右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法华建国，颜林洲食管大部切除食管胃颈部吻合术已成为治疗高位食管癌的重要方法。通常高位食管癌右进胸切除，均需“三切口”，即右进胸病灶切除、进腹游离胃、颈部胃食管吻合。此手术操作时间长，创伤大。笔者最近成功地施行...     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

左进胸入路食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术52例

目的：探讨左进胸入中食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术,试沽少食癌手术后并发症。方法：对５２例食管癌患者行左进胸入路食管癌切除,行食管床弓上胃食管吻合术。结果：５２例２例出现吻合口狭窄,经气囊扩张好转,未发现１例出现吻妆和肺部感染。口服７６％泛影葡胎造影,见吻合口通畅,不弯曲。患者无胸闷不适感觉。结论：食管癌采用左进胸入路切除食管床内弓上胃食管吻合,效果满意,可有效地避免吻合口瘘及肺部并发症。     

残胃状态下食管癌与贲门癌的外科治疗策略

目的：探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法：本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果：本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中Billroth I式吻合术者2例;Billroth II式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论：对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。     

并存糖尿病的食管癌贲门癌围手术期处理：附12例报告

我院自1990年12月-1996年8月共收治12例并存糖尿病的食管癌、贲门癌患者，由于围手术期处理得当，患者均平稳地渡过了手术期，痊愈出院。现将有关治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例男百例、女4例，年龄45-72岁，平均58岁，食管癌吕例，贲门癌4例，并存糖尿病均为型，糖尿病诊断接WHO标准。糖尿病病史最长20年，最短5年。食管癌／责门癌病例全部行纤维胃镜检查，病理活检确诊。1.2手术方式：行剖左胸--食管部分切除、左颈部食管胃吻合术5例，食管癌／贲门癌切除、胸内主动脉弓下食管胃吻合术7例。1.3术后并发症：肺部感染2…     

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术206例分析

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术２０６例分析（３２４１００）浙江省江山市人民医院胸外科洪晓明泮金木１９８９年１月～１９９７年１月我们共完成２０６例左胸后外侧切口切除胸内段食管，胃经原食管床左颈部食管胃吻合术，治疗食管癌效果满意，现报道如下：１临...     

胃管状成形重建食管手术治疗食管癌的临床研究

目的探讨胃管状成形重建食管手术治疗食管癌的效果。方法 86例胸段食管癌患者按手术方式的不同分为治疗组及对照组。治疗组37例,采用胃管状成形重建食管手术治疗。对照组49例,采用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。观察两组疗效。结果治疗组行管状胃右胸内吻合16例,颈部吻合21例。对照组行全胃行移至胸膜顶吻合22例,左颈部行食管断端胃吻合27例。对照组胃长度、切除胃小弯淋巴结数均小于治疗组,差异均有统计学意义（均〈0.05）。两组胃长度、吻合口瘘、胸胃综合征及反流性食管炎发生率差异均有统计学意义（均〈0.01）。结论胃管状成形重建食管手术治疗食管癌符合生理解剖要求,减轻了胸胃综合征症状和反流,提高了患者的生治质量。     

经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌

应用经胸颈段食管铁合术治疗食管癌１８４例。无吻合口瘘，无胸导管及喉返神经损伤，各种并发症９例（４．９％），术后死于急性呼吸衰１例（０．５％）。术后随访１、３、５年生存分别为１１５例，３４例、９例。经胸颈段管胃机械吻合术，有助于提高管癌手术切除彻底性，预防吻合瘘、吻合口狭窄等并发症，是治疗主要动脉水平以下的胸段食管癌罗好的手术方法。     

贲门癌左进胸食管残胃吻合术40例治疗体会

目的：探讨贲门癌左进胸食管残留吻合术的临床价值。方法：40例贲门癌手术均采取左进胸食管残胃吻合术式。对术后并发症作统计与同期进腹吻合者作比较。结果：术后随访3－6个月,无1例发生吻合口瘘,且进胸将吻合口后方残胃上提缝合于食管后壁,形成“人工贲门切迹”,能有效地防止术后出现的反流性食管炎。结论：该术式是一种比较安全、有效的手术方法,较进腹术式能有效防止术后反流性食管炎的发生。     

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的：探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法：选择1997年4月－2001年3月21例胸段食管癌患者，其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌9例，胸下段各型食管癌12例，行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果：无手术死亡、吻合口瘘发生，术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论：对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者，选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。     

老年人食管癌、贲门癌的外科治疗

目的：总结老年人食管癌、贲门癌的外科治疗经验。方法：264例中手术切除肿瘤247例,切除率为93.56%,其中胃食管弓上吻合术126例,弓下吻合术93例,右侧胸顶部吻合术10例,颈部吻合术18例。结果：吻合口瘘2例,其中1例死于呼吸衰竭,1例治愈,肺部感染21例,且有1例死于呼吸衰竭,心脏并发症14例,结论：通过加强围术期的管理,老年人食管癌、贲门癌的外科治疗效果是满意的。     

采用管状胃经食管床行食管胃胸膜顶器械吻合78例临床分析

目的探讨食管癌根治术中采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合术式的临床效果。方法采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合78例患者均经左胸后外侧切口第6肋间进胸,采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜硕吻合。结果本组无手术死亡,无吻合口痿、乳糜胸及胃排空障碍的发生。结论采用左侧开胸一切口术式与经腹、右胸、颈三切口相比手术安全、创伤小,手术时间短,值得推广。     

残胃食管癌的外科治疗方案的研究

目的 探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究.方法 30例根治手术中,有14例残胃并存食管下段癌,均经左第七肋问胸腹联合切口入路,其中7例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.16例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中6例为左进胸加上腹部联合切日入路结肠代食管术,左胸顶吻合4例,颈吻合3例,3例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合.结论 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合住置较高仍以结肠代食管为最主要的术式.     

胸颈左侧二切口胸段食管癌切除术116例

目的：阐述在胸径路胸段食管癌切除颈部吻合的优越性。方法：116例胸段食管癌行左胸第6肋间前外侧切口食管次全切除加全胃食管床移植颈部吻合术。结果：本组切缘癌1例，吻合口瘘6例（5.2%)。无1例死亡。结论：该术式在提高肿瘤根治。减少并发症。降低手术死亡率，缩短手术时间等方面具有优点。     

管状胃重建在食管癌手术中应用的临床研究

目的探讨管状胃重建在手术治疗食管癌中的临床效果。方法自2009年1月至2009年12月,随机选择110例食管癌患者接受食管癌切除术,其中管状胃组54例行管状胃食管吻合术,全胃组56例采用传统全胃代食管吻合术。结果管状胃组发生胸胃坏死穿孔1例死亡,吻合口瘘2例保守治愈;全胃组发生吸入性肺炎死亡1例,吻合口瘘2例保守治愈,两组手术并发症比较差异无统计学意义,但术后生活质量管状胃组较全胃组有明显好转。结论管状胃重建更符合患者生理,术后远期生活质量明显提高。     

326例食管癌外科治疗体会

目的：探讨外科治疗食管癌的经验,方法：自１９９４年至１９９８年对３２６例食管癌施行手术治疗,其中上１９例,中段２４５例,下段６２例（其中双病灶４例）,手术入路计经左颈、右胸、上腹三切口３３例,右胸、腹部二切口２５例,左胸后外侧单切２６８例,其中根生切除３０７例,姑息性切除８例,部胸探查１１例,切除食管后均做食管胃单层机械吻合重建消化道,结果：住院死亡６例,死亡率１．８４％,术后发生吻合口瘘６例,瘘发生率１．９０％,术后５年生存率３７．４％（３７／９９）,结论：食管癌的手术入路应食管切除及彻底的淋巴清扫,提倡以手术为主的综合治疗。     

残胃并存食管癌手术消化道重建方式和手术入路的选择

目的: 探讨残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路。方法: 40例根治手术中,有16例残胃并存食管下段癌均经左第七肋间胸腹联合切口入路,其中9例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合。24例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中19例为左进胸加上腹部联合切口入路结肠代食管术,左胸顶吻合11例,颈吻合8例,5例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后。结果: 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘3例,经保守治疗愈合。结论: 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合位置较高仍以结肠代食管为最主要的术式。     

食管癌切除颈部食管胃吻合术359例临床分析

目的：探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法：临床观察359例胸段食管癌患者，经左侧进胸，食管癌切除，胃代食管颈部食管胃吻合。结果：治愈356例（占99．2％），死亡3例（占0．8％），并发症20例（占5．6％）。结论：该术式具有切除彻底，治愈率高，术后并发症少，死亡率低的优点。     

颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌(28例报告)

食管胃吻合术是目前手术治疗食管癌常用的吻合法 ,如何防止吻合口漏、吻合口狭窄和食管返流 ,则是外科医师关注的问题。笔者设计了食管胃分层吻合术手术治疗食管癌 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗原发性食管鳞癌 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,中位年龄 5 6岁 (41～ 73岁 )。癌灶部位 :胸中段 9例 ,胸下段 19例。临床病理分型 :髓质型 11例 ,蕈伞型 6例 ,溃疡型 5例 ,缩窄型 3例 ,腔内型 3例。按 1997年国际抗癌联盟分期法 : A期 4例 , B期15例 , 期 9例。1.2　手术方法　左后外胸第六…