不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24小时眼压的影响

目的探讨3种不同作用机理抗青光眼药物对原发性开角型青光眼(POAG)患者24小时眼压的影响。方法将临床新诊断21例(42眼)POAG患者随机分为3组,分别用前列腺素类(拉坦前列腺素滴眼液)、β受体阻滞剂类(噻吗洛尔滴眼液)或者碳酸酐酶抑制剂类(布林佐胺滴眼液)3种不同药物机理的降眼压抗青光眼药物进行治疗,监测24小时眼压,绘制眼压日曲线,与基线眼压相比较,分析各种药物对患者随机眼压、24小时眼压峰值、24小时眼压平均值及24小时眼压波动的影响。用方差分析(ANOVA)法分析3组患者的随机眼压、眼压峰值和平均眼压下降值及24小时眼压波动之间的差异。结果拉坦前列腺素组用药后随机眼压降低(7.6±2.3)mm Hg,眼压峰值下降(7.1±2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.1)mm Hg,24小时眼压波动(5.1±2.3)mm Hg;噻吗洛尔组用药后随机眼压降低(7.1±2.7)mm Hg,眼压峰值下降(5.4±2.0)mm Hg,平均眼压下降(7.4±2.2)mm Hg,24小时眼压波动(8.1±2.3)mm Hg;布林佐胺组用药后随机眼压降低(5.1±2.5)mm Hg,眼压峰值下降(6.8±2.1)mm Hg,平均眼压下降(5.4±2.3)mm Hg,24小时眼压波动(6.9±2.3)mm Hg。相对于基线眼压,3种降眼压药眼压下降值有显著性差异(P<0.05);随机眼压和24小时平均眼压拉坦前列腺组下降幅度最大,与布林佐胺组比较差异显著(P<0.05);与噻吗洛尔组比较,拉坦前列腺素组24小时眼压波动小,而24小时眼压峰值下降幅度大,差异有显著性(P<0.05)。结论药物治疗POAG,拉坦前列腺素能够稳定有效地降低24小时眼压;噻吗洛尔对24小时平均眼压和白天眼压的降低作用与拉坦前列腺素相当,但是24小时眼压波动大,夜间眼压峰值高;布林佐胺对夜间眼压峰值的降低作用与拉坦前列腺素相当。     

原发性开角型青光眼与正常眼24小时眼压波动规律

目的 分析其眼压昼夜变化规律,以期为青光眼的个性化治疗提供参考依据.方法 收集2006年4月至2009年4月上海市北站医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊的原发性开角型青光眼患者102例及正常志愿者83名,进行24 h眼压测量,用非接触性眼压计从8 am起每隔2 h测1次眼压,零点至6 am为唤醒后即刻坐位眼压.结果 二组之间峰值眼压[正常组右眼(16.0±2.7)mm Hg,左眼(16.2±2.7)mm Hg;POAG组右眼(25.3±5.6)mm Hg,左眼(24.8±5.1)mm Hg]、谷值眼压[正常组右眼(11.1±2.5)mm Hg,左眼(11.0±2.3)mm Hg;POAG组右眼(16.3±3.7)mm Hg,左眼(16.2±3.3)mm Hg]、平均眼压[正常组右眼(13.4±2.5)mm Hg,左眼(13.4±2.5)mm Hg;POAG组右眼(19.9±4.3)mm Hg,左眼(19.8±3.8)mm Hg]及眼压波动值[正常组右眼(5.0±1.6)mm Hg,左眼(5.2±1.7)mm Hg;POAG组右眼(9.1±3.6)mm Hg,左眼(8.6±3.8)mm Hg]的差异均具有统计学意义(均P＜0.01),正常组59.6%,POAG组73.5%的峰值眼压位于门诊工作时间以外;尤其是在零点至早上6点这一时间段,正常组50%,POAG组64.7%的峰值位于凌晨0:00至06:00.结论 通过对比分析,24 h眼压可以为我们提供治疗前的基础状态,从而为个性化治疗提供详实的资料.建议有条件的话,应该将24 h昼夜眼压监测作为开角型青光眼的检查常规.

Abstract：

Objective To analyze the discipline of intraocular pressure (IOP) variation, through circadian intraocular pressure monitoring in primary open-angle glaucoma (POAG) patients and normal controls, with a view to provide basis for individualized treatment of glaucoma. Methods Subjects were enrolled from the outpatients of Shanghai Beizhan Hospital and Eye and ENT Hospital of Fudan University,which were diagnosed as primary open angle glaucoma, from April 2006 to April 2009. Totally there were 102 cases of patients and 83 cases of normal volunteers. All the subjects accepted 24-hour IOP measurements using non-contact tonometer every two hours starting from 8:00 am. And the IOP between O0:00 to 06:00 am was measured in sitting position immediately after wake up. Results The differences of peak IOP[ (16.0±2.7)mm Hg of right eye and ( 16.2±2.7)mm Hg of left eye in normal group; (25.3±5.6) mm Hg of right eye and (24.8±5.1) mm Hg of left eye in POAG group], valley IOP ( 11.1±2.5) mm Hg of right eye and (11.0±2.3) mm Hg of left eye in normal group; ( 16. 3 ±3.7) mm Hg of right eye and ( 16.2 ±3. 3 ) mm Hg of left eye in POAG group, average IOP (13.4±2.5) mm Hg of right eye and ( 13.4 ± 2.5)mm Hg of left eye in normal group; ( 19.9 ±4.3) mm Hg of right eye and ( 19. 8 ±3. 8) mm Hg of left eye in POAG group), and IOP fluctuations (5.0 ± 1.6) mm Hg of right eye and (5. 2 ± 1.7) mm Hg of left eye in normal group; (9.1 ±3.6) mm Hg of right eye and (8.6±3.8 ) mm Hg of left eye in POAG group between two groups were all of statistically significance (P ＜ 0. 01 ). Notably, the peak IOP of 59. 6% in normal control group and 73.5% in POAG group were outside working hours, especially in the time period from 00:00 to 06:00 am. The peak value of 50% in normal group and 64.7% in POAG group located between 00:00 to 06:00 in the morning. Conclusions By comparison and analysis, 24-hour intraocular pressure measurement could provide us pre-treatment basic state, so as to provide detailed information for individualized treatment. If possible, it is suggested that 24-hour IOP monitoring should be added as a routine examination of primary open angle glaucoma.     

原发性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术疗效分析

目的：探讨原发性闭角型青光眼高眼压状态下行复合式小梁切除术的可行性、安全性及临床效果。方法对我院32例32眼眼压控制不良的急性闭角型青光眼患者进行了复合式小梁切除术。结果32眼手术顺利,无爆发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症发生,术后随访3个月～个月,28眼眼压控制在9～21 mm Hg,其中3眼需局部加用一种降眼压药物;4眼加用一种降眼压药物眼压不能控制在21 mm Hg以下。结论原发性闭角型青光眼高眼压状态下行复合式小梁切除术是安全有效的。     

原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术疗效分析

目的 探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的临床效果.方法择取我院于2013年1月—2015年1月期间诊治的60例APACG患者为研究对象,依据术前眼压情况对患者实施分组,分别是参照组(30例30眼,眼压≤21 mm Hg)和试验组(30例30眼,眼压≥28 mm Hg).观察2组患者手术后眼压及前房深度(ACD).结果试验组术后眼压为(13.9±2.1)mm Hg,参照组眼压为(14.1±2.3)mm Hg,组间比较无显著差异(P>0.05);试验组ACD为(3.1±0.3)mm,参照组ACD为(3.2±0.3)mm,组间比较无显著差异(P>0.05).结论对原发性急性闭角型青光眼青光眼患者持续高眼压状态下行复合式小梁切除术安全有效,临床效果显著.     

中央角膜较厚的高眼压症者临床随访观察

目的:探讨高眼压症者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值.方法:对113例(226眼)高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计(NCT)测眼压,对校正眼压＜21 mm Hg者52例(104眼)不给予降眼压药物治疗,跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化.结果:IOP随CCT呈正相关变化,CCT每增加100 μm,IOP将随之增加1.86 mm Hg.对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗,跟踪观察12～36个月,只有3例(6眼)出现视野和视神经纤维层改变,发生率为2.66%(6∕226).结论:中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据,对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压,校正眼压＜21 mm Hg者,可不用降眼压药物干预.     

持续高眼压状态下青光眼手术探讨

目的探讨持续高眼压下施行青光眼手术的可行性及效果。方法对我院2001年-2008年收治55例青光眼患者高眼压药物控制不理想，前房穿刺后手术治疗临床分析。结果术后无1例发生玻璃体积血，或视网膜、脉络膜出血。眼压控制在20mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）以下占82％。结论持续高眼压的青光眼患者、药物不能控制者，前房穿刺，加强术后的护理，不失为挽救部分患者视功能的一个有效措施。     

FPT型青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼

目的 观察FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床效果.方法 采用FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼15例15眼,其中新生血管性青光眼8例,其他类型青光眼7例.观察手术前后眼压及视力变化,随访12月.结果 视力：术后5眼有不同程度地提高,10眼无变化.眼压：术后1月眼压由术前（51.25 ±7.08）mm Hg降至（12.21 ±5.05）mm Hg,总成功率为100％;随访6月,眼压降至（18.50 ±5.81）mm Hg,总成功率为87％;随访12月,8眼眼压降至（17.40 ±6.45）mm Hg,总成功率80％.结论 FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法.     

青光眼行小梁切除术后眼压随体位改变的波动探讨及临床意义

目的探究青光眼行小梁切除术后眼压随体位改变的波动,并初步探讨其临床意义。方法纳入43例共54眼原发性青光眼行小梁切除术治疗的患者,检测其初坐位(1次)、平卧位(3次)、终坐位(3次)眼压,以5 mm Hg分界,将患者按眼压极差划分为高波动组和低波动组,对比两组术前HPA分期及术后AGIS评分。结果 1患眼眼压均表现为卧位高、初坐位次之、终坐位最低趋势,不同体位检测数据对比差异有统计学意义(P0.05),同一体位各统计时间对比无明显差异(P0.05);2极差高波动组HPA分期多为中晚期、术后AGIS评分更高,与低波动组差异有统计学意义(P0.05)。结论青光眼行小梁切除术治疗后,体位改变可导致眼压波动,且此波动有助于反映患者预后,对指导术后眼压控制具有一定意义。     

不同眼压下原发性闭角型青光眼患者手术疗效观察

目的:观察原发性闭角型青光眼患者在不同眼压下的手术疗效。方法:选取原发性闭角型青光眼行小梁切除术的患者100例,根据患者不同眼压状况分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者用药物维持眼压小于40 mm Hg;观察组患者持续3 d治疗,眼压状况大于或等于40 mm Hg。比较两组患者手术前、后不同时期的视力及术后并发症。结果:观察组患者的视力与对照组无区别,P>0.05。两组患者术后1个月,观察组患者并发症明显高于对照组(P<0.05)。结论:原发性闭角型青光眼患者眼压高低与手术后视力无明显的关系,但高眼压患者术后并发症的发生率高于低眼压患者。     

抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因分析及处理

目的:抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因分析并提出处理方法。方法:分析12例患者抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因,并提出处理方法及疗效。结果:12例患者经过处理后浅前房得到缓解,眼压维持在10～15 mm Hg(1 mm Hg=0.1333kPa),视力较术前无明显减退,滤过泡形成良好。结论:抗青光眼术后浅前房伴低眼压应该及时处理,找到原因,对症治疗,防止并发症的发生,保护术眼视功能。     

高眼压下原发性急性闭角型青光眼小梁切除术的临床分析

目的 探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点.观察手术的安全性和治疗效果.方法 回顾性分析小梁切除术治疗48例50只眼原发性急性闭角型青光眼,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组(12只眼,眼压≥40mm Hg)(1mm Hg=0.133kPa)和对照组(38只眼,眼压＜40mm Hg),并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较.结果 两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症.术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＝0.0332),但后期两组成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对持续高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术.     

急性闭角型青光眼持续高眼压下小梁切除术的临床观察

目的:观察急性闭角型青光眼持续高眼压下小梁切除的临床效果。方法:对32例(32眼)急性闭角型青光眼持续高眼压患者进行小梁切除术。结果:所有手术均顺利完成,手术过程中均未出现暴发性脉络膜出血、玻璃体脱出、虹膜脱出无法还纳等并发症,未见恶性青光眼发生。术后眼压控制≤21 mm Hg 26例,用抗青光眼药物局部点眼可控制4例,再次手术治疗2例;术后视力提高18例,视力不变8例,视力下降6例。术后瞳孔区渗出6例,出现浅前房5例,反应性虹膜睫状体炎8例,上述患者经保守对症处理后好转。结论:急性闭角型青光眼持续高眼压下小梁切除术是安全、有效的。     

超声乳化联合人工晶体植入并小梁切除术治疗持续高眼压状态下白内障38例

[目的]探讨持续性高眼压状态下行白内障超声乳化联合人工晶体植入并小梁切除术的方法、治疗时机及疗效。[方法]经各种药物治疗仍不能降眼压的持续性高眼压青光眼合并白内障38例(40眼)为实验组;同时期的青光眼合并白内障经降眼压治疗后眼压降至正常(21mmHg)40例(40眼)为对照组,两组均施行白内障超声乳化联合小梁切除术,术后观察视力\眼压及并发症情况。[结果]实验组和对照组的眼压术后均得到有效的控制,视力获得不同程度的提高。两组有效率差异无统计学意义,P0.05。无一例发生驱逐性眼内出血、脉络膜脱离等严重并发症。[结论]持续性高眼压青光眼合并白内障经积极药物降眼压治疗无效时,行白内障超声乳化联合小梁切除术是安全有效的。     

急性闭角型青光性青光眼高眼压状态下的复合式小梁切除术

[目的]探讨急性闭角型青光眼高眼压状态下行复合式小梁切除术的必要性、安全性及临床效果.[方法]对24例25眼眼压控制不良的急性闭角型青光眼进行了复合式小梁切除术.[结果]25眼手术顺利,无脉络膜下爆发性出血等术中并发症或恶性青光眼等术后并发症发生,术后随访5～12个月,21眼眼压控制在6～21 mmHg,其中1眼需局部加用降眼压药物,手术成功率84.00%;4眼出现低眼压(≤5 mmHg),发生率16.00%;25眼均为功能性滤过泡,其中5眼发生薄壁泡,发生率20.00%.[结论]原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的复合式小梁切除术是安全有效的.对持续高眼压状态下的闭角型青光眼患者应采用手术治疗,以避免视功能进一步损害.     

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床观察

目的:探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床效果。方法:采用Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼18例,观察手术前后视力和眼压的变化及术后并发症的情况,术后平均随访(3~12)月。结果:手术后1个月时眼压由术前(51.53±6.57)mm Hg降至(16.82±5.63)mm Hg,总成功率为95%;随访3个月时,眼压由术前(51.53±6.57)mm Hg降至(17.14±6.38)mm Hg,总成功率为89%;12月以上随访15眼,眼压由术前(50.36±7.92)mm Hg降至(18.35±7.24)mm Hg,总成功率为7 3%。结论:采用Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便、术后恢复快、并发症少、眼压控制较理想,保存患者残存视力,是治疗难治性青光眼的有效方法。     

开角型青光眼患者昼夜眼压监测及其意义

眼压测量是青光眼诊断和治疗中的重要项目,但是目前的诊断和随访所依据的眼压几乎都是在日常门诊单次测量所得,无法反映24h内眼压的真实水平。大幅度昼夜眼压波动可能是青光眼视野损害的独立危险因素。文章就青光眼患者昼夜眼压监测的情况进行综述。     

青少年近视屈光度与眼压的相关关系

目的探讨青少年单纯性近视眼视力与眼压的关系。方法按照就诊顺序随机抽取单纯性近视与正常视力者各150例300眼,分别测量其裸眼视力、屈光度、眼压,并观察两者之间的相关性。结果正常视力组眼压平均(13.27±0.07)mm Hg,近视眼组眼压平均(14.74±0.05)mm Hg,2组差异有统计学意义(P<0.05)。近视眼组的屈光度>-6.00眼压平均(14.49±0.08)mm Hg,-3.25~-6.00眼压(14.43±0.03)mm Hg,-0.075~-3.00眼压(14.35±0.03)mm Hg。2组患者眼压和年龄均成正相关,青少年近视眼患者的眼压随着年龄增长而增高。结论青少年性近视眼压平均值高于正常视力眼,眼压可能为青少年单纯性近视的危险因素之一。     

选择性激光小梁成形术对开角性青光眼的疗效

目的 :观察选择性激光小梁成形术对降低开角性青光眼患者眼压的临床疗效。方法 :每眼使用倍频 Q-开关 ND:YAG激光进行 180°或 36 0°治疗。术后测 1h、2 h,1d,1、2、3、4、8周眼压。结果 :术前平均眼压 (2 2 .15±3.44 ) mm Hg(范围 19～ 3.17) mm Hg,术后 8周平均眼压 (16 .6± 3.76 ) m m Hg(范围 12 .3～ 2 3) mm Hg。结论 :SL T对开角性青光眼具有良好的降压效果。     

开角型青光眼患者昼夜眼压监测及其意义

眼压测量是青光眼诊断和治疗中的重要项目,但是目前的诊断和随访所依据的眼压几乎都是在日常门诊单次测量所得,无法反映24 h内眼压的真实水平.大幅度昼夜眼压波动可能是青光眼视野损害的独立危险因素.文章就青光眼患者昼夜眼压监测的情况进行综述.     

高眼压状态下青光眼手术治疗的安全性及有效性探讨

目的 探讨持续高眼压状态下青光眼手术方法,以及手术的必要性与临床疗效.方法 分析近3年来83例(83眼)高眼压下行小梁切除术及联合白内障超声乳化、人工晶体植入术患者术后情况,观察其手术效果.结果 随访6～12个月,术后眼压控制≤21 mm Hg者67眼(80.72%),联合局部用药眼压控制≤21 mm Hg者16眼(19.28%);术后视力不同程度提高者78眼(93.98%),保持不变者5眼(6.02%).结论 高眼压状态下青光眼手术治疗是安全有效的,治疗过程中应严格掌握手术时机,做好术前准备,选择有效手术方式,术中熟练操作,术后正确用药并严密观察.