胰十二指肠切除术10例

我院从1973年～1980年,经探腹证实为胰头癌、十二指肠壶腹部癌、胆总管下端癌30例中,10例作了根治性胰十二指肠切除术。本文就胰十二指肠肿瘤的黄疸变化、手术适应证、手术后并发症预防等方面问题作扼要的讨论。临床资料 1.本文男6例,女4例,年龄最小者为34岁,最大者为66岁,3例为胰头癌,7例为     

腹腔镜下胰十二指肠切除术

<正>不久前浙江大学附属第二医院肝胆胰外科曹利平主任带领的医疗团队连续完成了两例完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是腹部外科难度很高且极为复杂的手术,术中需切除胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠、胰头及部分空肠,并且需完成胰-肠、胆-肠和胃-肠等消化道重建,这样的手术即使开腹进行也极具挑战。完全腹腔镜下的胰十二指肠切除术即上述所有的脏器(病灶)切除与消化道重建均在腹腔镜下完成,这一手术在业内被     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术(PDT)是治疗壶腹周围恶性肿瘤的标准术式,但胰瘘为PDT术后主要的严重并发症一直为临床所关注.我们总结89例PDT术后胰瘘的防治经验如下.     

胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是根治腹壶周围癌的主要手术方法, 手术切除范围广,手术时间长,创伤大,手术后恢复慢,这样给手术后护理工作造成困难,近两年我科共进行这种手术15 例,现将胰十二指肠切除术后的护理经验总结如下。 1 临床资料本组病人15例,男性13例,女性2例,年龄最大58岁, 最小32岁。 2 护理 2．1 术后休克病人的护理胰十二指肠切除创伤大,手术     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术 (PDT)是治疗壶腹周围恶性肿瘤的标准术式 ,但胰瘘为PDT术后主要的严重并发症一直为临床所关注。我们总结 89例PDT术后胰瘘的防治经验如下。1　资料方法1990 - 2 0 0 2年 ,我们共施行PDT术 89例 ,男 6 3例 ,女2 6例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,平均年龄 6 4 .6岁。全组消化道重建均按照胰肠、胆肠、胃肠吻合的顺序。我们根据胰腺质地、残胰粗细、胰管口径来决定吻合方式。本组行胰肠端侧吻合(ESPJ)者 4 1例 ,其中行胰端对空肠黏膜下层面术式 (RPC SM)者 39例 ,行胰端对空肠浆膜面术式 (RPCJS)者 2例。本组行胰肠套入吻合…     

浅析胰十二指肠切除术的并发症

目的:胰十二指肠切除术围手术期并发症的防控措施探讨。方法:针对实施胰十二指肠切除术的86例患者资料进行分析,研究可能引发并发症的各种因素。结果:术后有41例患者产生并发症(占47.67%),其中有22例患者发生一种并发症者,12例患者发生两种并发症,7例患者发生三种及以上并发症;有两例患者死亡(占2.33%)。结论:在腹部外科中,胰十二指肠切除术的风险比较高,在围手术期加强防控对于降低术后产生并发症及减少死亡具有重要作用。     

胰十二指肠切除术后的营养支持

对胰十二指肠切除术后营养支持的方法进行探讨。胰十二指肠切除术后行肠外、肠内阶段性营养支持。术后先完全胃肠外营养 ,2～ 3天后开始经空肠造口管给予要素膳 ,后要素膳浓度和用量逐步增加 ,并相应减少胃肠外营养用量 ,于术后两周左右改为完全肠内营养 ,2 0天后过渡至经口进食。结果 :一周后前白蛋白及转铁蛋白均为正常值 ,总蛋白、白蛋白接近正常值 ,尿素氮、肌酐正常。病人营养支持期间 ,体重、上臂肌围和皮褶厚度变化不大。结论 :术中空肠造口置管 ,术后行肠外、肠内阶段性营养支持是一种较合理安全的营养支持方法 ,有利于预后和康复。…     

胰十二指肠切除术的后期并发症

20世纪70年代以前,胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)开展较少,术后近期(术后1个月内)并发症多,病死率高达20%。80年代以来,PD得到普遍开展,手术病死率已下降到14%～50%。因此,PD的后期(术后1个月以后)并发症如术后胃肠吻合口溃疡、胆管炎、糖尿病、肝脓肿、肝内结     

胰十二指肠切除术的护理措施

目的:探讨胰十二指肠切除术的护理措施及体会;方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院行胰十二指肠切除术的42例患者的临床护理资料;结果:本组42例患者,术后发生胰瘘1例,胆瘘1例,出血2例,术后并发症发生率9.52%,其余38例患者经综合治疗和精心护理后均痊愈出院;结论:加强手术后病情的观察和精心护理是非常重要的,护士应熟练掌握术后护理的要点,减少并发症的发生率,提高手术的成功率,促进患者康复。     

胰腺断面的微创处理在胰十二指肠切除术中的临床应用体会

胰十二指肠切除术操作复杂,并发症多,病死率高,尤其胰漏的预防是手术的重点、难点.我院2005年6月至2009年5月对12例胰十二指肠切除术患者,以微创的方式对胰腺断面进行处理,Child法重建消化道,胰肠吻合引用彭淑牖等~([1])睃计的捆绑式胰肠吻合,稍加改进,取得满意疗效,无一例发生胰漏,现报道如下.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防体会

胰十二指肠切除术是治疗胰头及十二指肠、胆总管壶腹部恶性及部分良性肿瘤的主要方法,然而胰瘘是此手术后危险而又常见的并发症,一旦发生会导致严重的腹腔感染及出血,是引起死亡最主要的原因之一,因此如何防治胰瘘的发生一直是普外科的重要课题.我院1996年1月至2007年3月共行胰十二指肠切除术28例,初步体会到胰肠吻合方式的选择和术后胰瘘的发生有较密切的关系,报道如下.     

胰十二指肠切除术71例体会

胰十二指肠切除术已有65年的历史,手术方式经过很大的变迁,手术的并发症已明显降低。但仍存在术后胰瘘和较高的死亡率。近10年间,我科共施行胰十二指肠切除术71例,无胰瘘发生,手术死亡率14%,现介绍如下。1　一般资料1990年1月～1999年12月,我科收治胰头癌28例,十二指肠乳头癌41例,壶腹部癌23例,胆总管下段癌20例,共112例,占同期肝胆外科住院病人的14%(112/7942)。其中,施行胰十二指肠切除71例,其它姑息性手术32例,非手术治疗9例。施胰十二指肠切除术的71例中,男性42例,女性29例,平均年龄562岁(29～83岁)。平均手术时间67ｈ(5～11ｈ),手术失…     

胰十二指肠切除术临床护理体会

本文通过对37例胰十二指肠手术的前和术后护理的措施进行总结,认为术前护理的关键;一是要细心了解和掌握病情,采取针对性的措施,安定病人情绪,使其安心接受手术治疗;二是主动与手术室护士沟通,使其准确掌握病情,消除或减轻病人对手术的恐惧心理。术后护理的关键：一是要了解病人手术情况和术中病情变化,严密观察生命指征和引流物的性质和量,及早防治手术并发症;二是加强基础护理,进行康复指导。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的应用进展

自1987年法国医师Moumt成功开展腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术以其切口小而视野清、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等“微创”优势在临床中得到了广泛的发展.但与胆道外科及胃肠外科的迅速发展相比,胰腺因其自身解剖结构的特殊性、生理功能的复杂性以及组织结构的特性,腹腔镜在胰腺外科领域发展相对缓慢.1994年美国医师Gagner和Pomp先尝试为1例慢性胰腺炎患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）并取得成功,在腹腔镜胰腺外科史上具有划时代的意义.     

胰十二指肠切除术主要并发症的防治

我们经剖腹探查诊断为胰腺癌265例,其中54例行胰十二指肠切除术,切除率20%,手术死亡8例,死亡率14.8%。现将我院近30年中54例手术切除后主要并发症的防治进行探讨。临床资料全组54例,男43例,女11例,年龄27～74岁,平均年龄47.5岁,胰头癌28例,壶腹部癌18例,胆总管下端癌6例,胰体、胰尾部癌2例,主要并发症:胰瘘7例,胆瘘4例,腹腔感染继发出血5例。随访:生存5年以上18例,其中7例超过10年(均为壶腹部癌)有7例在术后1～3年死亡。     

胰十二指肠切除术腹腔引流管的护理

目的：探讨某院胰十二指肠切除术（PD）术后腹腔三套管冲洗引流的护理及减少并发症的发生。方法：回顾性分析2009年1~12月,我科收治的39例行胰十二指肠切除术的患者,术后行腹腔三套管冲洗引流的护理。结：胰瘘5例,伴感染3例,伴出血1例经腹腔三套管冲洗引流后痊愈出院。结论：有针对性的心理疏导、妥善固定引流管、严格无菌操作、细致观察冲洗情况、做好专科护理是治疗PD术后胰瘘重要的护理措施。且使内科护理技术与外科护理技术交织相融,提高了专科护士的综合业务素质。     

胰头十二指肠切除术后吻合胰瘘的防治

胰头十二指肠切除术后胰瘘的发生率在 10～12 % ,占全部并发症的 4 0 %～ 5 0 %。是导致十二指切除术死亡的主要并发症之一 ,其死亡率可高达 5 0 %以上 ,因而如何防治这一并发的发生 ,至关重要。但至今尚无一种方法能完全预防这种并发症的发生。 1980年以来 ,共行胰头十二指肠切除术 33例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 33例胰头十二指肠切除术患者 ,男2 6例 ,女 7例 ,30岁～ 2例 ,4 0岁～ 2 0例 ,5 0岁～ 10例 ,>6 0岁 1例。其中胰头癌 2 0例 ,壶腹癌 13例。1·2　手术方法　全部病例按经典Ｗｈｉｐｐｌｅ氏手术方法进行 ,重…     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症,发生率高达25～45％。我院近6年来行胰十二指肠切除术20例,无1例发生胰瘘。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组20例中男10例,女10例,年龄23～57岁,平均41.3岁。其中乏特氏腹壶周围癌11     

胰十二指肠切除术后胰瘘防治方法的探讨

目的:探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的综合防治方法。方法:回顾性分析我院1990年4月~2005年10月施行十二指肠切除术41例的临床资料。结果:36例无严重并发症,3例发生胰瘘,1例死亡,2例经冲洗引流后痊愈。结论:包括生物蛋白胶的使用和双套管的冲洗引流的综合方法可有效防治胰十二指肠切除术后的胰瘘。     

保留幽门的胰十二指肠切除术与胰胃吻合术

1986年3月至1987年2月间作5例保留胃及幽门的胰十二指肠切除术,其中1例将胰腺断端与胃后壁行端侧吻合术,效果非常满意(见附表)。