带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响

外伤可引起各种皮损 ,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题。为提高外伤后皮瓣移植的存活率 ,我们对 4 0例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上 ,采用高压氧 (HBO)配合治疗 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,平均年龄 (30 .8± 8.6 )岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,电刨伤 6例 ,机器轧伤 5例 ,撕脱伤 1例。皮损 2 .5 cm× 1.0cm2例 ;3.0 cm× 1.5 cm 4例 ;6 .6 cm× 5 .4 cm 7例 ;6 .8cm× 5 .6 cm 7例 ;7.2 cm× 7.0 cm5例 ;7.5 cm× 8.8c…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

环指岛状皮瓣修复拇指部分缺损13例

在手外伤治疗中 ,拇指部分缺损 ,肌腱、骨质外露是比较难处理的问题。近 5年来 ,我们采用环指岛状皮瓣对 1 3例进行修复 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 8例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 3 5岁。电击伤 3例 ,碾压伤 3例 ,电锯伤 4例 ,拇指完全离断再植术后皮肤感觉差 3例。拇指指腹缺损 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ ,均应用环指岛状皮瓣修复。1 2　手术方法　首先清创 ,如有骨折即行复位 ,再用1ｍｍ克氏针固定。对受区对掌位感觉差的皮肤切除备用。根据拇指缺损大小设计皮瓣范围。以环指尺侧神经血管束为轴线 ,宽为环指周径…     

岛状皮瓣修复膝、足跟部组织缺损

膝及足跟系人体的特殊部位,组织缺损后,修复方法选择合适与否,对功能恢复至关重要。本院自1985年以来用岛状皮瓣修复膝及足跟部组织缺损12例。缺损面积最小4×3cm~2,最大29×17cm~2,共用5种带蒂皮瓣进行修复。结果创面全部一期愈合。     

骨多发性脉管瘤伴多发性水瘤一例报告

患者男性,20岁,主诉右颈部及右腋下巨大肿块8个月。肿块初起时约3×3 cm~2,逐渐增大,无红肿热痛。11年前曾行右腋下囊肿切除术.体检:右颈部有一巨大肿块,约12×12cm~2大小,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,基底部不能移动,无压痛。右腋下有一手术疤痕,可触及一类似肿块,约7×9 cm~2。     

前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例

1993年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤 5例 ,在综合救治原则下 ,采用前额皮瓣一期重建修复治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均36 8岁。工人 3例 ,农民 1例 ,儿童 1例。致伤电压为 0 5万～ 3万Ｖ。电流损伤 3处 4例 ,5处 1例。伤后至就诊时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,5～ 10ｈ 2例 ,2 6ｈ1例。烧伤总面积 4 %～ 6 % ,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷 ,上下眼轮肌外侧断缩 ,眼睑高度肿胀 ,瞳孔对光反射迟钝。组织干性缺损 7ｃｍ× 5ｃｍ 3例 ,10ｃｍ× 7ｃｍ 2例。1 2　…     

手外伤后皮肤缺损8例急诊修复体会

我院1990～1996年利用皮瓣修复手外伤后皮肤缺损8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例;年龄11～60岁,平均32.6岁。致伤原因:交通伤2例,机械挤压伤6例。单纯软组织缺损1例,合并掌、指骨骨折7例。手术距受伤时间:0.5～4h,平均1.69h。1.2　手术方式　在臂丛麻醉后用肥皂水、3%过氧化氢液、生理盐水及1‰苯扎溴铵液彻底清创,骨折内固定。皮瓣的选择:(1)以腹壁浅动脉为轴型血管制成腹部轴型皮瓣,修复手背5cm×8cm皮肤缺损2例,手掌5cm×6cm皮肤缺损1例;(2)利用以第1掌骨背侧动脉、静脉、皮神经为蒂的示指近节背侧岛状皮瓣…     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

带蒂皮瓣早期断蒂的动物实验与临床观察

功能位的局限性深度组织破坏，用含脂肪超厚带蒂皮瓣移植疗效甚佳。本组共27例（28个皮瓣），断蒂时间术后12～7天，平均8天，断蒂前不作常规的蒂部血运阻断训练，采用直接断蒂。皮瓣大小12×5～4×3cm2．平均9×5cm2，皮瓣全部成活。     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2014年1月—2016年6月,西南医科大学附属中医医院手外科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损10例,其中男性7例,女性3例,年龄19~58岁,平均年龄38.5岁。致伤原因:道路交通伤6例,机械损伤3例,压榨伤1例。手部软组织缺损6例,足背软组织缺损4例;缺损面积8cm×4cm~12.5cm×8cm,平均面积为10.5cm×6cm。术前均采用彩色超声多普勒血流探测仪检测穿支血管,术中记录穿支血管的数目和血管蒂长度。切取皮瓣范围8.5cm×4cm~13cm×8cm,5例供区直接缝合,供区宽度5cm,取腹部或大腿部中厚皮片植皮修复。受伤至皮瓣移植时间为2~4周。结果 10例皮瓣全部顺利成活。术后随访6~18个月,受区皮瓣外形美观、无臃肿、质地好、功能满意;供区愈合良好,无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣血供丰富,血管解剖位置恒定,厚薄适中,是一种修复四肢软组织缺损较好的方法。     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面

【】 目的 探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。 方法 2010年6 月－ 2011 年6 月,收治11 例手掌手背创面皮肤软组织缺损患者。男7 例,女4 例;年龄19～58岁,平均37岁。致伤原因：机器绞轧伤6例,重物压砸伤3例,车祸伤2例。创面面积：为6cm×5cm～12cm×15cm,创面均伴骨及肌腱外露,采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部皮瓣带蒂转移修复,皮瓣切取范围为8cm×7cm～14cm×19cm。 术后3周行皮瓣断蒂术。结果 本组皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。9 例患者获随访,随访时间6 ～ 16 个月,平均8个月。皮瓣 色泽、质地好;其中3 例皮瓣外形较臃肿,于术后3 ～ 6 个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6 个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6 个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优7 例,良1 例,差1 例。 结论 采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全,供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

随意型小腿深筋膜皮瓣移植在开放性、感染性胫骨损伤中的应用

患者 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例。年龄 19～ 5 4岁。病程 2～ 42个月。均伴有胫前创面溃疡、瘢痕角化增生、骨外露感染等。手术行顺行小腿深筋膜皮瓣移植 ,其中 1例因胫骨嵴外露近 1/ 2 ,同时行顺行与逆行筋膜皮瓣联合应用。皮瓣最大面积 2 2ｃｍ× 11ｃｍ ,最小 12ｃｍ× 8ｃｍ。皮瓣比例为 1∶1.5者 5例 ;2∶1者 12例 ;(2 .5～ 3)∶1者 6例。皮瓣最大旋转位角 110～ 12 0°。除 1例皮瓣部分坏死 ,1例伤口延迟愈合外全部一期创面愈合。胫骨前区皮肤组织是非常薄弱的。易出现创面不愈合、溃烂、感染、瘢痕增生硬化、骨外露、骨缺血、变性…     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例

随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化,创伤骨科的治疗难度亦加大,尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月,笔者应用Ｃａｖａｄａｓ设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例,临床效果良好。临床资料　(1)一般资料:男9例,女3例;年龄17～56岁,平均28.4岁。受伤原因:交通伤10例,矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中,内踝或外踝骨折5例,三踝骨折2例,跖骨骨折4例,跗骨骨折1例;皮肤缺损面积最小7ｃｍ×5ｃｍ,最大12ｃｍ×10ｃｍ。治疗方法:骨折…     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

皮肤缺损116例真皮下血管网皮瓣修复

1984年我们开展了暴露真皮下血管网的带蒂皮瓣，近年来已被广泛地用于烧伤整形及皮肤撕脱伤的修复，效果满意。临床资料一、一般情况本组116例中，男73例，女43例。年龄3个月～78岁。血管瘤切除10例，瘢痕切除56例，皮肤撕脱伤50例，116例中用轴型皮瓣修复16例。皮瓣的最大面积为30cm×18cm；最小面积为3cm×2cm。任意型皮瓣的长宽比例：四肢可达3：1以上；面、颈、肩、胸区可达5；1；在鼻居沟、耳后区最大可达7：l。修复部位：头面部25例，颌颈部10例，四肢sl例。断蒂时间，一般在5～则即可断蒂，当有其它原因影响皮瓣愈合时，可延长至2～3…     

髂腹部带蒂薄型皮瓣修复手部感染性创面

我科自1989年以来应用以旋髂浅血管及腹壁浅血管为轴型血管,采用显微外科技术,剪除多余脂肪,形成一薄型皮瓣,修复手部皮肤缺损并感染6例.取得了良好效果,现报道如下.1 临床资料:本组均为男性,年龄15～35岁.手背皮肤撕脱伤2例,挫裂伤4例,均伴有程度不同的血管、神经、肌腱及骨组织损伤.术前创面分泌物培养出变形杆菌3例,大肠杆菌2例,金黄色葡萄球菌1例.皮瓣面积14×8cm～18×12cm,断蒂时间18～22天,皮瓣全部成活.     

腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例

自1990年以来，作者用腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例，全部成活，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄17～49岁，平均28．3岁。7例为足跟部外伤后皮肤坏死、创面感染，5例为脊髓损伤后足跟部压迫性溃疡。缺损面积为5cm×6cm～7cm×7cm。均行腓浅动脉皮瓣转移修复创面，皮瓣面积为8cm×9cm～10cm×10cm。皮瓣均完全成活，多数皮瓣出现轻度静脉瘀血，均在几天内消失。伤口一期愈合9例，二期愈合3例，经8～30个月随访（平均19个月）、皮瓣血运良好，无破损，行走H如。7例皮肤感觉今年左右逐渐恢复；5…