老年人肺结核的CT影像特点

目的 探讨老年人肺结核的CT影像特点,评价HRCT在判断老年人肺结核活动性或复发方面的作用。 方法总结老年组(50例)、中青年组(35例)共85例肺结核病例的CT及HRCT检查所见。分别对两组病变部位及范围和病灶类型进行对比。 结果 病变部位:老年组肺结核多累及两肺或两叶以上,其出现率74.0％及82.0％,分别明显高于中青年组的48.6％及57.1％,两组差异有显著性意义(P<0.05)。病变仅累及下叶或病变仅累及肺基底部或(和)前部(舌叶.中叶.上叶前段)的出现率老年组为4.0％及2.0％,分别低于中青年组的25.7％及17.1％,两组差异有显著性意义(P<0.05)。病灶类型:老年组支气管壁增厚(80.0％)、空洞(44.0％)、网状结构(66.0％)、纤维带(84.O％)、支气管扩张(64.0％)、肺气肿(74.O％)及毁损肺(18.O％)的检出率均高于中青年组,老年纽不确定模糊结节(66.0％)的检出率低于中青年组,两组差异有显著性意义(P<0.05)。小叶中心结节或分支线性结构、树芽征、叶段实变、毛玻璃样改变在两组间检出率无显著性差异。 结论 老年人肺结核多累及两肺或两叶以上,病变仅累及下叶或仅累及肺基底部或(和)前部者不多见;肺结核转归征象与肺结核活动性征象共存。HRCT是判断肺结核活动性或复发方面有价值的影像学方法。     

不同年龄复治肺结核患者结核分支杆菌耐药性的研究

目的分析不同年龄组复治肺结核患者结核分支杆菌的耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势。方法将691例痰结核分支杆菌培养阳性的复治肺结核患者分为青年组149例、中年组255例和老年组215例,采用绝对浓度法进行INH、SM、EMB和RFP等4种抗结核药物耐药性测定。结果青年组、中年组和老年组获得性耐药率分别为73．8％、58．4％和45、1％,中年组高于老年组（P〈0．01）,青年组高于老年组（P〈0．001）;获得性耐多药率青年组、中年组和老年组分别为44.1％、31．4％和19．5％,青年组高于中年组（P〈0．01）和老年组（P〈0．001）,中年组高于老年组（P〈0．005）;对RFP的获得性耐药率青年组和中年组均高于老年组（P〈0．001）。结论不同年龄组获得性耐药率差异较大,建议应重视不同年龄组复治肺结核患者耐药率的监测,为修订结核病控制规划提供依据。     

肺结核合并肺曲霉菌感染的CT特征分析

目的 探讨肺结核合并曲霉菌感染的CT表现,提高诊断准确性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月收治的11例肺结核合并曲霉菌感染患者的临床资料及CT检查图像资料,观察CT影像表现.结果 病灶分布:双侧肺8例,单侧肺3例;多叶10例,单叶1例.病灶形态:多发斑片状、小结节状影,呈“树芽征”、“晕征”共4例;片状实变影5例;空洞内随体位移动软组织结节灶7例,空洞内条索状、絮状内容物4例;伴有胸腔积液和(或)胸膜肥厚6例.结论 肺结核合并曲菌感染CT影像表现具有特征性,空洞内曲菌球及絮状、条索状内容物形成有重要的诊断价值.     

2种检测方法对不同年龄组涂阴肺结核病诊断价值的对比分析

[摘要] 目的 探讨 γ 干扰素释放试验( T-SPOT.TB )及结核蛋白芯片检测对不同年龄组抗酸染色涂片阴性 肺结核病的诊断价值。方法 分别选取已确诊的涂阴肺结核病例 191 例、肺炎病例 91 例,分为 3 组:青少年组( 7~ 40 岁),中年组( >40~65 岁),老年组( >65 岁),均进行 T-SPOT.TB 及结核蛋白芯片检测。结果 青少年组和中 年组 2 种检测方法敏感度差异有统计学意义( P <0.05 )、特异性差异无统计学意义( P >0. 05 ),而老年组敏感度、特 异度差异均无统计学意义( P >0.05 )。结论 T-SPOT.TB 方法对青少年及中年涂阴肺结核的诊断有一定的价值, 对老年涂阴肺结核的诊断则应视具体情况选择。     

CT诊断单发肺结核空洞与癌性空洞的价值观察

目的观察CT诊断单发肺结核空洞和癌性空洞的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月咸宁市结核病防治院经病理与临床证实的50例单发肺结核性空洞患者、48例肺癌性空洞患者的临床资料,均行CT检查,对比其影像学表现。结果肺结核性空洞主要表现为厚壁且厚度均匀,周围有卫星灶,癌性空洞多表现为薄壁,内缘凹凸不平,可见壁结节,分叶与胸膜凹陷征;肺癌性空洞者空洞部位为肺下叶、空洞呈偏心性、分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、壁结节、薄壁空洞、胸膜牵拉比例高于单发肺结核性空洞(P<0.05),而周围卫星灶、钙化率低于单发肺结核性空洞(P<0.05),两组空洞平均直径、壁CT强化幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT诊断肺结核空洞与癌性空洞均有一定价值,可依据空洞部位、分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、壁厚度、胸膜牵拉、卫星灶等征象对两者进行鉴别。     

住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 分析不同年龄组住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况。方法分析2010年8月1日-2011年7月31日462例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、Sbl和EMB的耐药性试验结果,观察青年组（14-39岁）、中年组（40-59岁）和老年组（≥60岁）对抗结核药物的耐药率和耐多药率。结果青年组、中年组和老年组初治患者耐药率分别为2613％、44．7％、和43．4％,青年组低于中年组和老年组,差异有统计学意义（X^2=7．12,P〈0．01）、（X^2=5．41,P〈0．05）;青年组、中年组和老年组复治患者耐多药率分别为15．6％、57．8％和19．6％,中年组高于青年组和老年组,差异有统计学意义（X^217．40,P〈0．01）、（X^2=20．67,P〈0．01）。结论不同年龄组结核病患者耐药率、耐多药率均有所不同,应引起重视。     

痰菌涂片阳性398例肺结核CT征象分析

目的 分析肺结核涂片阳性患者的CT征象.方法 398例患者均行螺旋CT扫描,部分加以HRCT扫描,分析其影像学征象及其特点.结果 空洞324例,大树芽征42例,小树芽征252例,微树芽征25例,小叶中心结节135例,腺泡结节26例,小叶实变296例,亚段实变、段实变165例,磨玻璃征78例,支气管壁增厚、狭窄及支气管引流91例,弥散粟粒样结节10例.结论 典型的活动性肺结核具有一定的CT影像特点,为多叶、段不同部位多发分布的基础上,出现空洞、树芽征、小叶样实变等征象.     

多层螺旋CT在不典型性肺结核中的应用价值及影像特征分析

目的探究多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)在不典型性肺结核中的应用价值并分析其影像特征。方法回顾性分析我院78例不典型性肺结核患者临床资料。分析78例患者临床症状、临床体征及MSCT影像特征情况。结果 78例不典型性肺结核患者临床症状以咳嗽咳痰为主,其次为发热、乏力消瘦、胸闷或呼吸困难、咯血、胸痛、胸水,且有19例患者(24.36%)无临床症状。78例不典型性肺结核患者临床体征以呼吸音减弱为主,其次为肺部湿罗音,且有47例患者(60.26%)无肺部体征。78例不典型性肺结核患者MSCT影像特征主要有肺炎实变型(38例,48.72%),弥漫间质型(16例,20.51%),单发结节型(13例,16.67%),多发结节型(11例,14.10%);其中肺炎实变型MSCT表现主要为支气管充气征、边界模糊、树芽征、空洞、磨玻璃影等,弥漫间质型MSCT表现主要为树芽征、结节灶、间质性改变、磨玻璃影、空洞,单发结节型MSCT表现主要为结节灶、淋巴结肿大、空洞、条索灶、钙化灶等,多发结节型MSCT表现主要为结节灶、空洞、条索灶、树芽征、淋巴结肿大等。结论不典型性肺结核的MSCT影像学表现具有多样性,临床应综合实验室检查等多种特征完成诊断。     

Xpert MTB/RIF检测阳性与阴性活动性肺结核患者多层螺旋CT表现对照分析

目的:探讨初治痰标本利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测阳性与阴性活动性肺结核患者的CT征象。方法:选取2017年1月-2018年6月本中心行胸部多层螺旋CT检查的初治活动性肺结核139例,根据痰标本Xpert MRI/RIF的检测结果分为阳性组(n=74)与阴性组(n=65),比较两组CT征象特征。结果:阳性组小叶中心结节、树芽征、厚壁空洞、无壁空洞、毛玻璃密度影、小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、支气管扩张、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大检出率均明显高于阴性组(P0.05)。结论:小叶中心结节、树芽征、小叶样肺实变、亚段及段性肺实变、叶性肺实变、毛玻璃密度影、支气管壁不均匀增厚及空洞是痰Xpert MTB/RIF检测阳性活动性肺结核的主要CT表现。     

"树芽征"CT影像在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨肺结核 "树芽征"CT 影像的特点.方法 对328例肺结核患者行螺旋CT 检查,对各种类型肺结核"树芽征"的形态、部位进行统计分析.结果涂阳肺结核和空洞肺结核的树芽征出现率分别为84.8%和91.0% ,结核球的树芽征出现率为22.22%.空洞肺结核树芽征分布跨叶分布的频率占70.35%,对侧累积率为49.74%.结论树芽征是肺结核经气道播散的特征影像,在肺结核诊断和鉴别诊断中有较高的价值.     

活动性肺结核的X线胸片与CT表现分析比较

目的分析比较CT扫描诊断与X线成像胸片诊断肺结核（活动性）的表现特征,为临床确诊提供帮助。方法收集我科室2007年12月-2011年12月通过实验室化验及临床检查的肺结核（活动性）病患294例,回顾性探讨及对比CT扫描诊断与X线成像胸片诊断的表现特征。结果通过CT扫描能够呈现多种异常影像,84.01%的病患呈现树芽征,20.07%的病患呈现出空洞影（3cm左右）,22.78%的病患呈现出肺实质病变影,54.76%的病患呈现出密度影（似毛玻璃）,78.91%的病患呈现出结节影（位置为肺小叶中心）,3.74%的病患呈现出胸膜异常,7.48%的病患呈现出肺肿大;通过X线成像观察到的影像：57.48%的病患呈现树芽征,10.88%的病患呈现出空洞影,14.29%的病患呈现出肺实质病变影,36.74%的病患呈现出密度影（似毛玻璃）,58.84%的病患呈现出结节影（位置为肺小叶中心）,1.70%的病患呈现出胸膜异常,3.06%的病患呈现出肺肿大。结论 CT扫描诊断比X线成像胸片诊断更精准,能清晰的显示结构、分布等病灶信息。     

敦煌地区青年人和老年人肺结核临床对比分析

目的 进一步掌握敦煌地区青年人和老年人肺结核患者的临床特点,以采取更有效的防治措施.方法 对2002年1月至2009年3月肺结核老年组506例,青年组335例的病例资料和调查结果进行对比分析.结果 本组患者特点为:(1)初中以下文化程度占(84.78%),农民740例(87.99%),其他职业101例(12.01%);(2)男女之比为2.25: 1;(3)老年组与青年组之比为1.51: 1;(4)青年组和老年组均以农村发病率占绝大多数;(5)有明确接触史者438例(52.08%);(6)青年组急性起病者265例(79.10%),而老年组缓慢起病者366例(72.33%);(7)老年组首发症状以咳嗽、咳痰、气促、咯血较多;青年组以发热(多为午后潮热)、纳差、乏力、盗汗较多;(8)老年组以慢性纤维空洞型肺结核居多,明显高于青年组,而原发型、血播型、浸润型、胸膜型均低于青年组;(9)老年组痰涂片阳性率50.40%(255/506),青年组痰涂片阳性率30.45%(102/335);(10)老年组有合并症者328例(64.82%),而青年组有合并症者54例(16.12%);(11)老年组误诊率30.24%、复治率27.67%(140/506),青年组误诊率6.27%、复治率11.94%(40/335).结论 两组共同点都以农村文化程度低为发病主要对象,老年组肺结核具有临床症状不典型、涂片阳性率高、合并症多、复治率高的临床特点,而青年组则相反.     

CT扫描在成人继发性空洞型肺结核诊断中的应用价值分析

目的分析成人继发性空洞型肺结核的CT表现及其与空洞外病变影像特点的关系,评价CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法对比分析确诊为继发性空洞型肺结核119例患者胸部X线片与CT检查资料。结果 (1)119例空洞型肺结核患者胸部X线片检出45例53个空洞,其中厚壁空洞25例;而CT显示119例176个空洞,其中厚壁空洞76例。经统计学分析,两种检查在空洞的检出例数及空洞的厚薄分辨中差异有统计学意义(P<0.05)。(2)厚薄结核空洞的空洞外周围病变比较中:在小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影、支气管播散病变、干酪性肺炎等方面比较差异有统计学意义(P>0.05);在小叶斑片实变、小叶间隔增厚、胸腔积液等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部CT可准确反映成人肺结核患者结核空洞病变及周围征象,提高继发性空洞型肺结核诊断的准确率,为临床治疗、判断预后及评估传染性提供诊断依据。     

活动性肺结核低剂量螺旋CT扫描与常规剂量的临床价值对比

目的 比较低剂量与常规剂量螺旋CT扫描活动性肺结核的临床价值.方法 选取我院2015年10月—2016年10月收治的活动性肺结核患者50例为研究对象,均进行低剂量和常规剂量螺旋CT扫描检查,比较两种检查方法在病灶检出方面的差异.结果 两种检查方式在小叶中心结节、树芽征、磨玻璃影、空洞征、病灶内钙化中检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两种检查方式薄层重建在小叶中心结节、树芽征、磨玻璃影、空洞征、病灶内钙化中检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量螺旋CT扫描应用于活动性肺结核的检查中,可获得与常规剂量相接近的扫描结果,同时显著降低了检查成本,有效减少CT扫描对患者的辐射剂量,有较高的应用价值.     

新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析

目的：探讨新发与复发活动性肺结核的CT影像特征。方法：收集2006～2008年住院治疗的新发与复发肺结核患者各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象。结果：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变,新发组及复发组CT检出率依次为：86%/81%、75%/65%、66%/59%、37%/33%、66%/55%、28%/35%,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化两组为6%/52%、12%/35%、9%/28%、10%/35%;小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变的检出率在新发与复发病例间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化的检出率在新发与复发病例间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、小叶样实变、亚段以上实变为共同征象,作为CT活动性征象,而纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化为不同征象,作为CT非活动性征象。CT活动性征象有助于活动性肺结核的诊断,但尚需结合临床和痰检检查。     

高分辨率CT扫描对肺结核空洞的诊断意义

目的探索高分辨率CT（HRCT）扫描对肺结核空洞的诊断价值。方法回顾分析经病理或临床证实的106例肺结核空洞病灶的HRCT扫描图像,评价空洞壁及周围特点。结果肺结核空洞106例,83例位于上叶及下叶背段,增强后32例空洞壁无明显强化,54例轻度强化,82例均发现不同程度的卫星灶,发现播散病灶94例,发现淋巴结肿大32例。HRCT较常规CT扫描多发现空洞35例。HRCT在显示空洞、壁结节、小叶中心结节、磨玻璃样变、树芽征、支气管扩张及小叶间隔增厚的征象明显高于常规CT扫描。结论 HRCT能清晰显示肺结核厚壁空洞、卫星灶及空洞以外结核病灶的特点,能提高肺结核空洞的准确率,是诊断肺结核厚壁空洞的有效手段。     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。     

两种非结核分枝杆菌肺病CT影像对比

目的 分析胞内分枝杆菌肺病与堪萨斯分枝杆菌肺病的胸部CT影像特征差异.方法 收集天津市海河医院胞内分枝杆菌肺病(A组)和堪萨斯分枝杆菌肺病(B组)各70例胸部CT图像,分析比较两组CT特征差异.结果 2组在性别、年龄上差异有统计学意义,A组小叶中心结节及树芽征、结节、厚壁空洞、支气管扩张比例均大于B组,A组薄壁空洞占比...     

以烟花征为主要表现的肺结核多层螺旋CT 表现及转归

目的 分析以烟花征为主要表现的肺结核多层螺旋CT征象及其转归表现,以提高对该型肺结核的认识。方法 选取2018年6月至2020年11月于台州市立医院确诊的肺结核且CT主要表现为烟花征的患者55例,分析其治疗前后的CT表现及转归。结果 纳入患者病灶以双肺弥漫分布为主,占49.09%。烟花征形态包括均匀样、反晕征样和晕征样,其中以均匀样为主,占比50.90%（28/55）;21例患者同时出现2种及2种以上形态的烟花征,其中20例可见均匀样。伴随活动性肺结核征象包括小叶中心结节、树芽征、亚段或小叶实变、空洞、胸腔积液、胸膜增厚等,其中小叶中心结节最为常见,检出率100%。51例患者治疗有效,主要表现为病灶缩小、结节减少、密度减低;2例患者病灶融合成高密度结节及斑块影;2例患者病灶起初吸收不明显,2个月后病灶逐步吸收。结论 肺内烟花征是肺结核经支气管播散在CT上的形态学改变,主要表现为均匀样或均匀样合并反晕征样,其转归主要表现为病灶缩小、结节减少、密度减低。     

HRCT对150例肺部弥漫性结节病变的诊断价值

目的探讨肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象在表现为弥漫性结节病变的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法对150例肺结核、肺癌患者行HRCT检查,图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌小叶间隔异常表现为串珠状者60%和不规则状者40%,而血行播散性肺结核多表现为小叶间隔结节状改变,两者之间差别有统计意义(P&lt;0.05)。在小叶实质细线、网状影表现上,肺淋巴道转移癌占60%,与血行播散性肺结核(6.3%)、肺血行转移癌(6.7%)和弥漫结节性细支气管肺泡癌(7.1%)之间差别有显著性(P&lt;0.05)。83.3%支气管播散性肺结核表现为小叶中心“树芽征“,明显区别与血行播散性肺结核和弥漫结节性肺癌。结论肺小叶结构异常HRCT征象在弥漫结节性肺结核、肺癌诊断和鉴别中具有重要价值。