ST段抬高急性心肌梗塞胸导联心电图变化对心功能的预测

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）时左胸导联心电图变化对急性期及恢复期心功能的预测价值。方法：对42例胸导联ST段抬高急性AMI（STEAMI）患者进行体表12导联心电图（ECG）同步记录．观察心肌梗塞急性期V1-V6导联ST段抬高的导联数（NOSTE）及AMI恢复期原有R波振幅减少≥50％及演变成Q波的导联数（NORWA）；并在AMI急性期及恢复期进行Killip及NYHA心功能分级。结果：AMI急性期NOSTE≥4时，Killip心功能≤2级和≥3级者分别占13％和87％；NOSCE3≤时，Killip心功能≤2级和≥3级者分别占100％和0（P=0．000）；AMI恢复期NORWA≥4时，NYHA心功能≤2级和≥3级者分别占56％和44％；NORWA≤3时，NYHA心功能≤2级和≥3级者分别占100％和0（P=0．008）。结论：胸导联心电图变化有助于预测ST段抬高AMI患者急性期及恢复期的心功能。     

急性心肌梗塞后左室舒张功能影响因素的探讨

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）左室舒张功能的变化及影响因素，我们用脉冲多普勒超声心动图测量了７２例ＡＭＩ患者的左室舒张功能，并用多元逐步回归对其影响因素进行了分析。结果表明，７２例病人中Ｅ／Ａ＜１者４１例，占５６．９％。ＡＭＩ后左室舒张功能除受年龄影响外，梗塞面积的大小直接影响左室舒张功能，但与梗塞部位无关，梗塞前心绞痛可减轻梗塞后左室舒张功能的损害，是通过减小梗塞面积而实现的。溶栓治疗可以改善心肌梗塞后的左室舒张功能。     

急性心肌梗塞心电图对应性ST段下移的临床意义

观察６８例急性心肌梗塞患者中３３例（４９％）有非梗塞区心电图导联对应性ＳＴ段下移，与无对应性ＳＴ段下移改变的患者相比，这些患者的胸痛持续时间、心肌酶学水平、住院期间心衰发生率和病死率均无明显差异。提示对应性ＳＴ段下移可能仅为一种良性心电图现象，不能以此作为判定病情严重程度及预后的依据。     

急性心肌梗塞早期左室心功能及其重塑的研究

３４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期（平均４．６小时）左室造影心功能和重塑指标与正常组（ｎ＝１９）对比分析，结果发现：（１）前、侧壁（ｎ＝１８）和下、后壁（ｎ＝１６）ＡＭＩ两组左室心功能变化特点一致为：左室均无扩大，其舒张末容积无显著增加（Ｐ均〉０．０５），而收缩末容积（ＥＳＶ）分别增加了１３５．０％和８１．８％（Ｐ〈０．００１和０．０１）；每搏量、射血分数和心输出量均降低，Ｐ均〈０．０５￣０．０     

急性心肌梗死后T波演变与左心功能的关系

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死由急性期到慢性期T波的演变规律及其与左心功能的关系.方法 选择急性前壁心肌梗死患者142例.据心电图T波的形态分为T波永久倒置组、T波持续直立组和T波演变组.据T波倒置深度分为浅倒组、中倒组和深倒组.记录各组T波振幅、超声心动指标和冠状动脉造影结果.结果 ①在AMI后慢性期T波演变组较T波永久倒置组和T波持续直立组LVEF偏高,LVEDD和室壁运动指数(WMI)偏低,主要心脏不良事件发生率低.②3个月直立组左心功能优于6个月和12个月直立组.③T波深倒组左心功能好于浅倒组和中倒组,且其无复流发生率低,主要心脏不良事件少.结论 T波极性正常化的早晚及倒置的深度,可以评估左心功能、判断预后.     

静脉法溶栓治疗后冠脉再通对左心功能的影响

静脉法溶栓治疗后冠脉再通对左心功能的影响胡正清余枢米世簪曾和松郭小梅（同济医科大学附属同济医院心内科汉口４３００３０）关键词心肌梗塞；溶栓疗法；心室功能，左本研究以２４例接受尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者为对象，于发病后３～４...     

急性心肌梗死延迟冠脉介入对左心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死患者延迟冠脉介入对心功能的影响。方法选择明确诊断急性前壁心肌梗死的患者,在心肌梗死10～30d内行冠状动脉造影术,造影显示前降支血管残余狭窄≥75%者,根据是否进行冠脉介入治疗分为A组和B组。所有患者在造影前及6个月随访时,分别做超声心动图检查,以心内膜运动和室壁增厚率的变化评价室壁运动。同时测量左室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)结果PCI组血运重建后,随访时E/A比值及左室射血分数均升高(P<0.001;P<0.01),左室收缩末容积指数缩小(P<0.05),室壁运动积分指数降低(P<0.05),而药物治疗组随访时E/A比值及左室射血分数均降低(P<0.05),左室收缩末容积指数增加(P<0.05),室壁运动积分指数升高(P<0.05)。结论延迟介入治疗对有闭塞性血管病变患者的左心室结构和功能恢复有重要的作用。     

高压氧治疗对急性心肌梗塞患者溶栓后心功能的影响

目的：观察高压氧治疗对溶栓后急性心肌梗塞患者心功能的影响。方法：42例急性心肌梗塞（AMI）患者接受尿激酶溶栓治疗，其中有16例于溶栓后6h接受60min的高压氧治疗（HPOT），为HPOT组，未进行HPOT的26例为AMI对照组。三周后所有病人行超声心动图检查。结果：HBOT组患者的左心室心缩末容积，每搏量，左室射血分数较AMI对照组明显改善（P均〈0．05）。结论：高压氧治疗可改善溶栓后急性心肌梗塞患者的心功能。     

糖尿病合并急性心肌梗塞病人心功能的临床评价

对６７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并Ⅱ糖尿病人（ＤＭ－ＡＭＩ组），和按其一般情况及梗塞部位配对的无ＤＭ和ＡＭＩ病人６７例（ＮＤＭ－ＡＭＩ组）进行比较研究，结果显示：两组的肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值、心电国科ＱＲＳ记分均无显著性差异，但ＤＭ－ＡＭＩ组住院期间的死亡率及严重心脏事件的发生率均高于ＮＤＭ－ＡＭＩ组，梗塞后４周和５个月时的左室舒张末容量（ＬＶＥＤＶ）及收缩末容量（ＬＶＥＳＶ）显著高于ＮＤＭ－     

糖尿病患者左室功能异常及与血压的关系

作者应用彩色多普勒超声心动图检测８０例无心肌缺血的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和５１例健康人左室功能和结构参数。结果如下：与对照组比较，各组ＮＩＤＤＭ患者均有舒张功能、左室结构参数异常，收缩功能正常。血压正常组仅ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＶＭＩ升高；高血压组ＰＶＡ／ＰＶＥ、Ａ／Ｅ、ＩＶＳＴｄ、ＬＶＰＷＴｄ、ＬＶＭＩ均明显升高，ＭＥＦ降低；临界高血压且左室舒张功能和结构参数变化介于上述两组之间。结     

急性心肌梗塞左心功能与胰岛素抵抗的关系

为探讨急性心肌梗塞恢复期患者左心功能与胰岛素抵抗的关系，对26例急性心肌梗塞恢复期患者和20例健康人进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验，并应用多普勒超声心动图仪探测急性心肌梗塞患者左心室收缩和舒张功能。结果发现左心室射血分数＜0.50的患者（LEF组）、左心室射血分数＞0．50的患者（NEF分数）和正常组空腹血糖浓度接近，而空腹胰岛素水平却LEF组＞NEF组＞正常组，胰岛素敏感性指数三组依次增大；LEF、NEF两组糖耐量受损与异常增高的胰岛素释放反应并存，LEF组胰岛素释放反应强度大于NEF组；某些收缩功能参数（主要是左心室射血分数）与多个胰岛素抵抗参数显著相关。提示急性心肌梗塞恢复期患者左心室收缩功能受损与胰岛素抵抗程度相关联。     

ST段抬高的急性心肌梗死介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义

目的通过分析ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者接受急诊介入治疗成功后早期抬高ST段的下降幅度,评价ST段的早期恢复程度与介入术后血流恢复程度对患者心功能预测价值以及与住院期间不良事件发生率的相关性。方法连续120例首次急性ST段抬高急性心肌梗死患者,于发病12H以内接受介入治疗,测量并比较介入治疗前以及治疗后2HST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度,介入后血流的恢复情况。发病后2～4周行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能。比较∑STE明显下降(下降≥50%,A组)与无明显下降(B组)对心功能的影响,并比较冠状动脉TIMI血流与心功能恢复的关系,以及∑STE恢复与冠状动脉血流的关系。结果两组患者情况:A组81例(67.5%),B组39例(32.5%)。A组患者的LVEF明显高于B组[(58.6±7.1)%比(50.5±7.1)%,P<0.05]。KILLIP分级Ⅲ、Ⅳ级发生率A组明显低于B组(1.2%比12.8%,P<0.05)。住院期间心脏不良事件(再发急性心肌梗死、心原性休克、急性肺水肿、发病30D内死亡)的患者发生率A组显著低于B组(0%比7.7%,P<0.01)。成功介入治疗后冠状动脉造影血流达到TIMI3级者108例,占90%,其中仍有31例(28.7%)患者ST段未能很快下降50%;12例血流TIMI2级者,仅4例ST段很快下降50%,8例(66.7%)的患者ST段未能很快下降50%。发生心脏事件的3例患者均落在血流未达到TIMI3级且∑STE无明显下降的8例中。结论急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗后早期抬高ST段下降幅度能作为心脏收缩功能和住院期间心脏不良事件发生情况的间接预测指标。∑ST段的下降比TIMI血流能更准确地反映心肌再灌注情况,是血管再通后心肌再灌注的更好指标。TIMI血流结合体表心电图的∑STE改变能更好地预测急性心肌梗死患者介入术后的临床预后。     

急性心肌梗塞晚期溶栓治疗对左心功能影响的研究

大规模试验表明,ＡＭＩ早期静脉溶栓治疗能使相关血管再通,明显降低ＡＭＩ患者的病死率〔１〕,但资料统计显示,ＡＭＩ发病６小时内到达医疗中心的患者不足１／３,有３０％～３５％的患者发病６～２４小时才到达医院。为进一步研究ＡＭＩ晚期静脉溶栓对左室功能及心室重塑的影响,１９９６～１９９８年,我们采用二维超声心动图对１１９例发病６～２４小时行溶栓治疗的ＡＭＩ患者的心功能进行了观察,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本文发病６～２４小时的ＡＭＩ患者１３６例。均根据典型胸痛、心电图和心肌酶谱改…