单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的: 探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法: 2013年3月-2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果: 全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65) mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30 d内死亡,所有患者均康复出院。结论: 单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。     

单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌及肺部良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年6月28例行单孔全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,其中术后病理诊断为肺癌17例,肺部良性疾病11例（结核病灶4例、支气管扩张3例、炎性假瘤2例、肺囊肿2例）。手术全程在全胸腔镜下完成,均为解剖性肺叶切除,对于癌症患者同时行淋巴结清扫术。结果全组患者术程顺利。痊愈出院,无手术死亡。切除左肺上叶9例,左肺下叶4例,右肺上叶7例,右肺中叶4例,右肺下叶4例。手术时间125～215min,平均140min。术中失血量平均为105ml,术后引流量平均为110ml／d。平均住院日为10天。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围性肺癌及肺部良性病变是一种安全、有效、美观、微创的术式。     

全胸腔镜下肺叶切除术34例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的临床体会及临床应用价值。方法 2015年10月~2017年6月,我院共为34例肺部疾病患者行全胸腔镜下肺叶切除术,并对26例恶性肿瘤患者实施肺门及纵膈淋巴结清扫术。其中行左肺上叶切除11例,左肺下叶切除6例,右肺上叶切除8例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除7例,术后常规放置一根胸腔引流管。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。平均手术时间(142.8±11.2)min,术中出血量(77.4±26.7)m L,术后胸腔引流管放置时间(5.4±1.3)d,清扫淋巴结数目(15.4±3.1)枚,术后住院时间(8.7±2.6)d。随访3~16个月,1例Ⅱb期腺癌患者在术后7个月发生转移,其余患者无复发及转移。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,具有重要的临床应用价值。     

186例单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病临床分析

目的 总结单孔胸腔镜手术的临床经验,探讨其在治疗胸部疾病中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年8月至2016年3月186例行单孔胸腔镜手术患者的临床资料,行病变局部切除171例,肺叶切除15例.结果 局部切除患者平均手术时间46(10~75)min,平均出血量23(5~65)mL;术中中转为双孔者11例,中转为三孔者6例;术后平均住院时间4.7(3~9)d.肺叶切除患者平均手术时间152(95~215)min,平均出血量96(60~195)mL;术中中转为双孔2例,中转为三孔2例;术后平均住院时间6.7(5~9)d.所有患者无围术期死亡和严重并发症.结论 单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病安全、可靠、美观,并发症少、创伤小、恢复快.     

单孔胸腔镜手术切除纵隔肿瘤25例

目的:探讨单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性。方法:纳入2013年6月~2016年6月接受单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者共25例。患者采取健侧卧位,全身麻醉。手术切口选择患侧第4或第5肋间,取腋前线与腋中线之间,沿着肋间做4 cm左右切口。结果:25例患者顺利完成手术,未出现中转开胸。手术操作时间52~128 min,平均(85±12.5)min,术中失血量50~220 mL,平均(95±10.8)mL,无手术死亡病例。术后胸管保留时间2~6 d,平均(3±1.6)d,住院时间4~8d,平均(6.2±2.8)d。患者随访时间6~42个月,无肿瘤复发。结论:对于合适病例行单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术是安全、可行、有效的。     

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌患者60例的回顾性研究

目的 回顾性研究单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果.方法 回顾性分析本院2016年1月至2019年12月收治的60例老年NSCLC患者的临床资料,依据不同治疗术式分为单孔组(n=32)与三孔组(n=28).单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,三孔组行三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、淋巴结清扫量、术后引流量、胸腔引流时间、住院时间)及术前、术后3 d血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果 两组术中失血量、淋巴结清扫量、术后引流量、胸腔引流时间比较差异无统计学意义,但单孔组手术时间长于三孔组,住院时间短于三孔组(P<0.05);术后3 d,单孔组血清CRP、PCT水平均低于三孔组(P<0.05).结论 与三孔胸腔镜肺叶切除术比较,单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年NSCLC患者手术效果一致,且安全性高,但可明显减轻术后炎性反应,缩短康复进程.     

经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用评估

目的探讨肺大疱外科治疗过程中应用经剑突下单孔胸腔镜技术(VATS)的应用效果。方法择取2018年3月至2019年3月我院肺大疱患者27例做对照研究,随机数字表法分组,对照组12例经胸切口单孔VATS肺大疱切除术,观察组15例采用经剑突下单孔VATS肺大疱切除术,对比两组手术相关情况,探讨剑突下单孔VATS的临床价值。结果观察组住院时间(4.87±0.98)d、VAS评分(2.56±1.06)分低于对照组住院时间(5.78±1.21) d、VAS评分(3.60±1.45)分(P0.05);两组手术时间、术中出血量、胸腔引流量对比无明显差异(P0.05)。结论经剑突下单孔VATS应用于肺大疱外科治疗过程,与经胸切口单孔VATS相比,可缩短住院时间,减轻家庭负担。     

单操作孔胸腔镜与双操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较

目的对比分析单操作孔胸腔镜与双操作孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效。方法回顾性分析75例早期肺癌患者的临床资料,其中接受单操作孔胸腔镜下肺叶切除术治疗的33例为单孔组,同期接受双操作孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,且一般资料与单孔组均衡可比的42例患者为双孔组。比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、肺功能指标及并发症发生等情况。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量明显少于双孔组,手术时间、术后住院时间明显短于双孔组(均P0.05)。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。术后2周,单孔组最大呼气流量(PEF)、用力肺活量/1s用力呼气容积(FEV1/FVC)明显高于双孔组(均P0.05)。单孔组术后1 d、3 d、7 d的视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于双孔组(均P0.05)。单孔组术后并发症发生率为12.12%,明显低于双孔组的33.33%(P0.05)。结论与双操作孔胸腔镜肺叶切除术相比,单操作孔胸腔镜肺叶切除术的淋巴结清扫数量相近,且具有术中出血量少、手术时间和住院时间短、术后疼痛轻等优势,值得在临床上推广。     

非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术临床报道

目的:分析非气管插管麻醉自主呼吸下单孔胸腔镜手术的短期疗效。方法:回顾性分析2018年8月～2019年6月行非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜手术14例的临床资料,其中原发性肺癌9例,肺炎性疾病3例,肺部结核肉芽肿1例,硬化性肺泡细胞瘤1例,合并肺大泡1例。结果:14例患者的结节直径平均为(1.81±0.97)cm,术后禁食时间和术后住院时间分别为(9.86±6.49)h和(4.21±1.53)d。结论:非气管插管麻醉保留自主呼吸下单孔胸腔镜在有选择的肺部结节患者中应用具有可行性和安全性,并能避免气管插管、高压机械通气及肌松药的应用。     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期及近期临床疗效比较

目的 探讨单孔胸腔镜及单操作孔胸腔镜在肺叶切除术中的安全性及临床意义,比较2种手术入路治疗肺部疾病的临床疗效。 方法 选取2017年1月-2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院胸外科行胸腔镜肺叶切除手术的患者76例,其中单孔27例,单操作孔49例,收集并比较2种不同手术入路围手术期各临床数据,包括手术时间(min)、术中出血量(ml)、淋巴结清扫数目(枚)、前3 d总引流量(ml)、胸引管留置时间(d)、术后住院时间(d)、术后第3天视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率。 结果 单孔组及单操作孔组均无手术死亡病例。二者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胸引管留置时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组与单操作孔组的前3 d引流总量、术后住院时间、术后第3天VAS疼痛评分比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。2组病例术后随访半年均无复发。 结论 单孔胸腔镜肺叶切除治疗部分肺部良恶性疾病安全、有效,某些方面甚至优于单操作孔胸腔镜,值得推广。      

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:对33例自发性气胸患者(观察组)使用单操作孔电视胸腔镜手术, 并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例(对照组), 对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果:观察组术中出血量和手术费用均少于对照组(P<0.05);2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05~P=1.000)。 结论:单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术, 没有增加手术时间, 符合微创的理念, 值得在微创胸腔外科中推广。     

单孔胸腔镜肺叶切除术111例

目的总结单孔胸腔镜肺叶切除术的临床经验。方法回顾性分析111例单孔胸腔镜肺叶切除术,统计手术时间、出血量、淋巴结清扫个数和站数、术后并发症等数据并进行分析。结果手术时间为49~350（158.0±52.8）min,术中出血量50~400（125.8±84.4）ml,清扫淋巴结3~38（19.7±7.4）个,清扫淋巴结站数1~11（6.9±1.6）站。有2例患者中转开胸。术后无患者发生支气管胸膜瘘以及大片肺不张,拔管后出现胸腔积液11例,房颤9例,气胸8例,肺部感染7例,切口延迟愈合5例,乳糜瘘1例。有2例术后死亡。结论单孔胸腔镜肺叶切除术手术风险基本等同于一般肺叶切除术,是一种安全可行的手术方式,可顺利完成肺叶切除术,彻底清扫淋巴结,患者术后疼痛减轻,切口美观,容易接受,值得推广。     

单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）切除纵隔肿瘤的可行性及临床意义。方法2006年8月-2009年11月,我院采用单操作孔VATS手术切除纵隔肿瘤32例,其中胸腺瘤15例,胸腺囊肿6例,神经源性肿瘤4例,畸胎瘤3例,支气管囊肿3例,心包囊肿1例。所有手术均在胸腔镜下完成。结果全部患者手术顺利,无中转开胸,手术时间（92．7±16．2）min;术中出血（110．5±24．6）ml;胸腔引流管拔出时间（2．1±1．3）d;术后住院时间（5．2±1．2）d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS切除纵隔肿瘤技术上可行,具有创伤小、恢复快等优点。     

电视胸腔镜手术的临床运用

目的：总结电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）临床运用的经验和技术。方法：采用电视胸腔镜配合胸部小切口，施行２２例手术，包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、自发性血胸、气胸手术及肺大疱切除修补术等。结果：所有手术均取得成功，平均术后住院８．６ｄ。结论：ＶＡＴＳ作为一种新的手术方法具有广阔前景。     

胸腔镜解剖性肺段切除治疗儿童先天性肺疾病临床分析

  目的  探讨儿童胸腔镜解剖性肺段切除的安全性与可行性。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年9月在四川大学华西医院接受儿童胸腔镜肺段切除手术治疗病例的临床资料。  结果  共收集病例151例,其中男73例,女78例。年龄5月~13岁3月,平均年龄9.8月。所有病例均在胸腔镜下完成手术,无中转开放。平均手术时间66 min,平均出血量5.9 mL,病灶直径范围1.5~9 cm,平均直径4.8 cm。2例患儿术后出现漏气,保留引流管保守观察1周后自行愈合;56例患儿术后出现不同程度的发热,均在术后2~3 d逐渐恢复。所有病例术后无支气管胸膜瘘、出血、肺不张、肺部感染等并发症发生。术后病检提示:先天性肺气道畸形108例,叶内型隔离肺43例。143例患儿获得3月以上随访,8例患儿失访,失访率为5.2%。随访患儿复查胸部CT,均恢复良好,无残留、复发表现。  结论  儿童胸腔镜解剖性肺段切除作为一种保肺手术具有较高的安全性与可行性,但该术式应在熟练掌握儿童胸腔镜肺叶精准解剖后逐步实施开展。     

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用

目的 探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的安全性与可行性.方法 回顾性分析自2016年6月至2017年1月东南大学医学院附属南京胸科医院由同一主刀医师及团队实施的35例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术患者的临床资料.结果 35例患者手术全部顺利完成,其中23例肺大疱切除术,6例肺楔形切除术,5例肺叶切除、淋巴结清扫术,1例双侧交感神经链切断术.手术时间20～106 min,平均为(38.79±26.45)min;术中出血量20～350mL,平均为(57.14±56.50)mL;无围术期严重并发症或死亡病例发生.结论 非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术技术安全、可行,可以选择性地用于部分病例.     

剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变220例临床分析

目的 观察剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变的治疗效果。方法 回顾性分析2014年9月至2017年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的220例剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术患者的临床资料。术后定期随访,评价切口疼痛及手术治疗效果。结果 患者平均年龄为（56.34±10.66）岁,男68例（30.91%）、女152例（69.09%）。平均手术时间为（2.07±0.72）h,术中平均失血量为（91.64±94.20）mL,平均术后住院时间为（4.64±9.97）d。共14例术中转换了手术方式,其中7例（3.18%,7/220）术中增加肋间辅助操作孔,3例（1.36%,3/220）因医源性血管或支气管损伤中转为剑突下单孔胸腔镜肺叶切除术,4例中转为开胸手术（1.82%,4/220）。术后主要并发症（术后出血）的发生率为0.45%（1/220）,均未发生支气管胸膜瘘或切口疝,无围手术期死亡,术后30 d生存率为100.00%。220例患者共切除227个病灶,其中183个（80.62%）为恶性肿瘤,其余为良性或癌前病变。术后中位随访时间为30个月,未发生术后顽固性切口疼痛,仅2例患者出现切口及周围皮肤爬痒感,1例患者出现切口及周围皮肤感觉减退,所有恶性肿瘤患者均无复发或转移。结论 剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除是治疗早期恶性肿瘤和局限性、良性病变的有效方法,可以明显避免术后切口疼痛,达到满意的肿瘤学治疗效果。