老年胆道手术194例分析

目的 探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验.方法 回顾性分析秦皇岛市第二医院2007-2010年收治的194例老年人胆石症(包括急诊)的临床资料.其中胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术141例,单纯胆囊切除53例.结果 本组患者4例死亡,2例死于感染性休克,2例死于MOSF.术后并发肺感染10例,切口感染7例.结论 老年人胆石症病例复杂,并发症多,选择合适手术时机和手术方式,重视围手术期处理,有效减少手术风险及术后并发症的发生率.     

58例老年人胆石症的手术分析

目的：探讨老年人胆石症外科治疗的手术时机、术式及并发症。方法：对58例老年人胆石症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。其中急诊手术29例，择期手术29例。单纯胆囊切除术33例。胆囊切除一胆总管切开取石“T”管引流术20例，胆总管十二指肠吻合术3例，胆囊造瘘术2例。结果：经手术后治愈50例（占86．2％），好转5例（占8．6％），死亡3例（占5．2％）。结论：对老年人胆石症的外科治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机、同时加强围手术期处理，积极治疗伴随疾病和并发症，提高疗效。     

39例老年胆石症的手术治疗体会

目的：探讨老年人胆石症的手术治疗时机、术式及并发症。方法：对39例老年人胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析。其中20例行单纯胆囊切除术、15例行胆囊切除一胆总管切开取石“T”管引流术、2例行胆总管十二指肠吻合术，2例行胆囊造瘘术。结果：治愈33例（占84．6％），好转4例（占10．2％）。结论：对老年人胆石症行手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机并积极治疗伴随疾病和并发症。     

70岁以上胆石症急性发作的特点及治疗对策

目的：总结70岁以上胆石症急性发作的外科手术治疗经验。方法：回顾性分析52例手术病人。结果：手术治疗70岁以上胆石症急性发作52例．其中急诊手术34例．急性胆道感染控制后择期手术18例，死亡2例。手术病死率3.85%．急性手术组病死率5.88%，择期组为零。胆囊切除18例，胆总管切开引流8例．胆囊切除加胆总管切开引流20例．胆囊造瘘5例，胆总管十二指肠吻合1例。其中胆总管结石24例，治愈18例，胆道残余结石2例。结论：其特点是临床表现不典型，易误诊，内科夹杂症多．并发症率高。但年龄决不是手术的禁忌证．如能正确把握手术适应证和恰当的手术时机，重枧围手术期的处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式．外科手术治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效。     

70岁以上胆石症急性发作的特点及治疗对策

目的：总结７０岁以上胆石症急性发作的外科手术治疗经验。方法：回顾性分析５２例手术病人。结果：手术治疗７０岁以上胆石症急性发作５２例，其中急诊手术３４例，急性胆道感染控制后择期手术１８例，死亡２例。手术病死率３．８５％，急性手术组病死率５．８８％，择期组为零。胆囊切除１８例，胆总管切开引流８例，胆囊切除加胆总管切开引流２０例，胆囊造瘘５例，胆总管十二指肠吻合１例。其中胆总管结石２４例，治愈１８例，胆道残余结石２例。结论：其特点是临床表现不典型，易误诊，内科夹杂症多，并发症率高。但年龄决不是手术的禁忌证，如能正确把握手术适应证和恰当的手术时机，重视围手术期的处理，纠治各种夹杂症，采用有效而简单的手术方式，外科手术治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效     

老年人胆石症围手术期处理

目的：探索老年人胆石症发病的特点，降低老年人胆石症术后并发症的发生率。方法：回顾性分析2001年5月至2005年5月48例老年人胆石症病人的临床资料，对比分析老年人胆石症急诊手术与择期手术的术后效果及并发症的发生率。结果：48例胆石症14例急诊手术、34例择期手术，急诊手术组死亡1例，择期手术组死亡1例。结论：老年人胆石症围手术期的治疗及营养支持，对于降低并发症的发生率非常重要。     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的特点、外科围手术期处理及手术治疗。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月34例60岁以上结直肠癌并发急性肠梗阻并经手术治疗患者的临床资料。结果 34例患者中,术后出现并发症16例,并发症发生率47.1%,其中切口感染9例,腹腔感染1例,肺部感染4例,吻合口瘘1例。术后死亡1例,病死率2.9%。33例急性肠梗阻治愈出院。结论在对老年结直肠癌并发急性肠梗阻疾病特点充分认识的基础上,恰当的围手术期处理,正确的手术方式选择,是改善预后、降低病死率的关键。     

高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理

目的 探讨高龄胆囊炎患者临床护理特点及特殊护理要求,提出围手术期预见性护理.方法 对我科2002年1月～2006年10月收治的63例高龄胆囊炎患者围手术期护理进行回顾性分析与总结.结果 19例保守治疗,44例行直视微创胆囊切除术、胆囊切除 胆总管探查术、LC等,均治愈出院.结论 高龄胆囊炎患者合并症发病率高,术后并发症多,护理上有其特殊性;加强围手术期预见性护理及并发症的预防是患者顺利康复的关键之一.     

老年原发性肝癌外科手术治疗18例分析

目的探讨老年人原发性肝癌的临床特点、外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析1998年6月至2003年10月经手术切除的18例老年人原发性肝癌的临床特点、外科治疗方法和预后。结果18例中17例术后恢复良好出院,1例手术近期死亡(占5.5%),术后并发症:胸腔积液3例,肺部感染3例,腹水5例,切口感染1例,所有并发症在住院期间经过治疗均痊愈,并发症发生率为44.4%。术后随访,3例半年内肝内复发,其余患者1年随访未复发。结论手术是老年人原发性肝癌的首选治疗方法,应注重术中操作技巧及围手术期处理。     

老年胆石症108例围术期护理

目的:探讨老年胆石症患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析108例老年胆石症手术治疗患者围术期的护理资料.结果:本组痊愈96例,好转11例,死亡1例,治愈率为96.0%.术后并发肺部感染5例,经积极治疗均痊愈出院.结论:加强围术期护理可提高手术成功率,减少术后并发症发生,降低病死率.     

腹腔镜胆囊切除术在老年良性胆囊疾病中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年胆囊良性疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析76例老年胆囊良性病变患者围术期的处理,特别是对合并心血管、呼吸系统及糖尿病、肝硬化及糖尿病等疾病的治疗,以及对手术时机、适应证的选择.结果:本组73例经LC成功切除胆囊;2例因解剖不清和出血中转开腹行胆囊切除;1例因误伤胆总管中转开腹行胆囊切除术加T管引流.本组无死亡病例,治疗成功率为96.1%.结论:老年人尽管合并多脏器疾病,只要严格掌握LC的适应证和禁忌证,做好充分的术前准备工作,术中、术后严密监护病情,均能顺利切除胆囊.     

老年人腹腔镜胆囊切除108例治疗体会

目的;探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期处理及疗效。方法;分析我院108例腹腔镜胆囊切除的老年患者治疗经过。结果：老年人多合并高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。如能对围手术期做出合理处理,老年患者均在术后痊愈早期出院,无1例死亡及严重并发症。结论：LC也适合于广大老年患者。     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法：本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果：治愈28例（96．6％），死亡1例（3．4％）。结论：老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的:探讨内镜腹腔镜联合治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理方法。方法:回顾研究119例经内镜十二指肠乳头肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊、胆总管结石的临床资料,分析围手术期护理要点。结果:患者术后恢复良好,未发生其他并发症。结论:加强围手术期护理,对提高疗效有重要的作用。     

老年胆囊炎32例诊治体会

目的探讨老年人胆囊炎的诊治特点,以提高本病的治愈率。方法对2004年6月至2008年6月经手术治疗的32例60岁以上老年人胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 32例患者中结石性胆囊炎28例,非结石性胆囊炎4例。行单纯胆囊切除23例,胆囊切除、胆总管切开探查或取石、T管引流7例,胆囊造瘘2例。痊愈30例,死亡2例。结论老年胆囊炎患者有手术指征者应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测,可以大大降低患者的病死率。     

老年结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗体会(附45例报告)

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的临床特点、围手术期处理和术式选择。方法回顾性分析45例手术治疗的老年结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。结果术前明确诊断39例(86.67%),并发肠穿孔6例术前全部确诊;Ⅰ期切除吻合26例(57.78%),Ⅰ期切除近端造瘘7例(15.56%);分期手术9例(20.00%);DukesD期3例(6.67%)仅行近端结肠造瘘;发生切口并发症11例(24.44%),其中感染4例,裂开7例,均治愈;发生吻合口瘘2例,经腹腔灌洗引流治愈1例;术后死亡3例(6.67%),分别死于吻合口瘘、感染和多器官功能衰竭。42例术后得到随访,平均生存期(23.40±4.56)个月。结论老年结肠癌并发急性梗阻临床表现复杂,并发症发生率高,治疗以外科手术为主,加强围手术期处理,合理把握手术时机以及正确选择手术方式是降低手术风险、减少并发症和保证治疗效果的关键。     

老年肺癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨老年肺癌伴糖尿病患者行肺癌手术围术期处理措施。方法对21例伴2型糖尿病的老年人肺癌手术临床资料进行回顾性分析。结果术后3 d血糖“反跳”性增高,全组术后出现呼吸道感染3例,伤口愈合不良1例,并发心律失常2例,无手术死亡。结论应重视术后早期血糖升高的现象,应用胰岛素控制血糖、预防感染和防治心血管并发症是围术期治疗的重点。     

腹腔镜在肝硬化患者胆石症治疗中的应用

目的：分析腹腔镜肝硬化患者胆石症治疗的围术期特点。方法：回顾分析我中心1999年来2l例腹腔镜治疗肝硬化(Child-Pugh肝功能分级为A或B级)胆石症的围术期治疗经过，其中腹腔镜胆囊切除术(LC)19例，并胆总管切开取石(LCDE)2例。结果：所有患者恢复良好，l例术后出现腹水，经护肝、支持及利尿治疗。7d后腹水消失，无l例出现肝昏迷和死亡。结论：经过充分的术前准备，术中及术后恰当的处理。腹腔镜在轻、中度肝硬化患者胆石症治疗是安全有效的。     

腹腔镜下胆总管切开取石术21例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石合并胆囊结石围术期的护理方法.方法:对21例患者术前做好心理护理及术前准备,术后做好全麻后护理、T型管引流护理、并发症观察与护理、出院指导.结果:术后并发胆瘘1例,放置腹腔引流管2周痊愈.住院5～14 d,平均7 d.术后未并发切口感染、胆道出血,胆总管未残留结石.结论:做好围术期护理可降低腹腔镜下胆总管切开取石术患者并发症发生率,促进患者康复.     

老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择

目的探讨老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择。方法选择胆石症伴急性胆囊炎的老年患者170例为研究对象,手术治疗的患者纳入研究组(n=92),保守治疗的患者纳入对照组(n=78),比较两组临床症状完全缓解时间、住院时间、进食时间与肠功能恢复时间等治疗结果。结果术中发现胆囊结石共92例(100%),胆囊积脓26例(28.26%),胆囊坏疽11例(11.96%),胆汁性腹膜炎共6例(6.52%),并发胆总管结石共12例(13.04%)。研究组临床症状完全缓解时间、住院时间显著小于对照组,其余无显著差异。手术组患者均成功治疗,手术后并发上呼吸道感染6例,肺炎2例,心功能不全1例,无临床死亡。结论早诊断、早治疗,严格掌握手术适应证,在围手术期对基础疾病恰当处理,这些是老年急性胆囊炎伴胆石症治疗成功的关键。