腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠40例

输卵管妊娠是最常见的妇产科急腹症之一 ,近年来国内外绝大多数输卵管妊娠均经腹腔镜手术治疗。本文就我院4 0例治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,采用腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠 4 0例 ,占同期妇科手术的6 5 % (4 0 / 6 19) ,占同期输卵管妊娠开腹手术的 71 4 2 %(4 0 / 5 6 )。 4 0例中 ,停经 35例 ,腹痛 12例 ,阴道出血 33例 ,附件包块 11例。 4 0例B超均显示附件区有囊性液性暗区或囊实性小包块 ,31例子宫直肠窝可见少量液性暗区。 2 5例术前 β HCG测定为 10～ 35ng/ml。1 …     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例分析

输卵管妊娠是最常见的妇科急腹症之一 ,近年来其发病率不断增加。现将我院 1 999年 1～ 6月与 2 0 0 0年 1～ 1 0月收治的 36例输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 36例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 31岁 ;经产妇 2 2例中 ,剖宫产 5例 ,上环 6例 ;未产妇 1 4例中 ,人工流产史 9例 ,重复异位妊娠 2例。临床表现 :32例有停经史 ,停经 33～ 70天 ,平均 51 .5天 ;30例有不规则阴道少量出血伴下腹疼痛 ,其中 3例药物流产后仍感腹痛。所有病例尿妊娠试验阳性 ,血 HCG均升高。 B超检查 :宫腔内无妊娠囊 ,8例盆腔…     

输卵管结扎后异位妊娠17例临床分析

输卵管结扎后异位妊娠临床上并非少见，手术前误诊率高。1986年至1995年3月我们共收治经手术证实的输卵管结扎后异位妊娠17例，报告如下。临床资料本组17例，年龄27～41岁，平均34岁。发病至输卵管结扎时间半年～2年4例，3～5年8例，5年以上5例。临床表现：17例均有不同程度的腹痛，11例合并腹部下坠感，有停经史8例。发病至本次月经最短时间是26天，最长57天。无明显停经史9例，有6例表现为月经按期来潮，但经量少，继之淋漓不净。腹部检查有压痛、反跳痛8例，宫颈有举痛6例。曾行阴道后穹隆穿刺者7例，抽出不凝固血液《例。B超检查5例，3…     

输卵管妊娠药物治疗成败回顾性分析

近年来应用氨甲蝶吟(MTX)经不同给药方式治疗未破裂输卵管妊娠有大量报谐[1-6]。我科自1994年至今应用MTX治疗输卵管妊娠53例,成功48例,报道如下。 对象与方法 1.对象53例输卵管妊娠患者年龄19～41岁,平均年龄31岁。孕龄4～10周,其中有8例孕周在8周以上。26例诊断为右侧输卵管妊娠,27例为左侧输卵管妊娠。输卵管孕囊包块直径为2.8～7.7cm,其中有3例B超探及胎心搏动,6例 B超探及子宫直肠陷凹积液,但< 50 ml。血β-hCG治疗前平均为4000mlu/ml,有6例患者血β-hCG>30 000 mlu/ml。 2.方法(1)全身用药:MTX 50～160mg为一疗程。20mg肌注每日…     

天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠40例观察

我们自1990年以来采用天花粉蛋白注射治疗未破裂型输卵管妊娠，效果满意，报告如下。1．对象与方法：1．1治疗对象；自1990年12月至1995年10月经病史体征及辅助检查确诊为未破裂型的输卵管妊娠计sl例，除11例因天花粉过敏改用氯甲煤哈（MTX）治疗外，亦有40例采用天花粉保守治疗．本组病例年龄最大37岁，最小21岁，平均27．8岁。全部病倒入院时T、P、DP均在正常范围。有停经、腹痛或明道出血病史，血清卜HCG检查＞3，lmiu／ml，最高达50miu／ml，B超检查发现输卵管妊娠肿块．直径最小为Zcm，最大10cm。病史中原发不孕6例，带坏8例，输…     

B超下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症68例分析

输卵管性不孕占不孕妇女的 30 %～ 5 0 % ,我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月于 B超下行输卵管插管 ,1.5 %双氧水通液并注药诊治不孕妇女输卵管的通畅性 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 8例不孕症患者 ,其中原发不孕 19例 ,继发不孕 49例 ,不孕时间 2～ 7a,年龄 2 3～ 40岁 ,其丈夫精液检查正常 ,基础体温双相或经阴道 B超监测卵泡发育 ,证实排卵和子宫附件正常。 6 8例患者均在院外行输卵管通液或输卵管 X线造影术拟诊为输卵管阻塞性不孕。1.2　方法 :80例患者经检查无全身及盆腔急慢性炎症 (术前血、尿常…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠12例临床分析

自2008年1月-2008年12月行腹腔镜输卵管妊娠手术12 例,效果满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12 例患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实,年龄21～42 岁,未产妇5 例,经产妇7 例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛.B超检查见子宫稍肿大,宫腔内空虚,宫外有大小不等的不规则包块.     

22例甲亢合并妊娠的胎儿超声监测分析

本院近十几年来诊治甲状腺机能亢进 (甲亢 )合并妊娠的孕妇近 30例 ,现将 B超监测资料完整的 2 2例整理报告如下。　　1　资料和方法2 2例中 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 30岁。其中妊娠 4～ 8周后确诊甲亢 4例 ,余均在甲亢治疗过程中怀孕。2 2例中有 1例首次甲亢合并妊娠 ,分娩后 2年甲亢复发又合并妊娠并早产。1例孕 30周时因计划生育引产 ,其余全部正常分娩。2 2例患者均有不同程度的高代谢症状群 ,如突眼、狂躁、失眠、甲状腺肿大等 ,有 3例出现明显的妊娠反应。所有病例初诊时均经甲状腺功能检查。 T32 .8～ 13ng/ ml,T4 12 2～32 0 ng/ m…     

肝硬化合并上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。其发病急 ,病情变化快 ,死亡率高 ,必须分秒必争 ,以抢救生命 ,我科从 1997年 1月— 1999年 3月共收治此类病人 5 8例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8份病历中 ,男 5 2例 ,女 6例 ,年龄15岁～ 73岁 ,平均 4 7岁。经 B超检查 ,临床表现 ,肝功能化验 ,结合病史 ,均确诊为肝炎后肝硬化 ,所有病历均有呕血及黑便 ,首次出血为 4 1例 ,第 2次～ 6次出血 17例 ,8例并发有失血性休克。出血量 <5 0 0 ml,有 2 3例 ,出血量 80 0 ml～ 15 0 0 ml有 2 5例 ,出血量 >15 0 0 ml有 10例。1 2…     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠94例临床分析

输卵管妊娠为妇科的主要急腹症之一 ,临床治疗常以手术为主。采用氨甲喋呤 (methotrexate ,MTX)治疗输卵管妊娠 94例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 4月间我院收治异位妊娠 30 0例 ,其中输卵管妊娠 2 54例 ,占异位妊娠总数的84 7%。 94例输卵管妊娠接受MTX药物治疗。 94例中年龄最小 2 1岁 ,最大 43岁。均有停经史 ,伴阴道流血 1～ 2 0d不等。体格及辅助检查 :盆腔检查子宫正常或稍大 ,一侧附件有包块 ,压痛明显 ;尿妊娠试验阳性 ;B超检查提示输卵管妊娠包块直径≤ 5cm。本组 94例输卵…     

输卵管妊娠413例临床分析

输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一 ,一旦发生破裂或输卵管流产 ,往往引起腹腔内大量出血 ,若误诊或未及时抢救 ,可影响育龄妇女的健康 ,甚至危及生命。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治异位妊娠 5 0 7例 ,其中经剖腹探查术及病理证实为输卵管妊娠 4 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　发病率与发病年龄 :7年间我院收治输卵管妊娠 4 13例 ,占同期孕产妇 10 70 8例的 3.86 % ,发病年龄为 17～ 4 6岁 ,平均 2 6 .8岁。经产妇 318例 ,未产妇 95例 (包括有人流史者 )。1.2　与输卵管妊娠发病有关因素 :有人流、引产史者 2 5 1例 ,占 6 0 .77% ;药物…     

嵌顿节育器9例摘取报告

我院从1998年3月至2 0 0 2年4月,对宫内节育器嵌顿按常规摘取宫内节育器(IUD)失败者9例摘取成功,其中5例是在B超引导和监视下顺利取出。现报告如下。1　病历摘要1 1　一般资料9例患者年龄4 0～6 8岁,平均年龄5 3岁,绝经年限5～2 5年,放置IUD时间2 0～30年,首诊在外院摘取IUD失败者2例,其中IUD嵌顿者1例,宫腔残留断环1例。1 2　主要症状、妇科检查及辅助检查9例患者中有8例伴有下腹坠痛、腰痛,5例有不同程度的子宫萎缩。9例均在X光线透视下见IUD ,其中2例IUD有不同程度的异位。9例B超检查提示IUD嵌顿于肌层。1 3　手术方法术前详细…     

异位妊娠保守治疗成功的体会及护理

本院产科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月收治 5 0例输卵管妊娠患者 ,采取甲氨喋呤 (MTX) +米非司酮 +中药宫外孕汤保守治疗 ,成功 4 1例 ,失败 9例。现将临床观察及护理介绍如下。1　临床资料5 0例患者年龄 18～ 35岁。未生育者 2 9例占 5 8% ,初孕妇 10例占 2 0 % ,经产妇 11例占 2 2 %。其中两次或两次以上药流或人工流产史者 17例占 34% ;患慢性盆腔炎症 9例占18%。本组患者的 T、 P、 R、 BP均正常 ,血β- HCG定量 4 2 .3～ 12 5 83m Iu/ ml,B超提示均为输卵管妊娠。2　方法与结果2 .1　方法 :根据体重使用 MTX4 5～ 5 0 m g…     

输卵管绝育术后异位妊娠94例分析

输卵管结扎绝育手术是一种安全、可靠的节育方法 ,但仍有一定的失败率 ,失败后可发生宫内或宫外异位妊娠 ,异位妊娠多发生于输卵管。近 10年来 ,我们手术治疗输卵管妊娠 3 2 7例 ,其中有输卵管结扎术史者 94例 ,占 2 8.74 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 94例中 ,发病年龄 3 0岁以下 2 1例 ,3 0～ 3 5岁 4 4例 ,3 5岁以上 2 9例 ,以 3 0～ 3 5岁者居多 ,占4 6.81%。发病距绝育手术时间最长 15年 ,最短 2个多月 ,以4～ 8年最多 ,共 4 3例 ,占 4 5 .74 %。1.2　症状、体征与穿刺诊断结果 :全部患者均有急性腹痛 ,其中有停经史…     

55例未产妇药物流产致输卵管梗阻不孕的B超诊断价值

我们总结分析了 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院 5 5例未产妇药物流产所致输卵管梗阻的声像图和临床资料 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 5例未产妇药物流产后继发不孕 ,经子宫、输卵管造影 ,证实不同程度输卵管梗阻。年龄 2 0～ 31岁 ,平均 2 6 .3岁 ;药流次数 1～ 4次 ,平均 1.5 6次。末次流产并发症 :阴道出血 >2周 33例 ,流产不全行清宫术 8例 ,药流后近期感染 4例。1.2　检查方法 :使用惠普尖端影像 (2 40 1A)彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 5 .0 MHz。患者常规充盈膀胱 ,暴露下腹部 ,行常规妇科检查。2　…     

经尿道联合应用电气化与电切治疗80例前列腺增生症

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月采用经尿道前列腺电气化 (TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生 (BPH) 80例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组 80例 ,年龄 48～ 84岁 ,平均 73 5岁。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 1 2例 ,II度3 5例 ,III度 3 3例。尿潴留留置尿管或膀胱造瘘者 41例。 43例合并不同程度的心、肺、脑、肾及糖尿病方面疾患。术前IPSS2 2～ 3 3分。B超测前列腺体积平均 5 8 3ml。剩余尿 3 5～ 85 0ml,平均1 5 2ml。最大尿流率平均 ( 6 1± 1 4)ml/s。术前常规行前列腺特异抗原 (PSA)检查 ,…     

米非司酮加中药保守治疗异位妊娠的观察

我院采用米非司酮加中药保守治疗 2 8例异位妊娠患者 ,取得良好效果 ,报道如下。资料与方法　自 1997年 2月到 2 0 0 0年 12月 ,采用米非司酮加中药保守治疗异位妊娠 2 8例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 31 5岁 ,经产妇 19例 ,未产妇 9例 ,停经天数 4 1～ 5 4天。尿ｈＣＧ阳性 19例 ,弱阳性 9例 ,Ｂ超均发现附件 3 5～ 4 5ｃｍ大小包块 ,其中发现孕囊确诊宫外孕。服药对象 :1 异位妊娠未破裂型或输卵管妊娠破裂 ,但出血少 ;2 Ｂ超检查输卵管妊娠包块直径≤ 4 5ｍｍ ;3 生命征平稳无活动性内出血 ;4 无急慢性器质性疾病 ;5 自愿要求保守治疗…     

原发性卵巢妊娠7例临床病理分析

原发性卵巢妊娠是一种极少见的异位妊娠。我院10年间收治7例，全部经手术和病理证实，现结合有关文献回顾性分析，并探讨其发生、诊断和治疗。亚临床资料我院1987年1月至1996年12月共收治异位妊娠485例，其中原发性卵巢妊娠7例，占1．44％，其主要临床资料见附表。从表中见该组病例年龄ZI一础岁，平均32．9岁，均表现有不同程度和性质的腹痛。无停经史5例，经产妇5例，有宫腔操作史4例，药物或节育器避孕3例，后穹窿或腹腔穿刺术阳性6例，术前血卜HCG检查4例，B起检查提示附件包块2例，误诊为输卵管妊娠5例，误诊为卵巢黄体破裂2例。2讨…     

非外伤性腹腔出血误诊误治22例分析

非外伤性腹腔内出血 ,因其早期症状和体征不典型而常致误诊误治 ,有报道误诊率达 81%。本院自 1997年 6月至2 0 0 2年 9月共收治非外伤性腹腔内出血 81例 ,其中 2 2例误诊为其它疾病 ,误诊率 2 7 2 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 17例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 7岁 ;就诊时间 4～ 70h ,平均 2 6 1h。1 2　临床表现　转移性右下腹痛 8例 ,右下腹痛 6例 ,脐周腹痛 5例 ,下腹部疼痛 3例 ,伴恶心、呕吐 11例 ,伴畏寒、发热 4例。 2 2例病人均有右下腹压痛、反跳痛 ,下腹部均压痛、反跳痛 7例 ,伴有右下腹肌卫 9例 ,下腹部肌卫 3例。1 3　辅助检查　血红蛋白 10 0～ 135g/L 13例 ,78～ 10 0 g/L 9例。白细胞升高 16例 ,正常 6例。 9例行B超检查 ,均提示有不同程度的腹腔积液 ,提示阑尾炎 3例。行腹腔穿刺7例 ,有 4例阴性 ,3例抽得不等量的不凝固血液。行后穹窿穿刺 3例 ,2例抽得不凝固血液。1 4　最后诊断及误诊情况　输卵管妊娠破裂 3例 ,卵巢黄体破裂 6例...     

妇科急腹症误诊阑尾炎分析

我院 1995年～ 2 0 0 2年普外科将妇科急腹症误诊急性阑尾炎共 14例 ,现分析如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 14例女性患者 ,年龄 18岁～ 40岁 ,均有右下腹部疼痛及不同程度的压痛 ,反跳痛病史 ,其中伴恶心呕吐者 8例 ,伴发热者 7例 ,2例近期有流产史 ,合并腹泻者 2例 ,术前妇科会诊 3例 ,术前行B超检查 5例均提示右下腹腔少量积液。血常规白细胞计数正常者 5例 ,大于10 0× 10 9/L9例。1 2　误诊情况　术前误诊 12例 ,术中证实卵巢黄体破裂出血 2例 ;急性化脓性输卵管炎 4例 ;卵巢囊肿蒂扭转 4例 ;卵巢滤泡破裂出血 2例 ,检查阑尾无…