提高护生护理病历书写能力的探讨

目的：探讨实习护士护理病历书写较差的原因，提高护生护理病历书写的能力。方法：发放自制的护生护理书写较差的原因调查表，对我院30名护生进行问卷调查。结果：护生对护理书写认识不够，带教不够，学习资料欠缺。结论：应提高护生对护理书写的重视，将护理书写纳入考核内容，加强书写的临床带教。     

护生护理病历书写水平偏低原因分析与对策

护理病历是医疗文件组成部分，它是医疗举证的重要资料。近年来，我院将护生护理病历书写成绩列入实习考核指标，提高了护生的护理病历书写能力。现将2002届和2003届我院毕业实习护生的护理病历进行分析，为教学、科研提供必要资料，促进教学相长。     

实习护生护理文件书写存在的问题及对策

目的提高实习护生护理文件书写的能力。方法通过查阅二届毕业实习护生上交的护理文件。结果发现护生在护理文件书写中存在如下几个问题:记录内容格式欠准确,记录项目欠完整,技术性欠佳,法律意识不强。结论在以后的理论学习及临床实习中,加强护生护理文件书写的练习,从而提高书写能力,保证书写质量。     

浅谈如何指导实习护生书写护理病历

为了更好地使实习护生适应整体护理工作的开展,培养成为实用型的护理人员,通过教育培训、临床实施,使实习护生逐步进入整体护理角色,这就要求带教老师指导实习护生学会书写护理病历。现谈谈本人具体做法。     

加强护生护理病历书写培训提高护理病历书写质量

目的探讨实习前培训对提高实习护生护理病历书写质量的影响。方法对大专护生进行护理病历书写培训。并将其实习期间书写的护理病历与往届进行比较分析。结果2006届同学完全使用实习医院护理病历比例。护理病历不完整以及书写不工整的比例均有明显下降（P〈0．006）。护理诊断书写的正确率,护理计划与记录符合率以及及时评价率差异有统计学意义（P〈0．001）。结论加强护生护理病历书写的培训,能够提高护生护理病历的书写质量。     

提高护生护理病历书写质量的做法与体会

目的:培养护生护理病历采集和书写技能,提高护生培养质量。方法:强化护生学习动机,开展案例教学,病历书写竞赛等教学活动,加强护生护理病史采集和病历书写培训。结果:与传统带教模式下护生病史采集与病历书写成绩、临床思维能力考试成绩对比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多样化病史采集和病历书写培训以及强化护生主动学习动机,可有效提高护生护理病史采集和病历书写质量。     

目标管理机制在带教护生护理病历书写中的应用

整体护理教学中,护理病历的书写是难点,也是中护学生从理论到实践的一个转折过程。我院自 1998年开始对中护实习生实行了整体护理带教。从我科运用目标管理机制对 98、 99级学员进行的实践教学结果看,学员的护理病历的书写优良率达到 85.72％,合格率 100％,收到了较好的效果。现介绍如下： 1 目标的制定与分解 以实习学员为核心,根据护理部的要求在实习 5周内每人必须完成 1份完整的护理病历,护士长、带教组长及带教教员与实习学员一道共同参与制定总目标及分段培训计划。 1.1 总目标 实习 5周内应用 P、 I、 O形式完成一份完整…     

护理病历书写存在问题的分析及对策

目的 通过分析终末护理病历书写中存在的问题及对策,提高护理病历书写质量.方法 调取2012年2月至2013年2月消化及肾内科所有出院病历,按照2010版的《病历书写基本规范》,参照广东省卫生厅下发的临床护理文书规范,对护理病历进行检查.结果 共检查护理病历1087份,其中评分90分及以上869份,占79.94％;80-89分174份,占16.01％;70-79分44份,占4.05％.主要问题是护理记录不规范,有漏填和错填,与医师的记录不一致等.结论 护理病历存在一些问题,需要通过加强护理病历书写质量的检查和书写能力的培训以解决.     

护生书写实验报告存在的问题与对策

本文分析了护生在书写药物学实验报告中所存在的常见问题及成因。笔者结合教学实践提出了个人的见解 ,旨在提高护生书写能力和整体素质 ,为适应系统化整体护理工作打下一定的基础     

护理病历书写存在的问题分析与对策

护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成客观文字记录,是医嘱执行情况和患者护理过程动态、连续、客观的反映,是临床护理工作的重要组成部分,也是医疗文件的重要组成部分,并具有法律作用.护理文件质量直接反映护理管理水平和护理质量的高低.笔者在对笔者所在医院内科病区护理文件书写进行系统质控中发现,对护理文件书写中出现的问题,及时进行原因分析,采取相应的对策,能够较好地提高护理文件的书写质量.     

护理病历书写过程中存在的问题与对策

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，而护理病历是病历的一个重要组成部分，它是护士通过观察，实施治疗、护理等活动获取的服务对象的有关资料，这些资料需要护士进行归纳、整理和分析，然后以字或表格形式记录下来，它反映了一个医院的整体护理水平，更是一种重要的法律证据。因此，对护理病历书写过程中存在的问题及加强其管理等问题不可忽视。     

电子护理病历书写存在的问题及对策

护理病历是病历的重要组成部分,是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是医疗、护理、教学、科学工作的重要资料之一,而且在发生医疗纠纷时,也可作为护患双方举证的重要依据[1]。根据卫生部医政司《医疗事故处理条例》规定,我院自2004年2月开始,护理病历随病历归档,作为法律举证的重要依据。电子护理病历在临床上的使用,大大地提高了护士的工作效率,节约了书写护理病历的时间,使护理病历格式统一,版面整齐。于2004年6月电子护理病历在全院各科室逐步展开,下面就本人在书写和院护理病历质控过程中发现的共性问题作一汇总,…     

浅谈如何提高中专护生护理病历书写能力

护理病历的书写要求记录详细、重点突出、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。然而中专护生在护理病历书写中遇到了许多困难也出现了很多问题,如病史采集不完整、护理措施针对性不强、语句不连贯等。因此,在中等护理职业教学中加强护理病历的书写练习,提高中专护生的护理病历书写质量,是护理教学的重要任务之一。笔者通过分析中专护生护理病历书写中存在的问题及原因,探讨提高中专护生护理病历书写能力的方法和对策,以培养高素质的中专护生,同时也可以间接降低护理纠纷和护理事故的发生率。     

护生临床实习存在的问题与对策

目的:总结临床带教经验,采取相应对策,争取更好地教学效果。方法:认真带教,勤于观察,及时发现护生在实习中存在的问题,带教老师根据存在问题,采取有效措施,解决问题。结果:通过针对护生临床实习存在的问题,及时采取相应的对策,取得了较好效果。     

护生临床实习存在的问题与对策

临床教学的目的是完成护生向临床护士的转变,培养学生基本操作技能,基本临床知识及基本临床思维能力。护生要在实习期间实现理论联系实际,把所学知识进行全面的复习、巩固、应用并升华、使之转为临床工作能力,完成护生从业前的最后训练,为日后顺利成为执业护士奠定坚实的基础,要实现这一目标,临床带教十分重要。培养合格的护理人才,离不开第一线的临床教学。针对护士临床实习存在的一些问题,进行分析研究,从而提出和实施针对性的带教方案,对提高临床教学质量有着十分重要的意义。通过25年的临床带教经验,以及一些存在的问题进行分析,供临床带教中参考。     

护理病历书写中的问题

2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施，2006年12月20日我院组织护理病历书写大比武活动。通过此次活动提高了护士的书写护理病历的质量，规范了护理记录，促进了护理学科的发展。完整及时客观的护理记录是医生诊断和治疗的重要理论依据，是患者的法律依据。在这次护理记录比赛中，对照白山市“医疗文件书写规范”中护理记录的书写要求，发现护理记录中存在一些问题，现分述如下：     

中医护理病历书写的问题与对策

中医整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是中医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录,随着医院管理的法制化、规范化,护理病历在医疗纠纷中逐渐成为重要的法律依据,中医护理病历书写质量的好坏也直接反映了一个医院的整体护理水平的高低,现根据多年的临床实践,对于护理病历书写中存在的问题提出如下看法.     

整体护理病历书写中的问题与对策

在系统化整体护理实施过程中,病历书写遇到的困难比较多。现将我院2007年5月至2009年4月在实践中所遇到的问题与解决方法介绍如下：