低钾血症诱发尖端扭转型室性心动过速50例临床分析

目的探讨低钾血症诱发尖端扭转型室性心动过速的诊断及治疗方法。方法回顾性分析50例低钾血症诱发的尖端扭转型室性心动过速患者的临床资料。结果 50例患者均有特征性心电图改变,即室性心动过速发作时QRS波型呈多形性,发作前或/和发作后Q-T间期延长;血钾〈3.5mmol/L;经补钾、补镁及异丙肾上腺素应用等治疗后,尖端扭转型室性心动过速未再发作,无死亡病例。结论低钾血症可诱发尖端扭转型室性心动过速,给予补钾、补镁及异丙肾上腺素应用等治疗可取得满意疗效。     

临时心脏起搏治疗长间歇依赖室早诱发恶性快速性室性心律失常（附14例报告）

目的探讨临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性。方法长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共14例，包括尖端扭转型室性心动过速（TdP）8例，室颤（w）5例（2例由TdP转化而来），持续性单形性室性心动过速（VT）1例，呈反复发作的特点，予临时心脏起搏治疗。结果临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显，8例TdP和1例VT的治愈率100％，5例VF的治愈率40％，死亡3例。结论临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效。     

1例抗精神病药物诱导长QT综合征并发尖端扭转型室性心动过速患者的护理

总结1例由抗精神病药物诱发获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速患者的救治与护理经验。对患者进行24 h的心电监护,严密关注患者的意识、生命体征、心律及心电图的变化,在第一时间进行除颤,配合医生进行电复律,及时识别临时起搏器的异常工作情况,正确使用抢救药物以及补钾补镁药物;对患者及家属进行心理护理,出院时进行健康指导。该患者在发生尖端扭转型室性心动过速后得到及时有效的救治,经过15 d的治疗与护理后,患者康复出院。     

高浓度静脉补钾治疗低血钾致尖端扭转型室性心动过速的护理

尖端扭转型室性心动过速(TDP)是多型性室性心动过速的一个特殊类型,可发展为心室扑动或心室颤动而危及生命。临床上究其原因,以低血钾诱发者较为常见。因此,及时纠正低血钾是抢救治疗成功的重要措施之一。2000年3月至2006年1月,我们采用微量输液泵高浓度静脉补钾治疗低血钾致TD     

异丙肾上腺素加硫酸镁静滴抡救尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是介于室性心动过速和心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常,如不及时有效处理,易转为室颤而危及病人生命。随着心脏监护仪器及动态心电图的广泛使用,临床上已不罕见。我院1984年以来,以异丙肾上腺素加硫酸镁静滴抢救Tdp9例,效果良好。     

起搏治疗LQ—T伴TdP二例报告

尖端扭转型室性心动过速(TdP)是介于室性心动过速与心室颤动之间的快速致命性心律失常。长Q-T综合征(LQT)伴TdP的治疗首选药物是异丙基肾上腺素及补充钾、镁。但当药物无效时,用人工心脏起搏,可获满意疗效。现将病例简介如下:     

联合应用心脏起搏治疗获得性QT延长综合征并反复发作尖端扭转型室速

目的：探讨联合应用心脏起搏治疗获得性QT延长综合征并尖端扭转性室速(Tdp)的效果。方法：因Ⅲ度房室传导阻滞已行VVI心脏起搏后仍反复晕厥者2例；因巨大左心室伴反复晕厥发作2例；4例患者合并心动过缓及QT间期延长并反复Tdp发作；2例VVI起搏器患者程控心室率80--90次／min；另2例患者用临时心脏起搏90--110次／min；所有患者Tdp发作时按常规药物、病因及直流电击等治疗。结果：起搏治疗后QT缩短继续药物或电击转复及维持治疗，1例因泵衰死亡，余病例至今无Tdp再发作。结论：联合应用心脏起搏对获得性QT延长并Tdp发作者的紧急转复、复苏保护、预防发作是十分有效的治疗措施。     

经食管心房起搏在扭转型室性心动过速救治中的应用

扭转型室性心动过速（TdP）为一严重室性心律紊乱。我们用经食管心房起搏控制TdP发作。报告如下。1病例与方法1.1病例选择：6例均为本院1986～1994年住院患者，女性4例，男性2例，年龄34～69岁，平均43岁。1．2治疗方法：6例均为反复发作性昏厥，抽搐，频发室性早博（室早）。昏厥发作时心电图证实为扭转型室性心动过速。6例皆给予静脉补钾、补镁、异丙基肾上腺素以及抗室性心律失常药物利多卡因、苯妥英钠等治疗后，症状控制仍不满意。随之给予食管心房起搏（XD-Ⅱ型起搏仪，苏州东方电子仪器厂产），起搏频率在心电监护下，以不出现室…     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速一例的抢救与护理

尖端扭转型室性心动过速(torsades de pointes,Tdp)是一种介于室性心动过速和室颤之间的特殊类型的恶性心律失常,病情急、变化快,易致患者猝死[1]。引起Tdp的原因较多,其中以电解质紊乱,特别是低钾和低镁为多,其次还有药物中毒、心脑血     

右心室临时起搏抢救扭转型室速16例体会

由长Q—T间期综合征(LQTS)伴发的尖端扭转型室性心动过速(Tdp),是一种特殊表现的室性心动过速.发作时临床表现凶险,若不及时抢救,常危及生命.我们自1986年1月～1993年12月经静脉行紧急右心室临时起搏术抢救Tdp16例,取得较好疗效.现就治疗体会分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中,男5例,女11例.年龄17岁～78岁、平均年龄51岁.临床诊断:冠心病5例.先天性Q—T延长综合征3例、原发性扩张型心肌病2例,乐果中毒2例,风湿性心脏病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、慢性肾炎各1例.发作诱因:惊吓或情绪激动3例、低血钾8例.洋地黄中毒1例,其余原因不明.1.2 心电图表现Tdp发作间隙期:窦性心律伴频发室性早搏6例.窦性心动过缓伴室性早搏8例.Ⅲ°房室     

先天性Q-T间期延长综合征患者的抢救护理

通过对11例先天性Q—T间期延长综合征的抢救护理,笔者认为:早期发现与处理生命体征变化,可预防或减少昏厥的发生;加强心电监护,尽早处理突发的室性心动过速或尖端扭转型室速(TdP),可减少室颤发作;协助调节起搏电压与起搏频率,可减轻起搏的高电压、高频率对心肌的损伤;输液中根据心率调节异丙肾上腺素的浓度:准确补钾、补镁,维持心肌细胞内外电解质子衡;正确的出院指导可减少诱发本病。     

尖端扭转型室速13例临床分析

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是介于室速与室颤之间具有扭转形态的恶性多形性室速,可由不同病因所致,发病与心室复极异常有关,其心电图特征、临床表现、病因及治疗方法与一般室速迥异,预后恶劣.近年我院心内科及急诊科共收治Tdp13例.现就诊断分型及治疗结果报道如下.     

静注镁盐治疗尖端扭转型室速2例

尖端扭转型室性心动过速(下称 Tdp)临床情况紧急,如能及时地诊断和治疗可转危为安;如治疗不当常转为室颤而死亡。在Tzivoni 1984年报道用镁盐治疗 Tdp 之后,我们试用2例,亦获较好疗效。现报道如下:     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,Tdp)为一种恶性室性心律失常,如不及时妥善处理,易转为室颤而危及患者生命。1966年Dessertenne根据心电图及临床表现的系统分析首先提出Tdp的诊断.在此前后曾有多种命名,如短暂性室颤、阵发性室颤、短暂复发性室颤、芭蕾舞样心律、非典型性室性心动过速、多形或多灶性室性心动过速等。目前较统一称为Tdp。近二十多年来,由于心电监护和Holter动态心电图的广泛使用,心腔内电生理研究的开展,Tdp病例积累增加,对其病因、发病机理及治疗等方面的认识有较大的进展。1 病因学.凡能导致心肌细胞传导减慢,复极不均     

Q-T延长致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗

报告18例由Q－T延长所致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗。根据发病前的精神状态和心电监护中于发作前、中、后心电图变化，可将其分为间歇依赖型和肾上腺素能神经依赖型两种类型。根据不同类型分别采用异丙肾上腺素，利多卡因，β－受体阻滞剂，补充钾盐、镁盐及埋值心脏临时起搏器，电除颤复律术等措施，18例均恢复窦性心律。需特别指出，心律平治疗1例本病时，病情恶化为室颤，立即采用电除颤复律术才获抢救成功。     

低钾血症与长间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的关系

低钾血症在临床实践中是一种常见的电解质紊乱,其可以导致QT间期延长从而引起一种特殊的多形性室性心动过速,既尖端扭转型室性心动过速(Tdp).这种心动过速患者中仅仅少部分可以恢复为窦性心律,大部分进一步发展为心室颤动等致命性心律失常.我们回顾近年文献总结了Tdp与低钾血症之间的关联、机制及临床治疗策略.从而进一步的认识低钾血症引起的长间歇型Tdp,增加临床中抢救成功率及生存率.     

Q—T延长致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗

报告１８例由Ｑ－Ｔ延长所致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗，根据发病前的精神状态和心电监护中开发作前，中，后心电图变化，可将其分为间歇依赖型和肾上腺素能神经依赖型两种类型，根据不同类型分别采用异丙肾上腺素，利多卡因，β－受体阻滞剂，补充钾盐，镁盐及埋植心脏临时起搏器，电除颤复律术等措施，１８例均恢复窦性心律，需特别指出，心律平治疗１例本病时，病情恶化为室颤，立即采用除颤复律术才获抢救成功。     

药物联用所致不良反应

对近年来文献报道药物联用所致不良反应摘要如下。 1奥沙普秦＋头孢拉定致心动过速 男，39岁。因网球肘术后服用头孢拉定2片，3次／d；奥沙普秦2片，2次／d，共7d。用药后患者突感黑朦，随后意识丧失、摔倒，大小便失禁，持续约1min后苏醒，20min后再次出现上述症状，心电图示尖端扭转型室性心动过速（Tdp），予对症治疗后，上述症状未再发作。本例突发Tdp与两药联用有关。提示在服用奥沙普秦时应密切监测血钾、心电图及Q—T间期的变化，慎与头孢类抗生素合用。     

饮酒致严重低血钾2例

例 1　男性 ,6 2岁 ,因酒精摄入约 4 2ｇ(白酒 10 0ｍｌ,5 2 %Ｖ Ｖ)后出现四肢乏力 ,行走困难 2小时 ,呼之不应 10分钟就诊。既往有饮酒后四肢乏力、上楼困难、心慌史。查体 :无呼吸 ,呼之不应 ,无大动脉搏动及心音 ,双侧瞳孔散大。立即行胸外心脏按压 ,气管插管供氧人工呼吸 ,心电图示心室颤动。给予 2 0 0Ｊ电除颤转复为窦性心律 ,心电图示窦性心动过速(12 0次 ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,ＳＴ Ｔ异常 ,提示低血钾。给予利多卡因 10 0ｍｇ及 2～ 4ｍｇ ｍｉｎ维持 ,另建液路补钾。在复苏过程中 ,反复出现尖端扭转型室性心动过速及心室…     

扭转型窒性心动过速12例报告

扭转型室性心动过速(简称Tdp)是一种特殊类型的快速室性心律失常。发作时临床症状凶险,若不及时纠治,常可危及病人生命。本文分析12例Tdp 的临床和心电图特征,并探讨其发病机理及治疗观点。