腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法.方法 2001年9月～2002年5月,2例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术.结果 2例顺利完成手术,术中出血量在300ml左右,手术时间3～4小时,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,2例病人按期出院,无并发症发生.结论手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术,经济安全,简便易行.     

手助腹腔镜肾切除术15例临床体会

目的探讨手助腹腔镜肾切除术的方法和临床应用价值.方法运用手助腹腔镜技术对12例肾癌患者行根治性肾切除术;3例巨大肾积水患者行单纯肾切除术.观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果15例手术全部成功.其中手术时间100~210min,平均165min,术中出血量40~200mL,平均112mL.术后住院3~7d,平均5d.结论与开放手术及传统腹腔镜手术相比,手助腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,为复杂肾脏切除手术提供了新的相对便利的微创术式.     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04小时,术中平均出血量为181.6mL,术后平均住院时间为6.75d,无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

改良的手助腹腔镜脾切除术21例临床分析

目的 探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的临床应用效果.方法 选取本院2009年5月到2010年11月期间进行改良的手助腹腔镜手术的21例患者,对这21例患者的临床手术治疗资料进行恢复性分析、总结.结果 采用改良的手助腹腔镜脾切除术治疗的21例患者均获得手术成功,平均手术时间为(120.2±10.5)分钟,平均手术中出血量为(240.5±20.1)毫升;平均术后住院时间为(6.1±1.2)天;手术后未出现手术导致并发症的病例发生.结论 改良的手助腹腔镜脾切除手术具有良好的安全性、有效性,在临床进行多种疾病引起的脾切除手术具有良好的临床效果,值得临床上进行推广使用.     

手助腹腔镜下脾切除术的手术配合

手助腹腔镜手术已广泛应用于肝脏、胰腺、脾脏等脏器的切除手术.其优点是可以保留术者的手指触觉反馈,便于触诊和有效控制出血;同时克服了传统腹腔镜手术的技术困难,可完成复杂的手术.手助腹腔镜手术创伤虽然比标准的腹腔镜手术增大,但是并未丧失腹腔镜的优势[1].我院2005年10月～2008年2月共完成了10例手助腹腔镜巨脾切除术,现报告如下.     

腹腔镜脾切除术脾蒂处理影响因素及对策

目的探讨腹腔镜脾切除术脾蒂处理的影响因素及对策。方法右侧斜卧位、超声刀、ligasure,二级脾蒂处理,手助。结果39例2例因为脾脏明显肿大,直接行腹腔镜下手助脾脏切除;1例因术中脾静脉出血转手助操作完成手术;余56例行完全腹腔镜下脾脏切除术,其中采用超声刀分离,二级脾蒂处理方法30例;Ligasure分离脾蒂血管、断离3例,超声刀分离、Endo-GIA夹闭2例,无中转开腹术,无死亡病例,手术后有1例并发少量胰漏,引流3周后痊愈。结论结合脾蒂解剖的特点,采取适当体位及处理方法,可安全完成腹腔镜脾切除术。     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例报告

自腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)应用于临床以来,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快,很快引起临床医生的注意.但是由于LS操作难度大和手术器械要求较高,故还没有在临床普遍应用.手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式[1,2].2001年11月以来我们进行了手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例均获得成功.现报告如下.     

手助后腹腔镜根治性肾切除术(附4例报告)

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的方法和临床价值。方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤4例。结果 4例手助后腹腔镜手术均获成功，无术中和术后并发症发生。手术时间90～150(平均127．5)min；术中出血30～200(平均88．8)ml；病理类型为肾细胞癌3例(均为透明细胞癌)，肾血管平滑肌脂肪瘤1例；术后住院时间6～10d。结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是可供选择的新术式，与开放手术比，具有损伤小，出血少，术后恢复快等优点。     

腹腔镜技术在门静脉高压症手术中的应用

阐述腹腔镜脾切除手术的发展、讨论几种腹腔镜脾切除手术方式及特点,腹腔镜门脉高压症行断流术的手术适应证和手术方法,手术卧位的选择,手助腹腔镜在门脉高压症脾切除加断流术中手术的关键步骤。手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症对比其他术式更加有效、可行。     

手助腹腔镜手术47例临床分析

分析手助腹腔镜结直肠切除术34例、肝切除术7例，巨脾切除术＋断流术6例的手术情况。结果：34例结直肠切除手术平均手术时间144min，术中平均出血量132ml，平均清扫淋巴结数量9．8个，平均肠功能恢复时间为67．5h，1例术后腹腔内出血；7例肝切除术平均手术时间129min，术中平均出血量220ml；6例巨脾切除术平均手术时间108min，术中平均出血量380ml。提示使用“蓝碟”手助器行腹腔镜手术安全、可行、并发症少，手助使镜下操作简单化、安全省时，达到甚至超过开腹手术效果。     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行肝、胆、胰、脾外科手术的临床疗效观察分析。方法选择2008年10月～2009年10月收治的肝、胆、胰、脾的手术患者92例,根据患者实际情况分别采用腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术、腹腔镜脾切除术,并对手术时间、术中出血量、术后住院天数及痊愈情况等指标进行分析。结果92例手术患者中,完全在腹腔镜下完成手术83例,腹腔镜辅助手术8例,手助式腹腔镜脾切除手术1例。全部患者均成功完成手术,并且无严重并发症。结论腹腔镜下行肝、胆、胰、脾类外科手术,可以减少患者的痛苦,缩短住院时间,对该类疾病的诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。     

手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果比较分析

目的 对比评价手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果.方法 将48例巨脾患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组.观察组24例行手助腹腔镜巨脾切除术,对照组24例行开腹巨脾切除术,对两组相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评价.结果 在手术时间方面,观察组明显要比对照组长,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在肛门排气时间及术后住院时间方面,观察组均显著要比对照组短,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患者中,术后无严重并发症发生;对照组患者中,术后感染仅1例,发生率为4.17%.两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义.结论 与开腹巨脾切除术相比,手助腹腔镜切除术疗效更显著,切口美观、微创、恢复速度快,值得采纳应用.     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

腹腔镜脾切除术

自1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术(Lapa-roscopic spelenctomy LS)[1]以来,LS在世界各地广泛开展起来,国内首例LS也于1994年在309医院获得成功[2]。由于该术式有着创伤小、痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、伤口小而美观等特点,且随着术者技术和经验的提高,以及新技术新器械的不断涌现,该项技术日益成熟,现已逐渐被大多医生和患者所接受。LS已成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术,已成为一定范围内脾切除的标准术式[3]。其中LS又分为完全的腹腔镜下脾切除术及手助式腹腔镜脾切除术(Hand assista…     

腹腔镜脾切除术的应用进展

随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜脾切除术（LS）已在国内外广泛开展.LS具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优点.该文通过查阅国内外相关文献,介绍了全腹腔镜、手助腹腔镜、免气腹装置辅助腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等的脾切除术各自的适应证及优缺点,并详细分析了LS的适应证、禁忌证、围手术期处理、手术并发症及其防治、临床效果和应用前景等问题.     

免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术14例报告

目的探讨免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术的可行性。方法11例特发性血小板减少性紫癜、1例自身免疫性溶血性贫血、1例脾脏脉管瘤和1例脾功能亢进、乙肝后肝硬化病人行免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术。结果14例患者手术均获成功，手助术式1例。二级脾蒂离断法处理脾蒂2例，圈套器双重结扎法处理脾蒂12例。手术时间80-400min，平均180min。术中出血量20～2000mL，平均350mL。术后住院时间2～21d，平均7d。手术并发症2例（14．29％），其中皮下气肿1例，左侧腹壁广泛淤斑1例。结论腹腔镜脾切除术中通过二级脾蒂离断法或圈套器双重结扎法处理脾蒂，可免内镜切割闭合器的使用，该术式安全、有效。     

腹腔镜下脾切除51例分析

目的总结51例接受腹腔镜下脾切除术患者的围手术期资料,探讨腹腔镜下脾切除术的可行性和安全性。方法分析2007年7月至2010年5月接受腹腔镜下脾切除术的51例患者的临床资料,其中血液病29例,肝硬化、门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进20例,脾占位性病变2例。其中9例合并胆囊结石。结果 51例平均脾脏切除手术时间2 h,术中平均出血量189.5 ml,术后平均住院时间9.3 d。5例术后出现发热,均为原发病所致;1例因术前长期使用糖皮质激素,术后过早停药后出现肾上腺皮质危象;1例出现皮下血肿;其余患者无腹腔镜手术相关的术后并发症,无死亡病例。9例同时行腹腔镜胆囊切除术。35例行全腹腔镜下脾切除术,16例行手助腹腔镜脾切除术。其中7例中转开腹手术。结论腹腔镜下脾切除术是安全可行的,适用于各种脾脏疾病。     

14例腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的围手术期护理

目的 回顾分析并总结腹腔镜脾切除门奇静脉断流术患者的围手术期护理. 方法 对14例实行腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的患者做好心理护理,术前、术后护理和并发症的观察及护理. 结果 14例手术均获成功,完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例;腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例;手助式脾切除门奇静脉断流术2例.术后疼痛程度轻、下床活动早,恢复快、住院时间短,有效提高了护理质量. 结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应症,做好术前准备,术后加强护理,严密观察和可能出现的并发症,腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的.