风湿性多肌痛1例

风湿性多肌痛是一种老年期结缔组织疾病,国内少见报导。本文报告1例,以提高广大临床医师对该病的认识。1病例报告患者女,76岁,因进行性四肢肌无力、疼痛2年,加重2个月伴低热、晨僵现象于2005年12月4日入院。门诊曾以骨性关节炎给予理疗及解热镇痛类药物治疗疼痛无缓解。入院后查体:T37.6~38℃;全身多处肌肉压痛,以颈、肩、骨盆带肌及四肢关节周围压痛明显;双侧肩关节和肘关节活动受限;四肢肌力Ⅳ级,肌张力低;双侧腱反射减低。实验室检查:ESR101mm/h、CRP72.5mg/L、HBG90.0g/L,肌酶正常,类风湿因子阴性,肌电图正常。肌肉活检:Ⅱ型肌纤维…     

1例高位截瘫合并糖尿病患者的护理体会

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁 ,干部 ,神志清 ,发育正常 ,营养差 ,既往有糖尿病史 8年 ,服药维持。 2 0 0 1年 4月 4日晚在家洗脚时 ,不慎坐空、身体后仰 ,颈部被晃 ,次日感颈肩疼痛 ,并有逐渐加重之势。随后出现颈部活动受限 ,下肌无力 ,感觉部分丧失 ,小便困难 ,腹胀来院就诊。颈部CT示 :颈 5椎体骨折 ,4月 5日以颈椎骨折收入院 ,入院后病情继续恶化 ,呼吸表浅 ,感觉平面上移 ,四肢活动障碍 ,反射部分丧失 ,随即转入ICU ,给颈椎牵引 ,监测心肺功能、血氧饱和度 ,气管切开插管接呼吸机辅助呼吸 ,注意消毒隔离 ,合理营养 ,应用抗生素 ,减少…     

小儿巨大椎管内神经纤维瘤1例

病例,男,6岁。因颈部不适感并活动受限1个月,左侧肢体无力15d于1999年9月以“环椎半脱位”收入院。入院半个月前曾于运动时突发颈部不适,并出现左侧肢体无力。于外院颈部摄片示“环椎半脱位”。体查：颅神经检查无异常。颈肌紧张,颈部强直位,颈椎屈曲活动完全受限,旋转活动受限,伸颈活动约15°。左上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右上肢肌力Ⅴ级。双下肢肌力Ⅳ级。双侧提睾反射正常。双侧膝腱反射、跟腱反射减退。髌阵挛、踝阵挛未引出。双侧霍夫曼征及巴彬斯基征阴性。颈椎X线平片示：环椎半脱位,其余颈椎椎间隙及椎间孔未见异常。入院后予以…     

重度C_(5-7)骨折脱位伴轻度脊髓损伤1例

<正>1临床资料:患者,男,23岁,因摔伤致颈部疼痛伴活动受限4小时入院。该患于入院前4小时骑摩托时不慎摔伤,具体摔伤时情况记不清,伤后觉颈部疼痛明显,活动受限,不能自行站立,被他人救起后急送我院救治。X线片示:C5-7骨折并滑脱;CT示:C5椎体前缘、C6,7椎体、C6棘突骨折,C6,7椎体滑脱,见图1。查体:生命体征平稳,无呼吸困难。颈围固定,颈椎未见明显畸形,C5-7椎体棘突处压痛明显,各生理反射存在,四肢肌     

儿童颈部腺泡状横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁.因颈部外伤后颈部疼痛、活动受限3周于2011年5月21日入我院.查体:颈部僵直,压痛,颈部屈伸、旋转、侧屈活动受限,伴疼痛,双上肢肌力、肌张力正常,皮肤感觉及血运未见明显异常.外院X线片:寰枢椎向前脱位,颈椎生理曲度变直.入院后1周行物理治疗(颌枕带牵引),颈部疼痛有所缓解.颈椎MRI平扫及增强扫描示:颈2、3椎体后缘欠连续,平扫齿状突信号略显不均匀.颈2～4椎体平面椎体、附件旁及周围软组织内见不规则形片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,范围约5.3 cm ×5.0 cm,边界欠清,与椎管、椎体分界不清,并沿椎间孔走行,向椎管内生长,自左右方向压迫颈髓致局部变形,增强扫描病变强化明显、信号较均匀.双侧椎间孔扩大,颈髓左右方向受压、变形,前后方向受压不明显,未见异常强化;颈椎椎体信号未见明显异常强化(图1).颈后肌肉穿刺活检见弥漫性小细胞浸润,侵犯肌组织,肿瘤细胞呈"圆形",胞浆偏少,部分呈嗜酸性红染,胞核异型性明显,核分裂易见(图2).免疫组化染色:MyoD1(-),Desmin(+),Myogenin(+),CD99(+),FLI-1(-),CK(-),Vim(+).     

昏睡性脑炎1例

患者,女,15岁。因复视1周,嗜睡3d,于2004年8月入院。病后表现反应迟钝、少语、动作缓慢、多汗。发病前2周有上呼吸道感染史。入院后第2天,出现睁眼无力、吞咽困难,发音不清,流涎多。查体:T38.5℃,嗜睡,张口受限,双瞳孔等大3mm,左侧对光反射迟钝,双眼各方向活动均受限,发音不清,张口受限,四肢的肌张力低,肌力5级,双侧腱反射(±),双侧巴氏征(+),克布氏征(),颈软。颅脑CT未见异常。脑电图示:前额局限性慢波。新斯的明试验();腰穿csf压力、常规生化正常,未见抗酸杆菌及新型隐球菌。入院第3天出现呼吸困难且不规则、浅昏迷、尿失禁;头颅MRI示:…     

颈椎骨巨细胞瘤l例报告

患者女 ,31岁 ,以“颈部不适伴右肩及右上肢放射痛4个月 ,加重 2周”为主述入院。外院摄X线片 ,颈椎MRI显示 ,C7椎体骨质破坏 ,椎旁有梭形软组织影 ,怀疑颈7椎体结核。入院后经抗结核治疗 2周 ,症状无缓解。病来患者低热 ,无盗汗。查体 :颈部略肿胀 ,颈7压痛 (+) ,叩痛 (+) ,压颈试验 (+) ,颈椎活动受限 ,右前臂伸肌肌力Ⅳ级 ,余级Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅴ级 ,右手部疼觉减退 ,余感觉未见异常。生理反射均存在。双侧霍夫曼反射 (+) ,双巴彬氏征(- )。辅查 :颈椎X线片及MRI片显示 ,C7椎体大部消失 ,残余椎体呈虫蚀样改变 ,C7前方可见梭形信号…     

1例高位截瘫患者术后的护理经验

患男，50岁。因车祸致颈部外伤疼痛活动受限，伴四肢功能障碍1^ h入院。检查：P72次份，R18次份，BP13／9．5kPa。神清，双侧瞳孔等圆等大，光反射灵敏。颈部明显肿胀，触痛，可见畸形。四肢、第5胸椎以下痛、触觉消失。入院后立即降颅压、给氧、抗炎、止血，行颈椎颅骨牵引术等支持对症治疗。8h后出现中     

枕骨颈椎融合术(附3例病例报告)

陈旧性环枢椎脱位如任其发展常进行性加重,导致高位脊髓受压。若处理不当,可致严重后果。本院从1978年9月—1981年2月对3例陈旧性环枢椎脱位行枕骨颈椎融合术,效果尚满意。病例报告例1 郑××,男,48岁,农民。颈痛5年、右肩上举受限2年多于1978年9月29日入院。外伤史不明确。颈痛随天气骤冷骤热加剧,伴颈部活动受限。入院前8月持续胀痛并放射至右肩部,剧痛难忍,稍动颈部有嚓嚓响声,屈颈尤显。随颈痛加重,右肩     

石骨症并颈椎多发骨折1例报告

患者男,34岁,农民。因摔伤致颈部疼痛、活动受限9h于2008年8月20日入院。入院查体：体型矮瘦,脊柱无畸形,颈段棘突压痛,叩痛明显,屈伸、旋转活动不能,四肢感觉运动反射均正常。其父母亲非近亲结婚,无家族遗传史。无肝脾肿大。X片提示股骨、胫骨、肱骨骨密度广泛增高,     

硬脊膜外脓肿误诊一例分析

1.临床资料患者 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 3年 1月 7日9Am入院 ,因扭伤腰部伴疼痛 ,活动受限17小时而收住院。述 1月 6日 3pm抬重约 2 0kg的大米后 ,下午 6点感腰部持续性疼痛 ,活动受限 ,经私人诊所按摩推拿治疗 ,疼痛无缓解 ,1月 7日到我科就诊 ,以“急性腰扭伤”收住 ,病史中无畏寒及发热 ,无咳嗽 ,但近一周因感咽痛 ,间断在服用“白霉素及桑菊感冒片”。入院时查 :T37.5°C ,BP112 T4mmng ,咽部充血 ,扁桃体不肿大 ,脊柱无畸形 ,腰 4 - 5椎体左旁开压痛明显 ,无放射痛 ,双下肢直腿抬高及加强试验阴性 ,四肢肌力Ⅴ级 ,感觉正常 ,入院后…     

颈4椎体暴裂性骨折并高位截瘫治疗1例

患者 ,男 ,36岁。因颈椎屈曲型损伤伴四肢感觉运动障碍 6h入院。查体 :颈部活动障碍 ,颈 4椎体压痛 ,胸式呼吸消失 ,颈 4皮节以下平面针刺觉减退 ,胸4水平以下痛觉、触觉、温度觉消失。腹壁反射 ,提睾反射及四肢反射消失。四肢病理征阳性。双下肢肌力张力略高、髌阵挛、踝阵挛未引出。四肢肌力 :提肩胛肌双侧Ⅳ级 ,三角肌双侧Ⅳ级 ,肱二头肌双侧Ⅲ级 (术后均恢复Ⅴ级 ) ;肱三头肌双侧Ⅱ级 (术后Ⅳ级 ) ,腕屈肌双侧Ⅰ级 (术后Ⅱ级 ) ;腕伸肌双侧 0级 (术后Ⅱ级 )。髂腰肌、股四头肌、股二头肌、小腿三头肌、胫前肌均为0级术后恢复至Ⅲ至Ⅳ级…     

第一腰椎chance骨折1例

笔者遇到第一腰椎chance骨折1例,现道报如下:刘某,男,40岁,因弯腰搬石时被重约20kg的石块自2米高处砸伤,腰脊痛1天入院。入院查体:中年男性,神志清,痛苦貌,被动体位。头颈(一),心肺(一),脊柱正常生理弯曲存在,第一、二腰椎叩击痛及触压痛明显,皮下淤血斑,腰背部活动范围受限,双下肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。腰椎正侧位片:正位片可见骨折线通     

器械性食管穿孔保守治愈1例

患者 ,男 ,6 2岁。 2 0 0 1年 2月 13日于我院内窥镜室行纤维胃镜检查时 ,因麻醉欠佳 ,反复强行送镜检查后 1小时 ,病人出现吞咽疼痛、颈根部疼痛伴面颈肿胀收住院。入院查体 :T38.6℃ ,P10 8次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP16 /10 k Pa。急性病容。面、颈部明显肿胀 ,触之有握雪感 ,颈根部压痛 ,以左侧为重 ,颈部活动稍受限 ,气管无偏移。胸廓无畸形 ,胸部叩诊未发现鼓音或浊音 ,双肺呼吸音正常 ,未闻及干、湿音。 Hb12 .3g/L,WBC11.2× 10 9/L。颈侧位片示 :皮下气肿。X线胸片未发现胸腔积气积液 ,纵隔无增宽。因有确切的内镜检查病史及典…     

Fisher综合征2例

1病例报告例1.男性,53岁。以双下肢无力伴复视2天,于2003年3月入院。入院前2天感双下肢无力,1天前视物成双,无力感加重,言语不流畅,舌根发硬。查体:神志清,构音不清。右眼裂<左侧,瞳孔右<左,对光反应灵敏。左眼外展受限,双眼上、下、左视均有复视。左鼻唇沟浅,伸舌居中,双软腭活动度略差,咽反射灵敏。四肢肌力V级,双下肢腱反射、病理征未引出。入院后2天病情进展,诉眼球痛。查体:双眼球运动明显受限,向上、内、外几乎不能动作,瞳孔对光反应右侧消失,左侧迟钝,左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准稳,手脚呈短袜、手套样痛觉过敏。入院后5日出现痰…     

1例甲状腺癌误诊教训

患者,男,37岁,主因右侧颈部肿物5年,颈前肿物伴声嘶20天入院。于5年前发现右侧颈部物如枣样大小,无明显不适,在当地医院诊为“淋巴结炎”,对症治疗效果不明显。近20天来发现颈前肿物并伴有声音嘶哑等不适。查体:T:36.7℃。颈前甲状腺峡部肿物2.0×1.5×1cm_3大小.质硬,表面不光滑,上下活动差,甲状腺右叶肿物1×1×0.8cm_3.质硬.活动差。左叶未     

金黄色葡萄球菌败血症合并脑脓肿继发脑出血1例

患者,男,27岁,因反复头晕半月, 右侧肢体活动、感觉障碍1 d于2004年10月7日入院。患者约半月前始拟“金黄色葡萄球菌败血症”于外院治疗, “无发热,血常规正常”3 d后出院。出院1 d后突发右侧肢体乏力,感觉减退, 伴抽搐。体查:体温38.2℃,营养差, 神清,双瞳孔等大,对光反射灵敏,颈抵抗。右侧肢体感觉消失,肌力0级,伸肌张力减弱。生理反射消失,病理征未引出。辅检:WBC 20.90×109/L,NEUT 0.955。血培养示:金黄色葡萄球菌。MR 示:T1WI呈稍低信号,T2WI为高信号, 占位效应不明显,Gd-DTPA增强扫描见8字形环状强化壁厚薄均匀,周围水肿无强化。考虑为脑脓肿并发脑梗死。     

颈胸粘连致困难插管的麻醉体会

患者男,13岁,体重42kg.入院诊断:面颈部瘢痕.面颈部、右胸背部电烧伤后2年,瘢痕条索状增生挛缩,致颈部活动受限,抬头困难.入院查体:右面颊部、颈前及右胸背部条索状瘢痕,颈胸粘连,右口角下移2cm,张口Ⅱ度困难(1指宽).坐位下张口只见舌体,不见软腭.心肺正常,右臂缺如.     

前路颈椎术后呼吸遗忘一例

1 病例简介 患者,女,31岁,体质量55 kg.因颈部不适3年,车祸伤后加重伴右上肢放射痛7 d入院.查体见颈5、6棘突有轻微压痛,四肢肌力正常,感觉无明显减退,诊断为颈5、6椎间盘突出,拟在全身麻醉下行颈5、6人工椎间盘置换术.     

多灶性运动神经病1例报告

1临床资料 患者,男,49岁,农民,已婚,2013年7月20日入院。1年前无明显诱因出现双手指、手掌乏力麻木,未在意,随后逐渐出乏力现双前臂、上臂乏力,并出现双上肢肌肉萎缩,双肩关节外展活动受限,双上臂上提局限于肩水平,经休息后症状无明显缓解,无头痛、颈痛、四肢抽搐,无意识障碍。于2012年6月份在我院行颈部MR,无明显异常,服中药治疗后无明显好转。无视力下降,无视物双影,无呼吸困难,无大小便障碍,无外伤史。既往体健。无家族遗传病史。