双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较

目的比较双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎对产后出血的止血效果及术后并发症.方法产后大出血患者40例,20例行双侧髂内动脉栓塞,20例行双侧髂内动脉结扎,术后观察止血效果和术后并发症.结果2组患者止血有效率均为100%.髂内动脉栓塞组:13例患者栓塞后即刻止血,7例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛3例,发热2例,恶心、呕吐5例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎组:8例患者栓塞后即刻止血,12例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛11例,发热10例,恶心、呕吐13例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎术后并发症发生率高于髂内动脉栓塞术(P<0.05).结论双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎都是妇产科大出血的有效治疗手段,但是髂内脉栓塞术后并发症发生率较低.     

犬空肠动脉栓塞安全性的实验研究

目的通过超选择性插管入犬空肠动脉分支后用聚乙烯醇(polybviny lalcohol particles,PVA)颗粒栓塞,观察肠壁缺血坏死程度和范围,探讨其安全性。方法44只犬随机分为A、B两组。A组(22只):空肠动脉二级分支水平远端栓塞;B组(22只):空肠末级动脉弓前一级分支水平栓塞。分别注入大小为150～250μm(A1组6只,B1组6只)、355～500μm(A2组8只,B2组8只)和710～1000μm(A3组8只,B3组8只)PVA颗粒。少量、缓慢、间断推注PVA,血流停滞时即停止。术后3、7、14d,处死犬取出空肠行大体及病理学观察。结果栓塞技术成功率为95.5%。PVA颗粒量为5～10mg。注入150～250μm、355～500μm、710～1000μmPVA颗粒肠坏死的发生率分别为:81.8%(9/11)、40.0%(6/15)、25.0%(4/16),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组发生肠坏死的发生率分别为61.9%(13/21)、28.6%(6/21),组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论在同一栓塞水平下,PVA颗粒越小则越易发生肠坏死。最佳的栓塞水平在末...     

海藻酸钠微球介入治疗子宫肌瘤的近期临床疗效

目的　探讨新型栓塞剂海藻酸钠微球(KMG)应用于子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的近期临床疗效及不良反应。方法　选择10 0例子宫肌瘤患者,以Seldinger’s技术完成单侧股动脉插管,用4～5F眼镜蛇导管(Cobra)或3F微导管超选择插管至双侧子宫动脉上行支,以携带有抗生素的5 0 0～90 0 μmKMG进行栓塞。结果　数字减影血管造影(DSA)显示子宫肌瘤血供丰富,由子宫动脉供血,部分患者卵巢动脉也参与供血。KMG应用于UAE治疗子宫肌瘤3～6个月后临床症状明显缓解,月经量减少2 5 3%～75 0 % ;UAE治疗后第3,6个月肌瘤体积分别缩小4 1 7% ,6 5 8% ,子宫体积分别缩小35 4 % ,4 4 9%。术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周不等,对症处理后消失。结论　新型栓塞剂KMG应用于UAE治疗子宫肌瘤可有效地缩小肌瘤体积,并明显改善子宫肌瘤的临床症状,是一种适用于子宫肌瘤介入治疗的安全、有效、易于操作的新型栓塞剂。     

经导管动脉栓塞术联合小干扰核糖核酸治疗肝癌疗效及对兔缺氧诱导因子-1、血管内皮生长因子的影响

目的:探讨经导管动脉内栓塞(TAE)联合小干扰RNA沉默基因治疗肝癌的疗效及对兔缺氧诱导因子-1(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:以20只肝癌模型兔为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组10只,对照组采用动脉内注入PVA微粒与对比剂混悬液治疗,研究组使用动脉内灌注PVA微粒与对比剂混悬液及...     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤50例疗效观察

目的探讨海藻酸钠微球(KMG)作为栓塞剂在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤中的临床疗效.方法 对50例子宫肌瘤使用适量海藻酸钠微球(KMG)栓塞双侧子宫动脉,于术后1、3、6月随访观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况.结果 50例全部完成双侧子宫动脉插管,技术成功率100%,除1例术后1个月因粘膜下肌瘤感染坏死无法排除而行子宫全切,49例症状均有不同程度改善,其中月经症状改善最为显著.栓塞6个月,肌瘤体积平均缩小51%,所有患者随访期内肌瘤未见增大.术后副反应常见为栓塞后综合征,未出现其它严重副反应或并发症.结论 KMG栓塞治疗子宫肌瘤是一种有效、可靠的方法.     

选择性动脉栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部出血

目的探讨选择性动脉栓塞治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的临床应用价值。方法对52例鼻咽癌放疗后鼻咽部出血患者行双侧颈外动脉及分支血管造影,应用PVA、KMG、明胶海绵及弹簧栓栓塞。结果：动脉栓塞后50例成功止血,2例栓塞后分别2天和5天后再次鼻咽大出血死亡。2例出现视力下降和失明,1例出现面瘫。结论鼻咽癌放疗后鼻咽部出血应用选择性动脉栓塞治疗效果肯定,有很好的临床应用价值。     

碘苯酯加抗癌药栓塞大鼠双侧髂内动脉的实验研究

本实验 37只 Wistar 系大鼠,随机分为两组。两组大鼠双侧髂内动脉分别灌注碘苯酯(加抗癌药)及抗癌药,一周后两组盆腔组织病理改变有显著性差异(P<0.01)。碘苯酯在盆腔正常组织内存在时间较短,适当量的栓塞不影响盆腔组织脏器正常生理功能。盆腔肿瘤可聚集碘苯酯,碘苯酯作为抗癌药的载体及末梢栓塞剂可用于治疗盆腔多血管性肿瘤。     

海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨栓塞剂海藻酸钠微球（KMG）用于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择30例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影（DSA）检查结果,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以直径为500—700／am的KMG栓塞子宫动脉。结果KMG栓塞治疗后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量为原月经量的57．35％;第6、12个月肌瘤体积分别缩小59．17％、72．54％,子宫体积分别缩小45．75％、57．83％。结论KMG应用于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状。     

结扎狗双髂内动脉后侧副循环建立的研究

为盆腔手术中结扎双侧髂内动脉后侧副循环建立提供形态学依据,对24只成年狗(雄11,雌13)的双侧髂内动脉结扎后,分五组,分别饲养 1、2、4、6、8周处死。     

海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的　研究海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)在中晚期原发性肝癌(PHC)经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中的应用价值。方法　4 0例PHC患者随机分为对照组和KMG组,2组患者相关临床特征无明显差别,分别用碘油、丝裂霉素、吡柔比星(LP +MMC +THP)和海藻酸钠微球血管栓塞剂、碘油、丝裂霉素、吡柔比星(KMG +LP +MMC +THP)治疗。对所有患者TACE术前及术后1个月的AFP、CT表现(瘤体缩小情况)及副作用、生存率进行比较。结果　首次治疗后1个月,瘤体大小较治疗前有缩小者占70 % ,KMG组95 %。AFP水平高于正常者(2 0 μg/L) 对照组有13例,首次治疗后1个月2例下降至正常水平,6例下降在5 0 %以上,4例下降小于5 0 % ,1例没有下降反而有升高;KMG组有14例AFP高于正常,治疗后6例下降至正常水平,8例下降在5 0 %以上。KMG组患者术后发热程度、恶心呕吐和肝区疼痛的发生率与对照组比较显著增高及持续时间较长(P <0 .0 1)。对照组和KMG组3个月、6个月的生存率分别为90 %、95 %和70 %、85 % (P 均>0 .0 5 ) ,12个月的生存率分别为5 0 %、80 % (P <0 .0 5 )。结论　KMG使用方便、安全,末梢栓塞作用强,KMG的应用提高了PHC的TACE治疗效果。     

部分性脾栓塞术不同栓塞方法的临床应用

目的探讨部分性脾栓塞术（PSE）不同栓塞方法的临床应用价值。方法采用治疗肝癌伴脾亢（HCC-HS）122例,其它继发性脾亢12例,原发性血小板减少性紫癜（ITP）3例,高雪氏病1例,其中53例行2次以上PSE;所有脾亢患者分为脾动脉主干内PSE术（主干组）,脾动脉分干内PSE术（分干组）。所有患者术后观察脾脏栓塞程度,对血常规的影响,术后并发症情况,并与术前比较,以此评价PSE术的疗效。然后对主干组和分干组结果进行对比分析。结果138例患者术后均无严重并发症,脾外栓塞及呼吸系统并发症分干组较主干组轻而少。术后白细胞和血小板均有明显改善。结论部分脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进安全有效的方法,脾动脉分支若呈二干型或三干型,则应尽量行分干内PSE术;分支若呈无干型或主干明显扭曲而插管困难时,则易行主干内PSE术。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进(附5例报告)

报告了部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进血小板减少症５例，男２例，女３例。平均年龄４３岁。Ｓｉｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉，经导管脾动脉造影后，注入１ｍｍ明胶海绵颗粒１０～３０粒，栓塞面积４０％～７０％。术后白细胞平均升高３６×１０９／Ｌ，血小板平均升高１１０×１０９／Ｌ，峰值在７～１４ｄ。症状有左上腹轻痛、发热、恶心，未出现脾脓肿及异位栓塞。２例原发性者术后追踪１年无复发，３例肝硬化门脉高压症继发者，其中１例２个月后复发行第２次栓塞，半年后又有复发，原因可能为：①脾脏增大程度不一，栓塞面积不足；②肝硬化门脉高压进行性加重，残余脾代偿增大；③抗血小板抗体形成因素持续存在。病例疗效提示，部分性脾栓塞损伤小，并发症少，并可保留脾脏免疫功能，对原发性者疗效优于继发性者     

部分性脾栓塞治疗15例脾功能亢进临床观察

目的 探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的临床应用及价值。方法 对15例肝硬化并脾功能亢进患者进行了部分性脾栓塞治疗。结果 术后15例患者脾脏缩小、白细胞和血小板明显回升，未发生脾脓肿等严重并发症。结论 PSE术能够缩小脾脏以缓解脾亢，同时保留部分脾脏以维持正常脾功能。因此，PSE术是膊亢患者安全有效的治疗手段。     

经支气管动脉栓塞治疗肺癌

目的：探讨支气管动脉造影表现及化疗栓塞术治疗中晚期肺癌的临床效果并对其安全性及技术的可行性进行评价。方法对27例肺癌患者,根据支气管动脉造影情况,分析支气管动脉走行、粗细、有无肋间动脉共干及脊髓动脉显影,是否有肿瘤染色及病变部位、大小、范围,超选择插管,进行栓塞。结果本组27例肺癌经支气管动脉栓塞治疗,按照 WHO 实体瘤疗效判断标准近期有效率为（ CR ＋ PR）19例,占70、4%,稳定（SD）8例占29、6%。其中一例病人于2004年栓塞＋介入化疗至今已近8年而依然生存。随访时间最短者9个月最长者90个月。并发症：本组有一例支气管动脉栓塞后出现背部皮肤红斑,一例栓塞后出现右下肢麻木及肌力下降,经治疗后症状好转,无一例严重并发症发生。结论支气管动脉栓塞术治疗肺癌只要选择病人得当,严格按照造影剂低浓度、低流速、超选择插管,避开脊髓动脉等危险支,操作轻柔得当,该方法应能达到提高患者生活质量延长患者带瘤生存时间的目的。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床意义。方法:应用血管内栓塞治疗cAVM 23例,栓塞剂为NBCA或Onyx,栓塞后2例行显微手术治疗,4例行咖玛刀治疗。结果:畸形血管团完全消失5例,消失80%以上6例,60%~80%7例,60%以下5例。栓塞后1例发生脑出血。结论:血管内栓塞治疗cAVM的方法是安全的,可治愈部分cAVM,对于大型、重要功能区的cAVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和病死率。     

子宫大出血超选择性动脉栓塞治疗

目的探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法采用改良式Seldinger技术,经右侧股动脉行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞,栓塞材料均为医用明胶海绵颗粒和明胶海绵条,术后继续常规抗休克,对症治疗。结果27例产后大出血患者均栓塞成功,无严重并发症发生,治疗成功率为100%。结论超选择性动脉栓塞治疗产后大出血迅速、安全、有效,还可保留生育能力。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法剖宫产术后切口妊娠患者50例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用MTX肌内注射后行刮宫术,观察组在子宫动脉栓塞术后行刮宫术。对两组治疗后的临床指标进行比较分析。结果观察组在出血量、住院时间、血hCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗切口妊娠能降低大出血风险,保留妇女生育功能,且具有疗效确切,安全,副反应轻的优点,优于MTX肌内注射后刮宫术,可作为剖宫产术后切口妊娠治疗的首选方法。