地氟烷和七氟烷对肩关节镜手术中脑电双频指数和手术体积描记指数的影响

目的 比较相同最低肺泡有效浓度（MAC）的地氟烷和七氟烷对全身麻醉下肩关节镜手术中脑电双频指数（BIS）和手术体积描记指数（SPI）的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,将择期行肩关节镜手术的80例患者随机分为地氟烷组（D组）和七氟烷组（S组）,每组40例。麻醉诱导前,所有患者均行肌间沟臂丛神经阻滞。麻醉维持采用1.0 MAC地氟烷或七氟烷持续吸入,通过BIS监测吸入麻醉药的镇静程度,通过SPI监测镇痛程度。记录腔镜置入前（T1）、腔镜置入时（T2）、滑膜切除或清创时（T3）、缝合切口时（T4）的BIS、SPI值。结果 在T1～T2时,D组与S组相比,BIS值的差异无统计学意义（P> 0.05）;在T3～T4时,与S组相比,D组BIS值显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）。与S组相比,D组在T1～T4时SPI值显著降低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论相同MAC地氟烷和七氟烷的BIS、SPI不同,提示地氟烷、七氟烷的镇静、镇痛效能不同。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷,术中监测吸／呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术。     

Narcotrend监测七氟烷复合不同静脉药时麻醉深度变化的临床研究

目的 观察临床浓度七氟烷复合阿片受体激动剂或β1受体阻滞剂在麻醉维持期Narcotrend参数和血流动力学指标,评价术中麻醉深度.方法 择期胃、肠手术的病人60例,随机均分为七氟烷组(S 组)、七氟烷复合瑞芬太尼组(SR 组)和七氟烷复合艾司洛尔组(SE 组).调整不同组中七氟烷的吸入浓度,达到控制术中血压在基础值±20%,心率在60～100次/min的目标.观察3组血流动力学、NT值、血糖、平均MAC值.术后随访患者是否存在术中知晓.结果 术中血流动力学平稳,S组和SE组的NT值维持在61～35之间(P ＞0.05),SR组的NT值在65～40之间,高于S组和SE组(P ＜0.05).S组平均MAC值最高,SR组最低,差异有统计学意义(P ＜0.05).3组停药时血糖均比基础值升高(P ＜0.05).手术后随访,SR组有1例病人可疑术中知晓.结论 Narcotrend 可以监测七氟烷麻醉维持期间的麻醉深度,NT值＜64,NT分级在D0以下,患者无术中知晓;瑞芬太尼或艾司洛尔可以减少七氟烷麻醉的MAC值.     

异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌保护作用的对比观察

目的 观察对比异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌的保护作用.方法 随机将26例行原位肝移植的患者分为异氟烷组和七氟烷组各13例;术中,异氟烷组采用异丙酚TCI与异氟烷1MAC麻醉维持、七氟烷组采用异丙酚TCI与七氟烷1MAC麻醉维持;检测两组患者在术前、麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12 h等6个时相血浆CK、CK-MB及cTnI的浓度.结果 七氟烷组患者血浆CK、CK-MB及cTnI浓度在无肝前期、无肝期、新肝期及术毕12 h等时相均显著低于异氟烷组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷时肝移植术患者心肌有保护作用.     

地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化.方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例.以1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15 min后,描记脑电图.结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P＜0.01).1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P＜0.05).随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多.结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围.     

七氟烷复合丙泊酚预处理对不停跳冠状动脉搭桥手术患者心肌的保护作用

目的观察七氟烷复合丙泊酚预处理用于不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCABG)患者麻醉中对心肌的保护作用。方法择期行不停跳冠状动脉搭桥术患者80例,随机分为四组:对照组(C组,n=20);丙泊酚组(P组,n=20);七氟烷组(S组,n=20);七氟烷复合丙泊酚组(SP组,n=20)。所有患者分别于麻醉前、术后6 h、12 h、24 h采中心静脉血测定CK-MB和cTnI水平。结果术后6 h、12 h、24 h SP组cTnI和CK-MB释放量低于C组、P组和S组(P0.05),P组和S组低于C组(P0.05)。结论在不停跳冠状动脉搭桥麻醉管理中,用七氟烷复合丙泊酚预处理可使肌钙蛋白(cTnI)和心肌酶(CK-MB)释放量显著较少。对于OPCABG患者,七氟烷复合丙泊酚预处理对心肌具有更好的保护作用。     

老年人腹腔镜手术麻醉中七氟烷与异丙酚诱导对血流动力学以及BIS和术中知晓的影响

目的探讨不同麻醉诱导方式对老年人腹腔镜手术全身麻醉诱导时血流动力学以及脑电双频指数（BIS）和术中知晓的影响。方法 60例择期腹腔镜手术全身麻醉下进行手术的老年人,随机分为D组和S组,D组异丙酚静脉麻醉诱导,S组七氟烷吸入麻醉诱导,记录两组从诱导开始至意识消失时间及有无插管反应,记录诱导开始前,入睡时,插管时,插管后13、、5、min时MAP,HR,SpO2及BIS值,术后24h、72h各随访1次并询问术中有无知晓。结果 D组插管时和插管后MAP及BIS值明显低于S组（P〈0.01）,S组插管前后BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）,两组术中知晓率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷吸入麻醉诱导对BIS及血流动力学影响较轻,诱导更平稳,在老年人腹腔镜手术麻醉时更为适用。     

七氟烷在老年人麻醉中的应用效果评价

目的探讨七氟烷用于老年人麻醉的临床效果。方法选择2009年1月至10月在我院手术的80例老年患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组用异氛烷复合瑞芬太尼麻醉,比较2组血流动力学变化。结果2组不同时点HR的变化不明显（P＞0．05）,而SBP和DBP变化则较明显,从Tt-T4各时点sBP和DBP与T比较均显著下降（P＜0．05）,而且对照组较观察组下降幅度更大,组间比较差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟烷对血流动力学影响较小,更适合于老年患者的麻醉。     

七氟烷吸入麻醉复合艾司洛尔在声带息肉摘除术中的应用

目的探讨吸入七氟烷麻醉复合艾司洛尔在声带息肉摘除术中的效果。方法选择患者60例,随机分为Ⅰ组（艾司洛尔组）与Ⅱ组（对照组）,每组各30例。Ⅰ组在气管插管前2m in静脉注射艾司洛尔1mg/kg,以100μg/（kg.m in）持续输注直至声带息肉取出时停药。两组全麻诱导及维持采用吸入七氟烷麻醉,记录诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管后1min（T2）、置入支撑喉镜前（T3）、置入支撑喉镜后1min（T4）、置入支撑喉镜后5min（T5）的HR、MAP及七氟烷浓度,观察记录术后恢复时间及不良反应。结果Ⅰ组在T1时MAP及HR降低程度较Ⅱ组高,在T2、T4时点MAP及HR升高程度较Ⅱ组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,I组术中麻醉维持更稳定;七氟烷浓度在T1至T5时点Ⅰ组较Ⅱ组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术后恢复情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论吸入七氟烷麻醉复合艾司洛尔静脉输注能安全、有效地维持声带息肉摘除术中的血流动力学稳定,降低应激反应,麻醉维持稳定。     

七氟烷与地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数的影响

目的：探讨相同最低肺泡有效浓度(MAC)的七氟烷和地氟烷对腹腔镜胆囊切除术中手术体积描记指数(SPI)的影响。方法：选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组),各45例。S组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、七氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导;D组采用丙泊酚效应室浓度3μg/mL+瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入、地氟烷吸入以及罗库溴铵0.6 mg/kg静脉推注进行麻醉诱导。麻醉维持采用1.0 MAC七氟烷或地氟烷持续吸入联合瑞芬太尼效应室浓度3 ng/mL静脉泵入,监测麻醉镇静深度和镇痛深度。比较2组麻醉诱导前和气腹期间的心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和SPI。结果：麻醉诱导前,2组BIS、SPI、心率、MAP差异均无统计学意义(P>0.05);气腹期间,D组SPI、BIS、MAP均低于七氟烷组(P<0.05)。结论：在腹腔镜胆囊切除术中,相同MAC的地氟烷较七氟烷可产生更低的SPI值,提示地氟烷可以产生更深的镇静水平。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。