脉破裂出血患者进行回顾性诱因分析 ,从护理环节提出积极措施 ,预防再次出血 ,降低病死率 ,延长肝硬化患者生存期 ,有一定意义。1 临床资料1 1　一般资料　 5 2例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中 ,男4 7例 ,女 5例 ;年龄 31- 75岁 ,平均年龄4 8 2岁。1 2　出血与诱因的关系 (见表 1) 5 2例出血患者中 ,32例有诱因可查 ,占总病例 6 1 5 %。 2 0例无明显诱因 ,占总病例38 5 % ,其中初次出血 2 7例 ,有诱因可查 11例 ,占 4 0 7% ,再…     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

目的合理准确的使用生长抑素充分发挥其疗效。方法选择BD留置针维持血管通路,使用WC-50C6微量泵持续静脉泵入,及时衔接续药。体会维持恒定的血药浓度是保证生长抑素疗效的关键。     

不同时机行急诊胃镜对肝硬化相关食管胃底静脉曲张破裂出血的干预效果

目的比较不同时机行急诊胃镜对肝硬化相关食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的干预效果。方法将90例肝硬化相关EGVB患者分为A组、B组及C组各30例。A组、B组、C组分别在发病后6～<12 h、发病后12～24 h、发病后24 h进行急诊胃镜诊治。比较3组患者出血部位检出率、止血成功率、再出血率、治疗后6个月内病死率、住院时间和住院费用、输血量、术后并发症的发生率。结果 A组、B组、C组出血部位检出率依次降低,A组止血成功率优于其他两组,且再出血率低于C组(均P<0.05)。A组、B组、C组输血量、住院时间、住院费用依次增加(均P<0.05),但3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝硬化相关EGVB的患者,与发病后12 h比较,早期(发病后6～<12 h)进行急诊胃镜诊治效果更好、再出血风险更低,术后恢复更快。     

善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的　评价善宁治疗食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法　选择肝硬化并食管和 /或胃底静脉曲张破裂出血的病人 5 8例 ,随机分为用善宁药物的治疗组 3 0例和用垂体后叶素治疗的对照组 2 8例进行对比观察。结果　用善宁治疗的治疗组 2 4小时的止血率为 83 .3 % ,平均止血时间为 5 .5± 4.2小时 ;用垂体后叶素治疗的对照组 2 4小时的止血率为 60 .7% ,平均止血时间为 13 .7± 4.8小时 ,两组差异有显著性。结论　善宁对治疗食管和 /或胃底静脉破裂出血的治疗近期止血效果较确切 ,疗效明显 ,优于垂体后叶素 ,而且使用安全方便 ,副作用少 ,是治疗食管胃底静脉曲张出血的理想药物     

食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素分析

目的分析探讨食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素,临床防治提供参考依据。方法选取128例食管胃静脉曲张破裂出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,研究相关的临床参数和各项实验室指标与患者死亡的关系。结果128例患者经积极治疗后,15例（11．72％）患者死亡（死亡组）、113例好转或治愈出院（存活组）。对两组患者的临床参数及各项实验室指标进行统计分析结果显示,死亡组肝硬化并发HCC、Child—Pugh分级、腹水、PSE及初次内镜治疗后24h内发生再出血者与存活组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血钠水平明显低于存活组,血清胆红素及血清肌酐水平明显高于存活组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素有多种,临床上应加强相关指标的监测,同时采取必要的防治措施,以降低患者死亡率,改善预后。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的并发症．其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率很高。其发病机制是由于门静脉压力增高导致门奇静脉的开通和扩张．引起食管胃底静脉丛的曲张．在饮食不节、劳累、腹压增高、情绪波动等诱因影响下，曲张静脉破裂导致大出血，并由此往往带来肝昏迷和肝功能衰竭而引起死亡。因此本病如     

EVL并胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血最危险的病症之一.我院自1995年起应用内镜下食管静脉曲张(EVL)并超声引导下经皮胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人16例,效果显著,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男14例,女2例,年龄48～67岁,平均55.2岁.其中慢性乙型肝炎肝硬化患者14例,酒精性肝硬化2例.肝功能Child分级:B级7例,C级9例.首次出血2例,再次出血8例,第3次出血4例.所有病人均接受医生的建议并有较好的经济基础.