脑卒中病人鼻饲体位与误吸的关系

脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食,为保证营养素以及药物的定时供给,常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物,以利于病情恢复,误吸是鼻饲的主要并发症[1],常在鼻饲过程中因体位安置不当增加胃内容物反流,引起误吸。为了有效地控制胃内容物反流,本科2003年10月~2004年9月对36例实施鼻饲的脑卒中患者采取不同的体位进行对照性研究,现报告如下。资料与方法一、一般资料2003年10月~2004年9月在我科住院需鼻饲的病人36例;男22例,女14例,年龄58~78岁,平均年龄68岁;其中脑梗死20例,脑出血16例。二、方法1.对36例病人入院后48h,循…     

应用莫沙比利结合鼻饲体位对昏迷患者反流误吸的影响

目的 观察应用莫沙比利结合鼻饲体位对昏迷患者反流误吸的影响。 方法 将60例ICU行肠内营养的昏迷患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均接受相同肠内营养制剂,采用相同卧位、鼻饲速度,观察组将莫沙比利5mg加入营养液中。 结果 观察组鼻饲患者胃内容物反流、误吸发生率低于对照组。 结论 应用莫沙必利结合鼻饲体位能有效减少昏迷患者反流误吸的发生率。     

神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析

目的了解神经外科ICU患者胃内容物反流及误吸的发生率,分析发生误吸的高危因素,为临床及时给予有效护理干预措施,预防误吸发生,减轻误吸并发症提供依据。方法选取某三级甲等医院神经外科ICU机械通气患者进行病情观察,收集年龄、性别、体位、意识状态、胃潴留量、鼻饲管口径、人工气道气囊压力等数据,采集咽喉部分泌物及气管分泌物,进行胃蛋白酶检测。结果观察235例次患者,胃内容物反流的发生率为48.1%,误吸发生率为38.3%。经单因素分析得出不同胃管直径型号、气管插管/气管切型号、鼻饲液泵入速度、胃潴留量、Glasgow评分、气囊压力及是否使用镇静剂患者误吸发生率差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。进一步采用Logistic回归分析,患者误吸的影响因素为Glasgow评分、鼻饲液泵入速度、胃潴留量和气囊压力。结论根据胃内容物反流误吸的发生原因,随时观察患者的病情变化,特别注意患者的意识状态和胃潴留量,检测气管插管或气管切开的气囊压力,采取合理的鼻饲液泵入速度,以降低胃内容物反流误吸率。     

半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察

目的评估脑卒中患者半卧位鼻饲对预防吸入性肺炎的作用。方法36例脑卒中患者分别采取平卧位、半卧位（床头角度≥30°）鼻饲流质,对两种体位鼻饲后胃液、咽拭子和支气管分泌物进行细菌定量培养,并测定支气管分泌物的放射活动计数。结果平卧位时有69.4%患者胃液、咽拭子和支气管分泌物检出同种细菌,而半卧位时仅30.6%;患者半卧位时支气管分泌物放射性计数明显低于平卧位时。结论长时间平卧位是胃内容物反流造成误吸的潜在危险因素;半卧位是安全鼻饲的体位,可有效预防反流和吸入性肺炎。     

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计，27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下，鼻饲含放射性锝的匀浆液，收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物，测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h，不同卧位鼻饲后2h，不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h，病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义；在不同床头高度鼻饲后1h、2h，不同鼻饲速度鼻饲后2h，病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL／min时胃内容物反流或误吸较少，而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。     

48例脑血管病合并吸入性肺炎患者预防鼻饲液反流和误吸的集束化护理

总结48例脑血管病合并吸入性肺炎患者预防鼻饲液反流和误吸的集束化护理,选择管径相对较细的胃管,增加置管长度,保证胃管位置正确并妥善固定,鼻饲中和鼻饲后给予合适的体位,减少鼻饲量及鼻饲速度,鼻饲前检测胃残余量,合理安排鼻饲时间能有效预防鼻饲液的反流和误吸。     

脑卒中患者鼻饲胃反流的原因分析及护理对策

目的：探讨脑卒中患者鼻饲胃反流的原因，减少胃反流及并发症的发生。方法：对32例脑卒中患者鼻饲胃反流的原因进行分析，实施有效的护理措施。结果：实施有效的护理措施后避免了鼻饲胃反流的发生。结论：通过针对性的护理措施，可以预防和减少脑卒中患者鼻饲胃反流的发生。     

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h,不同卧位鼻饲后2h,不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。     

重型颅脑损伤患者术后伴胃内容物反流临床护理

正重型颅脑损伤患者常存在意识障碍、吞咽困难,并伴有咳嗽反射能力减弱,常需通过鼻饲饮食、气管切开等维持生命,是胃内容物反流误吸的高危人群。同时,由于昏迷患者常有胃轻瘫,亦称功能性排空障碍,表现为胃肠蠕动功能减弱,胃肠道排空速度减慢,最终导致胃潴留的发生,进一步增加了反流误吸的风险。据文献报道,神经外科重症患者胃内容物反流的发生率为48.1%,误吸发生率为38.3%,进而导致吸入性肺炎发生率增加~([1])。2016年2月23日,我科收治了1例车祸     

体位改变对鼻饲病人胃内容物反流发生率的影响

[目的]探讨体位改变对食物反流发生率的影响。[方法]将2005年1月-2006年1月住院的40例鼻饲病人随机分成试验组和时照组。试验组每次鼻饲时，将床头抬高30度，鼻饲后，保持原有体位30min／-40min，对照组对体位不作要求。[结果]试验组胃内容物反流发生率为7．3％，对照组为16．1％．两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]鼻饲时改变体位可有效预防食物反流。     

神经外科昏迷病人鼻饲反流误吸的原因分析及护理对策

目的探讨神经外科昏迷病人鼻饲发生反流及误吸的原因和护理对策。方法对我科2009年1月～2010年12月收治76例昏迷鼻饲病人的临床资料进行分析,找出鼻饲过程中发生反流、误吸的相关因素。结果 76例鼻饲病人中发生明显反流8例,可疑反流6例,其中误吸4例中1例出现急性呼吸衰竭。反流及误吸的发生与病人体位、胃管插入深度及粗细、鼻饲方式、腹胀、胃潴留及吸痰刺激等有关。结论神经外科昏迷病人鼻饲过程中反流、误吸的发生率高,可导致严重呼吸系统并发症,明显增加病人死亡率及致残率,护理过程中采取有效护理措施是可以预防的。     

体位改变对鼻饲病人胃内容物反流发生率的影响

[目的]探讨体位改变对食物反流发生率的影响。[方法]将2005年1月—2006年1月住院的40例鼻饲病人随机分成试验组和对照组。试验组每次鼻饲时,将床头抬高30度,鼻饲后,保持原有体位30min~40min,对照组对体位不作要求。[结果]试验组胃内容物反流发生率为7.3%,对照组为16.1%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]鼻饲时改变体位可有效预防食物反流。     

通过超声测量胃横截面大小评估全身麻醉诱导期反流误吸发生率的临床意义

目的探究超声评估全身麻醉诱导期胃内容物反流误吸的临床意义。方法选取2016年4月～2018年1月在我院行颅脑创伤(TBI)手术治疗的患者50例,术前均经超声测量胃窦横截面(CSA)。依据CSA分为A组(CSA340mm~2)和B组(CSA340mm~2)各25例。两组患者均采用常规慢诱导方法。对比两组麻醉诱导后反流误吸发生率以及术后24h反流误吸发生率。结果 A组麻醉诱导后反流误吸发生率和术后24h反流误吸发生率为24.00%、32.00%,B组麻醉诱导后反流误吸发生率和术后24h反流误吸发生率为4.00%、8.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论判定安全麻醉诱导期患者是否出现胃内容物反流误吸可依据CSA340mm~2,超声检查能反应胃内容物性质,胃窦是最佳测量部位。     

不同鼻饲速度对昏迷气管切开患者鼻饲后胃内容物反流的影响

目的探讨不同鼻饲速度对昏迷气管切开患者鼻饲后胃内容物反流的影响。方法选取2014年1月.2017年10月该院收治的昏迷行气管切开患者258例作为研究对象,依据鼻饲速度的不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各86例。Ⅰ组采用间断推注法,Ⅱ组采用间断滴注法,Ⅲ组采用持续滴注法。每种鼻饲方式注入次数均为986次。观察3组患者鼻饲期间胃内容物反流次数、残胃量超过100ml的次数、中断进餐次数、呛咳次数,并比较3组患者的满意度评价。结果Ⅱ组和Ⅲ组胃内容物反流、残胃量超过100ml、呛咳、误吸次数各指标均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(均P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间数据的比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组吸入性肺炎发生率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组两组之间吸入性肺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组放射性锝水平计数最少,显著低于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取间断滴注法与持续滴注法可有效降低昏迷气管切开患者鼻饲后胃内容物反流等相关并发症的发生率,减少护理不良事件的发生。这对促进患者机体康复具有重要的意义,值得在临床推广。     

脑卒中患者留置胃管相关护理与食道反流的相关性分析

目的 探讨护理干预对脑卒中患者留置胃管鼻饲的食道反流发生情况的影响效果.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月本院收治的140例脑卒中留置胃管鼻饲患者的临床资料,依据不同的护理方案分为胃管护理组以及普通护理组,其中胃管护理组在一般护理的基础上添加胃管护理干预,对两组患者的护理后食道反流发生情况进行对比分析.结果 胃管护理组患者的食道反流、呛咳、胃潴留发生率显著低于普通护理组患者,同时护理满意度明显高于普通护理组(均P<0.05).结论 胃管护理干预可以减少脑卒中患者的留置胃管鼻饲相关的食道反流以及误吸的发生,干预效果较为显著,值得推广应用.     

麻醉期呕吐及胃内容物反流误吸4例分析

麻醉期呕吐、胃内容物反流误吸是麻醉工作中遇到的较为严重的并发症,是术后严重肺部并发症甚至死亡的重要原因之一.我院自2006年至今麻醉期呕吐、胃内容物反流误吸4例,其中严重误吸1例,造成严重后果.现总结讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料对我院自2006年至今发生的4例麻醉期呕吐、反流误吸患者进行回顾性分析.其中男性3例(1例为高血压脑出血患者,1例为肠梗阻患儿,1例为醉酒饱胃患者),女性1例(急诊剖宫产),年龄5～65(平均33.7)岁.4例均表现为麻醉过程中出现呕吐、胃内容物反流,发生误吸.     

高龄机械通气病人鼻饲反流误吸的护理干预

老年人器官病理生理均发生变化,在机械通气并留置胃管后易发生反流误吸。总结2001~2004年使用机械通气留置胃管患者46例,结合临床分析其发生原因,并提出改进方法,进行护理干预。保持呼吸道通畅、合适的体位、以持续滴入流食代替间断喂养、减少胃残余量、妥善固定鼻饲管等方法可以明显减少反流误吸的发生。     

脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时间对误吸的影响

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者鼻饲后取半卧位持续时间对发生误吸的影响。方法选择49例脑卒中吞咽障碍鼻饲患者,早、中、晚餐鼻饲后分别取半卧位30min、60min、120min,连续观察30d,比较3组体位持续时间患者发生误吸的次数。结果3组体位持续时问患者误吸发生率比较,差异有统计学意义（χ^2=100．073,P〈0．005）,其中鼻饲后持续体位120min患者误吸发生率最低,其次是持续体位60min,鼻饲后持续体位60min与120min误吸发生率经比较,差异无统计学意义（χ^2=3．092,P〉0．05）。结论脑卒中吞咽障碍鼻饲的患者如病情允许,鼻饲后取半卧位持续60min能较好地减少误吸,利于患者康复。     

鼻肠管鼻饲法在老年吸入性肺炎患者中的应用效果观察

目的 探讨鼻肠管鼻饲法在老年吸入性肺炎患者中的应用效果.方法 按入院日单双号将60例老年吸入性肺炎患者分为观察组和对照组各30例.对照组采用鼻胃管鼻饲法,观察组采用鼻肠管鼻饲法,观察两组患者一次插管成功率及恶心、呕吐、腹泻、反流、误吸、胃潴留发生情况.结果 应用两种导管鼻饲,一次插管成功率及发生腹泻比较,差异无统计学意义,发生恶心呕吐、反流误吸、胃潴留比较,差异有统计学意义.结论 应用鼻肠管鼻饲,能减少老年吸入性肺炎患者恶心呕吐、反流误吸、胃潴留的发生率.     

肝素帽、输液器开关夹在胃管中的巧用

临床中经常遇到由于胃管固定不当导致胃液反流,污染被服,鼻饲接口处因长期鼻饲易弄脏、污染,传统方法是将纱布包裹胃管进行固定,很费事并且影响外观.同时,无论如何固定胃管,由于患者体位的改变,胃内容物仍易反流.现在向大家介绍本科是如何避免这两个问题的.