血清总胆汁酸测定在肝病和ICP中的临床意义探讨

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝病和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的临床意义。方法采用酶法测定100例正常对照组及245例各种肝病和ICP患者血清总胆汁酸(TBA)水平。结果对照组的TBA为(4.9±3.0)μmol/L,各种肝病和ICP患者血清TBA浓度显著高于对照组。结论血清TBA水平的测定对各种肝病和ICP疾病的诊断有较高的临床价值。     

妊娠肝内胆汁淤积症157例肝功损害及胆汁酸变化与围生儿预后关系

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇肝功能损害及胆汁酸变化与围生儿预后的关系。方法 :将15 7例 ICP孕妇按血清总胆汁酸 (TBA)值高低分成 3组 ,肝功能损害指标谷丙转氨酶 (AL T)以 2 0 0 u/ L为界、总胆红素 (TBIL)以 30 μm ol/ L 为界分为 2组 ,分析各组围生儿预后。结果 :(1)孕妇血清总胆汁酸值愈高 ,其羊水粪染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率愈高 ,当 TBA>4 0μmol/ L时 ,围生儿预后更差。 (2 ) ICP孕妇肝功能损害严重组 ,羊水粪染及新生儿窒息的发生率显著升高 (P<0 .0 1)。结论 :ICP孕妇总胆汁酸、谷丙转氨酶及总胆红素明显异常者 ,围生儿预后差 ,应高度重视积极干预 ,适时剖宫产将明显改善围生儿预后     

新生儿病理性黄疸的预防干预时间窗探讨

目的:探讨早期干预对新生儿病理性黄疸的预防效果。方法:对2012年3月至2014年12月分娩的302例足月新生儿脐静脉血进行肝功能检测,并分别在生后24 h、48 h及72 h给予脐血总胆红素浓度 >50.1μmol/L或脐血总胆汁酸测量值 >11.295μmol/L的新生儿进行提早干预治疗。结果:干预组新生儿病理性黄疸的发生率为23.65%,明显低于对照组的58.44%(P<0.01)。生后24 h干预组和生后48 h干预组及72 h干预组新生儿病理性黄疸发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血总胆红素浓度>50.1μmol/L或脐血总胆汁酸测量值 >11.295μmol/L的新生儿于生后进行干预治疗能有效预防病理性黄疸,值得临床推广。     

谢萍教授治疗妊娠胆瘀验案一则

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期最常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病,临床上以皮肤瘙痒及血清胆汁酸水平升高为典型特征。一般空腹检测血甘胆酸水平升≥10.75μmol/l(正常值5.61μmol/l)或总胆汁酸水平升高≥10μmol/l,可诊断为ICP[1]。ICP是严重威胁围生期母婴健康的妊娠期并发症,可导致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染等,使围产儿病死率明显增高。若诊断及治疗措施不及时,将增加胎儿死亡几率,严重危及母婴生命安全[2]。     

母乳性黄疸患儿胆汁胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的 探讨母乳性黄疸患儿胆汁中胆红素和总胆汁酸浓度及临床意义.方法 应用婴儿十二指肠引流管和引流技术收集12例母乳性黄疸患儿干预前后胆汁,检测胆汁中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和胆汁酸(TBA)浓度,并与血清中TB、DB、TBA对照分析.结果 12例干预前母乳性黄疸患儿胆汁中TB、DB和TBA分别为(172.1±98.2)μmol/L、(105.6±60.0)μmol/L、(561.2±104.2)μmol/L;干预后12例胆汁TB、DB和TBA分别为(180.2±88.6)μmol/L、(106.8±70.0)μmol/L、(580.3±84.2)μmol/L,干预前后无显著性差异(P>0.05).结论 母乳性黄疸患儿胆汁中TB、DB和TBA浓度正常,提示母乳性黄疸患儿胆红素和胆汁酸摄取、转运、排泄功能正常.     

低右旋糖酐部分换血治疗新生儿红细胞增多症的临床观察

目的：比较低分子右旋糖酐与生理盐水作为置换液部分换血（PET）治疗新生儿红细胞增多症的疗效。方法：46例新生儿红细胞增多症患儿被随机分配接受低分子右旋糖酐或生理盐水PET治疗。结果：低分子右旋糖酐组和生理盐水组接受PET后血红蛋白（Hb）血细胞比容（HCT）均显著下降,分别从换血前的226±5g/L、226±3g/L和0.70±0.03、0.69±0.02降至换血12小时后的196±6g/L、199±3g/L、0.58±0.02、0.62±0.02,两组接受PET后Hb、HCT比较差异均有显著意义;另外,两组的血总胆红素、间接胆红素接受PET后也有显著下降,分别从换血前的289±21μmol/L、290±16μmol/L和278±18μmol/L和272±13μmol/L降至换血12小时后的182±9μmol/L、190±15μmol/L和176±9μmol/L、185±14μmol/L,两组接受PET后血总胆红素、间接胆红素比较差异均有显著意义,而直接胆红素比较差异无显著意义。结论：低分子右旋糖酐和生理盐水作为置换液治疗新生儿红细胞增多症其疗效有显著差异,低分子右旋糖酐可替代生理盐水治疗新生儿红细胞增多症。     

妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素。方法将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系。结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好。血清甘胆酸上升至40μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75%,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加。结论母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因。     

13例新生儿胆红素脑病警告期诊断分析

目的:探讨新生儿胆红素脑病警告期诊断的临床依据与标准,以利早期诊治此症。方法:回顾性分析13例诊断胆红素脑病警告期的新生儿发病因素、临床特点及诊治经过。结果:13例新生儿发病均有明显的病理因素,包括病理溶血、感染、缺氧及早产等,血清总胆红素>340μmol/L8例,206μmol/L<总胆红素<340μmol/L 5例,全部病例具有嗜睡、拒食等抑制症状,经早期积极治疗,病情均无进一步发展。结论:新生儿胆红素脑病警告期的诊断的确立,不仅要参照血清总胆红素值,更要意识到临床表现才是最有价值的诊断依据。     

新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸的关系

目的　探讨新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸 (TBA)的关系。方法　检测 82例新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸水平 ,并与同期 2 0例健康新生儿对照。结果　在新生儿高胆红素血症中 ,缺氧组血清TBA为(2 9 2 7± 8 86 ) μmol/L,溶血组为 (32 0 9± 12 2 3) μmol/L,感染组为 (35 4 6± 10 6 5 ) μmol/L,对照组为 (14 92± 6 87)μmol/L,研究组各组血清胆汁酸水平均比对照组明显升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而研究组各组之间血清胆汁酸水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸升高 ,应警惕肝胆系统受损。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血总胆汁酸水平对阴道分娩的影响

目的分析血总胆汁酸（TBA）水平对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者阴道分娩的影响。方法收集2009年1月～2012年8月佛山市南海区妇幼保健院住院诊断为ICP患者并且阴道分娩成功产妇98例,分析其血TBA水平分布;根据TBA水平将98例由低至高分成3组,A组（n=68）,血清TBA值为10～20μmol/L;B组（n=19）,血清TBA值为20～30μmol/L;C组（n=16）,血清TBA值〉30μmol/L。比较这3组病例胎膜早破、羊水浑浊情况、新生儿体质量及自然临产率之间是否有差异。结果 C组血清TBA值为〉30μmol/L,16例。3组年龄、孕产次比较差异无统计学意义,C组胎膜早破、羊水浑浊比率显著高于A、B组（χ2=16.096、4.609,P=0.000、0.032）;C组孕周及新生儿体质量显著低于A、B组（χ2=18.872、4.717,P=0.000、0.030）。结论血胆汁酸是预测妊娠期肝内胆汁淤积症患者阴道分娩结局的可靠指标。     

Risk factors of intrahepatic cholestasis of pregnancy-induced neonatal lung injury

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素.方法 将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系.结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好.血清甘胆酸上升至40 μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75％,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加.结论 母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因.     

熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积

目的观察熊去氧胆酸(优思弗)治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的疗效及安全性。方法将慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积患者67例随机分为治疗组35例与对照组32例;治疗组在对照组内科治疗基础上加用优思弗胶囊,每次250 mg,每日3次,疗程12周。结果治疗12周后,优思弗治疗组总有效率为85.7%,显著高于对照组的59.4%(P<0.05);谷丙转氨酶(ALT)从145.5±80.4 U/L下降至47.3±35.6 U/L,总胆红素(TBIL)从96.9±37.2μmol/L下降至37.9±37.5μmol/L,直接胆红素(DBIL)从66.4±27.5μmol/L下降至21.9±26.1μmol/L,总胆汁酸(TBA)从78.7±33.1μmol/L下降至27.7±36.0μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)从138.1±30.4 U/L下降至76.5±56.5 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)从167.0±44.6 U/L下降至84.3±72.8 U/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。优思弗治疗组不良反应发生率为5.71%(2/35)。结论优思弗治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积患者有较好...     

负荷量苯巴比妥治疗新生儿高未结合胆红素血症120例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月采用负荷量苯巴比妥治疗新生儿高未结合胆红血素症 1 2 0例 ,并与每日口服小剂量苯巴比妥对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准　生后 2 4 h内出现黄疸且血清胆红素浓度 >1 0 2 μmol/L,或生后 72 h足月儿血清胆红素浓度 >2 0 4 μmol/L,早产儿 >2 5 5 μmol/L;每日胆红素浓度上升 >85μmol/L ;血清直接胆红素浓度正常者[1] 。符合以上标准即作诊断。1 .2　对象　治疗组 1 2 0例 ,男 76例 ,女 44例 ;胎龄( 37.8± 4.8)周 ,出生体重 ( 31 2 0± 32 0 ) g;发病日龄<1 d1 0例 ,2～ 3d66…     

探讨产前总胆汁酸升高与其新生儿黄疸关系

目的探讨产前检查血清总胆汁酸（TBA）的变化与新生儿黄疸关系。方法采用比浊法分析法。对30例晚孕待产妇女血清总胆汁酸（TBA）中度升高,同时进行其他肝功能测定。结果 TBA中度升高为（38.28±7.32）μmol/L,对应新生儿中发生黄疸12例,阳性例数40%。结论 TBA水平能反映孕待产妇女肝细胞损害及胆汁淤积情况。影响新生儿处理胆红素的能力,引发新生儿黄疸。对早期预防新生儿发生新生儿黄疸有着重要意义。     

G6PD缺陷症对新生儿高胆红素血症病程的影响

目的探讨G6PD缺陷症对新生儿高胆红素血症病程的影响。方法确诊高胆红素血症新生儿77例,分为两组:G6PD缺陷症组37例,G6PD正常组40例。全部病例均给予双面蓝光光疗,对比两组新生儿治疗前血清总胆红素(Total serum bilirubin,TSB)、血红蛋白和治疗后TSB、血红蛋白、总光疗时间、住院天数。结果 G6PD缺陷症组和G6PD正常组新生儿治疗前TSB分别为(278.43±15.26)μmol/L和(276.68±12.15)μmol/L(P>0.05),血红蛋白分别为(165.58±10.90)g/L和(160.95±9.76)g/L(P>0.05)。G6PD缺陷症组和G6PD正常组新生儿治疗后TSB分别为(168.70±9.79)μmol/L和(162.68±12.09)μmol/L(P<0.05),血红蛋白分别为(150.59±7.82)g/L和(153.63±7.80)g/L(P>0.05)。G6PD缺陷症组和G6PD正常组新生儿总光疗时间分别为(65.51±16.87)h和(45.00±12.67)h(P<0.01),住院天数分别为(7.22±1.60)d和(5.58±1.45)d(P<0.01)。结论 G6PD缺陷症新生儿虽无明显溶血发生,但G6PD缺乏也会延缓高胆红素血症的消退,增加光疗时间和住院天数。     

新生儿高胆红素血症听觉多频稳态诱发反应分析

目的:通过听觉多频稳态诱发反应分析,探讨高胆红素血症对新生儿中枢神经的影响?方法:对280例血总胆红素(TBC)≥220.6 μmol/L(12.9 mg/dl)的足月新生儿临床资料及听觉多频稳态诱发反应(ASSR)的检测结果进行回顾性分析?结果:TBC≤310.0 μmol/L 195例,ASSR均正常;> 520.0 μmol/L 18例均发生胆红素脑病,其中ASSR中重度以上异常16例;310.1~519.9 μmol/L67例,均无脑病临床表现,但ASSR出现异常,其中轻-中度异常63例(94.0%),中重度以上异常2例?听觉多频稳态诱发反应异常程度与TBC及TBC与白蛋白比(TB/A)有关(P < 0.01),与高胆红素病因构成无关(P > 0.05)?结论:听觉多频稳态诱发反应可早期发现亚临床胆红素神经中毒症,建议血胆红素浓度≥307.8 μmol/L时,ASSR应列入常规检查?     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察

目的评估两种方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果。方法临床诊断为肝内胆汁淤积症患者45例,随机分为对照组（n=21）与治疗组（n=24）,对照组仅用S-腺苷蛋氨酸静滴治疗,治疗组应用S-腺苷蛋氨酸静滴及针刺治疗（肝俞、胆俞、风市、百虫窝、太冲、曲泉）。两组治疗均以10天为1疗程。治疗10天后进行临床瘙痒症状、血中胆汁酸及转氨酶的评价,分娩后观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率。结果治疗组治疗后皮肤瘙痒评分,血中胆汁酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为（1.07±0.69）,（48.3±2.1）μmol/L,（3.96±0.26）U/L,（1.99±0.21）U/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为8.33%、（3.6±0.4）kg、25.0%。对照组皮肤瘙痒评分,血中胆汁酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为（2.56±0.57）,（22.5±3.8）μmol/L,（0.94±0.15）U/L,（0.74±0.15）U/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为：38.1%、（3.4±0.3）kg、33.33%。治疗组较对照组皮肤瘙痒评分、血中胆汁酸、转氨酶的浓度明显下降（P〈0.05）;早产率下降（P〈0.05）,但新生儿体质量和新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论S-腺苷蛋氨酸联合针刺治疗妊娠肝内胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后。     

新生儿黄疸对婴儿神经系统发育远期影响及早期干预研究

目的 :探讨新生儿黄疸在未致胆红素性脑病之前所致CNS损伤及对神经系统发育的远期影响 .了解胆红素对CNS损伤与日龄及浓度之间的关系 ,并针对CNS损伤进行早期治疗、干预 ,以减轻或避免胆红素对CNS损伤及神经系统的远期影响 .方法 :对 4 70例新生儿黄疸和 30例足月正常儿在新生儿期第 6～ 7d采用NBNA评分 ,然后分别在 1、 3、 6、 12月采用Amiel-Tison法对研究对象进行神经系统发育的监测 .结果 :出生后 7d内血中胆红素浓度≥ 171μmol/L的婴儿的神经系统发育障碍明显大于生后 7d内胆红素 <171μmol/L的婴儿 ,P <0 0 1.结论 :新生儿黄疸对CNS损伤及神经系统发育的远期影响与婴儿日龄及胆红素浓度有关 ,与黄疸持续时间无明显相关性 ;早产儿血中胆红素对CNS损伤及发育的远期影响的阈值低于足月儿 ;早期发现治疗、干预能减轻或避免胆红素对CNS损伤及神经系统发育的远期影响 .     

四磨汤佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

我院从 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,采用中药四磨汤口服液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症 35例 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料　　根据《实用新生儿学》第 2版高胆红素血症的诊断标准 ,出生后 2 4小时内出现黄疸 ,血清胆红素 >85μmol/ L ( 5 mg/ dl) ,生后 72小时足月儿血清胆红素 >2 0 4μmol/ L ( 1 2 mg/ dl) ,早产儿 >2 5 5μmol/ L ( 1 5 mg/ dl) ,符合以上标准者 ,诊断为高胆红素血症病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,出生 1小时～ 2 8天。新生儿 ABO溶血 2例 ,母乳性黄疸综合征 1 0例 ,严重窒息…     

新生儿黄疸血清总胆汁酸测定的状况分析

目的:分析血清总胆汁酸的测定在新生儿黄疸实验室诊断中的临床意义。方法:将98例黄疸患儿分为两组,其中生理性黄疸组19例,病理性黄疸组79例,对照组36例,测定血清总胆汁酸的水平并分析比较。结果:36例对照组黄疸患儿血清总胆汁酸(TBA)结果为(7.23±2.98)μmol/L,79例病理性黄疸组TBA结果为(36.75±29.56)μmol/L,19例生理性黄疸组TBA结果为(7.48±7.25)μmol/L,病理性黄疸患儿的血清总胆汁酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组TBA与生理性黄疸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新生儿黄疸实验室诊断中血清总胆汁酸测定具有较好的特异性,为临床提供诊断和治疗依据,对于减少高胆红素血症患儿并发症的发生,具有一定的临床价值。