纳布啡联合利多卡因切口浸润多模式镇痛对小儿外科单孔腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨纳布啡联合利多卡因切口浸润多模式镇痛对接受单孔腹腔镜手术患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法 选取2018 年12 月～2019 年12 月在牡丹江医学院附属红旗医院行单孔腹腔镜手术的全麻患儿150 例,随机分成3 组,每组50 例。纳布啡组（N 组）于手术结束前15 min 静注0.2 mg/kg 纳布啡,关闭腹膜后在切口推注生理盐水10 mL;利多卡因组（L 组）于术毕缝皮前在切口推注0.5%的利多卡因10 mL;纳布啡+利多卡因组（N+L 组）于手术结束前15 min 静注0.2 mg/kg 纳布啡,术毕缝皮前在切口推注0.5%的利多卡因10 mL。记录患儿在PACU的PAED 躁动评分、拔管后的Ramsay 镇静评分及VAS 疼痛评分;记录入室时（T0）、停药时（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）患儿MAP 和HR 的变化;记录患儿的苏醒时间和拔管时间及不良反应。结果 N 组和L 组的PAED躁动评分分数和VAS 疼痛评分分数均高于N+L 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;N 组和N+L 组的Ramsay 镇静评分均高于L 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在T0 和T1 时刻,N 组、L 组和N+L 组患儿的MAP 和HR 的数值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;在T2 和T3 时刻,N 组和L 组的MAP 和HR 的数值明显高于N+L 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在N 组和L 组中,T0、T1、T2 和T3 四个时刻的MAP 和HR 的数值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在N+L 组中,T1 和T3 时刻的MAP 和HR 的数值比较,T1 和T2 时刻的HR 的数值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,其他时刻的MAP 和HR 的数值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组患儿的苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患儿在拔管后均未发生恶心、呕吐、嗜睡、喉痉挛、皮肤瘙痒和呼吸循环抑制等不良反应。结论 纳布啡联合利多卡因镇痛方法效果确切,可有效抑制患儿全麻苏醒期躁动的发生,并对其血流动力学影响小、不良反应少、不会明显延长苏醒时间和拔管时间。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25—45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者4JD例,随机分为两组：布托啡诺组（B组）及对照组（C组）。术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30rain分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水。观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高（P〈0．05）;B组VAS评分及躁动评分明显低于C组（P〈0．05）;B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时问明显长于C组（P〈0．05）,但两组在PACU停留时间差异无统计学意义。结论布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度。     

纳布啡复合丙泊酚麻醉对小儿腺样体切除术后躁动和血流动力学的影响

目的:探讨纳布啡复合丙泊酚麻醉对小儿腺样体切除术后躁动和血流动力学的影响。方法:根据术中麻醉方式不同，将128例行腺样体切除术的患儿分为对照组(n=64)和纳布啡组(n=64)。对照组予以舒芬太尼0.2μg/kg复合丙泊酚2～3 mg/kg麻醉；纳布啡组予以纳布啡0.2 mg/kg复合丙泊酚2～3 mg/kg麻醉。比较两组：(1)麻醉诱导开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术结束时(T2)及拔管5 min后(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)等水平；(2)两组气管拔管时间、PACU停留时间和拔管后镇静-躁动评分(SAS)、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分；(3)两组术后躁动等不良反应发生情况。结果:T0～T3时，两组HR、MAP组间对比，无统计学差异(P>0.05),但相比T0,两组T1时HR、MAP均下降(P<0.05);两组T1时SpO₂相比T0均下降(P<0.05),但纳布啡组高于对照组(P<0.05)。相比对照组，纳布啡组气管拔管提前(P<0.05),PACU停留时间...     

纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价

目的 评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响。方法 选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）及对照组（C组）,每组200例。所有药物配制成10mL并编号:（1）号芬太尼8μg/m L,（2）号舒芬术尼0. 8μg/m L,（3）号瑞芬太尼5μg/m L,（4）号纳布啡1mg/m L,（5）号生理盐水10mL。监测并记录左侧卧位后（T0）、镇痛药推注完毕（T1）、丙泊酚推注完毕（T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入十二指肠（T4）、胃镜检查结束（T5）、苏醒后（T6）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SPO2）;记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者离院时（T7）、术后24h（T8）、术后72h（T9）神经功能。结果5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别（P<0. 05）,与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低（P<0. 05）。5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义（P<0. 01）,与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低（P<0. 01）。与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低（P<0. 01）;与C组比较,F组、S组、R组满意度增加（P<0. 05或<0. 01）;与F组比较,R组满意度降低（P<0. 01）。与N组比较,R组SPO2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO2<90%、呼吸暂停等发生率增加（P<0. 01）;与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降（P<0. 01）,S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降（P<0. 05）。5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义（P<0. 01）。与C组比较,F组在T8时升高（P<0. 05）,S组在T7时升高（P<0. 05）,N组在T7、T8时升高（P<0. 01）。结论 纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能。     

罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中的效果比较

目的比较罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射（PIEB）分娩镇痛中的效果。方法选择接受镇痛分娩的初产妇80例,按照随机数字表法分为R组和RN组,每组40例。硬膜外导管接间歇脉冲电子镇痛泵,R组:0. 1%罗哌卡因200 ml; RN组:0. 1%罗哌卡因200 ml+0. 1 mg/ml纳布啡。单次脉冲剂量5 ml,脉冲频率1次/h,自控量5 ml,锁定时间30 min。记录两组分娩镇痛前（T0）、镇痛后1 h（T1）、镇痛后2 h（T2）、宫口开全时（T3）以及分娩时（T4）疼痛程度,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。记录两组产程时间、患者自控镇痛（PCA）次数及PIEB总用量。记录分娩期间不良反应发生情况以及1 min和5 min新生儿Apgar评分。于T0和T3时分别采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定Ρ物质和血浆β-内啡肽的浓度。结果两组不同时间VAS评分差异有统计学意义（P <0. 01）。与R组比较,RN组在T1、T2、T3VAS评分降低（P <0. 05）。组内与T0比较,两组在T1～T4VAS评分均降低（P <0. 01）;与T1比较,RN组在T2～T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）;与T2比较,RN组在T3、T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）。两组产程比较,差异无统计学意义（P> 0. 05）。RN组PCA按压次数和PIEB用量较R组显著减少（P <0. 01）。两组不良反应发生情况以及新生儿1 min与5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较RN组升高（P <0. 05）;组内比较,R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较T0升高（P <0. 05）。结论低浓度罗哌卡因联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中镇痛效果好,可降低产妇应激反应,不良反应低,对新生儿无明显影响。     

不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响

【摘要】 目的 探讨不同时间点给予纳布啡对神经内镜垂体瘤切除术患者苏醒期呛咳反应的影响。方法选取2018年6月～2019年9月在空军军医大学第一附属医院行神经内镜下垂体肿瘤切除术的患者90例。采用随机数字表法将患者分为3组。A组在手术开始前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,B组在手术结束前30 min给予纳布啡0.1 mg/kg iv,C组给予生理盐水。麻醉诱导给予咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控静脉输注（TCI) 2.0～3.0 μg/mL、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。记录苏醒期咳嗽的发生率;记录停药时、呼之睁眼、拔管时和拔管后2 min的平均动脉压（MAP)和心率（HR)的变化;记录停药至拔管时间;记录苏醒期有无缺氧（SpO2<90%）、呼吸抑制和其他并发症的情况。结果中重度呛咳的发生率：A组为60%,B组为13.3%,C组为76.6%。与A组和C组相比,B组呛咳程度较轻,差异有统计学意义（P＜0.05）; A组和 C组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。苏醒期血流动力学指标组内比较：与T0比较,A组T1、T2时的MAP和T3、T4时的HR有所升高（P＜0.05）,B组T2、T3时的HR有所升高（P＜0.05）,但苏醒期各时间点的MAP未见明显差异（P＞0.05）,C组T1、T2、T3时的MAP和HR有所升高（P＜0.05）。苏醒期血流动力学指标,与A组和C组比较,B组T2、T3时的MAP和HR指标更趋平稳,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在手术结束前30 min 静脉给予纳布啡 0.1 mg /kg 更利于减轻神经内镜垂体瘤切除术患者的苏醒期呛咳,且不会引起苏醒时间延长。     

静脉预注右美托咪定在罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床应用研究

目的：探讨静脉预注右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效应及生命体征的影响。方法：选择符合标准的患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例,观察组在麻醉前应用右美托咪定,对照组给予等体积的0．9％氯化钠注射液,观察记录入室（T0）、开始预注后10min（T1）、麻醉穿刺时（ T2）、开始预注后30min（ T3）、60min（ T4）及术后即刻（ T5）、术后10min（ T6）、30min（ T7） Ramsay镇静评分、平均动脉压（ MAP ）及心率（ HR）,以及麻醉效果。结果：两组患者T 0时Ramsay镇静评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）,T 1～T 7时间点观察组高于本组T 0时间点,并且高于对照组相应时间点评分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者最高感觉阻滞平面及运动阻滞达到Bromage 3分时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是观察组最高感觉阻滞平面消退至S1的时间及运动阻滞恢复至Bromage 0分的时间长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者T0时间点MAP 及HR相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者T1～T5时间点MAP、HR与本组T0时比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组相应时间点MAP 相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组HR低于对照组相应时间点,差异有统计学意义( P<0.05).结论：静脉预注右美托咪定可以延长罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞感觉及运动阻滞时间,对血压无明显影响,能较好的维持循环稳定.     

两种联合麻醉方案用于行择期腰椎手术患者临床对比研究

目的探讨帕瑞昔布钠分别联合舒芬太尼和地佐辛对行择期腰椎手术患者苏醒质量及不良反应的影响。方法研究对象选取我院2015年5月至2017年5月收治行择期腰椎手术患者共100例,以随机数字表法分为A组（50例）和B组（50例）,分别采用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼和地佐辛方案应用,比较两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、不同时间点HR、MAP、SpO2、VAS评分、Ramsay镇静评分、术后躁动评分及不良反应发生率。结果 B组患自主呼吸恢复时间和意识恢复时间均显著短于A组（P<0. 05）;两组患者拔管时间比较差异无统计学意义（P>0. 05）;两组患者麻醉前后HR、MAP及SpO2水平比较差异无统计学意义（P>0. 05）;两组患者麻醉前后VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0. 05）;两组患者术后躁动评分比较差异无统计学意义（p>0. 05）; B组患者不良反应发生率显著低于A组（P<0. 05）。结论帕瑞昔布钠分别联合舒芬太尼和地佐辛方案用于行择期腰椎手术患者在生命体征稳定性和苏醒质量方面效果相当,但地佐辛辅助应用有助于缩短自主呼吸和意识恢复时间,降低不良反应发生风险。     

右美托咪啶对风湿性心脏病房颤的手术患者血流动力学及脑电双频指数指数的影响

目的探讨麻醉诱导前给予风湿性心脏病快室率房颤患者右美托咪定对于血流动力学、脑电双频指数（BIS）的影响。方法选取我院2016年1月至2018年5月拟实施非心脏手术的风湿性心脏病快室率房颤患者84例,采用随机数字表法分为观察组合对照组各42例,两组患者均实施全麻下非心脏手术,观察组于麻醉诱导前给予右美托咪定0. 6μg/kg,对比两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、BIS的变化。结果 T0时刻,两组患者的HR、MAP、SaO2差异无统计学意义（P>0. 05）;在T1、T3、T4时刻,观察组患者的HR值均低于对照组,观察组T2时刻的HR值高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。在T2、T3、T4时刻,观察组患者的MAP、SaO2值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。T0、T1时刻,两组患者的BIS指数差异无统计学意义（P>0. 05）,在T2、T3、T4时刻,观察组患者的BIS值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。观察组的不良反应发生率11. 90%显著的低于对照组的35. 71%,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论风湿性心脏病快室率房颤患者麻醉诱导前给予右美托咪定有利于维持手术患者的血流动力学及BIS指数稳定,减少麻醉过程中的不良反应。     

开胸手术患者给予右美托咪定联合罗哌卡因对应激指标、术后镇痛的影响

目的探讨开胸手术患者给予右美托咪定（Dex）联合罗哌卡因对患者应激反应指标、术后镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术患者140例,采用数字表分为研究组和对照组各70例,对照组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因,研究组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因+Dex;对比两组患者的血流动力学指标、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、疼痛程度评分、自控镇痛（PCA）按压次数、地佐辛用量、不良反应情况。结果研究组在T1、T2、T3时刻的MAP、HR值高于对照组（P<0. 05）,研究组在T4时刻的MAP、HR值低于对照组（P<0. 05）,研究组和对照组的BIS值在T0～T4时刻差异均无统计学意义（P> 0. 05）;术前两组患者血浆E、NE水平差异无统计学意义（P>0. 05）;术后12、24 h,研究组血浆E、NE水平均低于对照组（P<0. 05）;观察两组患者的VAS评分,研究组在术后4、12 h均低于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）;研究组PCA按压次数、地佐辛用量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）;研究组不良反应发生率（8. 57%）与对照组（4. 29%）比较,差异无统计学意义（P>0. 05）。结论开胸手术患者麻醉诱导前、术后镇痛给予Dex联合罗哌卡因有利于减轻手术引起的应激反应、维持术中血流动力学稳定、减轻术后疼痛程度。     

达克罗宁联合纳布啡在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中的应用

目的：探讨达克罗宁联合小剂量纳布啡复合丙泊酚在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术治疗中的应用。方法：选择老年食管癌术后吻合口狭窄患者90例,患者ASAⅡ～Ⅲ级,选择静脉麻醉或达克罗宁联合静脉麻醉,每组30例,A组在麻醉诱导前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL),B组麻醉诱导前5min静脉滴注纳布啡0.1mg/kg,C组在检查治疗前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL)并在检查治疗前5min静脉滴注纳布啡0.05mg/kg。三组均在患者摆好体位后给予丙泊酚诱导剂量为1.5mg/kg(4mL/10s)静脉缓慢推注,直至患者的意识和睫毛反射完全消失。比较三组患者入室时（T0）、镜检时（T1）、扩张时（T2）、苏醒时（T3）的麻醉效果、不同时间的循环体征、心率和血氧饱和度,同时记录不良反应及药物用量。若患者术中出现呛咳、体动反应等麻醉深度不够的情况,静脉追加丙泊酚0.5mg/kg,可多次追加。结果：三组患者不同时间的基本生命体征,MAP、HR、SpO2变化均较平稳,且三组患者术后30分钟的VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05）,说明三种麻醉方法均可...     

纳布啡复合瑞芬太尼与单用瑞芬太尼用于Supreme喉罩全麻剖宫产的临床效果比较

目的:探讨纳布啡复合瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉的可行性和优越性。方法:选择2018年6-12月在泉州市妇幼保健院麻醉科实施择期全麻剖宫产的60例足月产妇,随机分为两组,瑞芬太尼复合纳布啡组(Ⅰ组,n=30)、瑞芬太尼复合生理盐水组(Ⅱ组,n=30),在不同时段观察比较两组心率(HR)、脉搏氧饱和度、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数、Apgar评分及新生儿脐动静脉血气。结果:两组胎儿娩出后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇诱导后1 min(T2)和插喉罩后1 min(T3)时点MAP、HR较基线值(T0)均有所下降,但两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组产妇切皮时(T4)和胎儿娩出时(T5)HR、MAP均较Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:纳布啡复合瑞芬太尼有效地钝化了全麻剖宫产期间产妇的血流动力学波动,同时对新生儿Apgar评分无不良影响,复合使用纳布啡可以减少过量使用瑞芬太尼对新生儿呼吸抑制的副作用。     

羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折手术的有效性和安全性

目的分析羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉用于高龄病人股骨颈骨折手术的有效性及安全性。 方法股骨颈骨折病人40例,按照麻醉方案分为全身麻醉组（C组）21例和羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉组（O组）19例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后1 h（T1）、缝合时（T3）比较2组病人血流动力学参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度]、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）],比较2组病人手术前后视觉模拟评分（VAS）,并记录术后并发症发生情况。 结果T0时,2组病人HR、MAP、血氧饱和度差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时,2组HR和MAP均较T0时明显降低（P < 0.01）,而O组T1时HR、MAP和T2时MAP均高于C组（P < 0.05~P < 0.01）。T0时,2组病人血清Cor、NE、AngⅡ水平差异均无统计学意义（P>0.05）;T1、T2时,2组血清Cor、NE、AngⅡ水平均较T0时明显升高,而O组T1、T2时血清Cor、NE、AngⅡ水平均明显低于C组（P < 0.01）。术前2组病人VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后6 h,2组病人VAS评分均较术前明显降低（P < 0.01）,且O组VAS评分明显低于C组（P < 0.01）。O组病人恶心呕吐发生率低于C组（P < 0.05）,2组肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论与常规静脉全身麻醉相比,高龄病人行股骨颈骨折手术时采用羟考酮联合蛛网膜下腔麻醉在减少循环波动及全身应激损伤、增强术后镇痛作用、减少术后并发症方面均更具优势。     

丙泊酚复合纳布啡用于无痛宫腔镜的临床观察

目的比较丙泊酚复合不同剂量纳布啡,用于无痛宫腔镜的麻醉效果和安全性。方法 60例年龄在25～36岁,拟行无痛宫腔镜检查患者随机分为A、B、C组(每组20例)。观察使用不同剂量纳布啡各组患者麻醉前(T_0)、注射纳布啡3 min后(T_1)、静注丙泊酚后(T_2)、苏醒时(T_3)的SBP、DBP、MAP、HR,术后不良反应发生情况。结果各组患者T_2～T_3时的SBP、DBP、HR均显著低于同组T_0、T_1时,T_0～T_1时上述指标各组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组患者术中体动发生率显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05);A、B、C组患者术后头晕、恶心呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合0.15～0.2 mg/kg盐酸纳布啡用于无痛宫腔镜的麻醉效果安全可靠,不良反应少,值得在临床推广。     

布托啡诺-眯达唑仑对硬膜外麻醉胃穿孔修补术牵拉反应的影响

目的：比较硬膜外麻醉下布托啡诺-咪达唑仑与哌替啶-异丙嗪抑制胃部手术牵拉反应的效果。方法：回顾性分析2010年3月至2012年1月本院收治的行穿孔修补手术的40例胃穿孔患者的临床资料,根据使用的药物不同分为2组：哌替啶-异丙嗪（DP）组和布托啡诺-咪达唑仑（BM）组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组：哌替啶50mg和异丙嗪25mg混合于切皮前5min静脉注射;BM组：布托啡诺0．02mg／kg和咪达唑仑0．04mg／kg混合于切皮前5min静脉注射。观察2组患者术中出现牵拉反应的情况,计算抑制牵拉反应的有效率;并分别记录静注前（T2）、静注后5min（T2）、10rain（T2）、15min（T2）和术毕（T2）各时相点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp02）;采用警觉／镇静（OAA／S）评分评估2组患者术中镇静深度。结果：DP组和BM组患者术中抑制牵拉反应的有效率分别为50％和90％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2和T3时相点,DP组患者的MAP、HR、SpO2与BM组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的OAA／S评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在硬膜外麻醉下,布托啡诺-咪达唑仑比哌替啶-异丙嗪更能有效地抑制胃部穿孔修补手术引起的牵拉反应,且对患者血流动力学的影响较小。     

布托啡诺治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果观察

目的观察布托啡诺在治疗硬膜外麻醉下剖宫产手术中寒战的效果。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产手术发生寒战的产妇80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成布托啡诺组（A组）和曲马多组（B组）,每组40例。用药后观察患者寒战改善情况,不良反应及心电图（ECG）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）,动脉血氧饱和度（SpO：）。结果两组用药后治疗寒战有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组恶心、呕吐发生1例,B组恶心、呕吐13例,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。A组的HR在用药前后无明显变化（P〉0．05）。B组用药后HR呈一过性增快,与用药前比较有统计学意义（P〈0．05）。两组SpO：在用药后与用药前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺在硬膜外麻醉下剖宫产术中寒战疗效优于曲马多,不良反应少。     

纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果和安全性。方法选取2019年2月至2020年2月在静脉全身麻醉下行宫腔镜手术的患者240例,随机分为纳布啡组(A组)、地佐辛组(B组)与丙泊酚组(C组),每组80例。A组麻醉方案为0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚;B组麻醉方案为0.1 mg/kg地佐辛+2 mg/kg丙泊酚;C组麻醉方案为2 mg/kg丙泊酚。比较3组患者入室时(T0)、丙泊酚推注完毕即刻(T1)、扩张宫口时(T2)、手术结束时(T3)、麻醉苏醒时(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2等指标,并比较3组患者丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间(自手术结束至完全清醒并能正确应答)、苏醒后5 min VAS评分、不良反应发生率。结果与T0相比,3组患者在T1、T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、SpO2值均明显下降(P<0.05)。与C组比较,A组和B组患者体动反应较少、丙泊酚总用量较少、苏醒时间缩短、苏醒后5 min的VAS评分较低(P<0.05)。B组患者不良反应总发生率明显高于A组,C组患者不良发应总发生率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚的药物配比用于宫腔镜手术安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

纳布啡注射液与地佐辛注射液在无痛胃镜术中的应用比较

目的：分析纳布啡注射液与地佐辛注射液在门诊无痛胃镜手术中的镇痛、镇静效果及安全性。方法：选取2020年1-12月在阳城县人民医院门诊进行无痛胃镜手术的患者100例,随机分为两组。观察组50例应用盐酸纳布啡注射液和丙泊酚注射液麻醉方案,对照组50例应用地佐辛注射液和丙泊酚注射液麻醉方案。比较两组患者血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、疼痛评分、镇静评分及不良反应发生率。结果：观察组SpO₂、HR、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：纳布啡注射液应用于门诊无痛胃镜手术中可有效降低疼痛程度,提高镇静效果,且有效降低不良反应发生率,安全性较高,具有推广价值。     

布托啡诺与曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后气管拔管的比较

目的：探讨布托啡诺与曲马多用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后气管拔管的安全性及有效性。方法：选择腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为布托啡诺组（B组）与曲马多组（T组）,两组麻醉诱导方式相同。完成插管后,均采用丙泊酚加瑞芬太尼持续静脉泵注。间断推注维库溴铵,各组均于术毕即刻停药,拔腹壁套筒钟时分别静注布托啡诺0．03mg／kg或曲马多1．5mg／kg。比较各时点血流动力学参数、血氧饱和度,记录麻醉恢复时间、术后不良反应。对拔管后（5’、15’、30’）行镇静（Ramsay）及舒适（Bcs）评分。结果：与注药前（T0）后（T1）5min相比,拔管即刻（T2）两组MAP、HR有所升高但无差异性（P〉0．05）,其余各时间点MAP、HR无明显变化。术毕B组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间略长于T组,但无统计学差异（P〉0．05）。不良反应：拔管期间B组有1例躁动占3％,T组有4例躁动占14％,组间比较有统计学差异（P〈0．05）。Ramsay评分：拔管后B组镇静效果明显高于T组（P〈0．05）;Bcs评分两组无差异性。结论：布托啡诺能安全、有效地用于LC患者围拔管期的镇痛和镇静,术后不良反应发生率低,患者舒适、满意。     

重症肌无力 60 例患者术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨不同镇痛方法用于重症肌无力患者术后的镇痛效果。方法将60例择期行胸腺瘤切除术的重症肌无力患者（OssermannI—IIb型）分为硬膜外镇痛组（E组,n=30）和静脉镇痛组（I组,n=30）。监测并记录2组患者在麻醉前（T1）、术后6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）视觉模拟评分（VAS）及心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）,以及患者术后镇痛总体满意度评分和出现的副作用。结果在他、B时,E组患者VAS评分及HR、RR、MAP明显低于I组患者（P〈0．05）;I组患者在12、B与T1比较,HR、MAP明显增高,RR明显增快（P〈0．05）;2组患者术后镇痛总体满意度评分,E组患者优于I组患者（P〈0．05）;2组患者术后镇痛的副作用发生率均较低,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛用于胸腺瘤切除手术效果明显优于静脉镇痛。