关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床观察

目的 探讨关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法 64例复发性髌骨脱位患者,均在关节镜下行手术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者手术均获成功,且所有患者均获随访,术后所有患者均康复,64例患者均未发生髌骨再脱位现象,且患者髌骨倾斜实验及恐惧时间均呈阴性,术后患者Q角度、IKDC膝关节功能主观评分及Lysholm膝关节功能综合评分和治疗前比较均有较大改善(P<0.05)。结论 在关节镜下对复发性髌骨脱位手术治疗可取得较好的效果,且具有创伤小、患者康复快等优点,有较高的应用价值,应推广应用。     

关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床研究

目的探讨关节镜手术治疗复发性髌骨脱位的临床应用。方法通过关节镜对32例复发性髌骨脱位手术的患者,年龄在14～21岁之间,并随访在术后1～2年,观察患者的手术并发症以及膝关节运动恢复。结果随访资料得知,32例无复发性髌骨脱位发生,与手术前相比,Q角明显较小,IKDC膝关节综合评分均提升。结论关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位具有切口小,恢复快,并发症发生的可能性很低,治疗效果好等优点。     

急性外伤性髌骨脱位及关节镜手术治疗探讨

急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位瞬间损伤，能够“自然复位”使非明显的内侧支持带损伤未受到重视，未及时处理，损伤的韧带在松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。我科2001年9月-2003年3月对21例急性髌骨脱位的患者进行关节镜下手术、术后早期练功并进行了随访。现     

关节镜下髌骨支持带调整术治疗儿童复发性髌骨脱位

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术治疗儿童复发性髌骨脱位的疗效。方法 12例16膝髌骨脱位患儿,所有患膝均行关节镜下用等离子刀松解外侧支持带联合内侧支持带紧缩术。观察术后效果。结果术后随访12~36个月,平均随访23.5个月。术前和末次随访IKDC膝关节功能评分分别为(35.4±4.4)分和(90.1±5.3)分;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(43.0±5.8)分和(95.7±4.2)分;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(3.4±1.7)分和(8.7±0.9)分及患膝NRS疼痛评分分别为(8.9±0.8)分和(2.4±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术对治疗儿童复发性髌骨脱位有明显效果,术后膝关节功能、下肢运动功能及膝关节疼痛程度较术前均有明显改善,手术疗效满意。     

开放与关节镜联合手术治疗复发性髌骨脱位临床应用

在青少年中,由于髌骨关节不稳定易导致复发性髌骨脱位,占20%～50%,中年以上发病较少[1]。对于复发性髌骨脱位可以采取保守治疗和手术治疗,但单纯保守治疗往往难以达到良好的临床效果。近年来,随着腔镜技术的完善,关节镜联合开放手术治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果,现报道如下。     

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果观察

目的观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法选取本院就诊的急性髌骨脱位患者60例,随机分成两组,每组各30例。对照组行单纯经关节镜下手术治疗,且于石膏拆除后行康复训练,观察组行经关节镜下手术复位结合早期康复训练的方法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组的痊愈率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组1年内未见脱位复发,对照组脱位复发率高达13.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果好,可在临床广泛应用。     

关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估

目的 探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法 回顾性分析我院2010年3月—2013年6月期间获得10个月以上随访的26例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿,探查并修复关节内软骨损伤;观察髌骨与股骨外髁的对应关系,再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带,观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤,同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18个月,未发现再次脱位,恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm评分(分:91.38±1.65 vs60.04±3.93)、Kujala评分(分:90.62±2.08 vs 55.27±3.00)、髌骨外倾角(11.96°±1.43°vs 25.15°±2.13°)均较术前有所改善(均P<0.01)。结论 关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位,缓解症状,恢复伸膝功能,效果良好。     

关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位

目的探讨和评估关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法应用关节镜行损伤关节软骨修整、外侧髌骨支持带松解、取自体腘绳肌腱微创重建内侧髌股韧带,治疗复发性髌骨脱位10例。通过关节镜及X线观察髌骨轨迹,术后随访症状恢复及关节功能情况。结果本组病例中均采用关节镜下髌骨外侧支持带松解,取自体腘绳肌腱微创重建内侧髌股韧带的手术方法,经14个月随访,其中9例症状、体征消失,髌骨轨迹良好,关节功能正常。结论关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位创伤小、并发症少、恢复快、效果良好,值得临床推广应用。     

关节镜下三联术治疗复发性髌骨脱位的临床治疗效果分析

目的：通过探讨关节镜下三联术治疗复方髌骨脱位的临床疗效,旨在为临床有效治疗复发性髌骨脱位提高患者生活质量提供理论依据。方法复发性髌骨脱位患者46例,通过应用关节镜辅助进行胫骨结节内移抬高术、关节镜下内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术三联手术治疗复发性髌骨脱位,并对比治疗前后患者疼痛情况、IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分、Q角的变化及术后运动功能恢复情况,并进行为期1年的随访。结果术后46例患者伤口愈合良好且随访1年内无再次复发,有6例患者出现膝关节前侧疼痛但与手术前比较显著减轻,手术前后IKDC评分为（36.3±4.1）分、（86.9±5.6）分,手术前后Lysholm评分为（53.7±4.7）分、（92.3±4.8）分,治疗前后Q角为（23.1±0.1）°、（11.7±1.1）°,手术前后评分差异有统计学意义（P〈0.05）,患者术后运动能力较术前有显著改善,恢复情况良好。结论应用关节镜下三联术治疗复发性髌骨脱位使患者关节创伤面小、恢复快且不易反复,是一种安全有效的治疗方式。     

关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的：探讨关节镜下外侧髌股支持带松解和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位11例。方法全部采用关节镜辅助下外侧髌股支持带充分松解,自体半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带,关节镜下动态调整移植肌腱在不同屈伸角度下活动时的张力和髌骨运动轨迹,动态观察股骨滑车与髌骨的对应关系。用两枚带线锚钉固定肌腱在髌骨内缘,肌腱另一端用可吸收挤压螺钉固定在股骨内收肌结节的骨道内。结果所有患者术后均获随访,随访时间1-3.2年,平均1.6年。均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。结论关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,方法简单,效果良好。     

手术与非手术治疗初次髌骨脱位的效果比较

目的比较初次髌骨脱位患者关节镜辅助手术治疗和非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2008年06月—2010年08月笔者所在科诊治的47例初次髌骨脱位患者的临床资料。47例患者按治疗方法分为2组:非手术治疗27例,其中男10例,女17例;平均年龄(24.3±8.2)岁,石膏或支具固定于伸直位3⁴周。手术治疗20例,其中男7例,女13例;平均年龄(21.8±7.6)岁,均为初次外伤性髌骨完全脱位;13例单纯行关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌骨韧带(MPFL),余7例行关节镜下外侧支持带松解联合MPFL重建术。定期随访并对照分析两组患者髌骨脱位复发率、影像资料以及基于Kujala评分和Lysholm评分的功能恢复情况。结果非手术治疗组患者25例得到随访,平均随访时间20.6个月,其中有4例复发脱位,平均Kujala评分76.2分,Lysholm评分为77.2分;手术治疗组患者19例得到随访,平均随访时间22.2个月,无一例复发,平均Kujala评分83.0分,Lysholm评分86.5分,优于非手术组(P<0.05)。结论对于初次髌骨脱位,关节镜辅助MPFL重建联合外侧支持带松解治疗效果优于非手术治疗者。     

关节镜结合内侧髌骨股骨韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的采用内侧髌骨股骨韧带(Medial Patellofemoral Ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的手术技术和治疗效果。方法 2006年3月至2009年3月,共完成MPFL重建手术21例。所有患者均为复发性髌骨脱位,首先进行临床检查,X线片,并进行Lysholm和Tegner评分。通过关节镜检查髌骨滑动轨迹,了解髌骨软骨是否损伤,同时松解髌外侧支持带。通过髌骨内侧缘和股骨内上髁切口,确定MPFL髌骨和股骨止点,用半腱肌作为移植物,调整张力后,髌骨侧开长1.5cm,宽0.5cm骨槽,用Twin-fix螺钉将肌腱固定于骨槽内。股骨侧使用可吸收挤压钉固定。结果术后平均20.4个月,所有患者术后均未出现髌骨再次脱位。Lysholm评分由术前平均为(72.7±14.7)改善为(95.4±6.2)(86～100)。术后较术前改善有统计学意义(P=0.000)。Tegner运动等级评分由术前(5.3±1.8)降为术后(4.3±1.0),差异没有统计学意义(P=0.213)。结论 MPFL重建治疗复发性髌骨脱位可以明显改善髌骨稳定性。     

习惯性髌骨脱位的手术治疗

习惯性髌骨脱位是由多种原因造成的,1998年3月～2006年6月对26例习惯性髌骨脱位者行手术治疗,效果满意,报告如下:     

软组织联合手术治疗髌骨习惯性脱位

髌骨惯性脱位多为外伤性脱位治疗不当所致。治疗唯有手术 ,但手术方法较多。我院自 1 994年至2 0 0 0年采用外侧髌韧带松解加内侧髌韧带关节紧缩术加股内外侧肌止点移位术联合手术 ,治疗 8例1 0膝 ,手术效果满意 ,报告如下 :临床资料　本组 8例 ,男性 3例 ,女性 5例。年龄最大 1 5岁 ,最小 1 1岁。右膝 4例 ,左膝 2例 ,双膝 2例。有明确外伤史 6例 ;病史最长 5年 ,最短 1年。 8例患者均为膝外侧习惯性脱位 ,在下蹲屈膝或行走下坎 ,快速跑步时髌骨脱向膝外侧 ,可致跌倒 ;可用手推回或伸膝进自行复位。本组病例均无合并小儿麻痹后遗症和外观上…     

膝关节镜对复发性髌骨脱位的诊疗价值

目的：探讨膝关节镜对复发性髌骨脱位的诊断治疗价值;资料和方法2007年3月~2013年2月,收治58例创伤性髌骨脱位患者,排除股骨外髁发育低下及Q角〉20°的患者,其中男性17例,女性41例,年龄16~34岁（平均23.7岁）,34例行外侧松解＋内侧紧缩,15例行外侧松解＋MPFL重建,9例行外侧松解＋内侧紧缩＋MPFL修复;术后经正规康复治疗。随访24~36个月（平均27.8个月）。根据术后影像学评估, IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分及Tegner膝关节运动评分。结果58例全获得随访,随访期间无髌骨再脱位,髌股关节关系改善。末次随访时髌股适合角（5.25±2.03）°、外侧髌股角（3.32±2.43）°、髌骨外移率（0.24±0.44）,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;IKDC膝关节功能主观评分（91.38±4.22）分、Lysholm膝关节功能评分（92.46±5.98）分及Tegner膝关节运动评分（6.43±0.58）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膝关节镜行软组织平衡术治疗髌骨脱位能直观、动态的观察髌股关节匹配情况和有效评估监测调整内外侧静力稳定因素的张力平衡,保证手术效果,明确及处理其它膝关节内紊乱病变,微创,恢复快,是保证手术成功的重要手段。     

关节镜下微创经皮空心螺钉固定治疗髌骨纵形骨折

目的探讨膝关节镜下空心拉力螺钉固定治疗髌骨纵形骨折的疗效。方法关节镜下对18例髌骨纵形骨折经皮行髌骨纵形骨折复位拉力螺钉内固定术治疗。膝关节镜观察下经皮克氏针撬拨复位，大布巾钳抓持，在进钉处作小切口，钻入导针，平行打入2枚钛空心螺钉。结果18例随访4～24个月。术后膝关节功能恢复良好，按Bostman评分标准．本组优16例，良2例。结论关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折创伤小，复位确切，固定牢靠，关节功能恢复好。     

经皮隧道关节镜下打结缝合内侧支持带治疗创伤性髌骨脱位初探

创伤性髌骨脱位,是指外伤导致髌骨初次脱出正常的股骨滑车轨迹而引起的髌股关节不稳定,多见于青少年。创伤性髌骨脱位后大多数通过屈伸膝关节可自行复位,部分患者通过固定、敷药、理疗等方法可以治愈,但有学者[1]研究发现,因内侧支持带结构撕裂后出现松弛,在第一次脱位2     

经关节镜治疗髌骨软化症25例

本文报告对25例髌骨软化的患者进行关节镜下手术治疗。根据病变的类型选用4种术式。18例进行了冲洗及削切病变软骨,4例进行了冲洗、削切及侧方松解,3例采用钻孔术。术后随访平均11个月,21例取得满意的效果。本文在复习有关文献的基础上,对髌骨软化的发病机制及其分级方法作了较详细的阐述,根据病因分为髌骨外侧压力过强综合征、髌骨不稳、创伤后髌骨软化、特发性髌骨软化4种类型。     

髌骨习惯性脱位手术治疗的探讨：附2例报告

髌骨习惯性脱位在临床上尚属常见病,但文献报导不多,其发病与膝关节先天性异常有关,而外伤可为其诱因。病人以青壮年为多,在治疗方面以手术为主。其手术方法为:内侧髌腱膜、关节囊紧缩缝合与外侧髌腱膜、关节囊松解切开术。用此法治疗习惯性髌骨脱位,均收到良好效果,随访长达12年,短者1年半,均未发生任何后遗症,膝关节功能良好。 临床资料 一、一般资料:患者男女性各1例,男16岁,女18岁,诊断均为髌骨习惯性外脱位。此2例均有外伤史,跌倒后膝部着地,局部肿胀,经休息数日后活动时出现屈曲困难而逐渐髌骨外脱位。就诊时距患病时间较长,男性病人半年后就诊,女性病人1年零2