恩丹西酮预防剖宫产产妇寒战的临床观察

目的　研究恩丹西酮对剖宫产产妇寒战的预防作用 ,并与曲马多进行比较。方法　选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇 90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成 3组 :恩丹西酮组 (E组 ) ,曲马多组 (T组 ) ,对照组 (C组 ) ,每组 30例。麻醉前开放静脉通路 ,E组即给予恩丹西酮 8mg静脉注射 (用生理盐水稀释到 10ml) ,T组即给予曲马多 5 0mg静脉注射 (用生理盐水稀释到 10ml) ,C组即给予生理盐水 10ml静脉注射。观察记录产妇术中寒战发生的情况 ,并持续监测围术期呼吸、循环的变化 ,测定麻醉阻滞平面 ,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果　寒战发生率E组为 10 % ,T组为 6 7% ,C组为 33 3% ;E ,T组与C组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 3组比较围术期呼吸循环变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。术中恶心、呕吐发生率E组 (3 3% )比C组 (2 0 % )和T组 (2 6 7% )显著降低 (P <0 0 5 ) ,而T组和C组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　麻醉前预先静脉注射恩丹西酮 8mg与曲马多 5 0mg均有助于预防剖宫产产妇寒战 ,恩丹西酮还可明显降低术中恶心、呕吐发生率     

羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术抑制内脏牵拉反应的对比

目的：比较羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应的效果。方法：患重度痔行痔上黏膜环切术患者70例,随机分为羟考酮组和芬太尼组各35例,两组患者经 L2－3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,给予1％罗哌卡因1．6ml,调节麻醉平面至 T8－T10水平后羟考酮组静注羟考酮3mg,芬太尼组静注芬太尼50ug。记录 MAP、HR、Ramsay 评分的变化以及呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率,比较两组间内脏牵拉反应的减轻效果。结果：两组患者给药后5min（T1）、环切时（T2）较入室时（T0）的 MAP、HR 均降低,Ramsay 评分增高,差异有统计学意义（P ＜0．05）,组间各时间点指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。羟考酮组减轻内脏牵拉反应优良率高于芬太尼组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间心动过缓、低血压的发生差异无统计学意义（P ＞0．05）,芬太尼组呼吸抑制发生率高于羟考酮组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：盐酸羟考酮静脉注射用于蛛网膜下腔麻醉下痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应优于传统阿片类镇痛药,对呼吸循环影响小,安全性较高。     

盐酸羟考酮在缓解剖宫产术中宫缩痛的效果观察

目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果。方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例。在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况。结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2 h、6 h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组23.81%(10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14%(3/42)明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少。     

氯胺酮和曲马多在剖宫产术中预防寒战的临床观察

目的观察氯胺酮、曲马多在剖宫产术巾预防寒战的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇60例,随机分为3组：K组（氯胺酮）、T组（曲马多）和N组（生理盐水）,n=20。腰硬联合麻醉后,3组分别静注氯胺酮0．5mg·kg^-1,曲马多1mg·kg^-1,生理盐水5ml。监测产妇呼吸、循环的变化,记录新生儿Apgar评分,观察记录产妇有无寒战及其他不良反应发生。结果寒战发生率：K组5％、T组10％、N组40％。K组、T组和N组相比有统计学差异（P〈0．05）。K组和T组相比无统计学差异（P〉0．05）。K组在注射后10rain心率增快,血压升高。镇静评分：K组和T组无统计学差异（P〉0．05）。K组和T组牵托反应较N组明显减少（P〈0．05）,但T组恶心、呕吐高于K组（P〈0．05）。结论氯胺酮和曲马多均能有效地预防剖宫产术中寒战的发生,两者的镇静效果及对牵拉反应的抑制也无明显差别。但曲马多较氯胺酮有更高的恶心、呕吐反应发生率。     

羟考酮预防硬膜外麻醉下阑尾切除术术中牵拉反应的效果观察

目的 观察并比较切皮前静脉给予羟考酮或地佐辛对阑尾切除术术中牵拉反应的预防作用. 方法 选取90名ASAⅠ～Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉行阑尾切除术的患者.随机分为3组,即羟考酮组(O组)、地佐辛组(D组)和生理盐水对照组(S组).切皮前15 min,O组经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg、D组经静脉给予地佐辛0.1 mg/kg、S组经静脉给予等量生理盐水.记录3组患者在探查和牵拉阑尾时牵拉反应和恶心呕吐的发生情况和需额外追加辅助药物的例数,观察入室(T0)、阻滞后(T1)、切皮(T2)、探查(T3)、牵拉阑尾(T4)和缝皮(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(Sp()2). 结果 O,D组患者术中牵拉反应及其相关不良反应发生率和需额外追加静脉辅助药物的例数均显著低于S组(P＜0.05);而O组与D组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).O组药物相关眩晕和恶心的发生率均显著低于D组(P＜0.05),而呕吐和呼吸抑制的发生率与D组比较,差别无统计学意义(P＞0.05);O组和D组MAP和HR均显著低于S组(P＜0.05),而O组与D组比较,差别无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点3组MAP和HR比较,差别无统计学意义(P＜0.05);3组各时间点SpO2比较,差别无统计学意义(P＞0.05). 结论 在硬膜外麻醉行阑尾切除术切皮前15 min经静脉给予羟考酮0.1mg/kg可有效防止阑尾切除术中的牵拉反应,其效果与地佐辛相当,且眩晕及恶心等不良反应少.     

羟考酮复合舒芬太尼经静脉自控镇痛在脊柱外科术后的镇痛作用

目的 探讨羟考酮联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在脊柱外科术后镇痛的效果.方法 选择60例脊柱外科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、羟考酮(Q组)和舒芬太尼与羟考酮联合组(SQ组),分别予以不同方式镇痛,S组术后给予舒芬太尼100μg和昂单司琼8mg自控镇痛;Q组手术缝皮前开始每10 min静脉推注羟考酮2 mg,共4次,总量8mg,第4次静脉给药后按照S组方案给予镇痛;SQ组舒芬太尼自控镇痛,同时给予羟考酮0.2 mg/h持续泵注.观察术后1、4、8、12、24和48h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,术后48h舒芬太尼累积用量和不良反应发生率.结果 术后48h舒芬太尼累积用量Q组[(78.50±4.67)ml]明显少于S组[(91.80±7.31)ml]和SQ组[(89.60±6.14)ml](P＜0.05).术后1、4、8、12和24 h,Q组患者VAS评分明显低于S组和SQ组(P＜0 05).术后4、8、12和24 h,Q组和SQ组Ramsay评分明显高于S组(P＜0.05).术后6～24 h,SQ组恶心的发生率明显高于S组和Q组(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼PCIA用于脊柱外科术后镇痛,能改善患者镇静、镇痛评分,减少镇痛药物消耗量,且不增加术后不良反应发生率.     

小剂量氯胺酮联合布托啡诺防治剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床观察

目的观察氯胺酮联合布托啡诺防治硬膜外麻醉下剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床效果。方法120例硬膜外麻醉下接受剖宫产术产妇,分为对照组和观察组,各60例,观察组为硬膜外阻滞手术开始前静脉给予0．4mg／kg氯胺酮,胎儿娩出即刻,静滴布托啡诺15／zg／kg,对照组不用任何镇痛镇静药物,观察术中产妇生命体征的变化,胎儿娩出及探查关腹时胃牵拉痛的VAS评分,RSS镇静评分和出现Wrench寒战分级的情况。结果胎儿娩出及探查关腹时,观察组与对照组比较血压,心率差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产妇在胎儿娩出及探查关腹时VAS评分明显均低于对照组（P〈0．05）;观察组产妇RSS镇静评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组产妇术中Wrench寒战分级与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。二组恶心、呕吐、呼吸抑制比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论小剂量氯胺酮联合布托啡诺应用于硬膜外剖宫产术中防治胃牵拉痛和寒战效果明显,患者术中生命体征平稳,舒适度提高。     

氨酚羟考酮与曲马多在治疗轻中度癌痛中的观察

目的观察氨酚羟考酮和曲马多对轻中度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症止痛中的地位。方法将162例轻中度癌痛（NRS评分1～6）患者随机分为氨酚羟考酮组和曲马多组,观察比较镇痛效果及副作用。结果氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且疼痛缓解相近（P〉0．05）;氨酚羟考酮对轻度癌痛患者缓解较好（P〈0．05）。恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用方面,两组相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛缓解效果大致相当,其中氨酚羟考酮对轻度癌痛缓解明显,使用方便,患者的依从性好。     

恩丹西酮预防经皮肾穿刺取石患者寒战效果观察

目的观察椎管内麻醉时静脉给予恩丹西酮对经皮肾穿刺取石(PCNL)患者寒战的预防效果。方法在腰麻-硬膜外联合阻滞下行PCNL患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成恩丹西酮组、曲马多组和对照组,每组30例,麻醉前开放静脉通路,恩丹西酮组给予恩丹西酮8 mg,曲马多组给予曲马多50 mg,对照组给予盐水10 m l,观察记录患者术中寒战发生的情况,并持续监测呼吸、循环变化。结果恩丹西酮组(10%)和曲马多组(6.67%)寒战发生率明显低于对照组(46.67%,P<0.05),3组围手术期呼吸循环变化比较无显著性差异(P>0.05);恩丹西酮组(3.33%)术中恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(23.33%)和曲马多组(26.67%,P<0.05),而曲马多组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论麻醉前预先静脉注射恩丹西酮可以预防PCNL患者寒战的发生,并可降低术中恶心、呕吐的发生率。     

阿芬太尼对腰-硬联合麻醉剖宫产术中牵拉痛及寒战的影响

目的 观察阿芬太尼对腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇术中牵拉痛和寒战的防治效果,为临床提供参考。方法 选择铜陵市人民医院2022年1—12月在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇共62例,采用随机数字表分为阿芬太尼组(A组)和对照组(C组),每组各31例。2组产妇均进行腰硬联合麻醉,麻醉后调整麻醉感觉平面至T_6～8,A组胎儿娩出夹闭脐带后,静脉注射阿芬太尼3.0μg/kg,随后持续静脉泵入阿芬太尼0.125μg/(kg·min)至术毕,C组胎儿娩出夹闭脐带后给予等剂量生理盐水至术毕。记录2组产妇一般情况,术中牵拉痛发生情况,寒战、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及低氧血症的发生率,各时间点产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 2组产妇一般情况比较差异无统计学意义(均P>0.05),2组牵拉痛发生率[22.58%(7/31)vs.56.67%(17/30)]差异有统计学意义(P<0.05),A组无中重度牵拉痛,且A组寒战(6.5%,2/31)的发生率明显低于C组(33.3%,10/30,^χ2=6.972,P<0.05)。2组产妇皮肤瘙痒和...     

羟考酮注射液对宫颈癌手术全麻苏醒期的影响

目的 观察羟考酮注射液在腹腔镜宫颈癌手术患者全麻苏醒期的临床镇痛效果.方法 选择择期全麻下进行腹腔镜宫颈癌手术的女性患者60例,年龄48~65岁.采用随机数表法将其随机分为两组:羟考酮组(Q组,n=30),芬太尼组(F组,n=30).常规麻醉诱导后,用七氟醚、丙泊酚和瑞芬太尼进行术中维持,手术结束前30 min分别给予羟考酮(Q组)0.1 mg/kg、芬太尼(F组)1.5 μg/kg.术毕送到恢复室(PACU)进行复苏,记录患者的手术时间和麻醉时间,进入复苏室后自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间,记录患者入复苏室(T0)拔管时(T1)、拔管后5(T2)、15 min(T3)的各时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay),记录患者苏醒期出现的不良反应.结果 两组患者麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Q组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均较F组短,差异有统计学意义(P<0.05);Q组在T3时VAS评分明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05),Q组在的Ramsay评分在T0、T1、T2时间点均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜宫颈癌手术患者全麻苏醒期是有效的,0.1 mg/kg能够提供有效的镇痛,有利于维持患者苏醒期的血流动力学稳定,保护患者全麻苏醒期的安全.     

羟考酮注射液用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的观察羟考酮注射液用于剖宫产术后硬膜外镇痛的安全性及有效性。方法选择我院2015年2~5月择期行剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ~Ⅱ级,常规L2~3间隙连续硬膜外麻醉,术后硬膜外镇痛,随机分为两组:M组,关腹时经硬膜外导管注入负荷量0.04%吗啡5 m L,术后患者自控镇痛(PCEA)配方为吗啡4 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 m L/100 m L;Q组手术结束前关腹时经硬膜外导管注入负荷量0.04%羟考酮5 m L,PCEA配方为羟考酮4mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 m L/100 m L,两组均于手术结束时接电子镇痛泵PCEA。两组电子镇痛泵参数设置为:背景剂量:2 m L/h,追加剂量2 m L/次,锁定时间20 min,镇痛持续48 h。分别测定术后6 h、24 h、48 h两组切口痛、宫缩痛、Ramsay评分,记录术后阿片类药物不良反应。结果 Q组术后6 h宫缩痛评分(1.1±0.2)分明显低于M组(1.8±0.4)分(P0.05);Q组术后24 h宫缩痛评分(1.3±0.2)分明显低于M组(2.0±0.4)分(P0.05);Q组术后48 h宫缩痛评分为(0.9±0.2)分明显低于M组(1.5±0.3)分(P0.05)。Q组术后48 h内瘙痒、恶心、呕吐发生率均明显低于M组(P0.05)。结论羟考酮用于剖宫产硬膜外术后镇痛安全有效、不良反应发生率较吗啡低。     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响

目的观察盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响。方法选取解放军总医院第一附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组30例。在切皮前羟考酮组患者静脉给予羟考酮注射液0.1 mg·kg~(-1),舒芬太尼组患者静脉给予舒芬太尼注射液0.1μg·kg~(-1)。患者手术结束时均采用罗哌卡因20 m L局部浸润伤口。分别于术后2、4、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口痛及内脏痛疼痛程度,记录补救镇痛次数及不良反应发生率。结果 2组患者术后各时间点切口痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);羟考酮组患者术后2、4 h内脏痛VAS评分显著低于舒芬太尼组(P<0.05),术后24 h2组患者内脏痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后24 h内平均补救镇痛次数分别为3.1±0.7和3.5±0.8,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后不良反应发生率分别为40.0%(12/30)和33.3%(10/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛。     

剖宫产术后不同镇痛模式的应用比较

目的:比较剖宫产术后不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应。方法:选择在我院择期行剖宫产的产妇60例,随机分为静脉曲马多组(T组)及硬膜外吗啡组(M组)。T组镇痛泵药液包含曲马多15mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml,M组镇痛泵药液包含吗啡0.1mg/ml+布比卡因1.12mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml。两组镇痛泵药液总量均为100ml。比较两种镇痛方式术后6h、12h、24h、48h四个时间点的躯体痛(静息疼痛及运动疼痛)、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,两组患者术中、术后镇痛满意度、不良反应(包括寒战、恶心、呕吐、头晕、瘙痒)发生情况。结果:两组患者术后躯体疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点T组宫缩疼痛VAS评分均低于M组(P<0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。T组的寒战、瘙痒发生率明显低于M组(P<0.05),产妇满意度高于M组(P<0.05)。结论:静脉使用曲马多用于剖宫产术后镇痛可以产生满意的镇痛效果,不良反应发生率低,产妇满意度高。     

小剂量舒芬太尼应用在剖宫产术麻醉中对预防寒战和牵拉痛的效果分析

目的:探讨小剂量舒芬太尼应用在剖宫产术麻醉中对预防寒战和牵拉痛的效果.方法:选择2015年10月至2016年10月该院收治的60例剖宫产产妇为分析对象,分为2组,对照组(n=30)给予布比卡因实施麻醉,观察组(n=30)给予舒芬太尼以及布比卡因实施麻醉,观察两组患者麻醉后寒战、牵拉痛的发生情况.结果:对照组1-3级寒战发生率为66.67％;观察组1-3级寒战发生率为20％.观察组明显优于对照组(P＜0.05);对照组牵拉痛发生率为70％;观察组牵拉痛发生率为20％.观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:小剂量舒芬太尼应用在剖宫产术麻醉中对预防寒战和牵拉痛的效果明显,值得推广.     

布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察

目的探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组)。术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应。结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P<0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生呼吸抑制。结论布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小。     

纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战和牵拉痛的防治效果

目的探讨纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战与牵拉痛的防治效果。方法选取2017年5月至2018年2月郑州市第三人民医院产科收治的112例拟行剖宫产分娩的孕妇作为研究对象。采用随机数表法将孕妇分为对照组(56例)和观察组(56例)。在剖宫产术中对入选对象采用腰硬联合麻醉。待胎儿娩出后,给予对照组产妇100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。给予观察组产妇0.2 mg·kg~(-1)纳布啡+100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。观察产妇注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后20 min(T_3)、术毕(T_4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)。比较两组术中及术后寒战、牵拉痛、不良反应的发生情况。结果对照组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇不同时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率和牵拉痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用纳布啡可有效减少产妇寒战及牵拉痛的发生。     

羟考酮对剖宫产患者行瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的:探讨羟考酮对剖宫产妇女行瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法:选取2017年1月—2018年1月本院收治的剖宫产患者84例,按随机数表法将其分为观察组和对照组。两组患者均行瑞芬太尼麻醉,手术结束前观察组患者经静脉缓慢注射羟考酮,对照组患者经静脉缓慢注射等容量的生理盐水。两组患者均进行恢复呼吸时间、拔管时间、拔管即刻OAA/S得分率及视觉模拟得分的比较。结果:两组患者在恢复呼吸时间、拔管时间方面,差异均无统计学意义(P>0. 05)。与对照组(42. 86%)相比,观察组(11. 90%)的拔管即刻OAA/S得分2分患者明显降低(P<0. 05)。观察组在手术结束后不同时间段的视觉模拟得分均低于对照组(P <0. 05)。结论:手术结束前静脉注射10mg的羟考酮能够明显预防对剖宫产患者行瑞芬太尼麻醉后诱发的痛觉过敏。     

曲马多治疗剖宫产产妇术中寒颤反应的临床研究

目的 :研究曲马多对剖宫产产妇术中寒颤反应的治疗作用 ,评价其对产妇和新生儿的安全性。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级行择期剖宫产产妇 ,麻醉后胎儿娩出前若出现寒颤反应即为所需病例 ,随机分为曲马多组 (T组 )、哌替啶组 (P组 )和生理盐水组 (N组 )。观察三组产妇用药前后SBP ,DBP ,MAP ,HR ,SpO2 和R的变化 ;评定寒颤的治疗效果及新生儿出生 1minApgar评分。结果 :T组SpO2 和R用药前后无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;T组寒颤反应治疗满意率为 84 .2 1% ,与P组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与N组比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1) ;新生儿出生 1minApgar评分T组与N组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与P组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :曲马多是治疗剖宫产产妇术中寒颤反应的一种安全、有效的药物。     

羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 选择首都医科大学宣武医院于2015年12月至2016年12月因髋部骨折行手术治疗的高龄患者88例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和羟考酮组(O组),每组44例.所有患者术中均采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.其中,SF组采用舒芬太尼0.5 μg/kg+托烷司琼10 mg,O组采用羟考酮0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg,2组均用生理盐水配制成100 ml,分别于术后2 h(T1)、4h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息(平卧)及运动(抬高大腿15°)时评估VAS评分及Ramsay评分.记录术后镇痛期间补救镇痛药情况、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、48 h患者镇痛满意度评分以及术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况.结果 O组与SF组患者在T1-5时点静息及运动时VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者T1-5时点Ramsay评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).O组补救镇痛率低于SF组(P＜0.05),O组48 h镇痛满意度评分高于SF组(P＜0.05),O组恶心发生率低于SF组(P＜0.05),2组呕吐、尿潴留发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 0.5 mg/kg羟考酮用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果好,不良反应少,可作为高龄髋部骨折患者术后镇痛的选择.