1例重型肝炎患者死亡原因探讨

1　临床资料　　患者,女性,2 2岁,因行为异常,精神障碍,于2 0 0 0年8月某日由其男友带入某医院急诊科治疗。病史由患者男友代诉。发病前2d因结婚事宜发生争吵,次日逐渐表现精神异常,行为古怪,遂带入院救治。急诊查血常规示:WBC10 .1×10 9/L ,PLT 78×10 9/L ,N 0 .70 ,尿粪常规检查正常。血常规变化未引起急诊医生注意,而认为患者系因精神受强烈刺激所致,故劝其去精神病院诊治。在某精神病院经氯丙嗪、三唑仑等镇静、抗精神失常药治疗,于当晚出现昏迷。患者再次被抬回某医院急诊科,急诊医生检查时,发现患者眼巩膜轻度黄染,急查PT示:P…     

土霉素致呼吸困难1例

1　病例介绍患者 ,男 ,19岁。因扁桃体炎于 2 0 0 3年 4月 15日在我部卫生队门诊就诊。查体 :T 37.4℃咽部明显红肿 ,实验室检查 :WBC 1.8× 10 9/L ,门诊医生给予土霉素 2片口服 ,嘱患者回队服药。 2 0min后 ,患者因胸闷、气喘、呼吸困难再次就诊 ,并强调是服入土霉素所致。依病情 ,经治医生立即给予持续低流量吸氧 ,5 %葡萄糖 2 5 0ml,维生素C 5 .0静滴。 30min后上述症状完全消失。2　讨论土霉素属于抗生素类药物 ,临床主要用于治疗革兰氏阳性球菌和阴性杆菌的感染及斑疹伤寒、立克次体感染等。不良反应有耳鸣、耳聋、易二重感染等。…     

羊狂蝇所致人眼结膜囊蝇蛆病一例报告(摘要)

羊狂蝇所致人眼蝇蛆病,四川、河北、内蒙、新疆、陕西、河南和青海等地有过报道。作者于1964年在门诊遇见一例,报告如下: 患者于××,男10岁,辽宁省盖县杨运公社房身沟生产队人。门诊号40068。主诉:于6月24日右眼发生异物感,睁不开眼,症状逐渐加重。次日其姐翻眼睑时,发现有小白蛆在眼结膜上爬行,随以火柴柄取出13条。但症状仍未好转,故来诊。     

破伤风抗毒素脱敏注射致严重过敏反应的体会

<正> 临床上应用破伤风抗毒素治疗破伤风,皮试阳性者可行脱敏注射。笔者在门诊遇到一例进行脱敏注射时出现严重过敏反应,经及时发现处理,使患者转危为安。现将护理体会报告如下: 病例介绍 患者李××,男性,18岁。因左手不慎插入铁钉到门诊要求医生开破伤风抗毒素注射,按常规行皮肤试验,20分钟后皮肤的丘诊1×1.3cm微红肿,少量伪足,患者以往曾有青霉素过敏史,按医嘱行脱敏注射。第一次皮     

治愈石淋一例

笔者在临床实践中,根据宣通清利的原则,本着急则治标,缓则治本的精神,采用八正合石苇散、知柏地黄丸加减化裁为主方治疗石淋,收到良好效果。兹介招一例于下,供同道们参考。沈××,男,32岁,干部。因患石淋,于1964年9月15日就诊。门诊号:10990。患者于1964年8月29日起觉右腰疼痛,溲黄,溺中带血,小便时感热刺。经温州市第二医院X线照片检查:发现右侧第二腰椎横突外方有1×0.5厘米不透明阴影,第四腰椎横突外方有0.5×0.8厘米不透明阴影。诊断为肾、输尿管结石。患者因惧怕手术而转我院门诊。     

卵巢甲状腺肿1例报告

卵巢甲状腺肿１例报告刘瑞华，齐家林，齐晓坤（柳河县人民医院１３５３００）１临床资料患者于××，女，４１岁，住院号１１０４８７。因腹胀半月，发现盆腔肿块１ｗ于１９９６年６月７日入院。患者半月前自觉腹胀，日渐加重，在门诊妇科检查时发现盆腔肿物而住院。既往...     

转移性肺癌误诊为肺—肾综合征

<正> 患者×××,男,36岁。因浮肿、咳嗽伴蛋白尿20余天,于1982年3月20日入院。近20余天来面部及双下肢出现浮肿,咳少量白痰,伴纳差、腹胀等。症状逐渐加重,出现尿少,门诊查尿蛋白(++),拟诊慢性肾炎。既往史:1969     

上海市区一、二级医院门诊医疗服务过程质量调查

目的 研究一、二级医院门诊医疗服务过程质量、就诊时间和医疗费用,为改善医疗服务过程质量提供科学的决策依据。方法 采用模拟患者调查、门诊患者调查、门诊医生调查方法,对上海市区各20家一、二级医院的门诊医疗服务过程质量(包括病史采集、体格检查、实验室检查与辅助检查、诊断、处理、与患者的沟通能力和病史书写总体质量)、就诊时间、医疗费用和患者满意率进行评价。结果 一、二级医院门诊患者对门诊医生医疗服务过程质量的总体满意率为88.5％;模拟患者对门诊医生的医疗服务过程质量的评价总平均分为(67.4±6.8)分(满分100分),门诊医生对自我总体医疗服务过程质量满意者占83.1％,一、二级医院间差异无显著性(P>0.05);除诊疗时间外,一级医院门诊患者的人均挂号与候诊时间、人均付费与配药时间和人均就诊总时间均明显少于二级医院(均P<0.01);门诊患者的药费、实验室检查费、辅助检查费及诊疗总费用及模拟患者的人均门诊诊疗总费用在一、二级医院间差异无显著性(均P>0.05)。结论 一、二级医院门诊医生的医疗服务过程质量基本得到患者的肯定;总体上说,门诊患者就诊挂号与等待时间长、付费时间长、取药时间长、诊疗时间短的现象得到改善;一级医院的医生能够提供与二级医院基本无差异的常见病医疗保健服     

肺癌伴罕见并发症之住院回顾

兹报告一例肺癌所致的、非癌转移的癌性神经肌病及异位抗利尿激素分泌不适当症状群,并复习文献略加讨论。 病 历 摘 要 张××(41652)男性,51岁,于1982年2月23日第三次住院 首次发病于77年元月在一月内由复视而先后发生两眼上睑下垂,因影响生活工作就医。查体主要发现以右侧为重的双上睑下垂及外展障碍。新斯的明试验:皮注1mg后15分钟眼裂     

眼硝酸银烧伤一例报告

硝酸银引起的眼烧伤,在临床上极为少见,国内尚未见报告。72年我们在临床实践中碰到一例,治疗后观察了五年,现报告如下: 病例报告王××女 18岁山西籍住院号 158972 工人于72年2月23日入院。病史:右眼于15天前因治“沙眼”,被本单位医生用硝酸银棒烧灼,烧后用生理盐水冲洗一次。当时患者觉右眼疼痛,有烧灼感。第二天晨起后右眼疼痛难忍不能睁眼,怕光、流泪,看不见任何东西,同时有难以忍受的烧灼感。十五天后因疼痛不止,视力丧失来门诊就诊时收入院。     

针刺治疗肩凝症

肩凝症,俗称漏肩风,现代医学称肩周炎。其主要病变为肩关节疼痛和肩部功能障碍。本病多因气血不足,脉络阻滞,感受风寒湿邪或因过劳伤及肌筋所致。笔者于1981年5～11月份在门诊治疗肩凝症22例,经临床观察。利用经外穴,肩三针配合其他穴位治疗,取得一定疗效。现介绍如下: 例1 刘××,女,44岁,工人,门诊号30,508。     

“钡结石便”一例报告

进行钡剂消化道检查后,有可能形成“结石便”,临床上少见。现遇一例,报告如下,供同道参考。一、病历摘要王××,女性,37岁,病历号259955。患者因排便困难加重两个月之久,于1985年7月16日来我院门诊求治。缘患者于1972年因患“肛裂”及“混合痔”经常服用缓泻剂。自1982年来需每日服用之方能排便。1985年5月14日行下消化道造影(钡剂灌肠),未发现任何异常。此后排便较前更加困难,加大泻剂剂量后除多排数次水样便外,便意不尽感毫未解除。每次大便需40～60分钟或更长,便后因便意不尽痛苦异常。5月26日门诊医生考虑下消化道造影无异常所见,乃决定人院手术治疗肛裂及混合痔。术中术后一切顺利,一个月后出院。术后排便困难症状仍不减,此后反更加     

急性嗜硷粒细胞性白血病1例

<正> 患者沙××,男,36岁。于1989年4月初因流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,一周后四肢皮肤出现散在、大小不等的瘀点,瘀斑并伴发头晕、乏力,齿龈出血。门诊检查血象;血红蛋白101g/L,白细胞12.8×10~9/L,分类:嗜中性粒细胞2％,淋巴     

门诊患者用自身就诊客观环节测评医生诊疗质量的创新研究

目的 创建门诊医生诊疗质量测评新模式,为提高诊疗依从性提供依据。方法 通过门诊患者就诊自身主观症状和医生的客观检查治疗环节,设计“患者就诊测评表”及“评估计分表”。由患者及医学人员进行评分,评价门诊医生的诊疗质量。结果 随着新的测评体系的应用,18个站点诊疗质量均呈逐步上升趋势;统计不同时间全社区中心门诊诊疗质量可看出,全社区中心门诊诊疗质量亦稳步上升。结论 门诊患者用自身就诊客观环节测评医生诊疗质量具有一定的新颖性和实用性,是一项简便、经济、实用的技术方法,值得临床推广应用。     

第7例

病历患者黄××,门诊号29648,男性,39岁,炊事员,已婚。主诉:因近二年来两侧臀尖、荐尾关节及走股大转子附近先后发生皮下结节而来本所就诊。现病史:患者于17年前曾有多次治游历史,并曾在龟头上发生破溃,经在某私人医生处静脉内注射某种药水二针后而癒合。2—3月后两侧鼠蹊部即有“鱼口”发生,不久亦自癒,详细情况不能记忆。二年前患者发现左臀尖有桃大的皮下结节,不痛不痒,逐渐长大。一年前在荐尾关节、左股大转子附近及对侧臀尖亦先后有类似损害发生,不断增大,均无自觉症状,但臀尖损害在坐位时因压迫而有不适感。个人史:患者为河北省人,未去过江苏一带。经常骑自     

肝炎后肝硬化引起甲胎蛋白显著增高

一、病历摘要患者卢××,男,13岁,学生,广州市人,住院号:18536。于1981年7月16日入院。主诉为肝功能异常2个多月,瘦乏、纳呆、眼黄1周。约2个多月前患者于普查时发现SGPT 500u,HBsAg阴性。当时患者精神胃纳好,无发热、眼黄、尿黄和腹痛,照样上学。5月20日因家中无人照顾按肝炎住本市×院治疗。7月1日SGPT正常出院,继续门诊治疗(用药不详)。7月8日觉疲乏,胃纳差,伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物。被家人发现眼     

可治的"不治之症"

在日常医疗工作中,经常见到这样一些患者,他们有各种各样的消化道症状,医生虽进行了详细的检查,但均未发现有器质性病变。但症状反复发作,患者为此而频繁就医,往往辗转数家医院,花费了大量的人力、财力,有些病人背上沉重的精神负担,焦虑,忧郁,吃不好饭,睡不好觉,甚至想自杀,以为得了什么“疑难杂症”或严重的“不治之症”。张××,女性,54岁,病史20年。因上腹不适、疼痛、打嗝、食欲不振就医,经系列检查,除胃镜发现胃炎外,无其他发现。但症状反复发作,患者精神不振,学习、工作受到严重影响。翟××,女性,47岁,病史10年。因间断发作的腹痛、…     

女性尿道平滑肌瘤一例报告

尿道平滑肌瘤比较罕见,现将我院遇到的一例报告如下:患者汪××,女,28岁,住院号:1181。因发现尿道口肿物2年而住院。1982年2月,患者于生育第一胎后感阴部下坠不适,发现尿道外口有一核桃大肿物,不痛不痒,无出血、排尿困难等症状。患者曾患过滴虫性阴道     

腹痛、腹泻、便血、休克

病历摘要患者黄××,男,13岁,学生。因腹痛、腹泻、便血和严重的全身中毒症状,于1977年4月18日下午2时40分急诊入院。患者于入院前两天下池塘摸鱼后,即觉腹痛,疼痛固定于脐周围,呈持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,二便正常。曾来门诊     

大肠杆菌性化脓性心包炎一例报告

<正> 由大肠杆菌所致的化脓性心包炎甚为罕见。我院收治一例由大肠杆菌所致的化脓性心包炎,现报告如下: 罗××,男,43岁,壮族、已婚、农民,广西田阳人。因反复咳嗽咳痰五年、上述症状加重伴胸闷、心悸二个月、气喘半天入院。患者于五年前即开始有咳嗽咳痰,每年均在冬季发作,未经正规治疗至第二年春暖后自愈。本次发病前两个月因受凉,咳嗽咳痰再度发生,咳脓性痰,伴胸闷、心悸、乏力、食欲减退,并出现气喘、呼吸困难,不能平卧,无明显的发冷、发热现象。入院时体检:T38.2℃、P150次/分、R37次/分、