ICU联合产科救治危重孕产妇现状:来自真实世界的观察性分析

目的 阐述ICU联合产科救治危重孕产妇现状,为提高孕产妇救治的成功率提供理论依据。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2014年1月至2017年12月由产科转入ICU的危重孕产妇临床资料,包括病人来源、年龄、区域、APACHEII评分、分娩次数、终止妊娠方式、产前检查及保胎情况、主要疾病、呼吸支持与否、住ICU时间、转归等。结果 共纳入161例病人,其中149例直接入我院,12例为外院终止妊娠后转入;125例(77.64%)为再次分娩或多次分娩;112例(69.57%)来自于农村;有22.15%病例未行规律产检、25.5%病例妊娠期间有保胎史;转ICU的病因主要包括产后出血、子痫前期-子痫、HELLP综合征、围生期心肌病;APACHEII评分为6.69±4.07;住ICU时间为(3.93±2.81)天;81.37%(131例)病人由ICU转回产科,9.32%(15例)转其他科室。结论 降低危重孕产妇的发病率和死亡率仍有很多工作去做,ICU与产科协作是救治危重孕产妇的有效途径之一。     

产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析

目的 探讨由产科转入ICU的危重孕产妇的临床特征及治疗效果,为降低危重孕产妇死亡率、建立产科联合ICU共同诊治模式提供实践佐证。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由产科转入ICU的112例危重孕产妇的临床资料,根据转入ICU的病因及既往史将其分为产科因素组和非产科因素组。比较分析两组患者年龄、孕产史、既往史、产检情况、转入ICU病因、转入ICU时机（产前/产后）、急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、终止妊娠时间、治疗措施、ICU住院天数、治疗结局等方面的差异。结果 产科因素组64例（57.1%）,非产科因素组48例（42.9%）。以4年为时间跨度统计转入ICU危重孕产妇比例的变化,结果显示2010年1月至2021年12月本院产科转入ICU的危重孕产妇的比例呈升高趋势,差异有显著性（P<0.05）。112例危重孕产妇转入ICU的前三位病因是妊娠期高血压疾病（25.0%）、产后出血（16.1%）及妊娠合并急性胰腺炎（15.2%）。与非...     

产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析

目的 为探讨入住重症监护病房(ICU)孕产妇的临床特点及母儿预后.方法 对ICU的孕产妇的临床资料进行回顾性分析.根据入住ICU原因不同分为产科原因组及非产科原因组,比较两组间一般临床资料和母儿预后的差别.结果 232例患者正规产检的仅占34.5％.院内死亡7例.入住ICU的孕产妇疾病前3位的是:①妊娠期高血压疾病及相关并发症;②妊娠合并心脏病;③产后即时出血.232例产科患者中,产科原因组131例,占56.5％;非产科原因组101例,占43.5％.产科原因组的平均孕周明显小于非产科原因组(P ＜0.001).产科原因组的平均产后24 h出血量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因组(P＜0.001).结论 为提高对危重孕产妇的诊治能力,产科医师需进一步加强重症监护的知识学习.建立专门的产科ICU,由同时具备产科及ICU知识的医师管理此类患者,必将是未来的一个发展趋势.     

283例入住重症监护病房救治的危重孕产妇的临床特征分析

目的·探讨入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)救治的危重孕产妇的临床特征及死亡情况.方法·选择2007年1月—2018年12月于上海交通大学附属第一人民医院南院ICU救治的危重孕产妇283例.根据入住ICU的主要病因是否与妊娠相关,将患者分为妊娠并发症组(175例)和妊娠合并症组(108例...     

产科联合ICU救治316例危重孕产妇病例分析

危重孕产妇救治工作是重症医学的重要组成部分,现对2009年1月至2011年12月我科联合产科收治的316例危重急症孕产妇进行回顾性分析,探讨其病因及预后相关因素,报告如下。     

我国危重孕产妇救治管理工作进展与成效

本文系统梳理了党的十八大以来,在中国共产党领导下,我国危重孕产妇救治管理工作取得的进展和成效。通过加强危重孕产妇救治体系建设、提升危重孕产妇救治能力、开展妊娠风险评估与管理、加强产科专业医疗质量安全管理、推进妇幼健康信息化建设,深入开展危重孕产妇救治和管理相关工作,目前相关制度逐步建立健全,危重孕产妇救治服务网络建设基本完善,孕产妇健康水平不断提升。     

危重孕产妇39例分析

目的总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇中64.1%为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P<0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2%)和子痫(占30.8%);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4%)及手术终止妊娠为主(89.7%),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍。结论加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面。     

危重孕产妇39例分析

目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.     

141例危重孕产妇抢救治疗经过的临床分析

目的 观察和分析产科和重症医学科(ICU)联合救治危重孕产妇的临床特征及其围生结局。方法 选取2014年2月～2016年6月笔者医院收治的141例危重孕产妇,均经产科与重症医学科联合救治,对其临床资料进行回顾性分析。 结果通过对抢救治疗经过的临床分析,将孕产妇转入ICU的主要原因归纳为产科原因组和非产科原因组。其中,产科原因前4位主要为妊娠期高血压综合征(重度子痫前期及子痫)、产后出血、妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并脓毒症;非产科原因前3位为妊娠合并先心、妊娠合并SAP以及妊娠合并重症肺炎等。结论 入住ICU的危重孕产妇疾病谱多样,病死率较高。通过实施产科与ICU联合救治危重孕产妇,可在一定程度上保证孕产妇的生命安全,降低孕产妇的病死率。     

产科联合ICU救治孕产妇危急重症的临床研究

目的：观察和分析对产科联合重症监护室(ICU)救治危急重症孕产妇的临床治疗情况及其预后进行分析。方法方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的50例危急重症孕产妇,均经产科与ICU 联合救治,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过临床救治和观察分析,该组孕产妇转入ICU 的原因主要是产科出血、重度子痫前期及子痫、以及妊娠合并重症肝脏疾病、妊娠合并重症肺炎等;有40例实施剖宫产(80.0%),10例阴道分娩(20.0%);50例围生儿中,10例死亡,其中4例胎死宫内,4例家属终止妊娠,2例新生儿重度窒息,围生儿死亡率为20.0%(10/50)。结论通过对危急重症孕产妇实施产科联合ICU救治,可在一定程度上保证孕产妇的生命安全,降低孕产妇的死亡率。     

危重孕产妇病因分析及救治措施

随着医疗水平和经济的发展,孕产妇死亡率已不能再作为反映孕产妇结局的指标.目前危重孕产妇已成为许多国家评价产科医疗质量的指标之一.妊娠期并发症和合并症严重危害母婴安全,在我国,产科出血和妊娠期高血压疾病是危重孕产妇的主要产科并发症,而妊娠合并心脏病是主要的产科合并症.早期识别危重孕产妇,积极治疗相关疾病,制订符合当地医疗...     

高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等,以期提高危重孕产妇抢救的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病,比例分别为：46．3％,30．1％,4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％,孕27～36周为26．0％,孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％,二级综合医院为32．5％,专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症,所占比例分别为49．2％,29．5％,19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％,20．7％,9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施,加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度,发挥综合医院的抢救优势,才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。     

产科联合ICU救治孕产妇急重症271例分析

孕产妇急重症是继发于一些产科并发症或合并症的严重危急状态，常发生于孕前未作体检和婚检、孕期又未作正规产前检查，发现不及时甚或救治不当者。如何正确识别和恰当处理将直接影响母婴安全。我院将所有孕产妇急重症患者收入重症监护病房（ICU）治疗，收到了良好的效果，现报道如下。     

危重孕产妇麻醉风险评估系统在危重孕产妇病情评估中的临床应用

目的:评价危重孕产妇麻醉风险评估系统在危重孕产妇病情评估中的意义。方法:回顾性分析围产期内需手术结束妊娠、术后转入ICU、入住ICU时间>24 h的141例产科危重症临床病例。应用新建立的危重孕产妇麻醉风险评估系统对产妇进行病情严重程度量化评分。比较死亡组与存活组之间各评分分值的差异。分别用危重孕产妇麻醉风险评估系统和APACHEⅡ评分系统对危重症孕产妇的诊断率绘制ROC曲线,找出最佳截断值。用危重孕产妇麻醉风险评估系统分析危重孕产妇评分分值与其子宫切除率次全切除率、围麻醉期并发症发生的关系。结果:危重孕产妇麻醉风险评估系统中存活组评分为(8.06±4.58)分,死亡组为(18.05±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。危重孕产妇评分分值ROC曲线下面积(0.903)大于APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(0.796)。危重孕产妇评分系统最佳截断值为≥22分。随着评分的升高,16～20分组和≥21分组死亡率、子宫切除率、子宫次全切除率发生率高于前三组。随评分增加,围麻醉期并发症发生率增加。结论:危重孕产妇麻醉风险评估系统方法能较好地评估预后及病情,适合临床救治危重孕产妇的麻醉术前评估及麻醉方案建立。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析

目的:研究ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及原因,并分析其临床应用价值。方法:选取本院2011年1月-2012年6月收治的300例重症患者作为A组,分析其临床特征与资料,制订预防措施,另选取2012年7月-2013年12月本院收治的100例重症患者作为B组,按照随机数字表法将B组分为试验组和对照组各50例,试验组接受VAP预防及干预,对照组不做处理,观察比较两组患者的临床疗效。结果:A组患者中68例符合VAP诊断标准,则VAP发生率为22.67%,VAP患者的病死率为11.76%;68例VAP患者通过病原菌检测共分离出细菌79株,真菌23株,革兰阴性杆菌占比为51.96%,革兰阳性杆菌占比为25.49%,真菌占比为22.55%;VAP发生的高危因素有患者年龄、休克、慢性肺部疾病、机械通气时间、使用制酸剂、使用皮质激素;B组试验组中VAP发生率为2.0%明显低于对照组的24.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及原因,具有重要的应用价值。     

危重孕产妇的流行病学研究进展

在过去的20年对孕产妇死亡的监测研究中,危重孕产妇(MNM)作为补充概念被提出.危重孕产妇发病频繁,对危重孕产妇的评价和干预能有效地避免孕产妇的死亡,是提高孕产期保健质量的有效方法.国内外关于危重孕产妇的流行病学研究工作也日益开展起来.大量研究表明,危重孕产妇的发病率存在很大的地域差异,危重孕产妇的影响因素有年龄、种族、体质量指数(BMI)、社会经济地位、吸烟、单身等.该文就国内外危重孕产妇的流行病学研究现状作一简要综述.     

东莞市危重孕产妇监测结果分析

目的：分析东莞市危重孕产妇的流行病学及临床特征,为东莞市制订降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。方法收集2009年9月1日~2013年8月31日东莞市人民医院和东莞市妇幼保健院收治的危重孕产妇及死亡病例的统计数据和临床资料,包括产妇和危重孕产妇的病例数、危重孕产妇常见产科合并症和并发症;死亡孕产妇的基本特征、是否进行规律产前检查、发病至转入ICU时间、血液净化治疗及APACHEⅡ评分等指标。回顾性分析东莞市危重症孕产妇及死亡病例的流行病学及临床特征。结果5年内两家医院收治危重孕产妇的例数和比例有上升趋势,危重孕产妇患病率为8.99%~9.28%;东莞市危重孕产妇最多见的并发症是产后出血(63.54%),其次为妊娠高血压综合征(15.85%)、前置胎盘(8.92%),最常见的内科合并症是心脏病(1.98%)。5年内两院死亡孕产妇20例,病死率为0.24%(20/8129),病死孕产妇平均年龄为(30.3±6.6)岁,平均孕龄为(30.1±9.3)周,孕次>2次的占75%,初中及初中以下文化程度占90%,大部分为外地户籍孕产妇(85%),规律产前检查率不足15%。常见死因为妊娠高血压综合征、心脏病和产后出血,发病至转入ICU中位数时间为62.5 h,转入时平均APACHEⅡ评分为(25.4±5.4)分,血液净化治疗患者仅占10%。结论东莞市危重孕产妇患者数较多,死亡孕产妇存在孕次多、文化程度低、外地户籍、孕前规律产检率低、转入ICU时间延迟等特点。对孕产妇进行宣传教育、提供医疗保障、及时处理并发症和合并症、及时转送ICU并在ICU内加强各器官功能支持可能有助于降低危重症孕产妇的病死率。     

急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的:通过对危重孕妇诊疗经过回顾性分析,探讨影响急危重孕产妇抢救的相关因素。方法:回顾性分析危重孕产妇救治过程。结果:急危重孕产妇发生率为3.01%,其中产后出血29.79%(14例)、子痫23.40%(11例),围产儿死亡10例(死亡率21.28%)。结论:根据不同因素采取有针对性措施,才能提高急危重孕产妇抢救成功率。     

海口市2012～2014年危重孕产妇监测分析

目的 分析海口市2012～ 2014年孕产妇妊娠合并症与并发症的发生原因及变化规律,探讨其主要影响因素,为降低孕产妇死亡提供科学依据.方法 采用回顾性方法对2012 ～ 2014年在海口市3所监测医院产科入院的孕产妇资料进行分析.结果 海口市2012～2014年共监测的孕产妇32063例,妊娠合并症与并发症的发生率34.31％,危重孕产妇发生率0.22％,危重孕产妇病死率1.39％.＜20岁及≥35岁年龄组的妊娠合并症与并发症的发病率明显高于其它年龄组,随着妊娠次数的增多其发病率增高,随着孕期产检次数的增多其发病率降低,阴道分娩的发病率明显低于剖宫产,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 加大健康教育,提高孕产妇自我保健意识,提高服务质量,多学科合作和提高危重孕产妇的综合救治能力是降低孕产妇死亡的关键环节.