2型糖尿病合并视网膜病变老年患者血清脂联素及同型半胱氨酸的水平分析

目的 探讨2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清脂联素(APN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 从该院2012年1月至2014年12月住院治疗的2型糖尿病患者中筛选68例合并视网膜病变老年患者(T2DM+ DR组),调查其一般资料,检测常规生化指标并采用酶联免疫吸附法测定血清总APN、高分子量APN及Hcy水平,同时采用Pearson相关分析法评价三者间的相关性.选取同期65例老年2型糖尿病患者(T2DM组)和70例老年健康体检者(NC组)作对照.结果 T2DM、T2DM+DR组的腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血胰岛素及胰岛素抵抗指数水平均高于NC组,高密度脂蛋白胆回醇水平低于NC组;T2DM+ DR组的病程和体质量指数均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM、T2DM+DR组的总APN和高分子量APN水平均低于NC组,总APN与高分子量APN的比值(H/T)亦低于NC组(P＜0.05),但Hcy水平高于NC组(P＜0.05);且T2DM+ DR组的总APN、高分子量APN水平均低于T2DM组,Hcy水平高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM+DR组血清总APN(r=-0654)、高分子量APN(r=-0.562)水平均与Hcy水平呈负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清APN水平降低、Hcy水平升高,可能与2型糖尿病的视网膜病变进展有关.     

T2DM合并高血压患者心肌环向应变与10年心血管病风险的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者左心室心肌环向应变与10年心血管病风险的关系。方法收集T2DM患者83例,以是否合并高血压分为糖尿病组(DM组)和糖尿病合并高血压组(DM+HBP组),选取同期住院患者54例为对照组。依据Framingham危险评分量表计算危险评分(FRS)和10年心血管病风险(10y CVDR)。分别获取左心室结构、功能和心肌环向应变参数,包括室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心内膜下心肌整体环向应变(GCSendo)、中层心肌整体环向应变(GCSmid)和心外膜下心肌整体环向应变(GCSepi)。心肌应变参数的组间比较采用方差分析,其与影响因素的关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。根据10y CVDR值,分为低风险(<10%)和高风险(≥10%)两组,应用ROC曲线分析GCSendo、GCSmid和GCSepi判断2型糖尿病患者发生10年心血管病风险的能力。结果Framingham危险评分在DM+HBP组、DM组和对照组依次降低,中位数分别为14、12和10(均P<0.05);对应10年心血管病风险的中位数分别为7%、5%和2%,DM+HBP组和DM组均高于对照组(均P<0.05)。与DM和对照组比,DM+HBP组受试者IVSD和LVPWD较厚,左心室舒张功能指标E/e较大(均P<0.05)。DM+HBP组和DM组GCSendo、GCSmid及GCSepi均小于对照组(均P<0.01),而DM+HBP组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05)。舒张压是GCSendo、GCSmid和GCSepi正的独立影响因素(β=0.258、0.285和0.279,均P<0.05),而收缩压是其负的独立影响因素(β=-0.399、-0.449和-0.480,均P<0.05)。GCSendo、GCSmid和GCSepi判断T2DM患者10年心血管病风险的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.701(0.5720.830)、0.691(0.5670.815)和0.677(0.5510.803),其灵敏度和特异度分别为66.7%和74.6%、87.5%和49.2%、87.5%和44.1%。结论T2DM合并高血压患者的心肌环向应变减低,这与血压独立相关;心肌环向应变能判断T2DM患者未来10年发生心血管病风险。     

2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸的变化及意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及意义。方法 于2014年1月至2014年12月在同济大学附属同济医院内分泌科病房收集糖尿病住院患者527例,根据是否合并高血压分为单纯T2DM组和T2DM合并高血压组,调查所有患者的年龄、性别、文化程度、茶、咖啡、烟、酒、锻炼及糖尿病病程,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清Hcy水平,并对两组指标分析比较。结果 单纯T2DM组与T2DM合并高血压组年龄、性别、文化程度、饮酒、糖尿病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯T2DM组血清Hcy水平(11.20±3.83μmol/L)低于T2DM合并高血压组Hcy水平(13.69±7.56μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);患者Hcy水平与年龄、糖尿病病程呈明显正相关(r=0.232,P<0.001;r=0.112,P=0.010)。结论T2DM合并高血压患者血清Hcy水平明显增高,提示高Hcy水平与糖尿病患者血压升高有关,糖尿病患者年龄越大、糖尿病病程越长,Hcy水平越高,早期监测糖尿病患者的Hcy水平有利于对糖尿病患者的预后进行评估。     

GAS6基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨生长停滞特异性蛋白6（GAS6）基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化（T2DM AS）的相关性。方法 收集181例单纯T2DM患者、171例T2DM AS患者和186例正常对照（NC）者,运用 PCR和单向基因测序检测GAS6基因多态性,ELISA检测血浆GAS6水平,并分析其基因型及等位基因频率、血浆GAS6水平和相关临床指标。结果 T2DM组分别与NC组、T2DM AS组相比,三种基因型频率的分布无差异(2=8031,P=0018;2=1762,P=0414);T2DM AS组GG基因型频率高于NC组,GA、AA基因型频率低于NC组,差异有统计学意义 (2=9286,P=0010)。T2DM组和T2DM AS组的A等位基因频率低于NC组,G等位基因频率高于NC组,差异有统计学意义 (2=7493,P=0006;2=8718,P=0003);T2DM AS组和T2DM组相比,等位基因频率的分布无差异(2=0069,P=0793)。T2DM组和T2DM AS组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、空腹血糖（FBG）均高于NC组（P＜001）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）和GAS6水平低于NC组（P＜001）;T2DM AS组的病程、SBP和血管内中膜厚度（IMT）均高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜001）,而GAS6水平与T2DM组相比无差异(P＞0.05）。T2DM病程、饮酒、SBP是AS发生的危险因素（OR： 1072、2625、1019;95% CI：1024 1122、1241 5552、1003 1035）。HDL C是AS的保护性因素（OR=0253;95% CI：0071 0902）;而GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平可能与AS无关联。结论 本研究尚未发现GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平与昆明地区汉族AS之间的关联。T2DM病程、饮酒、高血压是AS发生的危险因素,HDL C是AS的保护性因素。     

胰岛素抵抗及2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及动脉硬化的影响

目的 研究原发性高血压(EH)、EH合并胰岛素抵抗(IR)及EH合并2型糖尿病(T2DM)对患者血压昼夜节律及动脉血管硬化的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月四川省人民医院E H患者150例,按是否合并IR及T2DM,分为对照组、IR组及T2DM组,每组各50例.治疗后,通过比较3组间血压昼夜节律及其变异性和检测颈动脉硬化检出率,以有无颈动脉硬化为因变量,进行Logistic回归分析.结果 T2DM组首诊3月后,24 h收缩压和舒张压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压和舒张压变异系数、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、非杓型节律的比例及颈动脉硬化检出率均高于IR组和对照组(P<0.05),且T2DM组夜间收缩压和舒张压下降百分率均较IR组及对照组明显降低(P<0.05).IR组首诊3月后,24 h收缩压、24 h收缩压和舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、白昼收缩压及夜间舒张压均高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和舒张压下降百分率较对照组明显降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,T2DM是颈动脉硬化的危险因素(OR=2.175),夜间舒张压下降率是颈动脉硬化的保护因素(OR=0.913).结论 EH患者合并T2DM或IR均能够明显增加血压昼夜节律异常的发生,T2DM是EH患者发生颈动脉硬化的独立危险因素.     

2型糖尿病合并高血压患者AT1R基因A1166C单核苷酸多态性的研究

目的:探讨1型血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)基因A1166C单核苷酸多态性在2型糖尿病合并高血压发病中的作用。方法:以222例江苏地区汉族人为对象,采用TaqManPCR及基因测序技术分析糖耐量正常(NGT)、2型糖尿病正常血压(T2DM-N)、2型糖尿病合并高血压(T2DM-H)人群AT1R基因A1166C单核苷酸多态性变异。结果:T2DM-H组AC基因型频率及C等位基因频率明显高于T2DM-N组(P=0.026,0.033);C等位基因参与T2DM合并高血压发病的相对危险度(以比数比表示)为3.194(95%CI1.049～9.724);Logistic回归分析表明AC型基因(OR=3.650,95%CI=1.120～11.894)及空腹胰岛素(OR=1.090,95%CI=1.000～1.188)为T2DM合并高血压的独立危险因素。结论:AT1R基因A1166C单核苷酸多态性与糖尿病合并高血压的发病相关,携带C等位基因的2型糖尿病患者罹患高血压的风险增加。     

2型糖尿病合并高血压患者血浆脑钠素水平

目的了解2型糖尿病患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及其与血压升高程度的关系。方法将73例2型糖尿病患者分为糖尿病正常血压组(DM组,37例)和糖尿病高血压组(DM HT组,36例),将35例高血压未合并糖尿病患者作为HT组,25名健康体检者作为C组．测定BNP等指标。结果DM HT组的BNP水平为(18．1±7．5)pg／mL,显著高于HT组的(13．9±6．8)pg／mL和DM组的(12．5±6．1)pg／mL(P值均< 0．01),DM HT组和HT组均显著高于C组的(10．1±3．6)pg／mL(P值均<0．01)。BNP与收缩压、舒张压均呈正相关(r=0．4513和0．314 2,P值均<0．05)。DM HT组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压者的BNP水平分别为(13．1±5．1)、(14．3±4．9)和(23．7±10.3)pg／mL,均显著高于DM组(P值均<0．01)。结论高血糖可加重高血压患者心室功能异常。检测BNP水平有利于早期发现2型糖尿病患者的心脏负荷增加。     

血清CRP水平及CRP 1059G/C多态性与2型糖尿病合并脑卒中的相关性

目的 探讨血清CRP水平及CRP 1059G/C多态性与2型糖尿病(T2DM)合并脑卒中(IS)的关系.方法 应用PCR-RFLP方法检测156例单纯T2DM(T2DM组)、114例T2DM合并IS患者(T2DM+IS组)和149例健康对照者(NC组)CRP 1059G/C位点的基因型,同时采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP浓度.结果 T2DM、T2DM合并脑卒中患者的CRP浓度均显著高于正常对照组(P0.05),且CRP 1059G/C多态性不影响血清CRP水平.结论 血清CRP浓度升高可预测T2DM并发脑卒中,而CRP 1059G/C多态性与T2DM并发脑卒中无关.     

血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义

目的 分析血清内脂索在2型糖尿病及其合并冠心病中的变化,并探讨内脂素与糖尿病或/和冠心病的相关关系.方法 依据WHO的糖尿病诊断标准随机选择2型糖尿病(T2DM)患者61例,经心电图及冠脉造影检查分为:单纯T2DM组(DM)18例、T2DM合并冠心病(CHD)组(DC)43例以及正常对照组(NC)29例,其中DM组均为新诊断患者.经统计学分析3组间一般资料具有可比性.结果 DM组及DC组血清内脂素浓度水平显著高于健康人对照组(t=4.992 1,P<0.05;t=4.722,P<0.05).DC组患者血清内脂素水平与DM组对照组有显著下降(t=4.236,P<0.05).结论 2型糖尿病患者内脂素水平下降可能提示冠心病的发生或加重,在2型糖尿病合并冠心病诊断和治疗中可能具有一定的意义.     

2型糖尿病患者并发心血管病变与血小板平均体积的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心血管病变与血小板平均体积(MPV)的关系。方法选取2013年12月至2015年12月医院109例T2DM患者作为研究对象,其中47例合并心血管病变患者合并心血管病变组,62例未合并心血管病变患者作为未合并心血管病变组,选取同期医院体检正常者45例作为对照组,空腹静脉采血测定MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平。结果 T2DM合并心血管病变组、未合并心血管病变组HbAlc、空腹血糖均高于对照组(P0.05),T2DM合并心血管病变组、未合并心血管病变组组间比较无差异(P0.05);T2DM合并心血管病变组MPV、PDW、hs-CRP、Fbg、D-D明显高于未合并心血管病变组和对照组,PLT明显低于未合并心血管病变组和对照组(P0.05),未合并心血管病变组和对照组组间比较有差异(P0.05)。MPV与PDW(r=0.358,P=0.023)、hs-CRP(r=0.327,P=0.028)、Fbg(r=0.396,P=0.018)、D-D(r=0.674,P=0.001)呈正相关关系,与PLT(r=-0.417,P=0.009)呈负相关关系。结论 2型糖尿病患者并发心血管病变与MPV密切相关。     

心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析

目的探讨心肌梗死(MI)与MI伴2型糖尿病(T2DM)患者T波电交替(TWA)的变化,及其与心脏自主神经病变的关系。方法分析单纯MI组(MI组,n=90)、MI合并2型糖尿病组(MI+T2DM组,n=68)及对照组(n=52)患者的动态心电图-TWA值。应用心率变异性(HRV)的时域指标[正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)]和频域指标[甚低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)和低/高频比(LF/HF)]评估心脏自主神经病变。结果 MI组和MI+T2DM组患者TWA较对照组明显增大(P<0.01),MI+T2DM组TWA较MI组增大,但差异无统计学意义(P=0.17);MI组SDNN、SDANN、HF较对照组降低(P<0.05)。MI+T2DM组与对照组比较,SDNN、SDANN、HF、LF降低,LF/HF升高,差异有统计学意义(P<0.01)。MI+T2DM组的SDNN、HF比MI组降低明显(P<0.05);MI患者的TWA值与HRV时域指标SDNN、SDANN具有相关性(r=0.147,r=0.156;P<0.001)。结论 MI患者TWA增大,HRV多项指标普遍降低、LF/HF增大,伴T2DM患者更加明显。TWA可能与自主神经中的交感神经成分有关。     

2型糖尿病性骨质疏松患者血清唾液酸水平的变化及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病性骨质疏松(type 2 diabetic osteoporosis, T2DOP)患者血清唾液酸(serum sialic acid,SA)水平的变化及其临床意义。方法：依据双能X线骨密度仪测定骨密度,将127例2型糖尿病(type 2 diabetic, T2DM)患者分为T2DM骨量正常组(A组,39例)、T2DM骨量减少组(B组,43例)和T2DM骨质疏松(osteoporosis, OP)组(C组,45例),另选40名健康体检者作为健康对照组(NC组)。测定所有受试者的血清SA水平;应用Pearson相关分析T2DOP患者血清SA水平与临床指标之间的相关性;通过Logistic回归分析T2DM患者发生OP的相关因素。结果：T2DM各亚组血清SA水平均高于NC组,且随T值减小而增加,各组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清SA水平与病程、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.513、0.472、0.465、0.397、0.408,P<0.01),与25羟维生素D、胰岛素样生...     

2型糖尿病踝肱指数和脉搏波传播速度的临床研究

目的　分析影响 2型糖尿病 (T2DM )患者踝肱指数 (ABI)和脉搏波传播速度 (PWV)的因素。　方法　 10 0例T2DM患者分为两组 :T2DM合并高血压 (DH组 ) 72例 ,正常血压 (DNT组 ) 2 8例 ;对照组 5 0例。应用动脉硬化诊断仪测量ABI和PWV。　结果　 (1)ABI的危险因素为性别 (OR =6 1± 0 2 6 ,P =0 0 0 9) ,空腹血糖(OR =7 4± 0 6 3,P =0 0 0 0 7)。 (2 )T2DM组PWV均比对照组快 (P <0 0 1) ,DH组PWV比DNT组快 (P <0 0 1) ,DH组脉压差比DNT组高 (P <0 0 1) ,男女患者PWV无差别 (P >0 0 5 ) ,3组间血脂差异无显著性 (P >0 0 5 )。PWV与年龄正相关 (r =0 4 87,P <0 0 1) ,PWV与收缩压和舒张压呈明显的正相关 (r1=0 70 0 ,r2 =0 4 89;P1<0 0 1,P2 <0 0 1) ,PWV与体质量指数负相关 (r =- 0 2 2 3,P <0 0 5 )。多元逐步回归分析显示 ,收缩压和体质量指数是 2型糖尿病患者PWV的影响因素。　结论　空腹血糖高的女性患者ABI值低 ;高龄、高血压和消瘦为PWV的危险因素。     

老年高血压患者动态血压与动脉硬化的相关性

目的：探讨老年原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与动脉脉搏波传导速度以及颈动脉粥样硬化的相关性,评价AASI对老年高血压患者早期动脉硬化的预测价值。方法选择2012年11月~2014年5月南通大学附属医院分院老年原发性高血压患者104例。所有患者均给予颈动脉超声检查和24 h动态血压监测,并用臂踝脉搏波传导速度(baPWV)自动测量装置测定baPWV。根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组(n=28)、IMT增厚组(n=42)和斑块形成组(n=34)。根据动态血压参数按照文献方法计算AASI,比较三组的动态血压指标、AASI及baPWV,并对患者的动态血压参数、AASI、baPWV与颈动脉IMT的关系进行相关性分析。结果①24 h脉压(24 hPP)在IMT增厚组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),但在IMT增厚组与斑块形成组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);②AASI、baPWV在IMT正常组、IMT增厚组与斑块形成组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);③Pearson相关分析显示,颈动脉IMT与AASI及baPWV均呈正相关(r=0.604、0.587,P<0.01),AASI与baPWV呈正相关(r=0.0567,P<0.01)。结论24hPP、AASI以及baPWV均与老年高血压患者的颈动脉粥样硬化关系密切,但AASI是更简易的评价早期动脉硬化的指标。     

2型糖尿病患者血清一氧化氮与高血压的关系

目的 :了解 2型糖尿病患者血清一氧化氮 (NO)与高血压的关系。方法 :对 2型糖尿病合并高血压 (DM+HT)患者 36例与未合并高血压病 (DM)患者 34例的血 NO等指标进行比较 ,并对所有糖尿病患者的血 NO与血压等指标进行相关分析。结果 :DM+HT组较 DM组血 NO显著降低 [(41.94± 18.91) μmol/ L 和 (5 8.98± 19.36 ) μm ol/ L,P <0 .0 1],而且血 NO分别与收缩压及舒张压显著负相关 (r =- 0 .38,P <0 .0 1;r=- 0 .33,P <0 .0 1)。结论 :DM+HT患者血 NO水平较 DM患者显著降低 ,而且在 2型 DM患者中血 NO下降与高血压密切相关     

2型糖尿病患者外周血血小板/淋巴细胞比值与肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法选取2016年1月至2017年6月就诊于安徽省第二人民医院内分泌科的128例2型糖尿病患者,根据eGFR水平分为3组,分别为糖尿病0组(DMO组) 69例,糖尿病1组(DM1组) 35例,糖尿病2组(DM2组) 24例。另纳入同期至安徽省第二人民医院的健康体检者30例为对照组(NC组)。检测各组血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及血常规、血清清蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析PLR与eGFR的相关性。结果①与NC组和DM0组比较,DM1组、DM2组PLR均升高,eGFR均下降(P均<0. 05);与DM1组比较,DM2组PLR升高,eGFR下降(P均<0. 05); DM0组与NC组比较,PLR、eGFR差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。②Pearson相关性分析结果显示,PLR、年龄、病程、收缩压、TC、HDL-C均与eGFR呈负相关(r=-0. 334、-0. 645、-0. 541、-0. 378、-0. 236、-0. 235,P均<0. 05); Hb A1c与eGFR呈正相关(r=0. 211,P <0. 05)。③多元线性回归分析结果显示,PLR和年龄、病程、收缩压是2型糖尿病患者eGFR的影响因素。结论 2型糖尿病患者PLR升高与eGFR下降密切相关。     

糖尿病肾脏疾病动脉硬化指数及其影响因素分析

目的 分析糖尿病肾脏疾病与非糖尿病肾脏疾病患者动脉硬化程度的差异及其影响因素.方法 纳入44例糖尿病肾脏疾病患者(DKD组)和31例非糖尿病肾脏疾病患者(NDKD组),均合并高血压.通过24 h动态血压监测血压数值从而得到短时血压变异性及动态动脉硬化指数(AASI)值.协方差分析比较两组患者短时血压变异性及AASI值的差异,相关分析初步了解与糖尿病肾脏疾病患者AASI相关的各种因素,进一步进行多重线性回归分析得到影响糖尿病肾脏疾病患者AASI的主要因素.结果 协方差分析(排除年龄的影响)显示DKD组患者24 h收缩压变异性(24 hSBPV),白昼收缩压变异性均大于NDKD组(P＜0.05),同时,将DKD组患者AASI(0.55±0.14)与NDKD组患者AASI(0.45±0.16)相比较,其差异存在统计学意义(P＜0.05),DKD组患者动脉硬化程度更严重.相关分析显示糖尿病肾脏疾病患者AASI与24 hSBPV、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、白昼舒张压变异性(dDBPV)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)相关,多重线性回归分析结果提示AASI主要受到nDBPV和年龄的影响.结论 糖尿病肾脏疾病及非糖尿病肾脏疾病患者均存在一定程度的动脉硬化,而前者AASI升高更显著,同时,糖尿病肾脏疾病患者短时血压变异性较非糖尿病肾脏疾病患者更大.DKD患者AASI受到年龄、nDBPV的显著影响.     

2型糖尿病人群中PSMD9基因多态性与血糖和高血压的相关性

目的分析蛋白酶调解因子9（PSMD9）基因的IVS3+nt460A＞G、IVS3+nt437T＞C、E197GA＞G3个单核苷酸多态性（SNP）位点的多态性与2型糖尿病（T2DM）及T2DM合并高血压（HTN）之间的关系,探讨其作为国人T2DM合并高血压分子标记物的可能性。方法采用直接测序法检测研究对象PSMD9基因的IVS3+nt460A＞G、IVS3+nt437T＞C、E197GA＞G3个SNP位点的多态性,包括T2DM无高血压患者50例（T2DM组）、原发性高血压血糖正常患者50例（HTN组）、T2DM合并高血压患者100例（T2DM-HTN组）以及健康对照者50例（NC组）,并测定血压、空腹血糖及糖化红蛋白。结果PSMD9IVS3nt460A＞G、IVS3+nt437T＞C和E197GA＞G3个位点基因型均符合HardyWeinberg平衡,表明本研究具有群体代表性。连锁不平衡检验结果显示这3个SNP位点之间存在连锁不平衡现象,其中IVS3nt437和IVS3nt460两个SNP位点完全连锁不平衡(D''=1.00,r2=1.00,P＜0.01),E197G与IVS3nt437和IVS3nt460之间存在很强的连锁不平衡(D''=0.96,r2=0.88,P＜0.01)。PSMD9基因IVS3+nt460A＞G、IVS3+nt437T＞C、E197GA＞G3个SNP位点与血糖、高血压均无关,但PSMD9基因的A/T/G单倍型与血糖存在关联,而且与国人的T2DM合并高血压呈正相关。结论PSMD9的IVS3+nt460A＞G、IVS3+nt437T＞C、E197GA＞G3个SNP位点多态性与T2DM患者的血糖及T2DM合并高血压的发病相关,因此,PSMD9可以作为T2DM合并高血压的一个候选基因来研究。     

血清RBP4及超敏CRP在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平与2 型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义.方法 选取T2DM 合并CHD患者35 例(T2DM+CHD 组),单纯T2DM 患者37 例(单纯T2DM组),门诊健康体检者35 例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清RBP4 的水平,用免疫散射比浊法检测血清hsCRP 的水平,并作相关分析.结果 T2DM合并CHD组血清RBP4和hs-CRP水平均显著高于单纯T2DM组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T2DM+CHD 组患者血清RBP4 与hs-CRP 呈正相关(r= 0.342,P＜0.05).结论 血清RBP4 和hs-CRP 水平密切相关,与T2DM合并CHD 的发病有一定联系.     

2型糖尿病肾病患者血管生成素2A1087G基因多态性的研究

目的 探讨血管生成素2(Ang-2)A1087G基因多态性与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性.方法 选取2010年1月-2012年1月云南省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院内分泌科收治的T2DM患者1 021例(T2DM组)及体检健康者254例(NC组).然后根据尿清蛋白排泄率(UAER)将T2DM组患者分为3组:T2DM无糖尿病肾病(DN)组(DN0组,431例)、T2DM合并微量蛋白尿组(DN1组,322例)、T2DM合并大量蛋白尿组(DN2组,268例).收集各组受检者的临床及生化指标,检测各组Ang-2 A1087G基因外显子4的Ang-2多态基因型.结果 (1)各组受检者Ang-2 A1087G的基因型频率和等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中DN0组、DN1组、DN2组患者Ang-2 A1087G AG+GG基因型频率(39.0%、41.9%和44.8%)和G等位基因频率(37.8%、30.3%和33.6%)高于NC组(24.4%和19.1%),差异均有统计学差异(P＜0.05).(2)各组受检者血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、Ang-2水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多元Logistic回归分析显示:Ang-2 A1087G的AG+GG基因型、G等位基因、血清Ang-2水平、收缩压、HbA1c、FBG、MCP-1、HOMA-IS、eGFR与DN有回归关系(P＜0.05).校正年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、血压等因素影响后,AG+GG基因型相对AA基因型发生DN0(即T2DM无DN)的危险性增加1.823倍[95%CI(1.557,4.221),P=0.011],G等位基因发生DN0的风险是A等位基因的1.442倍[r=1.321,OR=1.442,95%CI(2.320,4.178),P=0.030];发生DN1(即T2DM合并微量蛋白尿)的危险性增加1.778倍[95%CI(2.356,5.220),P=0.010],G等位基因发生DN1的风险是A等位基因的1.984倍[r=1.021,OR=1.984,95%CI(2.621,4.574),P=0.027];发生DN2(即T2DM合并大量蛋白尿)的危险性增加1.991倍[95%CI(3.560,6.229),P=0.001],G等位基因发生DN2的风险是A等位基因的1.881倍[r=1.338,OR=1.881,95%CI(3.321,5.173),P=0.001].结论 Ang-2 A1087G基因多态性与T2DM的发生有关,G等位基因可能是DN发生、发展的遗传危险因素.