常规放疗加每周1次羟基喜树碱治疗鼻咽癌58例分析

鼻咽癌多为低分化鳞癌,对放射治疗和化学治疗有一定的敏感性,放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗方法已得到公认,放疗结束时肿瘤已完全消失的患者局部控制率高〔1〕。我们采用常规放疗加每周1次羟基喜树碱(HCPT)治疗鼻咽癌5 8例,并与同期单纯放疗的5 8例进行对比分析,探讨HCPT增敏化     

鼻咽癌放射治疗

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,nPc)是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,其具有地域性的流行病学特点,尤其以我国南方发病率最高,每10万人中便有患病人数25例[1]。鼻咽癌的病理类型绝大多数为非角化型未分化性癌,并与eB病毒感染有密切关系。由于其解剖结构及病理特殊性,具有高度射线敏感性,放射治疗成为鼻咽癌首选的治疗方式。鼻咽癌患者治疗失败的主要原因为远处转移。本文查阅近几年有关鼻咽癌治疗的文献资料,现将鼻咽癌放疗现状做一综述。     

鼻咽纤维镜联合CT评估鼻咽癌放射治疗敏感性的可行性

目的 分析利用鼻咽纤维镜与CT动态评估鼻咽癌放射治疗敏感性的可行性.方法 选取收治的非转移性鼻咽癌患者共156例,其中T1~2和T3~4期患者各有70和86例,采用鼻咽纤维镜和同一治疗体位下增强CT扫描分别在3个阶段(放疗36 Gy、放疗完成、放疗后3个月)评估鼻咽原发病灶的退缩变化情况,分析两种检查结果的一致性和差异.结果 T1～2期患者在第1、2、3阶段两种检查方法的结果基本一致的比例分别为87.1%、90.0%和91.4%; T3～4期患者两种检查方法的结果普遍一致性较差,特别是放疗至第1阶段时的差异有统计学意义(P＜0.01),CT可更准确地反映放疗中和放疗完成时的真正放射敏感性.结论 初步建立了鼻咽癌放射治疗敏感性评估系统,早期鼻咽癌可单纯采用纤维镜,而局部晚期鼻咽癌需要纤维镜联合CT评估以得出准确的放射敏感性结果.     

鼻咽癌放疗后诱发肉瘤一例并文献复习

<正>鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是东南亚地区以及我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一,放疗是鼻咽癌主要的治疗方式^[1]。随着放射治疗技术的迅速发展,放疗精确度的不断提高,鼻咽癌治疗的效果及生存率得到大幅提升,而鼻咽癌放疗后放射野内局部复发与诱发另种类型肿瘤仍是鼻咽癌治疗失败的常见原因^[2]。本文报道1例鼻咽癌放疗后20年原发灶再发低度恶性肉瘤的患者,根据其临床病例治疗及免疫组化特点,结合相关文献对其临床特点、诊断要点、治疗及预后进行分析讨论。     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

鼻咽癌放疗的护理体会

<正>鼻咽癌恶性程度较高、生长部位隐蔽且浸润面积较大,手术治疗效果不佳。鼻咽癌多为低分化鳞癌,对射线的敏感度较高,而放疗后5年生存率较高[1],因此放射治疗为首选。放疗照射范围较大,在杀死癌细胞的同时也会不同程度损伤正常组织和器官,引起不良反应或留下后遗症,为了减轻放疗副反应及后遗症,保证放疗顺利进行及提高患者预后,我科2009年11     

鼻咽癌治疗的探讨

鼻咽癌对放射治疗敏感 ,以放疗为主 ,多年的实践证明对根治性放射治疗后残存者和放射失败者 ,挽救性手术治疗效果明显好于再放疗。现对鼻咽癌的治疗综述如下。鼻咽癌是头颈部恶性程度最高的肿瘤之一 ,而且有向颈部淋巴结迅速转移的倾向 ,最终转移至远处器官。几乎 80 %的鼻咽癌患者在诊断时处于晚期阶段[1 ] 。1　放疗与化疗联合应用鼻咽癌是一种放射敏感性的肿瘤 ,因此各个阶段的鼻咽癌患者 ,放疗一直是主要的治疗手段 ,对于国际防癌联合会分期为第Ⅰ、Ⅱ期的患者 ,放疗的 5年存活率为 90 %～ 95 %。然而 ,试验表明对晚期鼻咽癌患者 ,单纯…     

鼻咽癌放疗后的护理

多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线敏感性高，故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。由于鼻咽癌放射治疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时，会损伤周围的正常组织，引起鼻咽部各种并发症，影响放疗后患者的生活质量，严重者导致患者死亡，故积极做好鼻咽癌放疗术后的护理非常重要。     

鼻咽癌血管内皮生长因子及微血管与放射敏感性

[目的]探讨鼻咽癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管(MVD)在预测鼻咽癌放射敏感性中的价值。[方法]对39例病理确诊为鼻咽癌的单纯放疗患者放疗前的鼻咽活检组织,进行Von Willebrand因子、VEGF免疫组化染色;用动态MRI观察肿瘤放疗后的体积变化,在MR机上直接测量肿瘤体积。[结果]VEGF表达与MVD密切相关(r=0.553,P<0.05)。VEGF表达与肿瘤体积缩小百分比相关,有统计学意义(38～40 Gy时r=-0.45,P<0.05;68~76 Gv时r=-0.42,P<0.05)。MVD与肿瘤体积缩小百分比的相关无统计学意义(38～40Gv时,r=-0.183,P=0.265;68～76 Gv时,r=-0.244,P=0.135)。[结论]鼻咽癌组织内VEGF表达与放射敏感性呈负相关;VEGF表达与MVD呈正相关;MVD与放射敏感性的相关无统计学意义。     

鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉科常见并发症的诊疗原则

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位。放射治疗是目前国际公认的首选的治疗方法,但会带来不良反应,给患者造成痛苦,有患者甚至因此终止治疗,所以对NPC放疗后并发症的影响因素进行分析,采取正确的处理措施,对提高患者的生活质量,减少痛苦具有重要的意义。下面我们就鼻咽癌放疗后出现的常见并发症的诊疗原则做一综述。1鼻窦炎鼻咽癌放疗后常并发鼻窦炎,有研究报道[1],93.2%的患者在放疗后1年半内并发鼻窦炎,放疗后5~10年的患者中鼻窦炎的患病率高达76.9%。放疗后并发的鼻窦炎中,上颌窦、前组筛窦及窦口鼻道复合体是最易受累的区域[2]。1.1病因一般认为,鼻咽癌放疗后患者的鼻腔鼻窦黏膜纤毛大多有不同程度的坏死、脱落,可导致纤毛系统运送功能、清除功能下降或丧失[3],而且鼻窦引流口周围组织的粘连和炎性肉芽组织的阻塞可使鼻窦炎长期不愈[1]。1.2诊断目前鼻咽癌放疗后鼻窦炎的诊断标准多与普通鼻窦炎相同。放疗后出现鼻塞、多脓涕等症状,亦可伴有长期低热和头面部疼痛,结合影像学改变基本可以明确诊断。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生以放疗结束后6个月~1年为...     

中医辨治鼻咽癌的几点认识

鼻咽癌是我国主要的头颈部恶性肿瘤之一,其首选的治疗方法为放射治疗,其次是化疗,虽然放、化疗能够显著缩小瘤体,抑制其进一步发展,但同时也存在许多问题,如放疗的敏感性,放、化疗后的副作用等等。而中医辨病辨证论治对于鼻咽癌的治疗具有独特的优势,在鼻咽癌的早期能遏制肿瘤的发生发展;在放射治疗期能提高放疗敏感性,缓解放、化疗毒副反应,提高机体耐受力;在复发期能减少肿瘤的复发转移,同时还能有效防治放疗远期后遗症等,文章主要论述中医全程辨治鼻咽癌的几点认识。     

296例鼻咽癌患者联合化疗的护理

目前国内外治疗鼻咽癌多以放疗为主 ,但中晚期鼻咽癌放疗后仍有较高的远处转移及局部复发 ,而再治鼻咽癌大多以化疗为主 ,顺铂 (ＰＤＤ)和 5 -氟脲嘧啶 (5 -ＦＵ)联合是目前治疗鼻咽癌最有效的方案[1,2 ] 。我院自 1985年以来应用含ＰＤＤ 5-ＦＵ为主方案联合化疗鼻咽癌病人 2 96例 ,治疗效果良好 ,现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。1　临床资料本组 2 96例鼻咽癌患者 ,男 2 46例 ,女 5 0例 ,年龄 19～ 7岁 ,平均 46 .8± 11.3岁。病理分类低分化鳞癌 2 89例 ,未分化癌和大圆细胞癌 7例。全组病人共化疗 6 5 5个周期 ,其中辅助性化…     

中晚期鼻咽癌放疗化疗临床分析

大多数鼻咽癌为低分化鳞癌,对化疗较敏感[1]。为探讨综合治疗中晚期鼻咽癌的疗效,我科自1993年7月至1996年10月应用放疗DDP 5-Fu化疗治疗中晚期鼻咽癌67例,总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　67例中晚期鼻咽癌患者,其中T2-4N2Mo25例,T2-4N3Mo42例。男59例,女8例,年龄30～60岁,中位43岁。均经病理证实为低分化鳞癌,治疗前检查未发现远处转移。1.2　化疗方案　DF方案:DDP(顺铂)30mg/d,连续5天,共2个疗程,中间休息21～28天,化疗期间给胃复安、地塞米松等药对症治疗。化疗结束1～2周放疗。1.3　放疗方案　全部病例均采用钴-60和深部…     

SKP2和p27kip1在放疗后鼻咽癌CNE2细胞应答中的作用

目的探讨SKP2、p27kip1及细胞周期阻滞在放疗后鼻咽癌细胞应答中的作用.方法以人鼻咽低分化鳞癌CNE2细胞株作为研究对象,流式细胞仪检测放疗前后细胞周期变化,West blot检测放疗前后不同时间点SKP2及p27kip1表达的变化.结果放疗后鼻咽癌CNE2细胞株出现G2/M期细胞周期阻滞,低剂量(2Gy)放疗后0.5~1.5h出现SKP2表达短暂下降,同时伴p27kip1表达相应增高;放疗后4h出现SKP2表达升高而p27kip1表达下调.高剂量(6Gy)放疗后1.5h内出现SKP2表达升高,而放疗后2~4h表达下降;而p27kip1表达在放疗后0.5h出现短暂下降,1.5~4h表达上调,两者之间关联性不确定.结论 SKP2、p27kip1和细胞周期阻滞参与放疗后鼻咽癌CNE2细胞的应答反应,且低剂量放疗时,p27kip1表达可能受SKP2调控.     

一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用

目的阐述一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用。鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的78.08%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮,具有原发部位隐蔽,不易被早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移的特点[1]。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法,在放疗过程中,随着放疗剂量增加(肿瘤量达40GY),鼻咽腔也会出现充血、鼻塞,分泌物增多而粘稠和肿瘤组织坏死、脱落,分泌物引流不畅,引起患者不适及影响放疗效果[2]。临床大量病例表明,坚持鼻咽腔冲洗能明显减少鼻咽癌患者放疗后鼻咽腔近期并发症和预防远期的并发症,从而提高患者的生存质量。     

鼻咽癌的放化综合治疗进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)为我国常见的恶性肿瘤之一,在世界上多数国家发病率为0～1/10万,但在我国发生率大约10～30/10万[1],其中又以南方地区为甚.由于其发病部位特殊,手术根治困难,病理类型多为低分化鳞癌,放疗效果好,故放疗为其首选治疗方法.     

汉防己甲素配合放射线增敏治疗鼻咽癌的临床研究

目的:观察汉防己甲素用于鼻咽癌放疗的增敏作用及其毒副反应。方法:112例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放疗第1天开始服用汉防己甲素,每次40 mg,每天3次,直至放疗结束,放疗采用6MV-X线常规分割外放射治疗,鼻咽部DT66~72 Gy/33~36 F/6~7 W,颈部淋巴结转移灶治疗量DT60~66 Gy/30~33 F/6~7 W。对照组单纯放疗,其设野和剂量均同治疗组。结果:放疗结束后1个月鼻咽部MRI复查评价疗效,近期有效率治疗组为89.3%,对照组为69.6%,治疗组近期疗效明显,差异有显著意义(P<0.05);治疗组放疗期间骨髓抑制、放射性皮炎、口干、咽痛和消化道反应等同对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:鼻咽癌放疗中汉防己甲素是一种理想的放射增敏剂,值得在临床上进一步应用推广。     

鼻咽癌放疗后的护理

鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之，多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线敏感性高，故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。由于放疗会损伤周围的正常组织，常出现鼻腔干燥、鼻塞、流涕，甚至出血等症状，严重者可引起黏膜的脱落，甚至导致大出血。所以，对于鼻咽癌护理至关重要，这是顺利完成放疗并减少并发症的关键，现将护理体会总结如下：     

鼻咽癌放疗辅加局部化疗的疗效分析

鼻咽癌的常规治疗方法为局部放疗和全身化疗,但鼻咽原发病灶的复发是其临床治疗难题之一[1].我院采用放疗辅加局部化疗治疗鼻咽癌患者68例,以期减少鼻咽局部复发率,从而提高患者的生存率.现将疗效报告如下.     

磁共振灌注成像在鼻咽癌放射治疗中的应用

目的探讨磁共振灌注成像(MR-PWI)参数作为评价鼻咽癌放疗敏感性指标的可行性,及其在鼻咽癌放射治疗后随访中的价值。方法收集64例经组织病理学证实的鼻咽癌患者临床资料,收治前均未有放、化疗史,放射治疗前1天及放疗4周后各行1次常规MRI及MR-PWI检查,对比分析放疗前后鼻咽部肿瘤的大小、灌注特点及灌注参数的变化。结果在MR-PWI图像上,放疗前鼻咽癌肿块主要表现为高灌注,其显示的高灌注区域最大层面面积要小于放疗前增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);40 Gy剂量放射治疗后,敏感组高灌注区域明显下降,其下降面积要大于增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);肿瘤放疗后坏死或纤维化表现为BV下降,而复发表现为BV升高(P<0.05)。结论常规MRI检查结合MR-PWI成像,可以更准确的反应鼻咽癌放疗前后的生物学变化;灌注图像及其参数在作为评价鼻咽癌放疗敏感性的指标,及鉴别肿瘤放疗后复发与坏死或纤维化中具有重要的参考价值。