腹腔镜下再次胆道手术的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法及临床效果。方法:对60例胆道术后胆道有病变的患者行腹腔镜胆道再次手术。结果:本组4例中转开腹手术。所有患者均顺利完成手术,手术时间30～200 min,术中出血30～300 ml。均取尽了胆管结石,结石取净率为100%,无术中或术后严重并发症发生。术后均恢复良好,住院时间5～10 d,全部治愈出院。术后随访6～24个月,未见结石再发。结论:虽然腹腔镜胆道再次手术属高难度的腹腔镜手术,但是只要掌握了手术适应证、熟练的腹腔镜操作技巧和手术技巧,对适合的胆结石患者是安全有效的微创手术方式之一。     

应用腹腔镜技术再次进行胆道手术治疗的效果分析

目的 :探讨为有胆道手术史的胆管结石患者应用腹腔镜技术再次进行胆道手术治疗的临床效果。方法 :对2011年2月至2013年2月我院收治的70例进行再次胆道手术的患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组各35例患者。为观察组患者联合应用胆道镜和腹腔镜进行手术治疗,为对照组患者进行常规胆道镜手术治疗,并对比观察两组患者的临床疗效。结果 :观察组患者治疗的总有效率为91.4%,对照组患者治疗的总有效率为82.9%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为有胆道手术史的胆管结石患者应用腹腔镜技术再次进行胆道手术治疗可缩短其住院时间、减少其住院费用、提高其治愈率,减轻其受到的手术创伤,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜再次胆道手术的常见并发症防治

腹腔镜胆道手术因其损伤小、恢复快等优点,逐渐地被外科医生及病人所接受,并逐步开展起来.随着医师手术技术的不断提高,手术适应证也在不断拓宽,不少医院已经开展了腹腔镜再次胆道手术,我院自2001年7月至2004年9月,行腹腔镜二次或二次以上胆总管切开取石、置T管术(Laparoscopic common bile duct exploration LCDE)106例,大部分病人收到良好的疗效,然而,也出现了一些并发症,现报告如下.     

应用腹腔镜技术进行再次胆道手术的效果观察

探讨分析应用腹腔镜技术进行再次胆道手术的临床疗效。方法：选取2010年3月～2012年3月间我院收治的需要接受再次胆道手术的患者68例作为研究对象,为其实施腹腔镜再次胆道手术,观察手术的效果及患者的复发率,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这68例患者中,因腹壁粘连而无法进行穿刺的患者有1例,发生胆总管横结肠内瘘的患者有4例,无法进行腹腔镜手术,其余63例患者的手术均顺利完成,他们的手术时间为50～280min,平均住院时间为5～10d。所有患者的胆管结石均获得彻底清除,术后均未发生任何并发症,对其进行为期0.5～3年的随访,无1例患者复发。结论：应用腹腔镜技术进行再次胆道手术的临床疗效显著,具有安全、微创、有效等特点,值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中应用的可行性与安全性.方法 回顾分析2015年1月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院16例复发性胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术的临床资料,观察手术的成功率.结果 16例均顺利完成腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术,无一例中转开腹.其中15例在术中取尽结石,1例术后经T管窦道胆道镜取尽结石,成功率100％.结论 采用腹腔镜下胆总管探查术应用于再次胆道手术安全、有效.     

腹腔镜在再次胆道手术联合肝切除术中的临床研究

目的 探讨腹腔镜在再次胆道手术联合肝切除术中的临床疗效及安全性.方法 以2012年1月至2017年6月绵阳市中心医院因胆道术后胆道结石及肝脏病变的19例患者为研究对象,19例患者因病情需要均采用腹腔镜再次胆道手术联合肝切除术.结果 19例患者中男11例,女8例,年龄30～73岁,平均(42.2±13.1)岁.术前肝功能Child A级15例,B级4例.均顺利完成了腹腔镜下胆道手术联合肝切除术,无中转开腹.肝切除术中Ⅱ+Ⅲ段5例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段3例,Ⅶ段2例,Ⅴ段1例,Ⅵ段1例,Ⅵ+Ⅶ段1例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ段1例,Ⅴ+Ⅵ段1例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段1例,Ⅴ+Ⅷ段1例,Ⅶ+Ⅷ段1例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段1例.19例患者手术时间2.4～5.8 h,平均(3.3±0.7)h;术中出血量130～340mL,平均(190.3±55.8)mL;本组患者术程顺利,术中未出现胆道、胃肠道、膈肌等损伤及大出血等并发症.术后患者恢复良好,24～48 h后胃肠功能恢复,并能下床活动.患者住院时间6～15 d,平均(9.1±1.4)d.术后1例出现胆瘘,其余所有患者无感染、肝衰竭等并发症的发生.结论 腹腔镜下再次胆道手术联合肝切除术是安全、可行的,临床疗效满意.     

47例胆道再次手术临床分析

目的总结胆道再次手术治疗的临床经验。方法对我院47例胆道再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例胆道再次手术患者中，首次手术行胆囊切除者19例，胆总管切开取石者14例，胆囊切除，胆总管十二指肠吻合者8例，胆囊造瘘者6例，再次手术为胆总管切开取石者21例，胆囊切除者6例，胆总管十二指肠吻合者11例，胆总管空肠roux-en-Y吻合者9例。结论再次胆道手术原因较多，常见的为首次手术胆囊未能切除，或胆道结石残留，胆肠吻合口狭窄，再次胆道手术解剖复杂，需仔细分离，辨清结构，针对不同病因，选择合适的手术方式。     

胆道结石再次手术200例临床分析

报告该院近15年来200例胆道结石再次手术病例，占同期住院的胆道结石复发病人的56．2％，并就其再次手术率高的原因、手术方式的选择、晚期胆造病的处理等3个问题进行分析。认为再次手术率高与病人的全身情况、结石部位、伴有胆道狭窄及水者的经验有关。手术方式的选择应多方式联合，以达到取尽结石，解除胆道狭窄，切除病灶，通畅引流之目的。对胆运结石合并门脉高压者病情复杂，应持慎重态度。     

胆道再次手术76例分析

目的：探讨胆道再次手术的术前评估及处理策略。方法：回顾性分析我院2005年7月~2010年4月收治的76例胆道再次手术病人的资料。既往有糖尿病史16例,高血压病史11例,肝功能不全19例,肺气肿3例,肾功能不全、甲亢和呼吸衰竭各1例。结果：再次手术时间1.5~7 h,平均为3.5 h,术中输血8例,输血量400~1200 ml,平均（545±389）ml,住院5~38 d,平均为（13±7.46）d,手术病人均无围手术期死亡,未发生严重的并发症。结论：通过对初次手术资料认真分析,严格掌握手术适应证,充分做好术前准备和评估,强调再次手术的处理原则,力争此次手术为最后1次胆道手术。     

PMOD在胆道再次手术中的应用

目的探讨多功能刮吸解剖器（PMOD）在胆道再次或多次手术中的应用价值。方法采用PMOD对47例胆道疾病患者行再次胆道手术。结果本组47例患者均使用PMOD顺利实施手术,平均手术时间2．8h,平均出血量为260ml。无肝内外主要管道副损伤,术后恢复良好,无胆道并发症发生。治愈44例,好转3例。结论胆道再次手术时使用PMOD,可使手术更安全有效,寻找胆总管方便快捷,可明显减少其他组织器官的损伤,降低并发症的发生。     

两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石25例

目的总结十二指肠镜联合腹腔镜(两镜)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的经验。方法选择2008年11月至2011年10月鄂尔多斯市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者25例,均首先行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠镜乳头括约肌切开(EST),之后行腹腔镜胆囊切除术(LC),统计两镜联合治疗效果。结果两镜联合取石成功率为96%,随访7~20个月,未见胆总管结石残留和胆管炎发生。结论 ERCP+EST后行LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的可靠方法,患者恢复快,避免了胆总管切开及T管引流,临床应用价值高。     

胆管镜在腹腔镜胆囊切除术中探查的临床价值

目的探讨胆管镜在腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管疾病诊治的临床价值。方法在腹腔镜胆囊切除术(LC)术中,对127例有胆总管探查指征者同时行胆管镜探查,根据探查结果而选择不同的治疗方式。结果患者均在腹腔镜胆囊切除术中应用胆管镜探查,胆管系统有阳性发现者34例,占26.8%。其中,胆管结石24例,术中取净21例;肝内胆管狭窄4例和Oddi括约肌狭窄3例,均进行球囊导管扩张治疗,4例术中成功扩张。活检证实,壶腹部癌2例和肝门部胆管癌1例,均中转开腹。结论胆管镜可直视胆管内部,在腹腔镜胆囊切除(LC)中应用,既可降低胆管疾病漏诊率,也可同时胆管取石和治疗胆管狭窄,并为选择合理的手术方式提供参考。     

腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术的临床效果比较

目的：探讨腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石临床效果。方法选取2013年2月-2014年6月该院收治100例胆管结石患者随机分为观察组和对照组,分别采用腹腔镜和剖腹手术治疗,比较两组患者手术效果、结石取净及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组结石取净率为98.00%,对照组结石取净率为96.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜胆管手术和剖腹胆管手术治疗胆管结石取石效果相当,但腹腔镜胆管手术可减少对患者创伤,减少术中出血量、住院时间,具有显著临床治疗效果。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石40例报告

目的总结我院开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的体会。方法回顾分析2005年7月至2008年5月我院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果胆总管Ⅰ期缝合11例,1例出现胆漏;T管引流29例,1例术后发生水肿性胰腺炎,经保守治疗均痊愈。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧。方法对该院2009年6月—2011年6月的78例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查手术,其中12例采用一期缝合的患者资料进行回顾性分析并分析治疗效果。结果平均手术(70±20)min,术中平均出血10～60 mL。并发症2例,均为胆漏。平均住院时间(7.0±2.0)d,随访2 m～2 y,未见胆道残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效确切,具有住院时间短,痛苦少,恢复快,是一种安全有效的方法,值得推广。     

肝内外胆管恶性肿瘤的ICD编码分析

胆管癌按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。本文依据最新版世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列（WHO）结合疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）,针对不同解剖部位和病理分型,对肝内外胆管癌给出正确编码。编码时阅读病历,特别是冰冻和常规等病理报告是正确编码的重要步骤。通过查阅文献及与临床医生沟通,区别疑难和易混淆的相关诊断,才能做到正确编码。     

老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床研究

目的：探讨采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年1月收治的84例肝外胆管结石的老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石以及T管引流术进行治疗,观察两组患者的术后治疗效果。结果：试验组42例患者成功碎石、取石者38例,成功率90.48%,术后发生高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,穿刺孔出血1例,1例患者出现十二指肠乳头出血。对照组42例患者成功碎石、取石者31例,成功率73.81%,术后发高淀粉酶血症4例,胰腺炎2例,穿刺孔出血2例,3例患者出现十二指肠乳头出血。从患者术后治疗效果和并发症来看,试验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋T管引流术,是目前较为安全和有效的方法,复发率低,临床应用价值高。     

十二指肠镜联合腹腔镜应用于胆结石合并胆总管结石的临床价值分析

目的：探究十二指肠镜联合腹腔镜应用于胆结石合并胆总管结石的临床价值。方法：回顾性分析2011年8月-2012年8月期间本院收治的108例胆结石合并胆总管结石患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组采用传统开腹胆囊切除胆总管切开取石加胆道探查T管引流,观察组患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗,比较两组临床疗效及患者治疗期间观察指标和并发症。结果：观察组成功取石51例（94.44%）;3例（5.56%）中转开腹治疗,对照组全部手术成功,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者各项观察指标明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。且两组无严重并发症发生。结论：十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆结石合并胆总管结石的取石效果确切,且并发症少,恢复快,值得临床应用和推广。