显微内窥镜椎间盘切除术的护理

显微内窥镜椎间盘切除系统 (ｍｉｃｏｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏ ｍｙｓｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤ)是 2 0世纪末期研制成功的一种脊柱外科微创手术设备 ,它结合了常规外科切开手术的神经组织的减压的可靠性和内窥镜微创外科手术的长处 ,被称为脊柱外科突破性的进步。ＭＥＤ具有精确性高、安全性大、创伤小、见效快、术后即可下床活动、住院时间短、保护脊柱稳定性等明显优点。 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 7月我院骨科应用这一高新技术治疗腰椎间盘突出症 70例 ,取得显著效果。现将其护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　…     

椎间盘突出症髓核摘除术的麻醉

我院从 1 996～ 1 999年采用硬膜外阻滞下施行腰椎间盘突出症髓核摘除手术2 53例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 53例中 ,男 2 0 7例 ,女 46例 ,年龄 1 9～ 65岁 ;体重 43～ 66ｋｇ;病变部位Ｌ4～5 者 1 2 8例 ,Ｌ5 ～Ｓ1 者 1 0 3例 ,Ｌ3～4者 2 2例。两个间隙髓核者 32例。左侧腰腿痛者 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入室后开放静脉路 ,监测ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ并记录。选择Ｔ1 2～Ｌ1 或者Ｌ1～2 穿刺 ,尾向置留导管 4ｃｍ。平卧位后注入 2 %利多卡因 5ｍ…     

经皮穿刺激光椎间盘减压术26例体会

我院于 2 0 0 0年初引进英国ＤＩＯＭＥＤ半导体激光公司的专利产品半导体激光仪 ,用该仪器经皮穿刺行椎间盘汽化减压术 (ＰＬＤＤ)治疗 2 6例腰椎间盘突出症患者 ,近期疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,病程最短 4个月 ,最长 2年。 2 6例均有坐骨神经痛 ,下腰部有局限压痛点 ,伴坐骨神经放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,患肢均有不同程度的感觉运动障碍。 18例有不同程度跛行。二、辅助检查　所有病例均经ＣＴ或ＭＲ检查证实有不同程度的腰椎间盘突出。其中Ｌ4～ 5突出 2 0例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 …     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

儿童股骨颈骨折10例治疗体会

儿童股骨颈骨折临床上十分少见 ,我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 5月共收治 10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 3～ 15岁。骨折原因为车祸伤。按Del bel Colonna分型 :颈中型 1例 ,基底型 8例 ,粗隆间型 1例。1 2　治疗方法　术前均常规皮肤牵引 1～ 2d。病人仰卧位 ,麻醉后常规消毒、铺巾 ,在X线透视下复位 ,复位满意后在透视引导下于大转子下 3～ 5cm处 ,分别钻入 3枚克氏针 ,其中 ,颈中型克氏针经骨折端达关节软骨面下约 1cm ,基底型及粗隆间型克氏针达骨骺线下 0 5cm ,三针进针点的连…     

抓髌器与克氏针“8”字钢丝固定在髌骨骨折治疗中的应用

在髌骨骨折的治疗中有许多种固定方法。 1989～ 1999年我们应用抓髌器、克氏针“8”字钢丝两种方法共治疗髌骨骨折 72例。认为抓髌器治疗髌骨骨折较克氏针“8”字钢丝固定为优 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄16～ 69岁 ;横形骨折 52例 ,粉碎性骨折 2 0例。抓髌器治疗 4 9例 (其中粉碎性骨折 2 0例 ,横形骨折 2 9例 )。克氏针“8”字钢丝固定 2 3例均为横形骨折。1 2　手术方法　在常规消毒麻醉下 ,抽净关节内积血。用双拇、示指挤按髌骨上下极使之向中心靠拢 ,选用 4爪抓髌器分别在上下极预计…     

低场强MRI的膝关节后交叉韧带及其损伤的表现

本文对 42例膝关节外伤患者的ＭＲＩ检查结果与临床结合进行了回顾性分析 ,以期认识低场强ＭＲＩ对后交叉韧带损伤的诊断价值 ,为临床诊断及确定治疗方案提供有力的证据。1　资料与方法本组 42例中 ,后交叉韧带正常者 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 41岁 ,其中后交叉韧带损伤者 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 3 7岁。经手术证实完全撕裂者 4例 ,男 3例 ,女 1例。采用ＡＩＲＩＳｍａｔｅ 0 .2Ｔ永磁ＭＲＩ机 ,用膝关节专用表面线圈。ＳＥＴ1 ＷＩＴＲ40 0ｍｓＴＥ 2 7ｍｓ ,ＦＳＥＴ2 ＷＩＴＲ 40 0 0ｍｓＴ…     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

2002年国际小儿感染与免疫研讨会在重庆召开

由国家自然科学基金资助的“2 0 0 2年国际小儿感染与免疫研讨会”于 2 0 0 2年 1 0月 1 7～ 1 9日在重庆医科大学儿童医院隆重举行 ,到会的有来自美国、英国、日本、香港和中国各地的专家教授及代表 1 5 0余人。在会上 ,英国伦敦大学儿童健康研究所免疫研究室主任 ,“甘露聚糖结合蛋白”之父Ｔｕｒｎｅｌ教授作了“Ｍａｎｎｏｓｅ ｂｉｎｄｉｎｇＬｅｃｔｉｎ (ＭＢＬ)Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ”、“ＴｈｅＲｏｌｅｏｆｍａｎｎｏｓｅ ｂｉｎｄｉｎｇＬｅｃｔｉｎ (ＭＢＬ)ｉｎＩｎｎａｔｅＩｍｍｕｎｉｔｙ” ;香港大学医学院儿科系主任刘宇…     

儿童糖尿病14例误诊分析

我院 1990～ 1999年门诊收治 36例糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)患儿 ,其中 14例院前因误诊为其它疾病未予以及时治疗。本文就儿童糖尿病 (ＤＭ )误诊的原因分析如下。临床资料男 9例 ,女 5例 ,年龄 <2岁 2例 ,5～ 10岁 9例 ,10～ 12岁 3例。血糖 10～ 15ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～2 7ｍｍｏｌ/Ｌ3例。尿糖 2例 ,尿糖 7例 ,尿糖 4例。ＢＥ值 :<- 5ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,～ <- 10ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,～ <-2 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例。ＡＧ值 :>16ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,>2 0ｍｍｏｌ/Ｌ8例 ,>30ｍｍｏｌ/Ｌ3例。误诊为上呼吸道感染 2例 ,其中 1例合…     

重度腰椎滑脱的手术治疗体会

腰椎滑脱是目前骨科常见病之一 ,病变主要部位在Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1,临床主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形、特殊蹒跚步态、马尾综合征等。我院骨科自 1994年以来 ,共收治按Ｍｃｙｅｒｄｉｎｇ分度的Ⅲ度以上的腰椎滑脱病人 2 18例 ,手术治疗 2 0 5例 ,术后康复满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 2 0 5例 ,其中男 16 2例 ,女 43例 ,年龄 2 6～ 82岁 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,腰椎滑脱Ⅲ度 170例 ,Ⅳ度 30例 ,马尾综合征 5例 ;不稳节段Ｌ4 84例 ,Ｌ512 1例 ,其中使用Ｄｉｃｋ钉 80例 ,ＡＦ38例 ,ＲＦ5 6例 ,ＳＦ31例。所有手术病例…     

Dick系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫23例

脊髓损伤多由脊柱骨折脱位引起 ,胸腰段是脊柱活动度最大的区域 ,易骨折脱位并发截瘫。我科自 1996年 1月至2 0 0 0年 6月应用Ｄｉｃｋ系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 42岁。受伤机制 :直接砸伤 9例 ,高处坠落伤 8例 ,车祸 6例。脊柱损伤部位Ｔ11～Ｌ4 。骨折类型 :屈曲压缩脱位 12例 ,屈曲分离11例。全组均有不同程度双下肢瘫痪感觉障碍及大小便障碍 ,其中完全瘫痪 18例。1 2　手术方法　本组均采用后正中入路切开复位 ,Ｄｉｃｋ钉内固定 …     

人工心脏瓣膜替换术400例报告

1994年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们共为 40 0例病人行了心脏人工心脏瓣膜替换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论。资料与方法　本组 40 0例中男 1 79例 ,女 2 2 1例 ,年龄 1 2～ 69岁。风湿性心脏病 3 2 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 2例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)2例 ,ＭＳ +ＭＩ83例 ,二尖瓣病变 (ＭＶＤ)加三尖瓣病变 (ＴＶＤ) 3 0例 ,主动脉瓣病变 (ＡＶＤ) 44例 ,ＡＶＤ +ＭＶＤｌ1 2例 ,ＭＶＤ +ＡＶＤ +ＴＶＤ2 8例。先天性ＭＶＤ7例 ,ＡＶＤ1 0例。二尖瓣退行性病变 2 0例 ,鲁登巴赫综合征 5例 ,Ｅｂｓｔｅ…     

妇产科腹部切口缝合方法的改进

我科 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月采用 2 0Ｈｏｌｙｃｏｎ可吸收性合成缝合线 ,用连续缝合筋膜层及脂肪全层并直接连续皮内缝合皮肤的新方法缝合妇产科各类手术切口 153例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　患者 153例 ,年龄 2 0～ 59岁 ,平均 3 6岁 ,其中子宫切除术 50例 ,附件切除术 47例 ,剖宫产 56例。原手术疤痕 4例 ,合并贫血 2 0例。横切口 3 0例 ,纵切口 12 3例。1 2　方法　采用 2 0Ｈｏｌｙｃｏｎ牌多股编织可吸收缝线 ,长度 90ｃｍ ,线端自带弯形圆针、角针各一枚 ,消毒包装。常规手术缝合腹膜后 ,采用…     

颈椎间盘突出脊髓受压损伤的MRI表现

材料与方法　本组 6 0例中男 4 2例 ,女 18例。年龄 37～ 74岁 ,平均 5 3 1岁。病程半年～ 19年。临床均有不同程度脊髓受压症状和体征 ,如 :头晕、四肢麻木 ,无颈肩痛并颈部活动受限 ,四肢躯干感觉运动障碍等。全部病例均行ＭＲＩ检查。检查设备采用德国西门子Ｐ8型、Ｏ ,2Ｔ ,永磁型ＭＲ机 ,使用颈线圈 ,常规ＳＥ扫描序列Ｔ1加权(ＴＥ/ＴＲ30 /5 0 0ｍｓ)Ｔ2 加权 (ＴＥ/ＴＲ35 /6 0 0ｍｇ)矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ;ＦＯＶ :35 0ｍｍ。断层面 :横断面、矢状面、冠状面。脊髓受压分度标准[1] 根据ＭＲＩ矢状位Ｔ1加权像脊髓压迫程度分为轻、中…     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的难点及对策

脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症以创伤小、疗效好、功能恢复快等诸多优点 ,深受广大医患双方青睐。我院于 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用美国枢法模·丹历公司第 3代显微椎间盘镜 (ＭＥＴＲＸ)为14 6例实施了手术 ,其中 10 4例遇到了一些难题 ,经采取相应对策 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10 4例 ,男 6 3例 ,女 4 1例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 2 7岁。单间隙突出 6 8例 ,双间隙突出 36例。其中关节突内聚 17例 ,椎间盘钙化 30例 ,游离型椎间盘突出 14例 ,椎管狭窄或神经根管狭窄 2 4例 …     

小儿手足口病72例临床分析

小儿手足口病 (ＨａｎｄＦｏｏｔａｎｄＭｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅＨＦＭＤ)是由柯萨奇Ａ16、Ａ5、Ａ10 型病毒引起的以发热、皮疹为主要表现的小儿常见传染病。我们对在我院就诊的 72例小儿手足口病进行临床分析 ,现将分析结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　在 72例患儿中 ,男 4 1例 ,女 31例 ,男女比例 1 3∶1。年龄 4个月～ 7岁 ,平均 2± 1 5岁 ,其中 2岁以下 5 9例 ,占 81 94 % ;2岁以上 13例 ,占 18 0 6 % ;潜伏期为5～ 7ｄ。1 2　临床表现及实验室检查　 72例患儿均有发热、皮疹。发热后不久便有皮疹出现 ,体温 37 5～ 38 5℃ …     

主动脉夹层20例临床分析

主动脉夹层 (ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是指血液从内膜破口进入主动脉中层形成的血肿 ,是一种较少见的疾病 ,因临床表现复杂多变 ,未经诊治的患者在起病4 8ｈ内病死率高达 5 0 % ,极易造成误诊误治。我们回顾 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治的 2 0例ＡＤ病例 ,以探讨对该病的早期诊断和治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 18例 ,女 2例 ,男女之比为 9∶1,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 (5 0 .3± 12 .9)岁。按Ｄｅ Ｂａｋｅｙ分型 :Ⅰ型 :内膜破口在升主动脉近端 ,夹层伸展到主动脉弓及降主动脉 ;Ⅱ型 :夹层起自升主…     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例报告

我院自 1 992年以来 ,已顺利完成腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 32 0 0余例 ,为了解决胆囊结石合并胆总管继发结石的患者也能接受腹腔镜微创技术的治疗 ,我们对 1 5例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌａｎｇｉｏｓｔｏｍｙＴ ｔｕｂｅＤｒａｉｎ简称ＬＣＴＤ) ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料　男 4例 ,女 1 1例。年龄 1 9～ 47岁 ,平均30 5岁 ,手术时间 2～ 3 5小时 ,平均 2 5小时。术后住院 4～ 1 5天 ,平均 5天。术后 2周复查Ｔ管造影无异常后 ,拔除Ｔ管。2 .仪器和设备　Ｓｔｒｋｅｒ…     

妇科腹部手术非感染性切口裂开的防治

1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6我科共实施妇科腹部手术 388例 ,其中发生非感染性切口裂开 9例。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中子宫肌瘤 3例 ,子宫内膜癌4例 ,卵巢癌 1例 ,卵巢交界性肿瘤 1例。合并糖尿病者 2例 (血糖 >9.0ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血红蛋白 <9ｇ/Ｌ者2例 ,同时合并脂肪肝 (谷丙转氨酶 >95Ｕ /Ｌ)、低蛋白血症 (白蛋白 2 7ｇ/Ｌ)、高血压者 1例。术时平均年龄 51岁 ,腹壁脂肪厚度 4ｃｍ ,手术历时时间190ｍｉｎ。除 1例切口不典型全层裂开于术后第 3ｄ拆除腹部皮肤缝线 ,余 8例均于术后 7～ 8ｄ拆线。 3例死腔瘀血 ,3例脂肪液化、坏死…