特殊心电图误诊为急性心肌梗死10例临床分析

目的总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死((acute myocardial infarction,AMI)的临床经验。方法对农七师医院2001～2007年所诊治心肌梗死患者292例中以特殊心电图误诊为AMI的10例患者,根据入选AMI诊断标准的误诊病例,分析临床表现、实验室检查、心电图表现。结果导致误诊的特殊心电图正确诊断为:心尖部肥厚型心肌病1例,肥厚梗阻型心肌病1例,B型预激综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,急性肺栓塞1例,急性胰腺炎1例,左侧气胸1例,急性重症心肌炎2例,白塞氏病1例。结论临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率。     

心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死的原因。方法对15例因ST段抬高被误诊为急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中变异性心绞痛4例,肺栓塞4例,早期复极3例,室壁瘤2例,急性心肌炎1例,心肌病1例。结论临床上有多种原因可引起心电图ST段抬高改变,诊断时应密切结合临床资料进行综合分析,以免盲目的诊断为急性心肌梗死,造成误诊、误治。     

心肌梗死的特殊心电图改变与诊断

随着心电图(ECG)及动态心电图(DCG)广泛应用于临床,急性心肌梗死的典型ECG表现,已为广大心电图工作者及临床医师所掌握,但在实际工作中往往遇到呈不典型ECG改变的心肌梗死(AMI).这些具有特殊ECG改变的AMI容易漏、误诊.为提高AMI的诊治水平,本文对我院于2001年到2003年收治的具有特殊ECG改变的AMI患者50例,结合文献做一综合分析.     

急性心肌梗死不典型心电图32例临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的表现及临床意义。方法分析32例心电图不典型急性心肌梗死患者的心电图资料。结果 AMI不典型心电图常见于非ST段抬高型心肌梗死(10例)、心肌梗死早期(4例)、同部位多次心肌梗死(2例)、心肌梗死合并束支阻滞(6例)、合并后壁心肌梗死(2例)、小面积心肌梗死(6例)、记录导联不正确及U波倒置之患者(2例)。不典型心电图改变包括:显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞掩盖心梗图形、及U波倒置等。结论对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态观察心电图及心肌酶改变,及时明确诊断,避免误诊及漏诊。     

38例老年急性心肌梗死的不典型胸痛的心电图分析

目的:分析老年急性心肌梗死(AMI)不典型胸痛的心电图特征,提高对AMI的诊断能力。方法:分析38例老年不典型胸痛的心肌梗死心电图资料。结果:AMI不典型心电图常见于心肌梗死早期,不典型胸痛的AMI早期误诊率约为74%[1],38例中13例死亡,死亡率33%。结论:对心电图不典型的老年急性心肌梗死患者应不断动态追踪,从心电图改变及实验室检查,及时明确诊断。     

高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 选取2017年10月至2018年10月本院心血管内科收治的102例AMI患者作为AMI组,并选取同期在本院健康体检者78名作为对照组,比较两组血清hs-TnT水平及心电图碎裂QRS波发生率;比较AMI组中69例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(STEMI组)和33例非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者(NSTEMI组)血清hs-TnT水平及心电图碎裂QRS波发生率,比较hs-TnT、心电图碎裂QRS波及两者联合监测对AMI诊断效能.结果 AMI组血清hs-TnT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组血清hs-TnT水平明显高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组碎裂QRS波发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组碎裂QRS波发生率明显高于NSTEMI组,差异有统计学意义(P<0.05);hs-TnT联合心电图碎裂QRS波对AMI诊断效能明显优于单独监测hs-TnT、心电图碎裂QRS波.结论 高敏肌钙蛋白T、心电图碎裂QRS波联合检测早期诊断急性心肌梗死灵敏度与准确性较高,能为临床诊治急性心肌梗死提供有价值的参考信息.     

心尖肥厚型心肌病胸前导联巨大倒置T波误诊为急性心内膜下心肌梗死1例

心尖肥厚型心肌病因其心电图特殊表现,容易误诊为冠心病,非Q波心肌梗死.现将心尖肥厚型心肌病胸前导联巨大倒置T波误诊为急性心内膜下心肌梗死1例,分析报道如下.     

心尖肥厚型心肌病12例分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)属于原发性肥厚型心肌病的特殊类型，由于临床症状不典型，常易误诊为冠心病、急性非Q波型心肌梗死等疾病。本文对12例AHCM患者的临床及辅助检查资料进行了分析，以提高该病的诊断水平。     

非典型急性心肌梗死急诊诊断探讨

目的：探讨非典型急性心肌梗死（AMI）的临床特征,以达到早期诊治的目的。方法选择2011年1月—2012年5月我院急诊诊治的非典型AMI患者48例进行总结分析。结果病情缓解36例,死亡3例,心源性休克2例,心律失常3例,心力衰竭4例。结论掌握非典型AMI临床特点,急性心肌梗死及早明确诊断,以减少误诊,降低病死率,提高患者生活质量。     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎的临床探讨

目的 探讨以胃肠道反应为首发症状的AMI病例的诊治,减少该病的误诊率.方法 回顾性分析9例急性心肌梗死患者的误诊情况.结果 本组9例AMI患者误诊为急性胃炎5例(55.6%),胃溃疡2例(22.2%),急性胰腺炎、胆囊炎各1例(11.1%).经治疗痊愈7例.治愈率77.8%,死亡1例,死亡率11.1%.结论 临床医师要提高AMI的确诊率不能局限于典型的临床表现及心电图改变,要熟悉不典型AMI的临床表现、心电图及心肌酶谱变化,进行综合分析和判断.同时避免受心肌梗死常见发病年龄的限制,要重视40岁以下年轻人的AMI,以减少误诊.     

以胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死29例急诊救治分析

目的 探讨以恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者的急诊救治效果.方法 272例≥45岁且以消化道症状就诊患者中28例疑诊者结合心电图及心梗3项、急诊心脏生化检查确诊为急性心肌梗死(AMI);1例发病凶猛,行心电图检查时出现心室纤颤心跳、呼吸骤停而死亡.28例通过AMI急救绿色通道进行急救.结果 28例均抢救成功后转心内科继续内科保守或行急诊冠脉造影加支架置入术痊愈出院.结论 针对≥45岁以胃肠道症状就诊患者常规行心电图检查可起到初步诊断与鉴别诊断AMI的作用;急诊医务人员在诊断思维方面应尽可能全面,以减少误诊、漏诊率.     

急性右室心肌梗死31例诊断体会

急性右室心肌梗死尽管发病率较低，但有其特殊的临床表现及心电图表现，容易漏诊及误诊，影响患者的预后。故注意患者的症状和体征，捕捉某些异常心电图表现是及时准确诊断右室心肌梗死的主要手段。现就我院最近十年来诊治的右室梗死31例进行分析如下。     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的加强对症状不典型心肌梗死的认识．早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后。方法对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因。结果26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断。结论应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现．避免误诊,使患者尽快得到救治。     

老年非典型急性心肌梗死12例早期诊断分析

老年人心肌梗死,临床表现往往不够典型,容易引起漏诊与误诊。我院2006年1月—2010年1月,共诊治老年人非典型急性心肌梗死患者12例,由于及时进行心电图与心肌酶学检查,获得了早期诊断,及时进行了救治。现将老年人急性心肌梗死的早期诊断探讨如下。1临床资料     

症状不典型急性心肌梗死诊治体会

目的 加强对症状不典型心肌梗死的认识,早期诊治,避免误诊、误治,降低本病的死亡率并改善预后.方法 对26例症状不典型心肌梗死的临床资料进行综合分析,了解不典型急性心肌梗死的诊断治疗,并明确误诊原因.结果 26例患者就诊初期误诊10例,分别误诊为急性胃肠炎、肩周炎、胸壁软组织损伤等,延误治疗,通过心电图、心肌酶谱进一步检查明确诊断.结论 应高度重视症状不典型心肌梗死的早期诊断,熟悉本病的不典型临床表现,避免误诊,使患者尽快得到救治.     

不典型急性心肌梗死临床诊治探讨

目的探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点及诊治。方法回顾性分析33例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果 33例不典型急性心肌梗死患者经对症综合治疗后,好转28例（84.8%）,死亡5例（15.2%）。其中死于心力衰竭3例,心源性休克、心脏骤停各1例。结论不典型急性心肌梗死无症状或症状不典型,易误诊、漏诊,延误治疗,影响预后。诊断应结合临床体征及心电图进行综合分析,及时做心肌酶检查,以减少误诊和漏诊率,提高诊断率。     

老年急性心肌梗死78例诊治分析

目的：探讨老年急性心肌梗死（AIMI）的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析2005～2008年我科收治的78例AMI患者。结果：急性心肌梗死病情危重,症状不典型者易造成漏诊、误诊。结论：提高患者对AMI的认识,注意临床资料的分析,及时进行心电图、血清心肌酶学等检查,密切动态观察,对AMI的诊断有着重要的临床意义。     

浅谈不典型急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死(AMI)大多具有较典型的临床症状,但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见.收集19例急性心肌梗死患者文献资料,探讨其误诊的原因.对心肌梗死患者应结合临床体征及心电图进行综合分析,必要时行心电图及心肌酶谱检查并动态观察,提高心肌梗死的诊断和抢救成功率.对同时合并有心脏外疾病经治疗无效的患者,一定要考虑到病情的复杂性,以利及早发现病情变化和确诊,挽救患者生命.     

无痛性急性心肌梗死25例诊治分析

目的增加对无痛性心肌梗死的认识，早期诊治，减少早期误诊、误治，减少患者病死率。方法回顾性25例无痛性急性心肌梗死患者诊治资料。结果25例无痛性急性心肌梗死患者，根据心电罔、心肌酶谱改变，5例发病6h确诊，给予尿激酶静脉溶栓治疗，4例再通，1例未通。并发心力衰竭5例，占20％；休克1例，占4％；心律失常15例，占60％；住院死亡1例，占4％。结论应提高无痛性AMI的认识，普及18导联心电图和心肌酶检查，早期诊治无痛性AMI。     

急性心肌梗死20例误诊分析

急性心肌梗死（Acute myocavdial infavction,AMI）是冠状动脉急骤的、持久的缺血、缺氧,导致缺血的心肌坏死,是冠心病患者最严重的临床类型。早期诊断是决定预后的重要因素,典型的AMI根据其典型的临床表现及心电图和酶学改变,不难作出诊断。而不典型AMI临床表现特殊,缺乏典型的症状体征,容易造成误诊。为总结经验,提高认识,现将我院2002年2月至2008年4月误诊的20例AMI患者的误诊情况分析如下。