男性骨质疏松症药物治疗

男性骨质疏松症(male osteoporosis)患病率逐年增加,但未被充分重视。目前被批准治疗男性骨质疏松的主要药物包括双膦酸盐、甲状旁腺素制剂、雄激素、人源性核因子κB受体活化因子配基(RANKL)特异性单克隆抗体等。正在研发的多种新药有望改善男性骨质疏松患者的骨强度及生活质量。本文就男性骨质疏松症的药物治疗进展进行综述,以期提高对本病的认识。     

老年男性骨质疏松与骨折的防治

随着人们寿命的延长，老年男性骨质疏松症(osteoporosis．OP)的发生率也在提高。虽然其发生率不如女性高，但它引起髋部骨折的并发症、伤残率与死亡率均比女性严重，应提醒人们的重视与关注。现将老年男性骨质疏松症的一些问题，提出供同道们参考。     

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性代谢性骨疾病,伴有骨脆性增加、骨强度降低,易发生骨折。骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性三大类。原发性骨质疏松症约占骨质疏松症的90％,可分为2种亚型,即I型和Ⅱ型;I型为绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）,Ⅱ型为老年性骨质疏松症（senileosteoporosis,SOP）。     

骨质疏松症与老年髋部骨折

2000年美国国立卫生研究院召开关于骨质疏松的预防、诊断和治疗大会，把骨质疏松定义为“以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病”。骨折是骨质疏松的严重并发症，即骨质疏松性骨折，其主要包括椎体骨折、桡骨远端骨折和髋部骨折。随着人类寿命的延长，社会的老龄化，这一问题日益突出，备受关注。     

男性骨质疏松症

男性也有更年期,因男性雄激素水平的减退是渐进性的,故更年期不易察觉。更年期影响男性健康,包括发生骨质疏松症。男性原发性骨质疏松症的发病年龄多在70岁以后。同女性一样,骨质疏松性骨折是最严重的并发症,髋部骨折死亡率高于女性。雄激素水平下降是男性骨质疏松症的重要发病因素,高龄引起的其他内分泌变化对发病也有影响。不良的生活习惯多发生于男性,其在骨丢失中的重要性大于女性。一生中每个阶段的骨量男性都高于同阶段女性。男性骨丢失缓慢发生,无快速骨丢失期,其诊断参考女性标准,并应测血中睾酮水平。钙、维生素D、二膦酸盐等可用于治疗。确有雄激素水平低下者,雄激素替代疗法有应用价值。     

老年糖尿病药物的治疗进展

目前我国人口老龄化进程不断加快,糖尿病的发病率也在不断地提高,老年人对药物的敏感性与代谢能力都与年轻人不同,老年糖尿病的药物治疗也与中青年糖尿病的治疗有一定的区别,该文通过对老年糖尿病患者的特点进行总结,并结合中外近期文献,对老年糖尿病的药物治疗进展进行分析,为老年糖尿病患者药物治疗提供依据。     

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症最常见于老年患者,原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病[1].随着我国老龄化进程加速,骨质疏松症发病率不断增加.据统计,目前中国有9 500万人患有骨质疏松症,其发病率已跃居常见病多发病的第六位[2].髋部骨折是骨质疏松症最严重的并发症,治疗棘手,患者因皮质脆弱,难以承受器械的各种应力.保守治疗的长期制动又增加褥疮、肺部感染、血栓栓塞等危险,加重废用性骨质疏松,形成恶性循环.据报道,骨质疏松性髋部骨折患者中15％～20％在1 a内死亡,50％以上存活者终身致残[3].     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者骨质疏松症发生风险

目的 旨在探索老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者骨质疏松症的发生风险。方法 自2015年1月～2017年10月,从北京和甘肃6家三甲医院的睡眠中心收集确诊为OSAS的男性患者798例,根据国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题（IOF）将患者分为骨质疏松风险组和对照组。对患者进行定期随访（每6个月）。随访终点为发生骨质疏松风险。应用Cox回归分析老年男性OSAS患者骨质疏松的发生风险因素。结果 302例（48.5%）老年男性OSAS患者筛查出骨质疏松风险。与对照组相比,骨质疏松风险组年龄更高,舒张压更低,腰围更小,吸烟比例更多,睡眠参数中平均脉氧饱和度更低,血液指甘油三酯、尿酸和C反应蛋白相比对照组含量更低,颈动脉粥样硬化和慢性阻塞性肺疾病患病率较对照组明显更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示,在55个月的中位随访时间中,年龄（HR=1.029,95% CI 1.013～1.045）和颈动脉粥样硬化史（HR=1.547,95% CI 1.157～2.068）是老年男性OSAS患者骨质疏松发生风险的独立危险因素（P＜0.05）;而较高的腰围（HR=0.983,95% CI 0.976～0.990）和平均脉氧饱和度（HR=0.941,95% CI 0.904～0.979）可能是其保护因素（P＜0.05）。结论 OSAS患者容易继发骨质疏松症,增龄及合并颈动脉粥样硬化的老年男性OSAS患者更容易发生骨质疏松症,较高的腰围和平均脉氧饱和度是其保护因素。     

降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的　观察鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症的治疗效果。　方法　将经双能X线骨密度仪 (DEXA)测定确诊为骨质疏松且有临床症状的老年患者 86例分成两组 ,鲑鱼降钙素组 4 6例 ,予以鲑鱼降钙素肌肉注射 ,每天 1次 10 0IU ,连用 3d后 ,改为 5 0IU隔天 1次 ,连用 1个月 ,间歇 1个月后再重复 ,共半年 ,同时加服钙尔奇D每天 1片 ;对照组 4 0例 ,单纯口服钙尔奇D每天 1片 ,疗程半年 ,两组治疗前后均测定 1～ 4腰椎 (L1-4)及股骨近端骨密度 (BMD) ,治疗后记录临床症状。　结果　鲑鱼降钙素组较对照组骨痛症状缓解 (91 3%和 4 7 5 % )效果明显 (P <0 0 1) ,鲑鱼降钙素组腰椎BMD (0 78± 0 12 ) g/cm2 较治疗前 (0 73± 0 10 ) g/cm2 有所升高 (P <0 0 5 ) ,股骨近端BMD变化不明显 ;对照组BMD无明显改变。　结论　鲑鱼降钙素与钙剂联合对治疗老年骨质疏松患者有缓解临床症状及增加腰椎BMD的作用。     

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢生化指标分析

目的探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症（OP）患者血清骨形成与骨吸收生化指标随年龄变化及与OP的关系。方法根据是否合并OP,将185例老年男性T2DM患者分为OP组103例,非OP组82例。采用双能X线法检测骨密度,分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）,血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA）的浓度,并进行比较。结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标（BAP、OC、PINP）浓度低于非OP组,FPG、HbA1c、GA浓度及病程高于非OP组（P〈0.05）,骨吸收指标（CTX）浓度高于非OP组（P〉0.05）。OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组（P〈0.05）,骨吸收指标浓度高于骨量减少组（P〉0.05）。OP组骨形成生化指标浓度与年龄呈负相关（P〈0.05）。结论老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP。     

双磷酸盐有助于改善男性骨质疏松

骨质疏松通常被认为是女性的健康问题,然而在很多老年男性中,骨质疏松症可造成严重的骨折风险。一项研究发表于2012年11月1日《新英格兰医学杂志》,研究人员发现常用于强化骨质的药物双磷酸盐可为男性提供同等水平的好处,就如女性一样,她们是双磷酸盐     

老年高血压的临床特点及药物治疗进展

目前欧美国家广泛采用世界卫生组织的年龄分段方法,将65岁及以上人群划定为老年人,但我国依然沿用1982年亚太地区老年工作会议所制定的标准将60岁视为老年人的年龄界线,其他方面老年人高血压诊断标准与一般成年人高血压诊断标准相同[1,2].     

老年性骨质疏松症的药物治疗新进展

骨质疏松症（osteoporosis）是一种年龄相关性疾病,以骨量减少和骨质微细结构的退化为特征,造成骨质脆性增加从而导致骨折[1]。骨质疏松性骨折在老年人群中普遍存在,严重影响老年人生活质量,增加其致残率和致死率[2]。在30岁左右,人的骨量达到高峰,之后迅速下降,每年降低约0.5%,被认为是生理性年龄相关性改变[3]。这种稳定的年龄相关性骨量减少与骨质疏松性骨折并无必然联系。     

北京地区男性骨质疏松症专家研讨会简讯

北京地区男性骨质疏松症专家研讨会于2011年12月20日在北京丽晶酒店召开。北京协和医院孟迅吾教授担任大会顾问,夏维波教授担任大会主席并做报告。北京协和医院、中日友好医院、中国人民解放军总医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院的相关专家出席会议并进行了认真的讨论。     

良性前列腺增生的药物治疗

良性前列腺增生是老年男性的常见病,发病率随年龄的增长而逐步上升.50岁以上为50%,60岁以上为60%,80～90岁以上可接近100%.其治疗需视症状轻重而定.一般为观察、药物和手术三种方式.虽然手术效果较好,但仍有部分病例产生不同程度的并发症和后遗症,约18%[1].如术后尿失禁2～4%,尿道狭窄3%,阳痿5～10%.美国对前列腺电切手术(TURP)早期随访后发现20～25%仍有尿路症状,在10年以上约15～20%需再给予手术.由于治疗前列腺增生的药物不断研制生产,疗效逐步提高,故手术治疗逐渐减少.现在应用的药物有以下几方面:     

老年性骨质疏松症发病机制及药物治疗进展

随着人口老龄化的加剧,老年性骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题。其病因及发病机制复杂,涉及性激素、甲状旁腺激素等多种激素水平及作用的改变,以及成骨细胞、破骨细胞等活性的改变。近年来对骨质疏松发病机制的深入研究产生了新的药物治疗靶点,为本病的防治提供了更多的选择。     

脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床观察

骨质疏松症是老年常见病之一，目前主要以药物治疗。近年来脉冲电磁场治疗技术开始应用于骨质疏松症的治疗，由于它副作用小、安全性高、治疗简便等优点．成为较受患者欢迎的治疗方法。     

老年女性类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关因素分析

目的探讨老年女性类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松症(OP)的相关因素。方法选择老年女性RA患者54例(RA组)、老年女性膝骨关节炎(KOA)患者78例(KOA组);检测两组骨密度(BMD)及RA组血生化指标、疾病活动度相关指标、骨代谢指标、双手及腕数值化X线等临床资料。结果①KOA组BMD高于RA组,RA组OP发生率高于KOA组(P均<0.01)。②RA组OP患者的绝经时间长于骨量减少者,骨量减少者长于骨量正常者(P均<0.01)。③RA组OP患者的HDL-C低于骨量减少者,骨量减少者低于骨量正常者(P<0.01或<0.05);OP患者的LDL-C高于骨量减少者(P<0.01)。④RA组OP患者的骨钙素、β胶原特殊序列高于骨量减少者,骨量减少者高于骨量正常者(P均<0.05)。结论老年女性RA患者比KOA患者易伴发OP,其伴发OP患者绝经时间长,HDL-C升高可改善其BMD,伴发的OP有高转换型骨代谢特点。     

骨质疏松症合并桡骨远端骨折的治疗

目的探讨治疗骨质疏松症合并桡骨远端骨折的方法。方法共32例骨质疏松症合并桡骨远端骨折,其中24例采用手法复位,8例外固定架手术治疗,同时抗骨质疏松治疗。结果本组32例经随访6～10个月,平均8．5个月。术后复查X线片,掌倾角,尺偏角,桡骨轴向短缩移位基本矫正,采用Kientst功能评分系统进行评分,优良率94％。结论对于桡骨远端骨质疏松骨折的治疗大部分稳定性骨折可经保守治疗取得良好的效果,而对不稳定性骨折,选择有限切开复位植骨外固架固定治疗是较好的方法,同时配合抗骨质疏松治疗提高骨含量促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间。