基层医院处方点评制度对临床不合理用药的干预效果分析

目的：评价该制度对临床不合理用药的干预效果。方法通过处方点评工作发现的不合理用药问题，经药剂科处方点评小组和医务科医疗质量小组讨论确认后，先后组织学习宣传，并将点评结果纳入绩效工作考核项目等措施对临床不合理用药进行干预。结果门诊处方点评结果、住院医嘱不合理用药病例、抗菌药物分级用药指标等均有明显改善，处方合格率由85.03%、88.5%升至92.05%，不规范处方由6.08%、4.30%降至2.02%，不适宜处方由8.04%、5.90降至3.70%，超常处方由13.30%、8.30%降至6.11%，不合理用药比例由19.70%、14.80%降至9.50%，合理使用抗生素率由69.30%升至75.40%，无指征预防用药从18.12%降至10.30%。结论建立处方点评制度以干预临床不合理用药，取得了一定效果，并结合处方调配时的审核监管工作，可促进临床合理用药水平的提高.     

我院处方点评模式构建与实践

目的 构建一套合理高效的处方点评模式,用以提高处方质量,促进合理用药.方法 通过建立和完善处方点评组织机构、处方点评制度、处方点评标准和方法,并进行反馈和干预,建立有效的处方点评模式.运用该模式对浙江大学金华医院（以下简称“我院”）2011～2012年门诊处方进行点评,统计处方合格率,并与模式建立前的2010年门诊处方进行比较.同时统计我院2010年（模式完善前）及2011、2012年（模式完善后）药品比例、抗生素使用比例,并进行比较.结果 处方合格率由模式完善前的58.41％上升到完善后的91.30％.全院药品收入占比从2010年的54.76％下降到2012年的43.29％.抗菌药物金额占比从2010年的23.54％下降到2012年的7.80％.结论 该模式在提高门诊处方合格率、降低药品比例和抗菌药物比例等方面取得了明显的成效,对规范处方行为、提高处方质量、提高医院合理用药水平等方面具有重要意义.     

门诊处方点评分析及行政干预的体会

目的为了规范我院处方管理,促进合理用药,提高医疗质量,确保药物治疗获益最大化;方法依据《医院处方点评管理规范(试行)》,由药事管理委员会组织我院执业药师随机逐月抽查了2011年度门诊处方9360张进行分析点评;下半年对不合理处方采取行政干预,并将采取行政干预前后的数计做对照.结果处方合格率上半年为84.98%,下半年为95.02%,上升率为10.04%;门诊抗菌药使用率上半年36.10%,下半年21.22%,下降率为14.89%;急诊抗菌药使用率上半年83.61%,下半年56.48%;下降率为27.13%;注射剂使用率上半年42.15%,下半年26.51%,下降率为15.64%;行政干预虽起得一定效果,但还需要加大力度.结论处方点评必须再加大行政干预力度,严格控制抗菌药物和注射剂的应用势在必行,合理应用药物仍然是一件艰巨的任务.     

抗菌药物处方点评的临床效果分析

目的分析抗菌药物处方点评的临床效果。方法选取我院2017年1月至2017年7月(点评前)期间内儿科、外科、急诊科、手足口病5000张处方以及医嘱1000份,2018年1月至2018年7月(点评后)5000张处方以及医嘱1000份,并随机抽取抗菌药物处方(点评前)1440张以及医嘱520份,抽取抗菌药物处方(点评后)1130张以及医嘱440份作为本次研究对象,分析临床效果。结果抽取的1440张处方中,不合理用药处方占总体44.73%;处方点评后我院门诊抗菌药物使用率下降了15.82%;处方点评后我院住院患者抗菌药使用率下降了112.00%;处方点评前我院抗菌药物处方不合格率为8.73%,处方点评后我院抗菌药物处方不合格率为4.15%,整体下降了4.58%。结论抗菌药物处方点评能够有效的提高处方质量,纠正抗菌药物的不合理使用,保障患者用药的安全性。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

我院实施"处方点评制"前后处方对比分析

目的 了解实施处方点评制对处方质量规范的效果,以促进合理用药.方法 随机抽取2010年3月至2011年9月的门诊处方,按照<医院处方点评管理规范(试行)>中处方点评的相关要求,对不规范处方、用药不适宜处方、超常处方、抗菌药物使用率进行统计分析.结果 我院2010年7月1日实施处方点评制后,不规范处方、用药不适宜处方、超常处方、抗菌药物使用都有了比较明显的降低.结论 处方点评制的实施对规范处方管理及合理用药起到了积极的促进作用.     

我院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性分析

目的讨论我院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性分析。方法选取我院2012年4月至2014年5月中使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的260例患者作为调查对象,对丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用情况、安全性、有效性进行合理的分析。结果在260例使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的患者中,随着患者治疗的使天数增长,其使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的次数也随之增加。且ICU的患者使用谷氨酰胺注射液量最多。结论根据使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的患者治疗结果可以看到,谷氨酰胺注射液的在我院的情况,符合使用的标准。随着患者的病情的加重,而随之调整谷氨酰胺注射液的使用量,从这可以看出我院对于谷氨酰胺注射液的使用也是合理的。     

全处方集中点评系统应用效果分析

对杭州市10家市属医院的门急诊处方和住院医嘱进行研究,抽取干预前、干预1年后和干预2年后的处方数据进行对比分析,深入探讨全处方集中点评系统对临床合理用药的促进效果。     

我院门诊抗菌药物专项整治处方点评模式的建立与应用

目的:为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,探讨我院门诊抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用。方法:采用分项叙述及回顾性分析方法,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况。结果:开展专项处方点评后,我院门诊抗菌药物处方比例和金额比例分别由整治前的26.88%、11.62%降到整治中的12.80%、5.48%;抗菌药物合理应用率有所提高,全院平均分由2011年8月的53.87分提高到2012年2月的85.69分。结论:我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用,有效遏制了门、急诊抗菌药物的不合理使用,初步达到了预期目标。     

我院门诊处方点评制度实行后促进合理使用抗生素的效果分析

目的:评价我院门诊处方点评制度实行后,提高合理使用抗生素水平。方法:以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2010年7-12月门诊处方42 291张,其中使用抗生素处方21 718张,逐一审核并填写不合格用药项目表和处方点评工作表,运用Excel软件处理数据并对处方基本指标、抗生素不合理应用方面进行分析。结果:2010年7-12月我院平均每张处方使用抗生素品种数为1.7种(点评前为2.3种);抗菌药物使用率由上半年的50.7%,下降到了43.4%;注射剂的使用率由上半年的44.3%,下降到了37.4%。结论:处方点评制度实行后,我院抗生素的使用率逐步下降,趋于合理。但抗菌药物的使用仍存在问题。     

我院普外科术后患者营养支持现状的调查分析

目的：探讨我院普外科术后患者给予营养支持治疗的必要性及规范性。方法：对我院2016年第四季度普外科手术出院患者使用营养支持的情况进行调查,包括各种营养素的使用比例、联用情况、给药途径等。结果：维生素使用率为81.55%,丙氨酰谷氨酰胺的使用率为38.63%,联用三大营养素的比例为9.01%,肠内营养与肠外营养比例为1∶30。 结论：普外科医师能够意识到营养支持的重要性,患者术后给予营养支持的现象比较普遍,多种营养素均有所使用,但在规范化使用上存在欠缺,如肠内营养与肠外营养使用比例严重失调,丙氨酰谷氨酰胺的使用欠合理等,需要进一步加强学习。     

改进处方点评方法对促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物合理使用的效果分析

目的:探讨改进处方点评方法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的影响。方法:随机抽取改进方法前后的Ⅰ类切口手术出院病历,对其预防使用抗菌药物的合理性进行对照分析。结果:通过改进处方点评方法,Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率由48.3%下降至31.6%(P<0.01),抗菌药物合理使用率由57.5%提高至92.0%(P<0.01),Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物选择品种的合理率由74.5%上升至87.3%(P<0.01)。结论:改进处方点评方法显著降低了Ⅰ类切口预防性抗菌药物的使用率,提高了其合理率,对保障用药安全、提高医生的用药意识具有积极意义。     

中药处方点评对中成药合理使用的干预作用

目的 分析中药处方点评在促进中成药合理使用中的作用.方法 分别收集2012年1月~2012年12月实施中药处方点评前和2013年1月~2013年12月实施中药处方点评后涉及中成药的处方,比较实施处方点评前后,中成药的合理使用情况.结果 实施中药处方点评后中成药不合理用药发生率为1.22%(25/2051),明显低于实施中药处方点评前的8.14%(138/1695),差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施中药处方点评对于促进中成药合理使用有着重要的作用,临床中需不断加强处方点评工作,以进一步促进中成药的合理使用.     

2011年我院门诊处方用药评价与分析

目的:了解我院门诊处方的应用情况,促进处方用药的合理性与规范性。方法:从我院2011年约31万张门诊处方中,每月随机抽取100张,共1200张。按照《医院处方点评管理规范(试行)》[1]要求,点评用药合理性。结果:1200张处方中,平均每张处方使用3.3种药品,抗菌药物使用率为24.2%,注射剂使用率为4.02%,药品通用名使用率为100%,平均每张处方金额116.4元,合理处方所占比例为91.6%。不合理处方101张,其中不规范处方21张,占20.8%;诊断与用药不符处方23张,占22.8%;用法与用量有误处方32张,占31.7%;给药途径不适宜2张,占2.0%;超常处方4张,占3.9%;无指针用药12张,占11.9%;重复用药7张,占6.9%。结论:通过处方点评及多种干预措施,合理处方百分率在11月、12月有所提高,但仍有待于监督管理。     

我院医嘱点评模式的探讨

目的：根据《医院处方点评管理规范》的相关要求,摸索适合我院的医嘱点评模式,促进临床合理用药。方法：根据我院实际情况,制订医嘱点评工作流程、规范、标准和实施细则,利用“军卫1号”系统,对患者的所有医嘱进行全面的点评,并对临床科室进行质量控制及考评。结果：对促进我院的合理用药水平,及降低药费比例等方面取得了一定的效果。结论：该模式的建立,可以有效地预防、干预及评价了不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生。并为药师在“医、护、药”治疗团队中提供药学服务。     

医院处方点评模式分析

目的:分析科学化、标准化与系统化的处方点评模式,为医院处方合理用药提供参考。方法:我院通过一系列措施,包括建立完善处方点评组织实施机构、制度、评价标准等,形成一种科学化、标准化与系统化的处方点评模式,进而对处方点评模式可行性展开分析。结果:我院建立完善处方点评模式以后,在门诊处方抗菌药物使用率、注射剂使用率及基本药物使用率等方面相较于点评之前有显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论:建立科学化、标准化与系统化的处方点评模式,可以有效提高我院用药合理性,该点评模式有很强的操作性,值得借鉴。     

本院门诊抗菌药物处方合理性评析

目的 加强门诊抗菌药物处方管理,促进抗菌药物合理应用,保证患者用药安全、有效、经济、合理.方法 系统统计2016年3月~2017年2月门诊抗菌药物处方,按照我国《处方管理办法》、2015版《抗菌药物临床应用指导原则》、本省《关于加强2014年度全省抗菌药物临床合理应用处方点评工作的通知》(《门急诊处方点评标准》)以及药品说明书等相关法律法规,筛选不合理处方,将点评结果 分类分析总结.结果 系统统计处方共计153960份,其中抗菌药物处方7641份,抗菌药物处方比为4.9%,点评不合理处方655份,不合理率8.6%.不合理处方中,(1)问题分类:单次剂量过大占2.14%;用药频次不合理占45.8%;溶媒量不适宜占2.9%;超说明书用药占4.12%;超长处方占37.1%;诊断与用药不相符占7.33%;药物存在相互作用占0.92%;重复用药占4.43%;未标注试敏结果 占0.15%.(2)药物种类:青霉素类占7.63%;头孢菌素类占43.51%;大环内酯类占28.24%;氨基糖苷类占5.19%;喹诺酮类占8.09%;硝基咪唑类占0.76%;磷霉素(磷霉素氨丁三醇散)占3.81%;林可霉素(克林霉素)占3.36%;头霉素类占1.52%;单环-B内酰胺类占2.29%.结论 本院门诊处方抗菌药物使用率及不合理率均符合国家标准,但仍有部分问题尚需完善和改进,本院医师及药师应按照国家法律法规,加强抗菌药物管理,更加规范、合理地使用抗菌药物.     

处方点评在我院2012年度门急诊处方中的应用研究

目的探讨处方点评在门急诊处方中的应用经验和效果,以倡导合理用药,规范临床处方。方法随机抽取广州医学院附属深圳沙井医院（以下简称＂我院＂）未实施处方点评之前的门急诊处方共1000张,并随机抽取实施处方点评后的我院2012年门急诊处方1000张,按照国家卫生部出台的《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等关于处方点评规定的方法和要求,对抽取的门急诊处方进行审查、分类,并进行点评和统计分析。结果经处方审查、统计发现,进行处方点评后的处方合格率为95.3%,较处方点评前的处方合格率（81.2%）明显提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。处方点评前的处方书写不规范率为11.7%,处方点评后降低至2.5%,处方点评后处方书写不规范率明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。处方点评后的不合理用药率（2.2%）较处方点评前（8.1%）明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论在门急诊处方中实施处方点评可有效提高处方合格率,规范处方书写,促进合理用药。     

广东省中山市石岐苏华赞医院66668份中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式初探

目的探讨广东省中山市石岐苏华赞医院66668份中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式。方法回顾性分析广东省中山市石岐苏华赞医院中成药医嘱66668份,统计特殊人群中成药用药情况,从不规范医嘱、超常医嘱、用药不适宜医嘱等方面进行点评。结果 66668张中成药医嘱中,妇产科最高,眼科其最少。204种涉及特殊人群的中成药,对孕妇及哺乳期妇女用药进行说明的占66.18%,对儿童用药进行说明的占37.25%,对老年人用药进行说明的占22.06%。共862份涉及特殊人群用药,其中716份进行医嘱干预,146份未进行医嘱干预,医嘱干预患者不合理处方发生率显著低于未进行医嘱干预的(P0.05)。66668例中药医嘱中,438例为不合理医嘱,占0.64%,其中适应症不适宜最为常见,占37.67%。结论中成药说明书对特殊人群用药信息标注不明确,应加强规范化管理,提高合理用药水平。     

2011年-2012年医嘱与处方点评不合理用药分析

目的通过医嘱处方点评,纠正临床合理用药。方法针对325例住院医嘱,门诊处方736例,处方和医嘱不规范及用药不适宜进行合理性评价。结果处方和医嘱不规范性比例79.84%,处方和医嘱用药不适宜比例20.22%。结论我院处方和医嘱规范性书写、用药不适宜现状与卫生部处方书写规范性及合理用药要求任有很大的差距,需进一步加强处方规范性管理,提高合理用药水平。