中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎验案

肛周坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,起病急骤,发展迅速,属于肛肠科的危急重症之一。中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效确切。该文介绍应用中西医结合方案治疗肛周坏死性筋膜炎验案1则。     

肛周坏死性筋膜炎误诊为肛周脓肿1例报告

<正>肛周坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性、感染性疾病。肛门直肠组织疏松,自然腔隙较多,是坏死性筋膜炎常见的发病部位~([1]),并且多发于年老体弱、免疫功能低下者,常合并有糖尿病、肾病、肝病等~([2])。它以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点~([3]),临床主要表现有患处局部炎性改变,如红、肿、热、痛等,甚至可出现局部皮肤破溃坏死,有恶臭脓液流出,重者可表现为感染性休克。然而在疾病早期,由于患     

肛周脓肿合并肛周坏死性筋膜炎致后马蹄型肛瘘1例治疗体会

1 病案资料 患者丁某,男性,48岁,以"肛周肿痛6d"为主诉入院.患者入院前6d出现肛周肿痛,伴见畏冷发热,肿物无破溃流脓,曾就诊当地医院,予以抗感染等保守治疗,无效,肛周肿痛进行性加重,遂来本院就诊.入院查体:T 36.0℃,P104次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,散发恶臭,舌红、苔黄少津、脉弦数.专科检查(截石位):肛门从7点至阴囊处皮肤肿胀,皮色红、皮温高、质稍硬、压痛;11点距离肛门1 cm处约有5.0 cm×4.0 cm范围皮色变黑坏死;阴囊肿胀如拳头大小,下方分别见两处约1.0 cm×1.0 cm范围皮色变黑坏死;坏死区域可触及捻发感;肛门指诊在6 cm以下未触及凹陷及粗糙面,指套退出无脓血.实验室检查如下.急查血常规:白细胞15.36× 109/L,中性粒细胞13.04×109/L,中性粒细胞比例84.94％.生化检查:谷丙转氨酶63 U/L,谷草转氨酶67 U/L,碱性磷酸酶159 U/L,尿素氮10.37 mmol/L,肌酐132 μmol/L.诊断为肛周脓肿合并坏死性筋膜炎.予急诊手术,术中在11点坏死皮肤处做一横型切口,排出脓血性恶臭液体约5mL,从切口探入后发现管腔,分别往阴囊及6点后深间隙走行,予清除内部暗灰色坏死筋膜组织及皮下脂肪组织后旷置;剪除阴囊处坏死皮肤,并清除腐烂坏死组织,修剪7～11点切口并扩创使引流通畅.术中送分泌物培养及药敏检查提示为大肠埃希菌(++++).     

中西医结合治疗肛周急性坏死性筋膜炎1例

肛周急性坏死性筋膜炎是一种临床上较少见的严重外科感染性疾病,以肛周及会阴部筋膜组织迅速广泛坏死而不侵及肌肉组织为主要病理特点,本病发病急骤,发展迅速,患者常死于感染性休克或其他并发症,病死率达36%-45%[1]。我科采用中西     

中药坐浴联合康复新液外敷治疗肛周坏死性筋膜炎疗效探讨

目的：观察中药坐浴联合康复新液外敷治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法：选取我院2020年1月～2022年1月收治的肛周坏死性筋膜炎患者70例,随机分为对照组和观察组,其中对照组35例,术后给予负压封闭引流术治疗,观察组35例,在对照组基础上加用中药坐浴联合康复新液外敷治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后临床症状评分、坏死性筋膜炎实验室风险指数及炎症相关指标水平。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后临床症状评分和坏死性筋膜炎实验室风险指数均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组;两组治疗后白细胞计数、C反应蛋白及白细胞介素6水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组。结论：中药坐浴联合康复新液外敷治疗肛周坏死性筋膜炎可有效缓解临床症状,控制病情进展,并有助于抑制炎症损伤程度。     

肛旁脓肿合并坏死性筋膜炎治疗体会

坏死性筋膜炎是一种少见但进展较快，以广泛皮下组织和筋膜坏死并产生气体为特征的致死性软组织感染，病死率达13％～45％。我院2000年至2004年7月共收治6例，均采用中西医结合治疗，取得了良好的疗效。现将典型病例报告如下。     

顾氏外科诊治肛周坏死性筋膜炎经验

肛周坏死性筋膜炎是肛肠外科危急重症,严重威胁患者生命,早期确诊、及时有效治疗是其临床要点。本文总结了顾氏外科20多年间治疗肛周坏死性筋膜炎的临床经验。海派中医顾氏外科应用中医外科特色疗法结合现代影像技术治疗该病,形成了独具特色的中西医结合多学科协作模式,实现快速诊断、彻底清创、内外联合治疗的模式,提高了治愈率,保护了患者术后肛门功能,临床疗效满意。     

中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎疗效观察

目的 探讨中西医结合分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果.方法 选取2017年1月—2019年6月石家庄市中医院及合作医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者106例,利用随机数字表法分为对照组和观察组各53例,2组均给予手术治疗+抗炎对症治疗+营养支持治疗.在此基础上,对照组采用碘伏液灌洗创面+碘伏纱条创面覆盖治疗;观察组采用...     

中西医结合治疗肛周急性坏死性筋膜炎3例

急性坏死性筋膜炎是少见难治的外科感染性疾病。它是以皮肤和皮下筋膜组织迅速广泛坏死而不侵犯肌肉组织为主要病理特点,并伴有严重全身中毒症状的疾患。属中医“烂疔”范畴。死亡率可超过30％。笔者于2008年11月～2009年4月,采用中西医结合法治疗3例肛周急性坏死性筋膜炎,疗效较好,现报道如下。     

综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理临床疗效观察

目的:探究综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后护理的临床疗效。方法:选取2015年8月-2016年10月在我院行肛周坏死性筋膜炎术患者5例,均采取了及时的手术治疗,并进行术后综合护理。结果:5例患者均完全痊愈,无并发症发生,患者对护理均非常满意。结论:综合护理应用于肛周坏死性筋膜炎术后,护理临床效果良好,术后并发症低,安全性高,患者满意度高,值得临床推广。     

急性肛周阴囊坏死性筋膜炎的护理体会

总结1例急性肛周阴囊坏死性筋膜炎的护理体会。此病在肛肠科临床上发展迅速,病情凶险,死亡率高。其治疗的关键是早期彻底扩创手术,注意术后的局部皮肤观察护理,这对及时发现疾病的进展意义重大。同时,在疾病的不同阶段给予心理护理和疏导也是十分重要的。针对急性肛周阴囊坏死性筋膜炎患者采取优质有效的护理与心理护理的结合,取得了良好的效果。     

1例肛周脓肿急性坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的护理体会

急性坏死性筋膜炎(NF)又称Foumier综合征,是临床上较少见的由多种细菌感染引起的严重的外科感染性疾病。肛管直肠周围脓肿被认为是此病最常见的病因,主要是由于肛周感染造成皮下血管栓塞导致局部坏死,使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延,造成肛周软组织大范围坏死[1]。Foumier综合征病情凶险且发展迅速,全身中毒症状重,如治疗不当或不及时,可引起毒血症、败血症、感染性休克,甚至危及患者生命,病死率高达40%。     

护场在肛周坏死性筋膜炎中的证治应用探讨

护场对于肛周坏死性筋膜炎的辨证施治具有重要的指导意义,通过疮形、脓液识有形护场,病灶、神志别无形护场。既须见微知著,亦要整体辨证,通过判断护场防御围聚功能以知阴阳,明顺逆,断病机。护场失司速予针刀,早祛其邪,邪去则用托法,以顾护场,促其阳长阴消,尽早愈合。     

清热解毒法联合益气养阴法治疗肛周坏死性筋膜炎

目的:探讨清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法:选取2016年7月至2018年4月石家庄市中医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组在对照组治疗基础上加用清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗,比较2组临床疗效、肛周疼痛程度、肛周水肿情况、理化指标及创面愈合时间;对照组给予创面碘伏冲洗+复方黄柏液纱条覆盖。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肛周水肿轻于对照组,创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组hs-CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组,Hb水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肛周坏死性筋膜炎患者采取清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗疗效确切,可有效减轻患者肛周疼痛及水肿,降低炎性反应,提升Hb水平,促进患者创面愈合。     

中西医结合诊治肛周坏死性筋膜炎体会及文献复习

肛周坏性筋膜炎（PNF）是一种严重的皮肤软组织感染性疾病,临床进展迅速,死亡率较高,早期诊治是治疗该病的关键。该文对应用中西医结合方案治疗的12例PNF临床病例进行回顾性分析,为PNF的早期诊断和中西医结合治疗提供参考。     

托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证)的临床研究

目的 观察托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证)的临床疗效.方法 将66例患者随机分为治疗组与对照组各33例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用内服托毒益气养阴汤治疗.两组均治疗2周.结果 两组治疗后创面疼痛、病变范围、全身症状、坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分及白细胞计数(WBC...     

"煨脓长肉"中药换药法治疗肛周坏死性筋膜炎术后伤口临床疗效观察

目的 研究利用煨脓长肉中药换药法,对紫榆膏治疗肛周坏死性筋膜炎术后伤口愈合的效果进行观察.方法 选取肛周坏死性筋膜炎患者60人,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组利用凡士林进行创伤外敷,观察组利用紫榆膏进行煨脓长肉中药换药法,直至愈合.比较两组患者的创面愈合时间、创面疼痛程度、创面水肿程度和最终的临床疗效...     

肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期应用解毒消痈饮的疗效观察

[目的] 探讨解毒消痈饮治疗肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期的临床效果。[方法] 将60例肛周坏死性筋膜炎患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用术后对症支持的常规治疗+痛痒消洗剂坐浴,观察组在对照组的基础上,术后口服解毒消痈饮治疗。[结果] 观察组治疗后第3、7、14天视觉模拟评分量表（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗14 d后白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）较治疗前显著减低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）,而血红蛋白（Hb）较治疗前明显升高,且观察组优于对照组（P<0.05）;两组治疗14 d后坏死性筋膜炎实验室风险指数评分（LRINEC）、Fournier坏疽严重程度指数（FGSI）均较治疗前显著减低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后第7、14天创面渗液和创面水肿情况评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组创面愈合时间较对照组短（P<0.05）;观察组的总有效率优于对照组（P<0.05）。[结论] 肛周坏死性筋膜炎术后热毒炽盛期应用解毒消痈饮疗效确切,能够有效缓解术后疼痛,降低炎症反应,提高血红蛋白含量,有利于评估患者术后病情及预后,减轻术后创面渗液和创面水肿,加速创面愈合。     

急性坏死性筋膜炎并发腹膜后脓肿治验1则

某男,63岁,因肛周、阴囊肿痛12d于2009年9月27日收入我院.诊断为会阴部急性坏死性筋膜炎,行会阴部扩大切开引流术,术中见肛缘皮下组织广泛坏死,筋膜发黑,引流出黄褐色黏稠脓液约400mL,术后给予抗感染、对症治疗、外科换药,后切口愈合良好,抗生素减量.