冠心病的中医康复原则

冠心病属中医“心痛”范畴，古称“厥心痛”，“卒心痛”，“真心痛”。该病首载于《灵柩·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病因多见于七情内伤，气机郁结，或年老肾衰，阴阳不足，或饮食失节，痰湿内生，或起居不慎，寒邪内侵。其病机为气血阴阳亏虚，愈血，痰浊痹阴心脉，为本虚标实之证。《素问·调经论》曰：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”《素问·举痛论》曰：“心痹，脉不通……”。     

中医对扩张型心肌病的认识

中医古籍并无“扩张型心肌病”一词，但对其临床表现有相似的描述，散见于“心悸”“喘证”“水肿”“痰饮”等病中。如《素伺·水热穴论》中“水病，下为肘肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病”；《景岳全书·喘促篇》中“虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而唯急促似喘，但得引长一息为快也”《金贵要略·水气病》中“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴重”等。这里提到的下肢水肿、气喘、不能平卧等，类似其心力衰竭的症状。《灵枢》中“心主手厥阴心包络之脉……动甚则胸胁支满，心中澹澹大动”的描述类似其心律失常的症状。     

从肝肾论治围绝经期胸痹病证

"胸痹"首见于<灵枢·本脏>:"……肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气".<说文解字>中解释"痹"为"湿病也",<汉书·艺文志>中有"五脏六腑痹十二病方",颜师古注之曰:"痹,风湿之病".可见胸痹病如同风湿疾病的"痹"证一样,症状多样,近似于现代医学所讲的综合征,是对多种心胸不适症状的概括.至张仲景<金匮要略>立"胸痹心痛短气病脉并治"为专篇,并提出"阳微阴弦"后胸痹一病病机后,后世医家多将"胸痹"、"心痛"合而论之.临床中常见以心胸部不适就诊的围绝经期女性,中医诊断属胸痹,但心胸部不适症状多样,伴随症状多,并不单以心痛为表现,而且相当多的患者无明确心肌缺血的证据,治疗时应重视围绝经期女性的中医生理变化根本,从整体出发辨证论治,不能顽守胸痹病专于活血化痰的方法,否则难以达到理想疗效.     

溃疡病的辨证论治

一、祖国医学对溃疡病的认识溃疡病以疼痛为特点,祖国医学文献中记载与其类似者有“胃院痛”、“心痛”、“胃心痛”、“心膈痛”、“心痹”、“胸痹”、“饥疝”等名称。内经素问邪气脏腑病形篇有“胃脘当心而痛。”所谓心痛、心痹等实在与胸膈一样是指心下上腹的部位而言。这里的心痛与心脏病的真心痛不同,内经素问厥病篇中说的“手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”是真心痛,应当辨别清楚。关于溃疡病的发病原因方面,虽然有九种心痛的记载[千金方以饮、食、凤、冷、热、悸、虫、注、去来(即发作的意思)为九种心痛。陈修园医学从众录以气、血、冷、火、痰、食、虫、悸(或虚)、疰为九种心痛],但是“气”、“寒”、“食”三者是主要的,而三者中“气”又占主导地仕。张景岳说的很对,“胃脘痛证,多有因食、因寒、因气不顺者,因     

冠心病中西医证治琐谈

冠心病属“胸痹”的范畴,早在《内经》中就有记载,如《灵枢·厥病篇》“真心痛、手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。《脏气法时论》云:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”。至《金匮要略》始有胸痹之称,并指出它的病因病机为阳微阴弦,选用瓜蒌薤白白酒汤等治疗[1]。1病因病机中医认为胸阳不振、阴寒内盛为胸痹的主因,兼有气滞、血瘀、痰浊、寒凝等,属本虚标实的病变,余以为当以本虚胸阳不足为主。《内经》云:“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,正气盛则邪气不能侵袭,邪气内侵必是因于正气之虚,故临证治…     

老年心血管病诊籍心法赏析

老年心血管病有“三高”的特点 ,即发病率高、病死率高、致残率高 ,因此 ,是国际上重点防治病之一 ,本人不揣浅陋 ,以诊籍(医案 )的形式介绍一、二经验 ,或有补于后来者。1　胸痹胸痹之病名 ,首见于《灵枢·本藏》 ,其云 :“肺大则多饮 ,善病胸痹”。汉张仲景有专篇讨论此病的辨证论治 ,该病临床常见证候有血瘀气滞、痰浊阻闭、沉寒痼冷、心肾阳虚等 ,往往数证兼见 ,今举例如下。　　王某某 ,女 ,71岁 ,家属。 1 980年 3月 7日初诊。左胸心前区痛半个月。刻诊 :心前区刺痛 ,痛连左肩 ,逢劳则剧 ,咳嗽 ,痰白量少 ,睡眠不好 ,口和不干苦 ,二便…     

冠心病心绞痛脏腑辨证的临床意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是中老年常见病和多发病之一。冠心病是由体内血脂高致使冠状动脉产生粥样斑块而引起血管腔的狭窄或堵塞，以致心肌缺血、缺氧。在临床多表现为心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等症状，属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。东汉张仲景《金匮要略》有“胸痹心痛短气病脉证治”的专章论述，认为“胸痹”的主要表现为胸中气塞、心痛、短气等症状，其病机关键为胸部的“阳气”极虚所致。     

浅论“形神合一”与身心医学

浅论“形神合一”与身心医学大同市第一卫生学校张忠大同市第三人民医院中医科胡日增《灵枢·本神篇》是形神合一理论阐述得颇合逻辑的篇章。如“心藏脉，脉舍神”“肝藏血，血舍魂”“肺藏气，气舍魄”“脾藏营，营舍意”“肾藏精，精舍志”。其他有相当篇章均强调了以五...     

林钟香老中医治疗胸痹心痛三法

胸痹心痛是中老年人的常见病症。“胸痹”之称,见于《灵枢·本藏》,现代医学属于缺血性心脏病。林钟香教授是上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师、终身教授,善治中医心系疾病,定期到我中心指导工作并临诊。笔者有幸侍诊三年,现将林钟香老中医治疗胸痹心痛的独到经验总结如下。     

论气虚与冠心病及治疗对策

论气虚与冠心病及治疗对策山东省临朐县中医院（２６２６００）吕廷国李培乾王长成冠心病在我国古代医学文献中虽无此名，但有很多类似的记载。如《素问·藏气法时论篇》中有：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”及“真心痛，手足青至节，心痛...     

Heart Rate Variability in Heart Failure

The autonomic nervous system has an important role in the development and progression of the heart failure syndrome. Increased sympathetic, reduced parasympathetic, and impaired baroreceptor activity are well-documented features of heart failure. The analysis of heart rate variability can give insight into these autonomic abnormalities. A number of techniques now exist for assessing heart rate variability, and in general they reflect the known autonomic abnormalities. Power spectral analysis of RR variability has been claimed to reflect sympathovagal balance, but the reduced or absent low-frequency component in heart failure is paradoxical. It is likely that the absent low-frequency component in heart failure reflects impaired baroreceptor function. Although these various techniques of heart rate variability may be useful, reliability and reproducibility are problematic in this area. Better, more refined techniques for the noninvasive assessment of autonomic and baroreceptor function are still needed.     

心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

目的　探讨心率及心率变异性与心力衰竭及预后的相关性。方法　入选2010年10月至2012年6月期间就诊宁夏医科大学总医院心内科的慢性充血性心力衰竭患者245例,根据住院期间平均静息心率水平分为3组：A组：50～70次/分;B组：71～90次/分;C组：＞90次/分;共随访1年,完成随访共230例。其中共有97例行动态心电图检查,按患者心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,同时选择26例正常健康人为对照组。收集上述研究对象的心率变异性时域指标进行对比分析,包括正常RR间期标准差（SDNN）、5　min均值标准差（SDANN）、相邻RR间期相差＞50　ms的个数占总心跳数的百分比（PNN50）、全程相邻RR间期之差的平方根（RMSSD）。结果随着心率水平增加,随访终点射血分数明显降低,再住院率及病死率明显增加（P＜0.01）。不同心率水平心力衰竭患者Cox生存分析显示心率越快,生存率越低。心力衰竭组与对照组相比SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P＜0.01或P＜0.05）,随着心力衰竭程度的加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显（P＜0.01）。结论　心率越快,心力衰竭预后越差;心力衰竭患者存在心率变异性降低,心率变异性越低,心功能越差。     

心力衰竭患儿心率变异与心功能关系的探讨（附30例报告）

对３０例心力衰竭（下称心衰）患儿和３０例健康儿童的心率变异（ＨＲＶ）进行了检测。结果显示：心衰患儿心率变异性小,体位变化对心率变异性影响小,心衰表现重者的ＨＲＶ小于心衰轻者,射血分数（ＥＦ）和ＨＲＶ系数呈直线正相关（Ｐ〈０．００１）,与高频成分呈直线正相关（Ｐ〈０．００１）,ＥＦ与低频成分呈直线正相关（Ｐ〈０．０１）,认为ＨＲＶ可反映心衰时自主神经功能情况,并与心功能密切相关。