超选择血管介入联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死的效果观察

目的探讨早中期股骨头缺血性坏死患者行超选择血管介入联合髓芯减压植骨术治疗的效果和安全性。方法早中期股骨头缺血性坏死患者62例(70髋),均行超选择血管介入联合髓心减压植骨术治疗。术后末次随访时评价疗效,比较术前1d及术后末次随访时髋关节Harris评分,记录围术期不良反应发生情况。结果术后随访18～24个月,末次随访时疗效优21髋,良35髋,中9髋,差5髋,优良率为80%;末次随访时髋关节Harris评分[(78.9±5.3)分]高于术前[(63.9±6.2)分](P0.05);7例随访期间出现股骨头塌陷,其中4例行人工全髋关节置换术,3例继续保守治疗;围术期发生切口愈合不良3例,经对症治疗一期愈合。结论早中期股骨头缺血性坏死患者行超选择血管介入联合髓芯减压植骨术治疗效果满意,安全性较高。     

成人缺血性股骨头坏死 DSA 表现及介入治疗

目的 探讨成人缺血性股骨头坏死(ANFH)数字减影血管造影(DSA)介入治疗的效果.方法 对8例(12髋)ANFH患者采用经皮股动脉穿刺插管骨股头供血动脉的 DSA 检查及药物灌注.结果 11患髋有供血动脉的股骨头有不同程度和范围的染色,疼痛消失;1髋疼痛明显缓解,关节功能均恢复.治疗后3个月行DSA复查,髋关节周围交通吻合显示明显,患髋股骨头单位面积上血管数量增加.8例患者中6例髋关节疼痛、间歇性跛行等临床症状均明显改善,髋关节活动受限消失;2例临床症状轻度改善.结论 介入治疗ANFH疗效肯定,对改善局部血液循环、恢复髋关节功能、促进股骨头的新骨形成及修复起到了重要作用.     

DSA介入药物灌注和植骨综合治疗股骨头缺血性坏死的护理

股骨头缺血性坏死是一种进展性疾病,它的病理过程较复杂,各种治疗方法都存在不同的缺陷.自1993年始本院采用DSA介入药物灌注结合髓芯减压和植骨术综合治疗股骨头缺血性坏死50例(56髋),取得了一定疗效,现将护理要点报告如下.     

股骨头缺血性坏死的介入常溶通辅以中药外敷的治疗体会

目的观察通过在血管插管介入溶通的基础上辅以中药外敷治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床效果。方法对20例股骨头缺血性坏死患者先行旋股内、外动脉和臀上、下动脉介入插管进行药物灌注溶通后,再给予中药外敷患髋疼痛处一个月。结果90%以上病例治疗后近期疼痛得到缓解或解除,部分病例功能有所恢复或改善。结论在动脉插管位置准确的前提下行溶通介入治疗的基础上,辅以活血化瘀药、祛风湿药等煎水外敷对ANFH的综合治疗可以进一步提高疗效。     

血管内介入治疗股骨头缺血坏死的研究

目的 开展血管内介入治疗股骨头缺血坏死的新技术。并从临床症状与影像学的改变。对其疗效加以评价。方法 对32例股骨头缺血坏死的病人采用Seldinger's股动脉穿刺技术，超选择旋股内，外动脉，闭孔动脉造影拍片并灌注溶通血管的药物，对治疗前后股骨头区作血管造影，观察血管改变与治疗前后CT复查坏死股骨头的改变，加以分析对比。结果 顺利地开展了股骨头缺血坏死的血管内介入治疗，治疗后供应股骨头区的血管增粗，增长，增多，血管网增密，复查CT显示；股骨头区囊状骨坏死变小，内有新骨形成，股骨头与颈呈现成骨征象。结论 血管内介入治疗股骨头缺血坏死疗效明显，而且微创，有条件者应积极开展此项技术。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入的方法治疗成人股骨头缺血性坏死的方法和临床效果.方法 采用带旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨瓣植入股骨头部治疗成人股骨头缺血性坏死372例,439髋,男295例,女77例.左侧231髋,右侧208髋,其中双侧67例.FicatⅡ期58髋,Ⅲ期355髋,Ⅳ期26髋.结果 术后372例439髋获随访36 ～ 60个月,平均49个月.Harris髋关节功能评分优良率约90.2％ (396/439),影像学稳定率约87.7％ (385/439).结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入的方法治疗成人股骨头缺血性坏死,骨瓣血供确切,改善股骨头血运良好,为股骨头提供新的支撑,并参与骨诱导的作用,是一种有效的方法.     

带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位修复股骨头缺血性坏死

背景：股骨头缺血性坏死从儿童到老年均有发病,虽然目前治疗方法较多,但如何根据患者年龄和分期进行治疗尚无定论。目的：根据不同年龄和分期采用不同方法治疗股骨头缺血性坏死患者,对获得随访结果进行回顾性分析。方法：自1998年10月至2008年10月,收治股骨头缺血性坏死患者共202例(242髋),根据年龄分组,儿童组(4-14岁)45例47髋,采用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术式;青壮年组(15-45岁)100例125髋,采用带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术式;中老年组(46-81岁)57例70髋,采用混合型或非骨水泥型全髋关节置换。结果与结论：202例患者均得到随访,术后随访6个月-10年,平均6.3年。儿童组、青壮年组、中老年组优良率分别为87%,89%,86%,均获得满意的临床效果;青壮年组术后Harris 评分提高至(88.1±0.9)分,目测类比评分降低至(0.9±0.4)分;中老年组术后Harris评分提高至(91.5±1.0)分,目测类比评分降低至(0.60±0.07)分。结果显示：带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术较适用于儿童股骨头缺血性坏死患者;带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术较适用于中青年股骨头缺血性坏死患者,尤其是15-45岁Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者;混合型或非骨水泥型全髋关节置换适用于老年股骨头缺血性坏死患者及保头治疗失败患者。     

双介入治疗股骨头缺血性坏死的术时护理体会

股骨头缺血性坏死简称ANFH是骨科常见病、多发病。股骨头血液循环障碍是引起缺血性坏死的核心问题。髋部创伤可直接损伤股骨头供血动脉；非创伤性股骨头缺血性坏死则是通过各种因素循环障碍，反复的骨内缺血缺氧不仅直接引起细胞坏死，还会继发髓内高压，加重血循环障碍。双介入治疗是针对其病因，首先在Ⅸ认影像引导下，确定股骨头坏死区进针部位，局部麻醉后，自大粗隆向股骨头方向直接钻孔股骨头坏．死区内，抽出液化血，注入骨质生长素，降低髓内压力，缓解髓内血管受压状况，加快坏死骨的吸收、修复，加速新骨形成，     

带血管蒂大转子骨瓣联合植骨治疗股骨头坏死

背景：由显微外科技术在股骨头坏死治疗的运用中发展而来的带血管蒂大转子骨瓣联合植骨为治疗叶1青年股骨头缺血性坏死的主要方法之。目的：通过回顾及分析对于大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的相关临床及培础研究,从不同层面对人转子骨瓣移植术的研究进行探讨。     

成人非创伤性股骨头缺血性坏死DSA影像表现及介入治疗的临床效果分析

目的:探讨成人非创伤性股骨头缺血性坏死DSA影像表现及介入治疗的临床效果。方法:选择2016年5月至2018年5月期间本院收治的成人非创伤性股骨头缺血性坏死患者42例作为研究资料,共54髋关节,均于血管灌注介入治疗前进行数字减影血管造影术描述供血动脉血管的改变,观察患者症状改善情况。结果:治疗后患者血管管径和血管计数均明显增加,与治疗前比较差异显著,P0.05;治疗后患者髋关节功能明显改善,显著优于治疗前,P0.05。结论:成人非创伤性股骨头缺血性坏死DSA影像表现提示股骨头供血动脉血管的改变属于引起股骨头坏死发生、发展的影响因素,而通过介入治疗则能够促进血液循环和新骨形成,近期疗效较好,值得推广。     

早期股骨头缺血性坏死治疗：髓芯减压并钽棒优于并植骨

背景：单纯髓芯减压并植骨治疗早期股骨头缺血性坏死对软骨下骨支撑不够,增加了骨折及塌陷的风险。钽棒的置入不仅可以提供很好的生物学支撑,也会增加坏死区域的再血管化,从而达到修复股骨头坏死的作用。目的：比较髓芯减压并植骨、髓芯减压并钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。〈br〉 方法：纳入髓芯减压并植骨治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者24例28髋,髓芯减压并钽棒置入治疗ARCOⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者25例29髋。随访24个月,观察治疗前后Harris评分变化及临床疗效。结果与结论：所有患者均获得随访。治疗后6个月,髓芯减压并植骨组患者Harris评分较治疗前平均提高了4.93分;髓芯减压并钽棒置入组患者Harris评分较治疗前平均提高了6.89分,差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗后12个月,2组患者Harris评分均有治疗前显著提高,髓芯减压并植骨组患者Harris评分低于髓芯减压并钽棒置入组（P ＜0.05）。髓芯减压并钽棒置入组总的治疗优良率为83%,优于髓芯减压并植骨组的75%。治疗后24个月髓芯减压并钽棒置入组X射线评分显著高于髓芯减压并植骨组（P＜0.05）。提示与髓芯减压并植骨相比,髓芯减压并钽棒置入能够更有效地防止股骨头塌陷,改善关节功能及延缓股骨头坏死进程。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死44例

背景:股骨头缺血性坏死患者股骨头内间充质干细胞数量减少,成骨分化能力降低是不能实现有效自身修复的细胞病理原因,坏死区周围的硬化带阻碍了骨修复的实现.对于早期股骨头缺血性坏死,自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压改善坏死区的血运及促进骨修复的治疗结果分析尚缺乏系统报告.目的:根据随访结果分析自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的效果.方法:2005-05/2008-09共治疗早期股骨头缺血性坏死患者44例,所有接受细胞移植股骨头坏死均为ARCO1或2期,共76髋.采用浓缩自体骨髓细胞悬液回注坏死股骨头内并结合髓芯减压,剩余骨髓血洗涤回输.其中ARCO1期患者仅行干细胞悬液注射,ARCO2期患者移植后行髓芯减压,以Harris评分评价髋关节功能状态.结果与结论:至2009-03,共随访(22.3±4.2)个月.至随访终期,66髋较细胞移植前疼痛缓解或无明显进展,功能改善,占86.9%;10髋疼痛加重,ARCO分期进展至3或4期,其中3髋行人工关节置换.提示自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,在早期股骨头缺血性坏死的各种治疗方法中,与其他减压及手术方法相比更符合针对病因的治疗,进一步扩大应用有可能获得更佳的临床效果.     

带旋髂深动脉血管蒂转移植骨治疗股骨头坏死的手术配合

总结28例采用带旋髂深动脉血管蒂转移植骨的手术方法治疗股骨头坏死的护理配合,充分做好术前准备,术中严格无菌操作,保护带蒂植骨块的血液供应,使之在坏死的股骨头内成功再生,无手术并发症发生.     

扇形减压异体腓骨支撑内固定治疗早期成人股骨头坏死

背景：传统的髓芯减压异体腓骨支撑可以减少股骨头内部的应力负荷,改善股骨头的力学性能。但不能为股骨头内部坏死后5个病理分区的稳定性提供支持。目的：以传统异体腓骨植骨做对照,观察扇形减压异体腓骨支撑内固定对早期成人股骨头坏死的修复效果。方法：纳入40例早期股骨头坏死患者,按随机数字表法分为2组,治疗组给予扇形减压、异体腓骨支撑内固定治疗;对照组给予传统减压异体腓骨植骨治疗,对比2组患者的治疗效果。治疗后复查双髋正蛙位片、髋关节功能Harris评分、X射线片ARCO分期评估塌陷程度和坏死修复程度。结果与结论：末次随访时,治疗组患者Harris评分显著高于对照组(P<0.05),扇形减压异体腓骨支撑内固定组的修复治疗效果优于传统异体腓骨植骨组。在坏死修复方面,治疗组18髋修复良好(72%),7髋修复迟缓或失败(28%);对照组9髋修复良好(60%),6髋修复迟缓或失败(40%)。提示与传统异体腓骨植骨治疗相比,扇形减压异体腓骨支撑内固定可使减压更彻底,异体腓骨在股骨头的稳定性增加,使支撑更加可靠。     

骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压植骨修复股骨头坏死（英文）

背景:单独使用髓芯减压治疗股骨头坏死,易造成股骨头凹陷和内部显微结构的崩溃,因而需要自体骨等材料进行填充支撑,而骨髓干细胞移植能使股骨头塌陷的发生率降低。目的:观察髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法:选择2012年12月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的33例采用股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死患者。结果与结论:股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死后患者Harris髋关节功能评分增加,疼痛消失,能从事各种劳动;X射线片或CT检查显示股骨头正常30髋,占79%;疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行15髋,占40%;行走间距延长35髋,占92%;髋关节功能障碍明显好转24髋,占63%。提示髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用。     

股骨头缺血性坏死双介入治疗的临床研究

目的：探讨股骨头坏死骨减压血管内溶栓治疗临床疗效分析。方法：43例股骨头坏死患57只股骨头骨减压血管内溶栓术双介入治疗效果评估，治疗药物包括庆大霉素、尿激酶、罂粟碱、丹参、低佑等，器材包括造影导管13G骨穿针等。结果：43例患者57只股骨头中疼痛消失45只，明显减轻12只，髋关节功能恢复正常50只，1。2级者5只。结论：股骨头缺血性坏死双介入治疗是一种创伤小、安全性高、疗效确切的治疗方法。     

介入手术治疗股骨头坏死病人的护理

成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多。自2002年2月开始，我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例（39髋），经临床观察，疗效满意。现将护理报告如下。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 对65例股骨头缺血性坏死的患，将溶栓药物和血管扩张药物直接注入旋股内、外动脉和闭孔动脉。结果 65例患在治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度减轻和改善。随访线平片，可股骨头明显修复，血管造影及DSA显示股骨头血管数目基本达正常。结论 通过介入法治疗股骨头缺血性坏死是一种能在临床上广泛应用的新技术。     

介入手术治疗股骨头坏死病人的护理

成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多[1-4].自2002年2月开始,我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例(39髋),经临床观察,疗效满意.现将护理报告如下.……     

骨髓单个核细胞联合髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的临床疗效及护理配合

正股骨头坏死由创伤性和非创伤因素导致,其病理变化为骨髓内脂肪沉积、髓内高压、脂肪栓塞、骨灌注不足、血液高凝状态,最终导致血供下降,逐渐发展为骨坏死。造成股骨头缺血性坏死的一个最根本的原因就是骨髓干细胞减少[1]。我院采用自体骨髓单个核细胞联合髓芯减压植骨术治疗早期的股骨头坏死,该技术在早期股骨头坏死现有保髋治疗的基础上,既能提高保髋治疗的成功率,又能降低关节致残的风险[2],减轻病人的心理与经济负担。我院自2014年1月—