毒蕈中毒致急性肝衰竭与肾功能不全

1临床资料患者,男,35岁。因食用毒蕈8 h吐泻4 d,尿黄,皮肤黄染2 d,在当地医院予洗胃,护肝等治疗无效,于2005年3月27日收入院。既往体健,否认有肝病、肾病病史。查体:体温36.4℃,脉搏80次/min、呼吸20次/min,血压110/70 mmHg。神志清楚,呼吸平稳,皮肤及巩膜重度黄染,颈软、双肺呼吸音清楚,未闻及干湿性音;心率80次/min,律齐,未闻及杂音;腹软、肝脾肋下未及,肝区无叩痛,肝界正常,肝浊音界在第6肋间,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。病理反射未引出。实验室检查:尿素氮15.86 mmol/L,肌酐280.67μmol/L,CO2CP28.27mmol/L,尿常规pH6.0,尿胆原(-)…     

2014年读片窗(12)

<正>1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。     

组织胞浆菌病1例

<正>患者,男,18岁,因发热、乏力1月余入院,查体:T 39.0℃,神清,贫血貌,双侧腹股沟区均可及1枚黄豆大小淋巴结,质地中,无压痛。皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率137次/min,节律整齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾未及。神经系统检查未见异常。实验室检查:血WBC 1.2×10~9/     

2014年读片窗（3）

1病史摘要患者,男性,59岁,体检发现右肾占位2 d,无腰痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿。体检：体温：36．4℃,脉搏：73次／min,呼吸：19次／min,血压：130／70 mmHg。颈软,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音;心脏律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛反跳痛。双肾区无膨隆,未闻及血管杂音,叩击痛（-）。输尿管行径无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛。     

肝糖原贮积病1例

1 临床资料 患者男,39岁,因间断乏力、腹胀5年,加重伴尿黄14日于2005-12-21入院.入院查体:T 37.2℃,P120/min,R 18/min,BP 14.0/9.0kPa.贫血貌,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心律120/min,律齐,未闻及杂音,腹软,下腹部轻度压痛,无反跳痛,肝下界位于肋下约8cm,肝区叩击痛阳性,脾大平脐,移动性浊音阳性,双下肢有凹陷性水肿.     

2015年读片窗(7)

患者,女,54岁,柏油样便2天,伴呕血1天。病程中有反酸,胃部烧灼感,无发热,饮食一般,睡眠可,小便正常,体质量无明显减轻。体检：体温36．7℃,脉搏70次/min,呼吸：19次/min,血压110/76 mmHg。神志清楚,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率84次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,未见胃肠型及异常蠕动波,移动性浊音(-),肠鸣音不亢,双下肢不肿。     

十二指肠巨大脂肪瘤1例分析

患者男,57岁,农民.因"黑便5d"收治入院.体检:血压100 / 62mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈部淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次/ min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,腹壁未见曲张静脉,腹部无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进;双下肢无浮肿.辅助检查:血红蛋白75g / L,血小板145×109 / L.胃镜检查:慢性浅表性胃炎.大便隐血试验4+.结肠镜检查:小肠出血可能.     

超声诊断大网膜转移癌1例报告

患者男,52岁.因下腹疼痛,腹胀1个月就诊.既往体健.体检:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张.下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-).肝区叩痛阴性.移动性浊音( ).未闻及气过水声,肠鸣音4次/min.胃镜:慢性糜烂性胃炎、食道炎.     

以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

滴定治疗慢性心力衰竭患者1例

<正>1病例介绍患者,女性,27岁,主因"间断胸闷气短3 a余,加重半个月"于2014年10月23日入住郑州大学第二附属医院。既往体健。入院查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 18次/min,BP92/65 mm Hg;神志清,精神可;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下2 cm,可触及,     

以低钠、低氯血症为首发表现的肺癌1例

1 病历报告 患者,女,65岁,主因间断纳差、恶心、呕吐6个月,加重10d于2005年5月12日人院.患者缘于6个月前无明显诱因出现纳差、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴全身乏力,当地医院以"慢性胃炎"治疗病情无好转,10d前上述症状加重,为进一步诊治来我院.查体:体温36.7℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.慢性消耗病容,右肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,神经系统检查未见阳性体征.     

Dieulafoy病2例

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血.以无先兆突发上消化道大出血为特征.我院诊治2例,报告如下. 例1,男性,16岁,突发呕血4h入院.4h前,无明显诱因感恶心、心悸,随即呕吐大鲜红色血,量约500mL,伴头晕乏力、烦躁、出冷汗.1h前再次呕血一次,约400mL,急诊入院.查体：体温37.0℃,脉搏130次/min,呼吸25次/min,血压75/45mmHg;口唇甲床苍白,四肢湿冷;全身皮肤及巩膜无黄染,心率130次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软,无压痛及反跳痛;肝脾无肿大,肠鸣音稍活跃,7～8次/min.     

胰腺实性假乳头状瘤1例

<正>患者,女,16岁。因上腹部肿物3周入院。无腹痛、腹胀、发热、黄疸,无呕吐、呕血、黑便症状,体质量无下降,查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结均未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率71次/min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃型、肠型及异常蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,于剑突下偏左可触及一大     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

癫痫误诊1例

1　病历报告　　患者,男,19岁。1998年2月12日以腹痛2h入院。患者在生产劳动时突然昏倒,呼之不应,面色苍白,四肢发凉,无口吐白沫及四肢抽搐,症状持续约20min后自行缓解,后自述腹痛难忍,不能直立,以“腹痛待查”入院。入院查体:T36.9℃,P70次/min,R18次/min,BP12/9kPa,神志清,精神欠佳,痛苦面容,自主体位,颈胸无异常,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性口罗音,心率70次/min,律整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杀间。腹平软,未触及包块,无胃肠蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,无固定压痛点,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。化验血常规示:WBC8.1…     

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.     

巨大左心房并发胸水1例

<正> 患男,62岁。国阵发性心慌、气短34年,渐加重伴双下肢水肿、呼吸困难3d于1997年12月11日入院。患者于1973年行“二尖瓣闭式分离术”,无高血压、结核等病史。查体:T36.4℃,P92次/min,R3o次/min,BP17.3/12kPa。神志清,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,右肺背部呼吸音低,未闻及干湿性罗音。心尖搏动弥散,位于第Ⅵ肋间左侧锁骨中线外3cm处,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心率96次/min,心律不齐、二尖瓣听诊区可及Ⅲ级粗糙的双期杂音,主动脉瓣听诊区及Ⅲ级舒张期泼水样杂音。腹平,肝大平脐,肝颈回流征(+),     

肌电干扰起搏器致病人晕厥1例

病人,女,61岁。因反复发作胸闷、乏力、头晕2年,加重40余天入院。查体:T36.3℃,P45次/min,R20次/min,BP24/12kPa,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。心界向左下扩大,第一心音低钝,心率45次/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大,双下肢无水肿。     

头孢噻肟钠致中枢神经系统反应2例

例1:患者,男,53岁,因转移性右下腹痛1天入院。病人既往体健,无药物过敏史,无癫痫病发作史。查体:T38.9℃,精神差,痛苦貌,查体合作。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音穆?5次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,Mur phy征阴性,肝脾不大,肝区