食管贲门癌伴糖尿病的围手术期处理(附48例报告)

目的:探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者的外科治疗.方法:对1995年4月～2005年4月在我院进行手术治疗的48例合并糖尿病的食管贲门癌患者的临床资料作回顾性分析.结果:48例患者围手术期血糖控制范围:5.6～9.0mmol/L,尿糖: ～ .无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期.结论:合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,合并糖尿病的食管贲门癌患者能够安全渡过围手术期.     

老年原发性支气管肺癌合并2型糖尿病的围手术期处理——附35例报告

对35例老年原发性支气管肺癌(肺癌)合并2型糖尿病患者的围手术期临床资料进行数理分析.35例患者均有肺癌和糖尿病的临床表现.围手术期根据患者的血糖、尿糖监测结果调整胰岛素的用量,使术中空腹血糖控制在7～12 mmol/L,对合并感染者予抗感染治疗.35例老年患者均能够耐受手术.拆线时发现切口下积液伴感染2例,术后3～5日并发肺部感染并轻度呼吸衰竭4例.给予对症治疗后治愈.结果表明,合理应用胰岛素控制血糖是手术成功的关键,术中空腹血糖7～10 mmol/L是一个较安全的范围,此外,术后1周内患者易并发感染或并发症,应加强对患者进行观察.     

妇科疾病合并糖尿病围手术期处理

目的 总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理。方法 回顾性分析35例行妇科手术的糖尿病患者的临床资料。结果 术后11例出现17次并发症(11/35=31．43％)，其中76．47％(13／17)37感染并发症。术前血糖控制在4．04～11．1mmol/L，术前血糖≤6．7mmol/L的糖尿病患者和血糖在6．7～11．1mmol/L之间的患者在术后并发症的发生上无显著差异。术后血糖控制在6．7～15．13mmol／L，术后血糖高于11．1mmol/L伴有感染并发症的增加。结论 控制血糖和感染是妇科疾病合并糖尿病患者围手术期处理的关键。围手术期血糖应控制在6．7～11．1mmol／L之间。     

糖尿病人腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 探讨糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期处理。方法 严格按糖尿病饮食进餐，并根据血糖调整胰岛素用量。使血糖控制在5．6～11．2mmol／L之间才能手术。术前充分的准备及术后密切的观察等。结果 该组56例LC均未发生与糖尿病代谢有关的并发症和死亡病例，均痊愈出院。结论 对DM的病人进行充分的围手术期处理，是DM病人成功施行LC的关键。     

老年性前列腺增生伴糖尿病的外科治疗及护理

目的探讨对老年性前列腺增生症合并糖尿病患者手术方法的选择和围手术期的护理。方法对 49例老年性前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺汽化电切术 (TURVP) 3 0例、耻骨后前列腺摘除术 19例 ;连续监测血糖 ,适当调整胰岛素用量 ,将血糖控制在空腹 <7.1mmol/L、餐后 <13mmol/L ;残余尿超过 80ml则留置尿管引流 ;口服抗生素预防感染。结果行TURVP者术后 6— 2 4h尿液即清亮 ;行开放性手术者均采用持续膀胱冲洗 ;全部切口Ⅰ期愈合 ;血糖控制在正常水平。结论对伴有糖尿病的老年性前列腺增生症患者 ,选择合适的手术方式与相应的围手术期护理是手术成功的关键。     

老年糖尿病患者肺围手术期的处理

目的探讨老年糖尿病患者肺围手术期血糖的控制及其对手术的影响。方法回顾分析 4 5例肺疾病并发糖尿病患者接受肺手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果 4 5例患者入院时血糖 (14± 1.5 )mmol/L ,经术前用胰岛素控制 ,血糖稳定至 (7.5± 1.0 )mmol/L后 ,分别接受肺手术治疗 ,术中及术后监测血糖 ,并继续用胰岛素 ,术后血糖为 (7.8± 1.5 )mmol/L。 4 5例中切口感染 3例 (6 .6 % ) ,心率失常 5例 (11.1% ) ,心功能不全 2例 (4.4 % )。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制在基本正常水平 ,即可耐受复杂的肺脏手术。     

食管贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理

目的分析研究食管贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理,以减少术后并发症,达到术前预期效果。方法对36例患者术前调整饮食,监测血糖血糖,完善术前检查,术后严密观察病情变化,及早发现并发症;并给予正确的治疗和护理。结果36例病例中发生切口感染2例,低血糖反应1例,颈部吻合口瘘1例,无死亡病例,平均住院19 d,均痊愈出院。结论食管贲门癌合并糖尿病患者术前血糖应控制在5.6~11.2 mmol/L;经科学的围手术期护理,可以收到良好的效果,使患者顺利康复。     

糖尿病患者围手术期营养支持时糖代谢异常的临床观察

糖尿病患者其围手术期的营养支持与病人手术治疗经过、预后密切相关 ,作者对本院近5年来住院手术治疗的100例糖尿病患者围手术期营养支持总结如下。1临床资料1.1一般资料本组100例 ,男38例 ,女62例。年龄35～78岁 ,平均61.6岁。均患有需手术治疗的疾病。其中恶性肿瘤27例 ,良性肿瘤16例 ,胆道感染29例 ,创伤15例 ,骨科妇科疾病13例。术前查肾功能 ,血糖 ,电解质 ,心电图等。1.2血糖控制择期手术病人至少在手术前3d开始使用或改用胰岛素治疗。空腹血糖维持在8～9mmol/L以下。术中、术后禁食期间 ,严密监测血糖、血气和水、电解质。葡萄糖供…     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法。方法　回顾性分析 4 0例妇科手术患者合并糖尿病时围手术期控制血糖的方法。结果　术中、术后血糖浓度控制在 7.0～ 8.0mmol/L。伤口Ⅰ期愈合 38例 ,愈合率为 95 % ;伤口感染Ⅱ期愈合 2例 ,愈合率 5 % ;均安全度过围手术期。结论　妇科手术患者合并糖尿病时 ,围手术期保持血糖稳定 ,是手术成功的关键因素之一。     

糖尿病合并全肺切除的围术期护理

[目的]探讨糖尿病合并全肺切除病人的围术期护理。[方法]45例糖尿病合并全肺切除的病人通过术前重点评估潜在风险,术后坚持二长一少原则,加强呼吸道护理及合理足量应用胰岛素,有效控制血糖,预防感染,减少并发症的发生是手术成功的保证。[结果]术后血糖控制在10mmol/L以下,住院时间15.0d±2.5d,病人均痊愈出院。[结论]对糖尿病合并全肺切除的病人加强血糖的监控及并发症的防治,能减少围术期各种护理并发症,促进病人的康复。     

影响胰岛素疗效的相关因素及健康指导

胰岛素疗法是治疗糖尿病的主要方法之一,临床上使用不当的现象非常普遍,我们对33例糖尿病病人应用胰岛素疗法的情况进行了分析,现报告如下。1临床资料笔者自行设计问卷调查表,内容包括饮食、运动、胰岛素使用情况、各项监测共计4项,将我院使用胰岛素疗法病人作为调查对象,1型糖尿病5例,2型糖尿病28例;男23例,女10例;平均年龄35岁;胰岛素使用时间5个月至8年,平均4.2年。2治疗及结果33例病人血糖范围在13.0mmol/L～23.0mmol/L,病人均用胰岛素治疗,注射胰岛素后监测血糖水平。疗效评定:显效:血糖≤7.0mmol/L,有效:血糖7.0mmol/L～13.0mmol/L…     

体外循环心脏手术围手术期血糖控制目标及其对心功能影响的探讨

目的 研究不同血糖控制目标对体外循环心脏手术患者围手术期心功能的影响,探讨心脏手术围手术期合理的血糖目标.方法 选择体外循环心脏手术患者584例,随机分为三组:从手术开始直至术后24 h目标血糖控制于4.4～6.1 mmol/L(即80～110 mg/dl,A组)、7.2～8.3 mmol/L(即130～150 mg/dl,B组)和血糖控制于10.0～11.1 mmol/L的对照组(即180～200 mg/dl,RT组),记录各组患者血糖控制情况,观察对比各组血流动力学指标以及围手术期左心室收缩功能、新发心律失常以及低血糖发生情况.结果 围手术期A组、B组相对于RT组血流动力学更加平稳(P<0.001),左心室收缩功能优于RT组(P<0.001),A组低血糖发生明显高于B组及RT组(P<0.05).结论 心脏手术围手术期强化胰岛素治疗将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、7.2～8.3 mmol/L均有利于术后心脏收缩功能的恢复,但将血控制于≤8.3 mmol/L较≤6.1 mmol/L更加安全.     

2型糖尿病患者急腹症围手术期处理

目的：探讨2型糖尿病并发外科急腹症患者控制血糖的方法。方法：收集1995年－1999年2型糖尿病并发外科急腹症接受手术治疗患者78例,术前、术中、术后由静脉给予正规胰岛素,同时静脉点滴5％葡萄糖液,通过调整胰岛素浓度和葡萄糖滴液,使血糖控制在10．33mmol/L以下。结果：全组患者均接受手术治疗,除3例死亡外,其余患者均安全渡过围手术期,未发生严重并发症。结论：采用本方法,将血糖控制在10．33mmol/L以下,大多数糖尿病并发外科急腹症的患者都能安全渡过围手术期。     

原发性肝癌合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了28例原发性肝癌合并糖尿病患者围手术期的护理经验。主要包括术前饮食指导,术前准备,血糖控制在6.7～10.0mmol/L之间,心理护理;术中监测血糖,预防低血糖发生;术后严密观察生命体征,加强饮食指导,预防并发症及感染,做好出院指导等。认为术前术后的饮食治疗、血糖控制、心理指导和预防术后并发症是护理此类患者的重要环节。     

康复医学基础知识问答：16 制定日常生活活动能力量表有何要求？

通过对我院27例老年糖尿病患围手术期的治疗总结，结合有关资料分析体会到，对于患育糖果病的老年患．入院后除进行各项常规检查外，强调术前要注意酸碱、水电解质紊乱失衡调节，同时针对性地采取以生理盐水加普通胰岛素，以4～8u速度静滴．在血糖降至11.1mmol／L水平后将生理盐水改为糖盐水，并在血糖8.9～11.1mmol／L、尿酮体(-)条件下行手术治疗．术中尿糖保持在(-～ )范围，术后按葡萄糖与胰岛素2～6g：lu的比例滴入。进食后改为三餐前皮下注射普通胰岛素，并以血糖和每日四段尿糖的测定调整胰岛素的用量，将血糖控制在5.8～7.8mmol／L范围持续7～15天后，再改为以往的治疗方式。经上述治疗均取得了较满意的疗效．未发生由糖尿病而引起的并发症。     

晚期实体肿瘤合并糖尿病患者化学治疗期间的血糖监测及处理

目的:总结对晚期实体肿瘤合并糖尿病患者于化学治疗期间予以血糖控制的治疗经验.方法:对20例晚期实体肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行数理分析,主要分析其化学治疗期间的血糖变化特点、血糖控制方案及其疗效.结果:所有患者均采用紫杉类药物化学治疗方案配合地塞米松进行治疗,并严格按照糖尿病治疗原则予饮食控制、予口服降糖药和(或)应用胰岛素治疗.治疗期间严密监测患者血糖变化,根据血糖波动情况及对药物的反应及时调整治疗方案或药物用量.结果在化学治疗期间空腹血糖控制在8～10 mmoL/L,餐后2小时血糖10～11 mmol/L.1例病人出现尿酮阳性1次,血酮未见升高,予适当调整胰岛素用量后,次日复查正常,无1例患者因糖尿病急性并发症终止化学治疗或死亡.结论:对于晚期实体肿瘤合并糖尿病患者,化学治疗期间严格按糖尿病治疗原则予正规降糖治疗,在密切监测血糖的基础上,根据血糖变化进行个体化处理,可明显减少患者严重并发症的发生率,保证化学治疗的顺利进行.     

28例糖尿病病人围手术期胰岛素泵强化治疗的护理

糖尿病病人可因疾病、焦虑、麻醉和手术等应激因素 ,使血糖升高。目前胰岛素泵是强化治疗的最佳手段。为探讨糖尿病病人围手术期安装胰岛素泵的护理特点及疗效 ,对我院 2 8例围手术期胰岛素泵强化治疗的糖尿病病人进行了心理护理和术前术后胰岛素泵治疗的综合护理。结果显示 :2 8例糖尿病病人安装胰岛素泵后围手术期血糖控制良好 ,术后恢复顺利 ,切口均Ⅰ期愈合。1　临床资料住院糖尿病病人 2 8例 ,均符合 1998年世界卫生组织 2型糖尿病诊断标准 ,即空腹血糖≥ 7 0mmol/L ,餐后 2h血糖≥11 1mmol/L[1] 。其中男 16例 ,女 12例 ,年龄最小 35…     

妇科恶性肿瘤合并糖尿病围手术期处理

目的 探索妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法.比较胰岛素两种疗法对妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期治疗效果.方法 对35例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期治疗进行回顾性分析,其中20例应用胰岛素泵(CSII)连续皮下给药,15例采用多次皮下胰岛素注射(MSII)给药方式.结果 两种疗法均能有效控制妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖.胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短[CSII(4.20±1.22)dvs MSII(6.02±1.36)d,(P＜0.05)],低血糖发生率低[CSII10% vs MSII 33.33%,(P＜0.05)],术中及术后未进食阶段血糖波动小[CSII(5.26±1.08)vs MSII(7.38±3.04),(P＜0.05)],术后并发感染和切口愈合不良并发症少(CSII 5% vs MSII 20%,P＜0.05).结论 两种疗法均能有效控制妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖.CSII比MSII更快、更有效地控制高血糖,并减少低血糖和感染的发生率.     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的相关性研究

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围术期血糖水平与术后并发症的关系。方法回顾性分析82例合并糖尿病的食管贲门癌患者的病例资料,分别根据入院当天空腹血糖、术前1d空腹血糖和术后7d随机血糖将患者分为2组:A组为低血糖组,入院时、术前1d血糖为4.44~7.00mmol/L,术后7d血糖11.10mmol/L;B组为高血糖组,入院时、术前1d血糖7.00mol/L,术后7d血糖≥11.10mmol/L,比较2组术后并发症的发生情况。结果入院时的基线血糖水平对术后并发症的发生率无显著影响(P0.05)。术前血糖控制良好的患者,肝损害、电解质紊乱、心律失常、感染和吻合口瘘的发生率显著低于术前血糖较高的患者(P0.05)。术后血糖较低的患者,发生肝损害、电解质紊乱、感染和吻合口瘘的比例也显著低于血糖较高的患者(P0.05)。结论对于合并糖尿病的食管贲门癌患者,有效控制其围术期血糖可以降低患者术后并发症的发生率。     

44例膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的围术期护理

[目的]总结膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的围术期护理。[方法]对44例膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人在术前、术后、康复期分别采用相应的护理措施并在出院时进行出院指导。[结果]44例病人手术前后血糖均控制在7mmol/L～9mmol/L,切口均得到愈合;手术治疗30d后,病人均能自行拄双拐行走,疼痛症状缓解,畸形得到矫正,骨功能基本恢复;病人出院时膝关节屈曲均超过90°;随访2年,病人膝关节的伸曲范围均可达100°～115°。[结论]加强膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的护理,有利于预后。