后牙区螺丝固位与黏结固位种植义齿修复效果的比较研究

目的探讨后牙区螺丝同位与黏结固位种植固定义齿临床修复效果的差异。方法选择上下颌后牙区牙列缺损患者42例共70枚种植体．其中24枚采用螺丝固位修复体．46枚采用黏结周位修复体。分别于修复后1年复诊．检测种植体周围边缘骨吸收量、改良菌斑指数（mPLI）、改良出血指数（mSBI）等临床指标以及患者对种植义齿的美观满意度。结果螺丝固位组及黏结固位组平均种植体周围边缘骨吸收量分别为0．78mm和0．68mm：螺丝组与黏结组mPLI平均水P50均为1，mSBI平均水平P50亦均为1：两组美观满意度平均得分P50为1。统计结果显示螺丝固位组与黏结固位组间种植体周围边缘骨吸收量、mPLI、mSBI以及患者满意度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后牙区螺丝固位与黏结固位种植义齿短期临床修复效果差异无统计学意义。     

287件 CAD/CAM二氧化锆全瓷修复体3年临床疗效观察

目的：探讨 CAD／CAM氧化锆全瓷修复体的临床疗效及失败原因。方法：对206例患者、287件 CAD／CAM氧化锆全瓷修复体进行3年前瞻性随访研究,按照美国加州牙科协会（CDA）制定的标准,通过 Kaplan-Meier 生存分析、Log-Rank 检验及卡方检验,统计累积生存率,分析修复体类型、修复牙位、基牙桩核与否等因素对全瓷修复体生存率的影响。结果：观察期内CAD／CAM二氧化锆修复体有5件发生瓷崩裂,4件出现明显牙龈炎症,3件基牙发生根尖周炎;修复体3年累积生存率为95．7％。其中单冠、联冠、固定桥的3年累积生存率分别为96．3％、93．6％、95．7％（P ＞0．05）,前牙组与后牙组的3年累积生存率分别为94．5％、96．3％（P ＞0．05）,基牙桩核组与非桩核组3年累积生存率分别为95．0％、96．1％（P ＞0．05）。结论：CAD／CAM二氧化锆修复体3年累积生存率较高,修复体类型、修复牙位及基牙桩核与否对其生存率影响均无显著性差异;瓷崩裂是最常见的失败原因。     

改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的探讨改良杆卡式附着体义齿与RPI卡环组、联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布。方法在下颌47、46单侧游离缺失的环氧树脂模型上分别以改良杆卡式附着体、RPI卡环组、联合卡环组3种固位形式的可摘义齿修复,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布。结果对基牙牙槽骨的应力：改良杆卡式附着体义齿〉RPI卡环组〉联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿对基牙的近、远中应力无显著性：差异（P〉0．05）;RPI卡环组义齿有猞支托处的应力大于无拾支托处的应力（P〈0．05）;联合卡环组对远中的应力大于近中（P〈0．05）。对缺牙区牙槽骨应力：改良杆卡式附着体与RPI卡环组均小于联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿、RPI对缺牙区牙从近中到远中的4个切片应力无显著性差异（P〉0．05）,联合卡环组远中大于近中（P〈0．05）。结论改良杆卡式附着体义齿有应力中断作用,各点应力分布较均匀。RPI固位的活动义齿应力主要分布在基牙上,缺牙区应力稍小。联合卡环组义齿对失牙区的应力最大,基牙上应力较小。     

银汞合金粘结修复的临床应用研究

目的 :探讨银汞合金粘结修复的临床疗效。方法 :将 12 0例 2 0 4个后牙邻面龋或邻牙合面龋患牙随机分为两组 ,分别采用银汞合金粘结修复和常规银汞充填修复。结果 :银汞合金粘结修复组和常规银汞充填组 1年后复查 ,临床修复效果无显著性差异 ,2～ 3年后复查 ,两组间疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :银汞合金粘结修复可明显提高修复体的固位力 ,是一种极具临床应用前景的修复方法     

成形片和树脂类型对邻[牙台]面洞邻接关系的影响

目的：探讨不同成形片和不同类型树脂对邻[牙台]面洞直接树脂充填邻接关系的影响。方法：①实验室部分，选择标准牙模型（500A）左下颌第二前磨牙预备标准远中骀面洞24个，分为4组，用3MZ100树脂修复12个，其中6个用帕拉垫（Z—P组），6个用普通成形片（X—C组）；12个用3MP60树脂充填，其中6个用帕拉垫（P—P组），6个用普通成形片（P—C组）。在所有修复体的修复操作满意后，使用游标卡尺在同一水平测量该牙的最大近中远中径（M—D值）。②临床部分：选择后牙邻[牙台]面洞180例，分为4组：Z—P组、Z—C组、P—P组和P—C组；分别在修复后即刻使用牙线对修复体进行临床评价。所有数据使用SPSS软件包进行统计分析。结果：实验室部分，用同种树脂充填时，使用帕拉垫M—D直径大于普通成形片（P〈0．05）；使用帕拉垫时，普通树脂与超硬树脂M—D值无差异（P〉0．05）；使用普通成形片时，超硬树脂M—D值大于普通树脂（P〈0．05）。临床部分，在使用同一种树脂充填时，帕拉垫效果优于普通成形片（P〈0．05）。在使用同种成形片时，虽然后牙树脂充填成功例数较高，但统计学无显著性（P〉0．05）。结论：使用帕拉垫修复后的邻接关系优于普通成形片；在使用普通成形片时，建议使用超硬树脂以获得较高的成功率。     

下颌倾斜后牙作为固定桥基牙的探讨

固定义齿是利用真牙支持的一种修复体,咬合压力是由牙周支持组织承担,缺牙功能的恢复是通过固定桥而使基牙的潜力得以发挥而获得的,基牙是固定桥的基础。因而,在选择固定桥基牙时,对于基牙的支持能力,基牙的固位形态,及多个基牙能否取得共同就位道有比较严格的要求。在制作下颌固定桥时,常常会遇到后牙倾     

全冠固位扣锁式固定桥在后牙缺失修复中的应用

目的　探讨一种新的修复方法修复个别后牙缺失单侧基牙倾斜的疗效。方法　选择 13例个别后牙缺失 ,一侧基牙倾斜约大于 30°的病例 ,用全冠固位扣锁式固定桥进行修复 ,观察 1～ 10年 ,平均 4 .5年。结果　 13例中 11例使用良好 ,约占 84 .6 % ,修复体无松动、脱落或下沉等不良现象。 2例修复不满 5年 ,出现桥体扣锁松动 ,占 15 .4 %。结论　全冠固位扣锁式固定桥解决基牙倾斜的共同就位道问题 ,对倾斜基牙磨除少 ,固位力强 ,边缘封闭良好 ,可选择作永久性修复     

固位附沟提高全冠稳固性的临床观察

目的：了解固位附沟对提高全冠稳固性的作用。方法：对98例113颗临床牙冠短于5mm的基牙，随机分成两组进行对比实验，一组常规方法制备基牙，一组增加制备固位附沟，观察两年，分别比较两组中全冠和固位桥的松脱率，结果：增加固位附沟的基牙组，全冠和固位桥松脱率远低于未加固位沟组（P＜0．05），结论：固位附沟可以显著提高全冠的稳固性。     

采用改良固定桥修复上颌侧切牙的体会

目的:观察用粘结桥、单端固定桥两种方法联合修复上颌侧切牙缺失的临床效果。方法:上颌侧切牙缺失86例,常规牙体预备,桥体近中为舌支托靠Super-bond粘结固位,远中为全冠用聚羧酸锌粘结。结果:86例修复体经4年观察,使用良好,无松动脱落,基牙无明显改变。结论:选择适应证,粘结-固定桥联合修复上颌侧切牙缺失,可取得满意的临床效果。     

一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损2年临床疗效观察

目的观察一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效。方法选择45位患者共60颗患牙行一体化氧化锆嵌体修复,修复完成后、修复体戴用1年、2年后,从修复体的边缘密合度、解剖形态、基牙继发龋、颜色匹配、磨损与折裂几个方面评价修复体的临床疗效。结果一体化氧化锆嵌体的性能在修复体戴用1年、2年后较修复完成时无显著性改变（P〉0．05）。结论一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损具有良好的临床疗效。     

下前牙舌面带固位钉金属背板固定松动牙的疗效观察

目的:评价下前牙舌面带固位钉金属背板对固定牙周病松动牙的疗效。方法:应用下前牙舌面带固位钉的金属背板通过粘接固定牙周病松动牙,记录牙龈指数,出血指数,釉牙骨质界到牙周袋底的距离,数据统计学分析。结果:40例患者术后24个月随访,全部舌面金属背板无松脱,松动牙固位稳定,牙龈指数,牙周附着水平无显著性变化(P>0.05)。结论:该方法操作简便,牙体预备量小,固定效果稳定,能有效阻止侧向力对牙周组织的进一步损伤和牙体移位,能有效恢复前牙咬切功能,满足患者美观需要。牙周附着降至釉牙骨质界下4-5mm时是进行松动牙固定的适宜期。     

不同粘接剂对前牙外伤断冠粘接的抗剪切强度实验研究

目的：比较两种牙本质粘结剂在前牙断端粘结中的作用。方法：采用因牙周病拔除的中切牙24颗,按粘接模式分为4组。A组（直接粘结）,B组（内部倒凹＋唇侧洞斜面）,C组（内部倒凹＋舌侧排溢道）,D组（内部倒凹＋舌侧排溢道＋唇侧洞斜面）。每组6颗牙齿;每组按粘接剂不同又分为2小组（3M自酸蚀粘接剂Adper EasyTM one和传统全酸蚀粘接剂Single bond 2）,用万能材料力学实验机测试其剪切力并计算断冠抗剪切强度。结果：B、D组抗剪切强度明显大于A、C组（P〈0．05）,每组内2小组之间抗剪切强度无统计学差异（P〉0．05）。结论：内部倒凹为前牙外伤断冠粘接的最佳方式,而粘接剂的种类对断冠粘接无明显影响。     

分裂式基托设计在可摘局部义齿修复中的临床研究

目的:评价患者应用分裂式基托设计进行可摘局部义齿修复的效果.方法:23例牙列缺损且基牙松动患者进行32副分裂式基托可摘局部义齿修复,随访观察6个月至2年,在修复后即刻及修复后每隔6个月对基牙进行牙周测试,利用SPSS17.0统计软件对检测数据进行分析,评定义齿对基牙牙周情况的影响.义齿修复2年后进行患者满意度调查.结果:32副分裂式基托可摘局部义齿在固位和稳定、咀嚼功能、语言功能、外观、舒适性、坚固性等随访指标上均获得较满意效果.统计分析显示,修复两年后,基牙牙龈指数(gingival index,GI)与龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)有上升趋势,P＜0.05,差异有统计学意义;牙周袋深度(periodontalpocket depth,PD)与松动度(tooth mobility,TM)虽有上升趋势,但P＞0.05,差异无统计学意义.结论:分裂式基托可摘局部义齿设计具有满意的修复效果,不仅提高义齿的固位、稳定、美观、舒适,且有利于保留患者余留松动牙,有效改善以松动牙为基牙的活动义齿修复效果.     

牙槽骨再生正畸治疗下前牙区牙槽骨发育不良的成人骨性Ⅲ类错（牙合）畸形

目的：定量评估牙槽骨再生正畸治疗下前牙区牙槽骨发育不良的骨性Ⅲ类错（牙合）成人患者对下前牙区牙周状况及下前牙去代偿的影响。方法：从上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科2009年12月—2011年10月就诊的成人连续病例中,选取下前牙区牙槽骨菲薄且有正颌手术适应证的骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者。在充分告知的前提下,将其中9例接受牙槽骨再生正畸治疗的患者作为研究对象。通过锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）及头颅定位侧位片分别评价不同治疗阶段下前牙区牙周状况及下前牙去代偿的效果。采用SAS 8.02 软件包对数据进行统计学处理。结果：治疗前、术前正畸结束、治疗结束下前牙牙根长度及舌侧牙槽骨厚度无显著差异（P〉0.05）。术前正畸阶段,下前牙区唇侧牙槽骨厚度及下前牙倾斜角度显著增加（P〈0.01）,术后正畸阶段,两者均未见改变（P〉0.05）。下前牙区唇、舌侧牙槽骨高度在术前正畸阶段均显著降低（P〈0.05）,术后正畸阶段,唇、舌侧牙槽骨高度保持稳定（P〉0.05）。结论：牙槽骨再生正畸治疗下前牙区牙槽骨发育不良的骨性Ⅲ类成人患者,下前牙去代偿完全,下前牙区牙周健康。     

下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较

目的 :比较经舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术拔除低位近中或水平阻生下颌第三磨牙的效果。方法:对78例低位近中或水平阻生下颌第三磨牙患者,随机分成2组进行手术拔牙。其中38例采取经舌侧骨板切除术式拔牙(切除组),40例采取舌侧骨板劈开术式拔牙(劈开组),同期标准对照。比较两组手术的时间、张口度和吞咽痛等的差异。结果:所有病例均达一期愈合。劈开组的手术时间显著短于切除组(P<0.05)。术后第2天张口度劈开组显著大于切除组(P<0.05);术后第7天张口度两组差异无显著性(P>0.05)。术后第2天吞咽疼痛的发生率劈开组显著低于切除组(P<0.05);术后第7天两组吞咽疼痛的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:舌侧骨板劈开术拔除低位前倾及水平阻生下颌第三磨牙,较经舌侧骨板切除术式节省手术时间,术后组织反应较小。     

套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的应用观察

目的临床观察重度牙周病患者经套筒冠式牙周夹板固定后临床治疗效果的影响。方法选择13例重度牙周炎患者,制作套筒冠式牙周夹板修复体19件,分别记录治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月4个时段基牙的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(BOP)、探诊深度(PD)、牙齿松动度,并进行对照比较。结果经套筒冠式牙周夹板固定治疗后,牙齿松动度及牙周袋深度逐步变小,与治疗前相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标无明显差异(P>0.05)。结论牙周病患者经套筒冠式牙周夹板固定修复并结合牙周序列治疗,可提高牙周病治疗的成功率。     

固位纤维在保持正畸治疗结果的临床应用

目的探讨固位纤维在固定正畸治疗后的保持效果。方法正畸治疗后的60例患者随机分为两组,分别采用固位纤维保持器（圃位纤维组）和Hawley可摘式保持器（Hawley组）进行保持。两组患者在放置保持器当天（T1）及12个月（T2）制取下颌模型,测量下颌前牙不整齐指数（irregularityindex,IRID）.结果固位纤维组在T1、T2时IRID分别为（0．55±0．32）mm、（0．62±0．22）mm,差异无统计学意义（t=0．987,P=0.125）．Hawley组在T1、T2时IRID分别为（0．61±0．41）mm、（1．12±0．39）tnnl,差异有统计学意义（t=4．957,P=0．001）c两组患者在他时下颌前牙IRID差异有统计学意义（t=6．116,P=0．00I）,固位纤维组明显低于Hawley组。结论固位纤维维持下颌前牙稳定性效果优于Hawley可摘式保持器。     

纯钛烤瓷全冠对基牙牙周组织健康的影响

目的:探讨纯钛烤瓷全冠修复对患牙牙周组织的影响.方法:选择临床接受纯钛烤瓷冠修复患者38例,共40颗的上颌前磨牙,以患牙的对侧同名健康牙为对照组.在纯钛烤瓷冠修复前、修复后6个月、12个月时,分别对患牙及对照牙进行临床检查和取龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),进行GCF量和可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-l)、肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)水平的测定.结果:修复后12个月时,纯钛组、对照组龈沟液中sICAM-l、TNF-ɑ水平分别为63.19±21.26(ng/ml)、61.21±20.53(ng/ml)和3.40±3.23(ng/ml)、3.32±2.34(ng/ml),差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论:纯钛烤瓷全冠不会对牙周组织健康产生明显不利影响.     

慢性牙周炎患者磁性附着体基牙牙周状况分析

目的 了解慢性牙周炎患者磁性附着体基牙的牙周状况。方法 选取2009年1月至2011年1月于中国医科大学附属口腔医院口腔修复门诊接受治疗的19例慢性牙周炎患者的45颗磁性附着体基牙作为研究对象,修复后随访观察3年,比较磁性附着体基牙在义齿修复前后的牙周袋探诊深度（PD）、牙齿松动度及义齿的稳定性状况。结果 磁性附着体基牙在口内3年的存留率达91.11%。磁性附着体基牙在义齿修复前及修复3年后的PD值分别为（2.17 ± 0.77）mm和（1.89 ± 0.67）mm,修复后较修复前的PD值减小,差异有统计学意义（P < 0.05）。部分基牙松动度在义齿修复3年后较修复前增大,可能与可摘局部义齿功能稳定性变差有关（P < 0.05）。结论 磁性附着体义齿对慢性牙周炎患者的弱基牙有保护作用。     

冷光美白结合微磨损技术治疗氟斑牙疗效初探

目的：观察并评估冷光美白结合微磨损技术治疗氟斑牙的临床效果。方法：28例中度氟斑牙分别采用：A组单纯Beyond冷光美白治疗（5例）;B组Beyond祛氟剂处理结合冷光美白（10例）;c组酸蚀、微量打磨着色部位后冷光美白（13例）。观察美自效果与牙敏感情况。结果：临床美白效果c组〉B组〉A组（P〈0．05）,总有效率96-4％。牙敏感发生率C组〉Bgt〉A组（P〉0．05）。结论：Beyond冷光美白技术联合应用微磨损技术,在中度氟斑牙的美自治疗中有很好的应用前景。