超声引导下腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞联合PCIA在老年下腹部手术镇痛的应用

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）或腹横筋膜阻滞（TAP）联合静脉自控镇痛（PCIA）在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法 采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人,分成3组各30例:QLB组、TAP组、单纯全麻组（S组）。观察病人各项指标,记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量,记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分,记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果 与S组比较,QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组（P < 0.01）;QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组（P < 0.01）。与TAP组比较,QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组（P < 0.01）;QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组（P < 0.01）,术后4 h运动时VAS评分,QLB与TAP组差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组（P < 0.01）;结论 超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果,减少术中及术后阿片类药物的用量,镇痛满意度优于TAP。     

超声引导下腰方肌阻滞对肾移植术后镇痛效果的影响

目的：探讨超声引导下腰方肌阻滞对肾移植患者术后的镇痛效果。方法：选取50例同种异体肾移植手术患者,随机分为腰方肌阻滞组（QLB组,n=25）和常规全麻组（GA组,n=25）,术后使用舒芬太尼配置的患者自控镇痛泵,观察患者术后24 h内舒芬太尼使用量,镇痛泵有效按压次数以及术后0、2、4、8、12、24 h静息状态视觉模拟（VAS）评分;同时记录术后发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症（氧饱和度<90%）等不良反应发生率。结果：与GA组相比,QLB组患者术后舒芬太尼使用量以及自控镇痛泵有效按压次数均减少（P<0.05）;QLB组术后0、2、4、8、12 h VAS评分减少（P<0.05）,24 h两者差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组患者术后恶心呕吐发生率降低（P<0.05）,其余不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：超声引导下腰方肌阻滞能够改善肾移植患者术后疼痛反应,减少术后恶心呕吐等不良反应。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

横肌平面阻滞用于肝功能障碍产妇剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察腹横肌平面（TAP）阻滞用于肝功能障碍的产妇剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例肝功能异常拟行剖宫产的患者,随机分为两组,每组15例。观察组以0.25%左布比卡因40 ml行TAP阻滞;对照组不进行TAP阻滞。全麻下行剖宫产术,术毕缝皮后,观察组在超声引导下行双侧TAP阻滞,记录两组患者术后2h、4 h、6h、12 h和24 h静息及活动的疼痛VAS评分以及24 h内舒芬太尼的消耗量,观察两组患者的恶心和呕吐情况、肠蠕动恢复的时间和手术结束至患者首次下地活动所需的时间。结果观察组24 h舒芬太尼总量明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后2 h测VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在术后4 h运动疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而静息疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后6 h、12 h和24 h静息及运动疼痛VAS评分观察组均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后首次下地时间和排气时间明显提前（P〈0.05）;观察组恶心发生率比对照组低（P〈0.05）,而呕吐发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞能有效降低肝功能障碍的产妇全麻剖宫产术后的疼痛VAS评分,减少舒芬太尼的用量,降低术后恶心的发生率,缩短了患者术后首次下地时间和排气时间。     

腰方肌阻滞联合髋关节囊周围神经阻滞在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)联合髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年患者髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法:根据麻醉方式不同将100例髋关节置换术老年患者分为QLB组与联合组，每组各50例。术后，QLB组予以超声引导下QLB治疗，联合组予以QLB联合PENGB,两组术后均予以自控静脉镇痛(PCIA);记录两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);记录两组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼总用量、补救镇痛率及不良反应发生情况；记录两组患者首次步行时间、首次行走距离和术后住院时间。结果:术后6～48 h各时间点，联合组静息状态与运动状态下的VAS评分均低于QLB组(P<0.05)。相比QLB组，联合组术后48 h内恶心呕吐发生率及总不良反应发生率均降低(P<0.05),术后首次步行时间缩短(P<0.05),首次行走距离增长(P<0.05);两组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB联合PENGB用于老年患者髋关节置换术后镇痛中的效果优于单一QLB,可减少术后阿片类药物用量，减...     

超声引导下经腹横筋膜平面阻滞在经腹子宫手术术中和术后的镇痛效果评价

目的：探讨超声引导下经腹横筋膜平面（TAP）阻滞的术中镇痛效果和有效镇痛持续时间,阐明其用于经腹子宫手术术中及术后镇痛的可行性。方法：采用随机、对照、双盲的试验方法,选取42名经腹子宫手术患者,随机分为生理盐水行TAP阻滞组（对照组,n=21）和罗哌卡因行TAP阻滞组（TAP组,n=21）。所有患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧TAP阻滞,分别给予0.9% 生理盐水40 mL（对照组）或0.4%罗哌卡因40 mL（TAP组）。观察切皮前后2组
患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化,记录2组患者术中芬太尼用量。所有患者术后使用舒芬太尼进行术后镇痛,记录2组患者术后2、4、6、12、24、36和48 h时静息及运动视觉模拟（VAS)评分以及镇痛药物使用量;记录2组患者首次下地和首次排气时间;记录患者
恶心、呕吐的发生率及患者对术后镇痛方式的满意度。结果：TAP组患者切皮前后SBP、DBP和HR变化小于对照组患者(P<0.01）;TAP组患者术中芬太尼用量明显少于对照组(P<0.01),TAP组患者首次觅求舒芬太尼时间明显晚于对照组患者(P<0.01）;TAP组患者术后0~12 h和12~24 h舒芬太尼使用
量明显少于对照组患者（P<0.01）,24~36 h和36~48 h舒芬太尼使用量2组间比较差异无统计学意义;TAP组患者术后2、4、6、12和24 h运动VAS评分
低于对照组(P<0.05或P<0.01)。TAP组患者术后4、6、12和24 h静息VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,TAP组患者下地时间
和排气时间明显提前(P<0.01)。TAP组患者对于术后镇痛方式的满意度明显高于对照组(P<0.01);2组患者恶心、呕吐发生率比较差
异无统计学意义,而TAP组患者镇静评分低于对照组(P<0.01)。结论：使用40 mL 0.4%罗哌卡因进行超声引导下双侧TAP阻滞,对经腹子宫手术患者具有有效的术中和术后镇痛效果。     

超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下剖宫产患者120例,随机分为QLB组(Q组)和TAPB组(T组)两组。术毕均行静脉自控镇痛;Q组在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,T组超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后静滴缩宫素1次/日,共2次及每小时一次按摩宫底,至少4次时的VAS评分,记录术后首次按压镇痛泵时间,48 h内按压次数和镇痛泵用量;记录镇痛不良反应;随访患者满意度。结果:QLB组术后4、8、12、24、48 h静息及术后4 h运动VAS评分,与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后8、12、24、48 h运动VAS评分及2次静滴缩宫素和4次按压宫底时VAS评分低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后24、48 h镇痛泵使用量、使用自控镇痛的人数少于TAPB组,术后首次使用自控镇痛的时间比TAPB组长,患者满意度较TAPB高,差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后镇痛不良反应与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPB相比,QLB对剖宫产术后可以提供更好的镇痛效果,并可以减少静脉镇痛泵的用量,提高患者舒适度及满意度。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

目的：比较超声引导下腰方肌（QL）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法：选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组（Q组）和TAP阻滞组（T组）,每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室（PACU）,Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分（VAS）、补救镇痛情况等;相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果：术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组（P<0.05）,两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论：超...     

腰方肌阻滞技术用于半肝切除术围术期镇痛的效果观察

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于半肝切除术围术期镇痛的效果。方法选择择期行右半肝切除术患者40例,随机分为腰方肌阻滞复合全身麻醉组(Q组)和单纯全身麻醉对照组(C组),每组20例。Q组全麻诱导前局麻下行QLB,给予0.33%罗哌卡因30 mL,C组给予生理盐水30 mL,术后均使用舒芬太尼进行静脉自控镇痛(PCIA)。观察患者术中切皮即刻与切皮后1 min血流动力学变化情况、术中瑞芬太尼及舒芬太尼的使用量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况、恢复室(PACU)停留时间、静脉自控镇痛情况、腰方肌阻滞的平面范围及不良反应的发生率。结果 Q组切皮前后血流动力学变化明显小于C组(P0.05);术中使用镇痛药物(瑞芬太尼、舒芬太尼)剂量明显少于C组(P0.05);在恢复室(PACU)停留时间比C组明显缩短(P0.05);术后4 h、12 h和24 h的VAS疼痛评分及PCA次数均小于C组(P0.05);两组在术后48 h的VAS疼痛评分及PCA按压次数无统计学差异(P0.05)。腰方肌阻滞的平面范围在T5到L2之间变化。C组术后恶心呕吐发生率高于Q组(P0.05)。结论腰方肌阻滞是一种新型的躯干阻滞技术,能够作为半肝切除术围术期有效的镇痛方法,可以改善术中血流动力学变化,提供有效的术后镇痛,减少阿片类药物用量及副作用。     

盐酸羟考酮或吗啡PCIA联合超声引导下TAP阻滞在胃肠肿瘤根治术后镇痛效果评价

目的 研究盐酸羟考酮或吗啡静脉自控镇痛泵(PCIA)联合超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在胃肠肿瘤根治术后镇痛的效果.方法 将医院行胃肠肿瘤根治术患者108例分为3组,每组各36例.A组超声引导下双侧TAP阻滞+盐酸羟考酮PCIA,B组超声引导下双侧TAP阻滞+吗啡PCIA,C组超声引导下双侧TAP阻滞+生理盐水(安慰剂)PCIA.记录术后2、6、12、24、48 h静息、咳嗽状态下视觉模拟评分(VAS),比较术中舒芬太尼用量、术后24 h补救镇痛率、术后48 h PCIA有效按压次数及不良用药反应.结果 3组术后24、48 h静息状态和咳嗽状态下VAS均低于术后2 h(P＜0.05),A组术后2、6、12、24、48 h静息状态和咳嗽状态下VAS均明显低于B、C组,且B组低于C组(P＜0.05).C组24 h补救镇痛率为30.56％,高于A组(2.78％)、B组(8.33％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组48 h PCIA有效按压次数明显少于A、B组,且A组少于B组(P＜0.05);A组恶心呕吐发生率高于C组(P＜0.05).结论 超声引导下双侧TAP阻滞联合盐酸羟考酮PCIA用于胃肠肿瘤根治术后镇痛效果确切,且无明显不良反应.     

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较单纯全身麻醉和全身麻醉复合腹横肌平面阻滞对血流动力学、术后镇痛和恢复的影响,探讨腹横肌平面阻滞在子宫切除患者麻醉与术后镇痛的价值。方法 全身麻醉下行经腹子宫切除术患者50例,按照镇痛方式不同随机分为两组:腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=24)和静脉镇痛组(PCIA组,n=26)。TAP组在诱导后行双侧TAP阻滞;PCIA组不行阻滞,术后行静脉镇痛。记录入室时、划皮前、划皮后5、10、15、60、90min各时点的MAP、HR,七氟醚、舒芬太尼用量,术后1、6、12、24、48h VAS评分及哌替啶用量,肠道功能恢复、进食、下床活动和住院时间以及不良反应发生情况,调查患者满意度。结果 与PCIA组比较,TAP组划皮前、划皮后5min MAP明显降低;七氟醚、舒芬太尼用量减少;术后1、6、12h VAS评分降低;哌替啶用量减少;肠道功能恢复、进食时间缩短;恶心呕吐例数减少(均P<0.05)。结论 超声引导TAP阻滞能显著减轻子宫切除术患者术后疼痛,减少阿片类用量及恶心呕吐概率,缩短肠道恢复和进食时间,患者满意度高。     

后路法和侧路法腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的探讨侧路法和后路法腹横肌平面阻滞对剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选取100例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分为侧路法腹横肌平面阻滞组(L组)和后路法腹横肌平面阻滞组(P组)。手术结束后对两组患者行神经阻滞,两组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。记录术后2、4、6、12、24h两组患者静态和咳嗽时VAS评分,记录两组患者从手术结束到首次需要自控镇痛的时间,记录术后12h患者的镇痛满意度,记录24h内两组患者自控镇痛的次数及镇痛泵内舒芬太尼的累计使用量,记录两组患者术后的不良反应。结果 P组患者术后6h和12h咳嗽时VAS评分较L组低,并且从手术结束到首次需要自控镇痛的时间较L组少,P组24h内自控镇痛的次数和舒芬太尼用量较L组少,且P组患者镇痛效果较L组更为满意,差异有统计学意义(P<0. 05).两组术后发生恶心呕吐的患者数差异无统计学意义(P>0. 05),且两组均未出现与穿刺有关的不良反应。结论后路法TAP阻滞较侧路法能为剖宫产患者术后提供更好的镇痛效果。     

肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响

目的观察肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响。方法择期行开腹肝叶切除术患者60例,ASA分级I~III级,随机分为对照组(C组)和超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)联合前锯肌平面阻滞(SAPB)组(S组)。记录两组麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)及手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组术中瑞芬太尼的用量,术后24 h舒芬太尼的用量;记录两组术后6、12、24及48 h患者静息、运动(咳嗽)时视觉模拟(VAS)评分及不良反应情况。结果 S组T1时MAP、HR显著低于C组(均<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量少于C组(P<0.05)。S组术后6、12h静息、运动时VAS评分均低于C组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STAPB联合SAPB用于肝脏手术可减少阿片类药物用量,提供安全有效的术后镇痛。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛疗效观察

目的 探讨胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法 全麻下行单侧胸腔镜手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(PI组)与胸椎旁阻滞组(PT组),各25例.PT组采用超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,PI组舒芬太尼静脉输注镇痛.观察并记录术后l、3、6、12、24及48 h静息状态和活动状态下的VAS评分;记录术后48h内恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应及舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数.结果 两组术后1～24h在静息和活动状态下VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛泵按压次数、舒芬太尼输注总量及补救镇痛次数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛具有效果良好、操作简单及安全等优点,适用于胸腔镜手术患者的术后镇痛.     

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果的影响

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除患者术后镇痛效果的影响。方法 选择2018年9月至2019年2月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）择期拟行腹腔镜全子宫切除术的患者60例。采用随机数字表法将患者均分为腰方肌阻滞组（QLB组）和常规镇痛对照组（C组）,每组各30例。QLB组为超声引导下腰方肌阻滞,阻滞完善后,在全麻下手术;C组患者在常规全麻后手术,术毕均使用舒芬太尼行患者静脉自控镇痛（PCIA）,维持术后48 h内咳嗽视觉模拟评分法（VAS）评分≤3分。记录并比较两组患者术中瑞芬太尼总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、PCIA累计用量及术后补救镇痛发生率,术后4、8、12、24、48小时的咳嗽VAS评分;记录术后48 h内PCIA相关并发症,包括瘙痒、呼吸抑制和恶心呕吐的发生及QLB引起的相关并发症情况。结果 QLB组和C组的一般情况比较,两组在性别构成、身高、体质量方面差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较,QLB组手术时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瑞芬太尼用量、48 h内PCIA累计用量、有效按压次数、补救镇痛发生率及恶心呕吐发生率均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,QLB组在瘙痒和呼吸抑制发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;QLB组未见神经阻滞相关并发症。结论 腹腔镜全子宫切除患者术前用超声引导下腰方肌阻滞可以提供有效镇痛,明显减少腹腔镜全子宫切除术术中、术后阿片类药物用量,且降低明显镇痛相关并发症,安全性好。     

腰方肌与腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果比较

【摘要】目的 比较腰方肌阻滞（QLB）和腹横肌平面阻滞（TAPB）用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法选取于2016年1月～2017年6月在重庆市人口和计划生育科学技术研究院接受妇科腹腔镜手术的患者127例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=64)和TAPB组(n=63)。术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,在双侧腰方肌后表面或腹内斜肌和腹横肌之间给予0375%的罗哌卡因40 mL,两组均行术后镇痛。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后首次下床活动时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分, BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 两组患者均未观察到QLB 和TAPB相关并发症。QLB组患者术后首次按压镇痛泵的时间明显长于TAPB组（P＜005）,首次下床活动时间明显早于TAPB组（P＜005）;与TAPB组比较,QLB组术后8、12、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高（P＜005）;术后0~12 h、12~24 h、24~36 h QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组（P＜005）。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更有效地为妇科腔镜手术患者提供理想的术后多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。     

超声引导腹横纹肌平面阻滞在结直肠癌手术中的应用及护理配合

目的:观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于结直肠癌手术患者术中及术后的镇痛效果及相关护理。方法:32例全身麻醉下行结直肠癌手术患者随机分为两组。每组各16例,两组均在手术前1 d术前访视,手术日全身麻醉诱导后手术前在超声引导下双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因12～15 ml(T组)或等量生理盐水(S组)。所有患者术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、芬太尼用量及术后2、6、12、24 h和48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及相关并发症。结果:熟练的护理配合、正确的超声引导下,两组患者均顺利完成TAP阻滞;与S组相比,T组切皮时血压、脉率变化明显减小(P<0.05);T组术后26、1、2 h的VAS评分较低(P<0.05),术后24及48 hVAS评分无差异;T组镇痛泵按压次数减少(P<0.05),镇痛满意度较好(P<0.05)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论:熟练的护理配合超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,用于结直肠癌手术能有效镇痛,明显减少术中及术后静脉镇痛药的需要量。     

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛、炎症反应和术后恢复的比较

目的：探讨腹横筋膜平面（TFP）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果、炎性细胞因子和早期恢复的影响。方法：选取2020年6月—2021年8月收治的妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为TFP组（n=50）与TAP组（n=50）;术毕,TFP组于超声引导下行TFP阻滞,TAP组于超声引导下行TAP阻滞,均予以0.375%罗哌卡因20 mL注入,两组术后均连接静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组围术期麻醉镇痛情况、术后恢复情况和不良反应,于术前及术后24 h行血清白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定。结果：两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量对比差异无统计学意义（P>0.05）;TFP组术后舒芬太尼消耗量和术后补救镇痛率均显著低于TAP组（P<0.05）。TFP组胃肠功能恢复时间、下床活动时间较TAP组明显提前（P<0.05）,术后24 h的40项恢复质量（QoR-40）评分均显著优于TAP组（P<0.05）。术后24 h,TFP组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。TFP组...     

开胸前后超声引导胸椎旁间隙阻滞的镇痛效果比较

目的 比较开胸前后单次超声引导下胸椎旁间隙阻滞的术后镇痛效果。方法 试验设计采用随机双盲对照试验,选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~65岁、拟全麻下行侧卧位开胸手术的患者40例,随机分为两组:开胸前组和开胸后组。选择切口对应胸椎旁间隙进行超声引导下胸椎旁间隙阻滞,单点注射0.5%罗哌卡因30 m L。开胸前组阻滞在全麻诱导后、术野消毒前进行,开胸后组阻滞在手术缝皮结束后、气管拔管前进行。所有患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后1、4、8、12、24、48 h静息及运动(咳嗽)视觉模拟评分(VAS);记录术后镇痛泵首次按压时间;记录术后舒芬太尼的消耗量及恶心、呕吐、过度镇静及呼吸困难等不良反应的发生情况。结果 开胸前组术后8 h静息VAS评分[M(Q)][2.0(1.0)比3.5(1.0),P<0.01]及运动VAS评分[2.5(1.8)比5.5(2.8),P<0.01]、12 h静息VAS评分[2.0(1.0)比3.0(2.0),P<0.01]及运动VAS评分[3.0(1.8)比5.0(2.0),P<0.01]均低于开胸后组。两组其余各观察点(术后1、4、24、48 h)静息及运动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。开胸后组舒芬太尼首次觅求时间明显早于开胸前组[(476.5±103.3)min比(999.8±115.9)min,P<0.01],开胸后组术后0~12 h和12~24 h舒芬太尼消耗量也明显高于开胸前组[(14.7±4.3)μg比(6.6±2.4)μg,(23.6±6.3)μg比(15.8±4.4)μg,P<0.01]。两组患者均未发生术后呼吸困难。两组术后镇静评分和术后恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开胸前及开胸后超声引导下胸椎旁间隙阻滞均可为开胸手术提供良好的术后早期镇痛,但开胸前胸椎旁间隙阻滞镇痛时间更长、镇痛效果更佳。     

超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面阻滞与双侧竖脊肌平面阻滞在胸腰椎骨折手术中的应用效果比较

目的 比较超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(mTLIP)阻滞与双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腰椎骨折手术中的应用效果。方法 回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2021年3月至2023年3月收治的93例胸腰椎骨折手术患者的临床资料，根据阻滞方式将其分为两组，其中51例行超声引导下mTLIP阻滞的患者纳入mTLIP组，42例行超声引导下ESPB的患者纳入ESPB组。分别于术后2、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度；统计两组患者术后48 h内经静脉患者自控镇痛(PCIA)有效按压次数及舒芬太尼用量；统计两组患者术后补救镇痛情况；观察两组患者恶心呕吐、头痛、嗜睡、低血压等不良反应发生情况。结果 两组患者VAS评分组间、时点、交互作用有统计学意义(P<0.05)。mTLIP组PCIA有效按压次数、舒芬太尼用量均少于ESPB组(P<0.05)。两组患者在补救镇痛例数、不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下mTLIP阻滞和ESPB安全性相当，但相较ESPB,mTLIP对胸腰椎骨折手术患者的镇痛效果更为理想，能减少...