丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在上述治疗基础上加用丹芪鳖甲软肝颗粒治疗,比较2组临床疗效及治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、B超指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBil、ALB)、肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)及B超指标(门静脉主干内径和脾脏厚度)均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组治疗后ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、门静脉主干内径和脾脏厚度均明显低于对照组,ALB高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2组均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有助于改善患者肝功能,延缓肝纤维化,疗效显著,可在临床上推广。     

敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征临床研究

目的:观察敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床效果。方法:148例随机分为对照组和研究组各74例,对照组术后用常规治疗方法,研究组术后用敷和备化方治疗。结果:研究组ALT、TBIL以及AST等指标明显低于对照组(P0.05),研究组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征效果较好。     

扶正柔肝方联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例临床观察

目的观察扶正柔肝方联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均口服拉米夫定片,每次100mg,每日1次。治疗组加用扶正柔肝方,每日1剂,早晚温服。对照组加用大黄虫胶囊治疗,每次1.6g口服,每日两次。两组均以8周为1个疗程,共治疗6个疗程。治疗前后分别观察两组中医证候积分、肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血清白蛋白(ALB)]、血清肝纤维化指标[包括透明质酸(HA)、IV型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)]、AST与血小板计数比值指数(APRI)与ALT/AST/血小板指数(TPRI),彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度。结果治疗组临床疗效总有效率为93.33%,对照组为70.00%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后与治疗前比较,中医证候积分、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、肝功能及肝纤维化标志物检测结果均明显降低(P0.05或P0.01),并且治疗组均低于对照组(P0.05或P0.01)。结论扶正柔肝方联合拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,可明显改善临床症状,减轻肝脏损伤。     

敷和备化方联合雷火灸治疗原发性肝癌介入术后综合征40例临床观察

目的观察敷和备化方联合雷火灸治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效。方法选取80例行TACE治疗的原发性肝癌患者,随机方法将病人分为两组:治疗组予以敷和备化方联合雷火灸治疗配合西医对症处理,对照组仅予以西医对症处理。观察患者治疗前后症状、肝功能指标(碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、治疗前后行为状态Karnofsky评分分级、AFP及VEGF的变化。结果治疗组对发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状的改善优于对照组(P0.05);肝功能损害,治疗组较对照组轻(P0.05);行为状态Karnofsky评分比较,治疗组优于对照组(P0.05);治疗疗程后甲胎蛋白及VEGF含量,治疗组低于对照组(P0.05)。结论敷和备化方联合雷火灸治疗治疗原发性肝癌介入术后综合征,能有效改善患者发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状,改善肝功能指标,提高患者术后的生活质量;同时降低因肿瘤原因升高的AFP及VEGF含量,具有抑制肿瘤新生血管形成,降低肝癌复发和转移率的作用。     

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎后肝纤维化研究

目的观察中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎后肝纤维化的临床疗效。方法将56例慢性乙型病毒性肝炎后肝纤维化患者随机分为2组,对照组给予还原型谷胱甘肽口服,观察组在此基础上联合应用扶正化纤散,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。观察2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及B超指标的变化及疗效。结果 2组治疗后肝纤维化指标(HA、PC-Ⅲ、LN、C-Ⅳ)及肝功能(ALT、AST)均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后B超指标包括脾脏厚度、门静脉内径均较治疗前明显降低(P均<0.05),但组间比较差异无统计意义;观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肝炎后肝纤维化可显著改善乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标,提高临床疗效。     

柔肝化纤颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化的临床观察

目的:观察柔肝化纤颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组各28例,对照组给予常规保肝对症治疗,治疗组在对照组基础上加用柔肝化纤颗粒,2次/天,两组疗程均为12个月。结果:治疗组总有效率为82.1%,明显高于对照组的57.1%(P<0.05);与治疗前相比两组ALT、AST、TBIL均明显下降(P<0.05),但治疗组下降更为明显(P<0.05),两组ALB均明显上升(P<0.05),但治疗组上升更为明显(P<0.05);与治疗前相比较,两组HA、LN、C-IV、PCⅢ、脾脏厚度均明显下降或缩小(P<0.05),但治疗组下降更为明显(P<0.05);治疗组门静脉内径、A/P明显减小(P<0.05),而对照组无变化(P>0.05);两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论:柔肝化纤颗粒具有明显改善肝纤维化的作用。     

抗纤肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化54例

目的:观察抗纤肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对血清瘦素和转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:将106例患者随机按数字表法分为观察组54例和对照组52例。两组均采用阿德福韦酯片10 mg/次,1次/d。对照组加服扶正化瘀胶囊,1.5 g/次,3次/d。观察组加服抗纤肝汤,1剂/d。两组疗程均为48周。检测治疗前后透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),血清III型前胶原(PCIII),血清IV型胶原(IV-C),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),总胆红素(TBIL),白蛋白(ALB),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平;检测转化生长因子-β1(TGF-β1)和瘦素(Leptin,LP)水平;采用酶联免疫法检测治疗前后乙肝病毒血清学标志物(HBV-M);采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度和血流速度。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组血清HA,PCⅢ,LN及IV-C水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组ALT,AST及TBIL水平低于对照组(P0.01),ALB水平高于对照组(P0.01);治疗后观察组和对照组HBe Ag阴转率分别为29.6%和25%,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组HBV-DNA,LP和TGF-β1水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度低于对照组,血流速度快于对照组(P0.01)。结论:在抗病毒治疗的基础上,采用抗纤肝汤能抗病毒、有保护肝功能、改善肝脾彩色多普勒超声,降低血清LP和TGF-β1水平,对乙型肝炎肝纤维化的发展有抑制作用,其临床疗效优于扶正化瘀胶囊。     

血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝纤维化B超检查结果对比分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝纤维化B超检查结果的异同。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的血吸虫病肝纤维化与肝炎后肝纤维化患者B超检查及临床资料。结果对照组Ⅰ级比例明显高于观察组,而Ⅱ级、Ⅲ级所占比例明显减少(P均<0.05);门静脉主干内径明显大于对照组(P<0.05),2组肝脏纤维化的级别均与门静脉主干内径成显著正相关(r=0.586,P<0.05);2组肝脏纤维化的级别均与脾静脉主干内径无显著相关性(r=0.267,P>0.05)。结论B超对血吸虫病患者肝纤维化病情判断及估计预后均具有参考价值。     

软肝消癥胶囊治疗肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察自拟经验方软肝消症胶囊对肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎66例和肝炎后肝硬化34例患者随机分为治疗组和对照组,检测治疗前和治疗4个月后的血清肝纤维化四项指标(HA、LN、PⅢP、IV-C)的变化,部分病人进行肝脾彩色多普勒超声检查(CDFI),观测门静脉主干内径、门静脉血流速度、脾静脉内径及脾厚度在治疗2个疗程前后的变化。结果:两组治疗后肝纤维化四项指标均有改善,但治疗组明显优于对照组。治疗组门静脉主于内径、脾静脉内径变窄,门静脉血流速度增快,与对照组比较其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:软肝消症胶囊可改善肝纤维化四项指标,对肝纤维化的治疗有较好的临床疗效。     

活血软肝丸治疗乙型肝炎代偿期肝硬变30例

目的:观察活血软肝丸治疗乙型肝炎代偿期肝硬变的临床疗效。方法,将60例慢性乙型病毒性肝炎肝硬变患者随机分为两组。治疗组30例予恩替卡韦加用活血软肝丸治疗,对照组30例给予子拉米夫定治疗。两组均治疗6个月。观察两组治疗前后肝纤维化血清标志物、肝功能,彩超检查门静脉直径和脾脏厚度。并观察记录胁痛,乏力,食欲不振,腹胀,面色晦暗,肝掌,蜘蛛痣,舌暗有瘀斑等临床症状改善情况。结果:两组治疗后肝纤维化血清标志物水平均较本组治疗前显著降低(P0.05)。两组治疗后肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBi L)均较本组治疗前降低(P0.05),血清白蛋白(Am)升高(P0.05)。两组治疗后主要临床症状均较本组治疗前显著改善(P0.05)。治疗组肝门静脉内径明显减小,脾脏厚度明显变薄,作用明显优于对照组。结论:活血软肝丸治疗乙肝代偿期肝硬变疗效显著。     

脂肪肝与痰涎肝

中医学之痰涎,来源于五谷,是由于机体代谢失常产生.张景岳讲到"痰即人身之津液,无非水谷之所化(按:'化'即代谢).此痰亦即化之物,而非不化之属也……但化得其正则形体强,营卫充……若化失其正则脏腑病,津液败而血即成痰."李时珍也曾说过"痰之为物……入于肝则流伏,蓄聚而成胁痛"及尤在泾"左胁之痛,多因留血,右胁之痛.悉是痰积",说明肝有一特异证候,即痰涎肝.痰涎肝与脂肪肝无论生理、病理、体征等极为相似,故冠以痰涎肝之名.     

肝癌合并重症肝病肝移植术后的中医辨治思路

针对原发性肝细胞癌合并慢性肝炎肝硬化、肝功能较差的患者,目前肝移植作为一种临床根治性手术,不仅切除了肝内肿瘤,理论上也消除了肝硬化及肝炎发生的潜在危险因素。尤其针对直径小于或等于3cm的单结节“小肝癌”,肝移植具有一定的优势。     

理脾护肝调脂丸对高脂血症性脂肪肝大鼠肝脏SOD含量影响的研究

目的：探讨理脾护肝调脂丸防治脂肪肝的作用机制。方法：采用高脂饲料造模法建立脂肪肝模型。将60只雄性SD大鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组、东宝肝泰组和理脾护肝调脂丸低、中、高剂量组6组,每组10只。喂养8周后处死大鼠,取肝组织,观察肝组织病理变化,检测肝组织SOD的含量。结果：与模型对照组对比,理脾护肝调脂丸各组大鼠肝脏脂变程度明显减轻,肝组织SOD含量增高,差别有统计学意义（P〈0．01）;高剂量组效果优于东宝肝泰组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：理脾护肝调脂丸对于高脂血症性脂肪肝大鼠有明显的治疗作用,且高剂量组效果优于东宝肝泰组。推测其机制与提高机体抗氧化能力、减轻脂质过氧化反应对肝脏的损伤、保护肝细胞有关。     

脂肪肝患者肝功能测定分析55例

对55例脂肪肝患者和50例健康对照者,测定肝功能进行比较.结果发现脂肪肝肝功能受到一定程度的损害,ALT、AST和γ-GT均比对照组高,所以一定要应加强对脂肪肝患者肝功能的监测,积极配合医生的治疗,防止病情恶化.     

多点密集细磁场对肝硬化、慢性肝炎及脂肪肝患者的临床治疗研究

目的：研究（玉玄宫经络治疗仪替代针灸）进行肝脏疾病治疗的临床意义.方法：在常规保肝抗肝纤维化治疗基础上,加用（玉玄宫经络治疗仪替代针灸进行治疗）12周观察疗效.结果：加用玉玄宫经络治疗仪治疗的患者,在症状改善及肝功血常规等生化指标改善上,要优于单纯保肝抗纤维化治疗组.结论：（玉玄宫经络治疗仪替代针灸进行肝脏疾病的治疗）可以提高疾病治疗效果,从而对患者预后及生存质量的改善起到积极地作用.     

清肝汤治疗湿热型肝病86例观察

目的：观察清肝汤治疗湿热型肝病的临床疗效。方法：选择86例湿热型肝病患者作为研究对象,采用清肝汤治疗,观察比较治疗前后的临床疗效。结果：与治疗前相比,治疗后患者症状、体征均显著改善（P〈0．01）,结果具有统计学意义;肝功能指标ALT、TBIL均显著降低（P〈0．01）,结果具有统计学意义;而A／G比值、肝脏B超检查结果与治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）;治疗总有效率为93．02％。结论：清肝汤治疗湿热型肝病疗效确切,不良反应少,值得推广应用。     

软肝散结散治疗肝硬化100例疗效分析

目的：观察应用软肝散结散方治疗由HBV引起的肝硬化的临床效果。方法：对100例HBV引起的肝硬化病人用软肝散结散方进行治疗,每日一剂,90天为一疗程。结果：一级疗效34例,二级疗效45例,三级疗效13例,总有效率达92.0%,治疗併脾功能亢进11例,治疗前后血像变化差异显著（P〈0.01）。结论：软肝散结散简、便、廉、验,是治疗肝硬化的有效方剂。     

调肝汤对肝郁模型大鼠血液流变学的影响

目的：探讨调肝汤对肝郁模型鼠血液流变学的影响。方法：采用血液粘度计检测70例大鼠的高切，低切，红细胞压积，红细胞聚集指数及血浆粘度。结果：造模组与生理盐水组比较，全血粘度与血浆粘度及细胞聚集指数均明显增高（P＜0．001）而治疗组与模型相比，以上指标均有显著差异（P＜0．05）。结论：经过动物血液流变学测定，调肝汤能够改善造模型引起的血液流变学改变，具有降低全血粘度，抑制红细胞聚集，降低血浆粘度，改善瘀血状态的作用。     

从“罢极之本”诠释肝的主要功能

通过对罢极之本文字考释和《黄帝内经》原文学习研究,认为肝者,罢极之本包含肝的主要生理功能但又不是具体功能,并通过肝的主要功能予以体现,应理解为调节人体生命活动之根本。从另一角度认识肝的主要生理功能,可望对亚健康研究和临床提供一定的帮助。     

解毒化瘀颗粒对术后肝衰竭大鼠肝细胞再生的促进作用

目的 探讨解毒化瘀颗粒对大部分肝切除肝衰竭大鼠肝细胞再生的的促进作用.方法 健康SPF级Wistar大鼠300只随机分为6组:假手术组50只、对照组50只、解毒化瘀颗粒组50只、解毒组50只、化瘀组50只、祛痰组50只.采用85％肝叶切除术构建大鼠肝衰竭模型,秤取肝脏重量,计算肝再生指数,使用流式细胞仪进行检测,每份样品检测104个细胞,应用DNA细胞周期分布软件计算出肝细胞增殖指数.结果 在术后48h之后解毒化瘀颗粒组存活率显著优于对照组(P＜0.05);解毒化瘀颗粒组在72h、168h时肝脏再生指数与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);解毒化瘀颗粒组PI峰值出现在术后24h、48h,与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 解毒化瘀颗粒可促进肝细胞再生,提高术后肝衰竭大鼠存活率.