快速康复外科在膝关节半月板损伤关节镜治疗中的应用研究

[目的]探讨快速康复外科(FTS)理念在膝关节半月板损伤关节镜手术治疗中的应用。[方法]收集滨州医学院附属医院2015年12月~2016年06月临床确诊为膝关节半月板损伤的80例患者,随机分为快速康复外科治疗组和传统治疗组,比较两组患者术后VAS疼痛评分、膝关节活动度恢复时间、首次下床活动时间、首次踝泵功能锻炼时间、术后并发症、住院时间、住院费用及患者满意度的差异。[结果]快速康复外科治疗组术后6 h VAS评分与传统治疗组差异无统计学意义(P>0.05),快速康复外科治疗组术后12、24及48 h VAS评分均优于传统治疗组(P<0.05);术后膝关节活动度(ROM)的恢复快速康复外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05);术后首次下床活动及术后首次踝泵功能锻炼时间快速康复外科治疗组明显早于传统治疗组(P<0.05);术后并发症发生率、平均住院日及住院费用快速康复外科治疗组明显低于传统治疗组(P<0.05);患者满意度方面快速外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05)。[结论]快速康复外科方案的应用可有效促进膝关节半月板损伤患者的术后康复,减少手术并发症、缩短住院时间、提高患者满意度,安全有效。     

快速康复外科理念在骨盆骨折围术期治疗中的临床效果评价

目的探讨快速康复外科理念在骨盆骨折围术期治疗中的应用临床疗效。方法选取2017年2月至2019年1月间在我院骨科接受治疗的骨盆骨折患者97例,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=45)。观察组在快速康复外科理念指导下,在围手术期给予骨盆骨折复位固定治疗;对照组采用常规围术期管理方案进行临床处理。观察两组患者治疗前后疼痛等级模拟评分改变,对比两组患者的术中出血量、术后苏醒时间、下床时间、排气时间、住院时间及骨折愈合时间,分析两治疗组围术期相关性并发症情况及术后随访骨盆功能恢复情况,以评估其临床疗效。结果每治疗前两组患者疼痛模拟评分比较,无统计学差异(P0.05);麻醉苏醒后12 h,观察组疼痛等级水平低于对照组(P0.05)。观察组治疗前与麻醉苏醒后12 h疼痛评分水平比较,差异有显著统计学意义(P0.05),对照组两时间监测点比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉后苏醒时间、排气时间、下床时间及住院时间均较对照组提前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,对照组患者围术期相关性并发症情况明显高于观察组(P0.05);而下肢深静脉血栓发生例数比较,无统计学差异(P0.05)。治疗后3个月,观察组患者骨盆功能恢复率为82.7%;对照组为80.0%。两组结果差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科理念指导下可有效缓解骨盆骨折患者复位内固定治疗过程中的手术应激反应,降低围手术期相关性并发症风险,促进患者的早期功能恢复。     

胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的临床效果观察

探讨胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。以2013年6月—2015年10月接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者为观察对象,根据其手术方式分为全乳晕入路手术(全乳晕路径组)和胸乳路径的腔镜手术(胸乳路径组)。观察两组患者手术一般情况和并发症发生率,比较两组患者术后恢复、甲状腺功能的差异。两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、术后引流量、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P0.05);两组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P0.05);胸乳路径组患者切口满意度明显高于全乳晕路径组,差异有统计学意义(P0.05)。胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤有较好的治疗效果,且手术创伤小,具有较高的临床应用价值。     

快速康复外科在老年踝关节骨折手术治疗中的应用效果

目的:探讨快速康复外科在老年踝关节骨折手术治疗中的应用效果。方法:选取2016年12月—2018年12月我院收治的80例老年踝关节骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受快速康复外科治疗,对照组予传统康复护理治疗。比较两组患者的AOFAS踝-后足功能评分、住院时间和满意度。结果:观察组AOFAS踝-后足功能评分总分(90.26±8.48)分明显高于对照组(75.38±7.96)分,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者总满意度(92.50%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P 0.05)。观察组住院时间(10.23±1.06)天较对照组(13.56±1.25)天明显缩短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:快速康复外科护理有助于促进老年坏踝关节骨折患者术后踝关节功能康复,并缩短了住院时间和提高了患者满意度、生活质量。     

快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的初步应用

[目的]探讨快速康复外科理念在髋膝关节置换围手术期应用的效果。[方法]回顾分析2014年1月~2015年5月期间186例行髋膝关节置换术的患者资料。将行快速康复理念治疗的91例患者作为快速康复组,常规方式治疗的95例患者作为常规康复组。比较两组患者术后疼痛(VAS),术后并发症,术后是否输血,住院时间,住院费用,以及患者满意度。[结果]与常规康复组相比,快速康复组术后早期疼痛减轻(P0.05),术后恶心、呕吐发生率低(P0.05),输血率减少(P0.05),住院时间缩短(P0.05),住院费用减少(P0.01),患者满意度明显提高(P0.05)。[结论]快速康复外科理念在关节置换围手术期的应用,能明显缩短住院时间、减少住院费用,提高患者满意度,促进患者的快速康复。     

快速康复外科理念下的中医护理对胃癌术后胃肠功能与生存质量的影响

目的:探讨快速康复外科理念下的中医护理适宜技术对胃癌术后胃肠功能与生存质量的影响。方法:将2017年6月—2018年12月我院收治的158例胃癌患者随机分为对照组和观察组各79例。两组患者均接受腹腔镜下胃癌根治术,对照组患者术后给予快速康复外科理念下的常规护理干预,观察组在对照组基础上给予中医护理适宜技术干预,两组患者术后护理干预时间均为7天。比较两组患者胃肠功能恢复情况(肠音恢复时间、首次排气、排便时间等)、生存质量评分、并发症发生情况及护理满意度等。结果:观察组患者的肠音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组的QLQ-C30量表生活质量功能中情绪功能、社会功能评分显著高于对照组,生活质量症状中食欲下降、睡眠障碍评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:快速康复外科理念下的中医护理适宜技术可加快胃癌术后患者胃肠功能恢复,提高患者生存质量及护理满意度,适合临床推广。     

路径化康复管理配合美容修复手术对瘢痕挛缩患者预后的影响

目的:探讨路径化康复管理配合美容修复手术对瘢痕挛缩患者预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年5月于笔者医院接受瘢痕挛缩修复手术100例患者的诊疗及护理情况。按照护理方式不同,随机分为观察组与对照组。其中对照组38例,给予门诊瘢痕挛缩修复手术及常规护理;观察组62例,在对照组基础上给予路径化康复管理。对比两组患者术后的美容效果,并发症发生率及护理满意度。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:路径化康复管理配合美容修复手术能有效提高手术的治疗效果与患者的护理满意度,降低并发症发生率,且能有效改善瘢痕挛缩患者的预后情况。     

快速康复外科理念在食管癌病人围术期应用的效果分析

目的探讨快速康复外科理念在食管癌病人围手术期的应用及对病人的临床结局的影响。方法食管癌根治术的病人139例,根据围术期治疗方式不同分为两组,研究组70例,围手术期采用快速康复外科理念进行处理;对照组69例,围手术期按常规处理。结果研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间及术后住院时间均少于对照组(P0.05);两组手术时间及住院费比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组不适症状的发生率分别为64.3%(45/70)和91.3%(63/69),差异有统计学意义(P0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌病人围手术期应用快速康复外科理念,可促进术后肠功能恢复,减少术后不适症状的发生率,从而改善临床结局。     

快速康复内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨快速康复外科理念联合内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2018年4月—2019年4月本院收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,每组43例,对照组通过内窥镜椎间盘切除术治疗,观察组予以快速康复外科理念联合内窥镜椎间盘切除术治疗,对比两组疗效和并发症发生情况。结果:观察组并发症发生率(4.65%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组下床活动时间、住院时间较对照组短,术后7天的疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);术后3个月,观察组的Oswestry功能障碍指数问卷表评分较对照组低,日本骨科协会评估治疗分数较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:探讨快速康复外科理念联合内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症可减少并发症,缩短术后恢复时间,进而促进患者功能有效康复。     

加速康复外科理念在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的探讨加速康复外科治疗理念和措施在甲状腺肿瘤患者围术期的安全性和有效性。方法 116例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组(常规围术期处理方案)和加速康复外科组(加速康复围术期处理方案),各58例。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用,观察两组患者术后并发症的发生情况。结果加速康复组患者术中手术时间([110.33±28.79)minvs(112.72±33.63)min]和术中失血量([100.86±42.27)mlvs(95.22±32.54)ml]与常规对照组比较,差别无统计学意义;加速康复组患者术后住院时间([2.24±0.82)dvs(3.84±1.02)d]、治疗费用([4980.13±575.38)元vs(7843.14±473.63)元],恶心呕吐发生率(34/58vs44/58)明显低于对照组(P0.05),而术后并发症的发生并没有增加。结论加速康复外科治疗理念可加快甲状腺肿瘤患者术后的恢复,缩短住院时间,节省医疗费用。     

快速康复外科理念在闭合性跟骨骨折患者护理中的临床应用

［摘要］ 目的 探究快速康复外科理念（ERAS）在闭合性跟骨骨折患者护理中的应用效果。方法 选取本院2017年7月~2018年12月的全部闭合性跟骨骨折患者27名纳入ERAS系统的为ERAS组;2015年3月~2016年12月的全部30名闭合性跟骨骨折患者未进行ERAS管理的为传统组。其中传统组应用常规的围手术期护理,ERAS组应用ERAS快速外科理念对其进行干预护理。57例跟骨骨折患者均行手术治疗,其Sanders分型为Ⅱ型12例、Ⅲ型27例、Ⅳ型18例。对这57例闭合性跟骨骨折患者从术后疼痛评分、术后康复训练耐受时间、术后伤口肿胀消退时间、住院天数、住院费用、患者满意度等方面进行对比研究分析。结果 ERAS组术后1 d、3 d、1 w的疼痛评分均低于与传统组（P<0.05）;术后康复训练时间上ERAS组优于传统组（P<0.05）;术后肿胀消退时间ERAS组与传统组比较明显缩短（P<0.05）,住院天数上ERAS组短于传统组（P<0.05）,患者对护理满意度调查ERAS组评分高于传统组（P<0.01）。结论 ERAS快速康复外科理念在治疗闭合性跟骨骨折患者中能够降低住院天数,提高患者对护理治疗的满意度。     

无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响

［摘要］ 目的 探讨无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响。方法 将2017年1月至2019年1月广东医科大学附属医院门诊部100例泌尿外科门诊手术患者作为研究对象,根据就诊单双顺序分为对照组与观察组（均n=50）,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施无痛理念护理,比较两组术后疼痛情况、术后2 h舒适度、术后留院时间和满意度。结果 观察组术后30 min数字评价量表（NRS）评分与对照组无显著差异（P>0.05）,术后1 h、术后1.5 h和术后2 h NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后2 h生理舒适评分、心理舒适评分和舒适度总分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组术后满意度高于对照组（P<0.05）;观察组术后留院时间短于对照组（P<0.05）。结论 无痛理念可减轻泌尿外科门诊手术患者术后疼痛,提高舒适度和患者满意度。     

TAPP术式中不同补片的使用效果和经验

目的 探究基层医院腹腔镜成人疝修补术运用于成人腹股沟手术的手术用时、手术费用及临床疗效的情况。方法 选择2015年3月至2017年3月腹股沟疝患者180例作为研究对象,分为对照组和观察组,各90例。对照组为使用3D补片、钉枪固定及间断缝合腹膜的常规TAPP术,观察组为使用国产平补片、胶水固定及连续缝合腹膜的改良TAPP术治疗。比较两组患者的手术成功率、1年内复发率,并比较患者术中指标：手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及住院费,用VAS评分评价患者术后疼痛情况,观察记录并发症发生情况。 结果 两组手术成功率和1年内两组复发率无显著差异（P>0.05）;两组的术中出血量无显著差异（P>0.05）;两组的VAS评分、下床活动时间、住院时间无显著差异（P>0.05）;观察组的手术时间短于对照组（P<0.05）,住院费用\小于对照组（P<0.05）;两组并发症总发生率无显著差异（P>0.05）。 结论 改良后的TAPP术具有与常规TAPP术相似的临床效果,但是手术时间更短,操作更为简便,同时改良TAPP术具有更低的住院费用,值得在基层医院推广。     

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术与传统开腹术式在超低位直肠癌保肛治疗中的比较研究

目的比较研究腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术(ISR)与传统开腹ISR在超低位直肠癌保肛治疗中的作用。方法选取2013年1月至2015年8月在我院接受治疗的90例直肠癌保肛手术患者,根据入组条件将患者分为观察组和对照组,观察组患者45例行腹腔镜经腹ISR手术,对照组患者45例行传统开腹ISR手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、正常饮食时间、肛门排气时间、并发症以及住院时间、淋巴结清扫数目、远切缘长度、环周切缘阳性率以及局部复发率、死亡率以及肛门功能等。结果观察组患者的手术时间、排气时间、正常饮食时间、术后住院时间(185.3±15.9 min、2.6±0.2 d、6.2±1.1 d、7.6±1.2 d)都明显的短于对照组(223.0±21.4 min、3.3±0.4 d、7.6±1.0 d、9.68±0.6 d),术中出血量以及术后并发症的发生(157.3±12.5 m L、4.44%)明显的低于对照组(214.6±30.2 m L、20.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的淋巴结清扫数目、远切缘长度与对照组进行比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的环周切缘阳性率、局部复发率、远处转移率以及死亡率(4.44%、2.22%、0.00%、2.22%)都明显的低于对照组(20.00%、15.56%、11.11%、22.22%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者排便紧迫感、排便频率以及排便困难都低于对照组患者,Wexner评分高于对照组,比较无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜经腹ISR在超低位直肠癌保肛手术中具有比较好的临床疗效和安全性。     

腹腔镜微创术治疗5～8 cm胃肠间质瘤的疗效及可行性分析

目的腹腔镜微创治疗5～8 cm胃肠间质瘤(GIST)的经验总结。方法回顾性分析我院行腹腔镜手术治疗(观察组)及开腹-手术治疗(对照组)的直径为5～8 cm GIST患者各48例临床资料。比较两组手术指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度)和术后恢复情况(包括术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间)差异,同时比较两组术后3个月内并发症发生情况,术后1年复发、转移、死亡情况及体力状况(东部肿瘤协作组织评分,ECOG)差异。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月内,两组并发症发生情况比较无显著性差异(P0.05)。术后1年时,两组术后复发、转移及死亡情况及体力状况(ECOG评分)比较无显著性差异(P0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术在直径5～8 cm GIST治疗中均有明显的近期疗效及安全性,而腹腔镜手术具有良好的微创优势,于促进患者术后恢复更有利。     

目标导向液体治疗在肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗中的应用

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,选取我院腹膜转移瘤拟行CRS联合HIPEC患者86例,分成对照组和观察组,每组43例。对照组患者围手术期行经典输液治疗,观察组患者行GDFT。记录两组患者一般资料、术中血流动力学指标、手术结束时血乳酸水平、尿量、术中补液量、术中出血量及使用呋塞米和多巴胺情况、术后并发症、再次进入重症监护室(ICU)及死亡等情况。结果两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者晶体补液量和总补液量显著低于对照组患者,胶体补液量显著高于对照组患者(P0.05)。观察组患者手术结束后30 min平均动脉压显著低于对照组患者(P0.05)。观察组术中使用呋塞米和多巴胺率、手术结束时血乳酸水平、住院时间、术后腹部、心脏、呼吸和肝脏并发症发生率和再进入ICU率均显著低于对照组患者(P0.05)。结论 GDFT可有效减少CRS联合HIPEC患者术中补液量,降低术后并发症发生率,缩短住院时间。     

简易水媒电刀与钳夹法在不规则肝切除术中的对比研究

目的探讨简易水媒电刀在不规则肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用水媒电刀和48例应用钳夹法施行肝切除术的患者临床资料。对比两组患者的术中指标、术后指标及术后并发症情况。结果所有患者均手术成功,无围手术期死亡病例。对照组的手术时间、术中出血及手术输血分别为164.58±41.20 min、584.38±559.94 mL及17例,而研究组分别为159.43±43.93 min、178.52±153.46 mL及3例,两组患者的手术时间差异无统计学意义(P0.05),而手术出血及输血例数差异均有统计学意义(P0.05);两组均无病例行肝门阻断。两组患者术后第1天及第7天的ALT、ALB及TBIL水平以及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。另外,两组在术后胆漏、术后感染及肝功能衰竭等术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论简易水媒电刀应用在肝切除术中可减少术中出血及输血事件,是一种实用的肝切除方法尤其适于基层医院使用。     

快速康复在腹腔镜胃癌根治围手术期的临床应用

目的 评价快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在腹腔镜胃癌根治围手术期的临床应用.方法 收集2012年12月至2013年6月80例择期胃恶性肿瘤病人,随机分为快速康复组（FTS组）和传统治疗组.比较两组病人术后疼痛程度、排气时间、术后住院天数、并发症、住院费用及炎性因子白细胞介素（IL）6、IL-8、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的差异.结果 FTS组病人术后疼痛评分和排气时间分别为（2.0±0.3）分和（55±3.3）h,低于对照组的（2.7±0.4）分和（72±6.5）h（P＜0.01）,术后住院时间和总费用分别为（5.6±0.6）d和（2.9±0.4）万元,均低于对照组的（7.5±0.7）d和（3.5±0.6）万元（P＜0.05）,术后炎性因子指标上升幅度较对照组均降低（P＜0.05）,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 FTS理念应用于腹腔镜胃癌根治围手术期可减轻术后疼痛、减轻炎症应激反应、促进胃肠道功能恢复、缩短住院时间及降低总费用,加速了病人术后康复,值得临床推广应用.     

快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用体会

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用于腹腔镜保胆手术患者围手术期的临床价值。方法 分析2017年3月至2019年3月90例腹腔镜保胆手术患者的临床资料,其中52例围手术期采用ERAS方案（ERAS组）,38例围手术期采用传统方案（对照组）。比较两组患者相关临 床指标。结果 两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组手术时间、术后第1天WBC正常例数均无统计学差异（P＞0.05）,但下床活动时间、肛门排气时间、恢复普通饮食时间、切口疼痛评分3分以上例数、住院时间、住院费用、手术并发症均较对照组明显降低（P＜0.05）,而住院满意度明显升高（P＜0.05）。结论 腹腔镜保胆手术患者围手术期应用ERAS理念可以有效地缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。