冠心病患者氯吡格雷抵抗的研究进展

"氯吡格雷抵抗"是心血管领域近年来使用越来越多的一个术语,用来描述服用氯吡格雷后在血小板功能抑制方面未能达到预期作用的现象.研究表明,氯吡格雷抵抗可能与血栓事件的反复发生及亚急性支架内血栓的形成有重要关系.氯吡格雷抵抗可能受多方面因素的影响,包括外部因素和内部因素.迄今为止,其确切机制尚未完全阐明.现就目前有关氯吡格雷抵抗的研究证据作一综述.     

血管回声跟踪技术评价冠心病患者大动脉弹性功能的研究

目的:应用回声跟踪技术及脉搏波速度测定系统评价冠心病患者的大动脉弹性功能及单点脉搏波传导速度(PWVβ)与传统两点脉搏波传导速度(PWV)的比较与意义。方法:冠心病组51例,正常对照组51例,分别应用血管回声跟踪技术、脉搏波速度测定系统对颈动脉弹性功能改变进行评估。包括压力应变弹性系数、僵硬系数、动脉顺应性、PWVβ及PWV;比较各组间PWVβ值与PWV的差异。结果:冠心病组压力应变弹性系数、僵硬系数、PWVβ及PWV值明显高于正常对照组(P<0.01),而动脉顺应性低于正常对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。两组PWVβ与PWV均呈正相关。结论:冠心病患者大动脉弹性功能明显降低。血管回声跟踪技术及动脉硬化检测技术能方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化。单点脉搏波传导速度和传统两点脉搏波传导速度一样能较敏感地反映这些变化。     

胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因多态性与辛伐他汀对冠心病患者血脂调节作用的关系

目的:探讨胆固醇酯转移蛋白TaqlB基因多态性与辛伐他汀对冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者血脂调节作用的关系.方法:对147例急性冠脉综合征(ACS组)患者、99例稳定冠心病(组)患者及42例经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)进行研究.采用酶法测定血脂各项水平,采用多聚酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性分析冠心病患者胆固醇酯转移蛋白基因中TaqlB基因多态性.冠心病患者予辛伐他汀调脂3个月后复查血脂.采用方差分析法比较TaqIB基因组间调脂疗效有无差异.结果:血浆血脂水平变化:可见ACS组与稳定冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).辛伐他汀调脂治疗前后对冠心病患者血脂水平的影响:可见经辛伐他汀治疗3个月后,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(仅B282)、脂蛋白(a)(tZ BlB2)水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).冠心病患者胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因型与等位基因对辛伐他汀调脂作用的影响:132132组患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯有了显著降低,且与B1携带者(包括B182组和B1B1组)差异有统计学意义(P<0.01).结论:基因型B182与B1B1比较,血浆高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高.B2B2患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯水平显著降低.提示辛伐他汀对冠心病患者的血脂调节作用与胆固醇酯转移蛋白Taq IB基因多态性具有相关性.     

炎症与组织因子在冠心病中的研究进展

炎症在冠心病发病机制中发挥十分重要的作用,在组织因子的连接下,炎症与血栓形成相互关联、相互促进,共同促进冠心病的发生发展.     

健康教育在冠心病、心绞痛患者中的应用

冠心病、心绞痛是一种慢性疾病,对患者常常造成不适与痛苦,致使患者长期心神不宁及焦虑重重.因此,护理人员应积极做好护理健康教育工作,随时热情耐心解答患者的各种疑问,并以通俗易懂的语言向患者介绍相关疾病的基本知识,从而使其由被动转变为主动接受健康教育,积极配合治疗,收到了良好的效果 .     

焦虑症对冠心病患者的影响与护理

我国冠心病（CHD）的发病率正在迅速上升，并且已居城市人口死亡原因之首。其作为一种身心疾病，其发生发展与情绪应激和行为特征有密切的联系，心理行为因素与躯体因素在疾病的发生和发展中相互作用，形成恶性循环。焦虑是冠心病最常见的情绪变化。有关焦虑症对冠心病的影响和护理报告现尚少，现将资料报告如下。     

冠心病患者行认知行为干预后对心功能指标的影响分析

目的 针对临床上住院冠心病患者的干预措施,选择施用认知行为干预措施,同时对其施用后的效果展开相应的探讨。方法 抽取（随机法）2019年1-12月期间于本院接受诊治住院的冠心病患者60例作为研究对象,分为（随机数字表法）30例实验组、30例对照组。对照组试验对象施用常规干预措施,实验组试验对象则施用认知行为干预措施。结果 试验对象的心功能改善情况方面,比对对照组,实验组所得数值更高,差异有统计学意义（P<0.05）;试验对象的生活质量情况方面,比对对照组,实验组所得数值更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床上,住院冠心病患者施用认知行为干预,效果更好,患者在接受干预之后,其心功能得到了较好的改善,Ⅱ级及以上患者恢复为Ⅰ级较多。其自身的生活质量也得到了较好的提升,其预后效果相对更好,具有一定的优越性,更值得在临床上推广。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,又称血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH),在血浆中主要与低密度脂蛋白结合.近年来,越来越多研究表明在冠心病的发病机制及预防性治疗上,LP-PLA2是一个新的有待研究的因子,其在循环中的含量和活性与冠状动脉事件风险存在正相关,可能成为冠心病治疗的新靶点.     

瘦素与冠心病发病机制的研究进展

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪组织分泌,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用.近年来大量临床研究显示瘦素与冠心痛的发生、发展密切相关,现就瘦素在冠心病发病中的作用机制作一综述.     

冠心病患者对疾病认知程度调查及对策

冠心病患者常因反复住院使生活质量降低，经济负担增加。本调查旨在确定宣教的重点对象和内容，通过针对性的健康指导，提高患者对疾病的认知程度，降低复发率，延缓病情进展，提高生活质量。     

冠心病患者血浆内皮素浓度观察

目的观察内皮素（ET）在冠心病患者中及不同心功能状态下血浆ET浓度变化。方法采用特异性放射免疫分析法测定36例冠心病患者血浆ET浓度，其中30例应用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数。结果冠心病组与正常对照组比较，血浆ET浓度明显增高（P＜001），尤以不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞组增高明显，两组与稳定型心绞痛比较均有显著性差异（P＜001）。同时发现血浆ET浓度随左室射血分数下降而明显增高。结论ET在冠心病的发生、发展中起重要作用。血浆ET浓度高低可作为临床判断病情危重状态的指标之一.     

Coronary Artery Disease Risk in Patients with Congenital Heart Disease

As the congenital heart disease population ages, coronary artery disease may emerge as a significant comorbidity. This presents a new problem to cardiologists caring for an aging population that did not previously exist. Various congenital heart defects are likely at higher risk for the development of coronary artery disease including congenital coronary artery anomalies, defect with abnormal coronary artery connections to the ventricles, and conotruncal anomalies that require coronary artery reimplantation. The impact of coronary artery disease on this population remains to be seen.     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床特点

目的研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床特点.方法采用高压液相色谱法测定209例冠心病患者(冠心病组)和101例正常人(正常对照组)血浆Hcy水平.结果冠心病组血浆Hcy水平(23.42±26.87μmol/L)明显高于正常对照组(14.98±13.05μmol/L),有非常显著差异(P＜0.001),高Hcy血症所占比例(47.5%)高于正常对照组(20.6%),有非常显著差异(P＜0.001).冠心病组男性血浆总Hcy水平(24.85±28.38μmol/L)高于正常对照组男性(15.54±12.85μmnol/L),有非常显著差异(P＜0.001),而在冠心病女性(13.33±4.88μmnol/L)和正常对照组女性(13.23±13.75μmol/L)之间没有差异.并且,急性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平明显高于心绞痛患者,零支、单支、双支、三支血管有病变者血浆总Hcy水平呈逐级上升趋势.结论我国冠心病患者血浆总Hcy水平明显升高,高Hcy血症所占比例较大,而Hcy对冠心病患者的影响主要在男性可能更明显.     

冠心病患者冠状动脉呈弥漫病变的临床特点分析

<正>随着我国经济的发展和人口老龄化的进程,冠心病发病率逐年升高,同时冠状动脉造影检查发现多支弥漫病变呈增多趋势。冠状动脉弥漫病变患者不仅在再血管化方面需要更多的医疗经费,而术后再狭窄发生率明显增高,有些由于血管全程弥漫狭窄,难以     

Prevalence of Coronary Artery Disease in Patients with Valvular Heart Disease

ABSTRACT. To evaluate the usefulness of preoperative coronary angiography in patients undergoing preoperative investigation because of valvular heart disease, we performed coronary angiography in a consecutive series of 329 patients. The prevalence of significant coronary artery disease was 32%. Asymptomatic coronary artery disease was present in 13%. Angina pectoris proved to be a poor predictor of coronary artery disease in aortic valve disease. In mitral valve disease, however, the specificity was high. A cost-benefit calculation was carried out in order to assess what advantage routine coronary angiography might have. According to this, coronary angiography should be performed in all patients suffering from valvular heart disease with angina pectoris, whereas it can be omitted in younger patients without angina. A cut-off point of 60 years seems appropriate for aortic valve disease and 65 years for mitral valve disease.     

冠状动脉内支架植入术150例护理体会

目的探讨冠状动脉内支架植入术患者的临床观察与护理对策。方法对150例行冠状动脉内支架植入术患者的术前、术中及术后观察与护理进行总结、归纳。结果本组均顺利完成手术,术后住院时间平均11d,无严重并发症发生。结论精心的术前、术中及术后护理能够减轻患者痛苦、提高患者舒适度、确保手术顺利进行、减少术后并发症。     

冠心病患者阿司匹林抵抗的初步观察

目的初步探讨冠心病患者的阿司匹林抵抗(AR)现象及其相关因素。方法经冠脉造影确诊为冠心病患者156例,服用阿司匹林100mg/d≥1周后,分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率(PAG)。AA诱导的PAG≥20%,同时ADP诱导的PAG≥70%者为AR;仅符合其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR);均不符合者为阿司匹林敏感(AS)。结果156例患者中AR发生率为22.44%(35例),ASR发生率是17.95%(28例),AS发生率是59.62%(93例)。AR+ASR组中的糖尿病患者所占比例(28.57%)较AS组(9.68%)多(P<0.05);AR+ASR组患者血浆总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇浓度显著高于AS组(P<0.05)。结论服用小剂量阿司匹林的冠心病患者AR+ASR发生率为40.38%;AR或ASR者血浆胆固醇浓度较高;糖尿病患者AR或ASR发生率较高。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取2012年4月—2014年1月益阳市中心医院收治的冠心病合并左心功能不全患者88例,按治疗方法不同分为试验组45例和对照组43例。试验组采用经皮冠状动脉介入治疗,对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6个月左心功能指标〔左室收缩末内径(LVDs)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)〕、纽约心脏病协会(NYHA)分级及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者LVDs、FS、LVDd、LVEF及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6个月试验组患者LVDs和LVDd低于对照组,FS和LVEF高于对照组,NYHA分级优于对照组(P0.05)。试验组患者并发症发生率与4.4%,对照组为0,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,提高患者生命质量。