支气管舒张试验诊断标准的临床研究

目的：观察支气管舒张试验中吸入沙丁胺醇不同剂量测定FEV1及不同的阳性标准对支气管舒张试验结果的影响。方法：选择支气管哮喘患者50例,COPD患者50例,健康对照组50例,吸入200μg和400μg沙丁胺醇,于15min后,重复测定FEV1,计算舒张试验阳性率。结果：以FEV1改善率≥15％且FEV1增加绝对值〉200ml舒张试验阳性标准判断,诊断哮喘的灵敏度为76％,特异性可达到100％;以FEV1改善率≥12％且FEV1增加绝对值〉200ml舒张试验阳性标准判定其舒张试验阳性结果,灵敏度为92％,特异性可达到99％;以FEV1改善率≥10％为舒张试验阳性标准判断,诊断哮喘的灵敏度为100％,特异性可达到80％。吸人不同剂量沙丁胺醇后舒张试验阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）。COPD组和健康对照组舒张试验阳性率与吸入沙丁胺醇的剂量亦无相关性（P〉0．05）。结论：支气管舒张试验中,采用200μg沙丁胺醇的剂量可以充分发挥其舒张支气管的良好效能,增加剂量对其阳性结果无统计学意义;以FEV1改善率≥12％且FEV1增加绝对值〉200ml舒张试验阳性判断标准,诊断哮喘的临床价值更大．能够有效减少误诊率和漏诊率。     

两种方法行肺功能舒张试验的比较

目的 比较两种沙丁胺醇吸入装置对支气管舒张试验阳性率及肺通气功能(FEV1)的影响.方法 采用回顾性研究的方法对在我院行支气管舒张试验的患者,2012年10月—2013年3月的患者使用万托林定量气雾剂,共175例,设为A组,其中60岁以上患者52例,设为a组;2013年4月-9月的患者使用万托林定量气雾剂联合储雾罐,共233例,设为B组,其中60岁以上患者62例,设为b组.比较二者支气管舒张试验的阳性率及FEV1的改善率.结果 B组支气管舒张试验阳性率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).b组FEV1改善率明显高于a组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定量气雾剂联合储雾罐较单独使用定量气雾剂能提高支气管舒张试验阳性率,且对于大于60岁的老年人能明显改善FEV1.     

支气管舒张试验对肺通气功能正常的疑似哮喘患者应用的意义

目的探讨支气管舒张试验对肺通气功能正常、有哮喘相关症状的疑似哮喘患者应用的意义。方法回顾性分析201例疑似哮喘患者支气管舒张试验的数据。结果201例患者中有28例舒张试验阳性;173例阴性。阴性组中有27例舒张后FEV1改善率为8%～11.9%且增加绝对值〉200ml;伴有小气道功能异常患者的舒张阳性率明显增高（P〈0.05）;舒张前FEV1%是影响FEV1改善率及增加绝对值变化的因素（P〈0.05）,并且与FEV1改善率和增加绝对值均呈负相关（P〈0.05）。结论支气管舒张试验可以应用于肺通气功能正常的疑似哮喘患者,尤其是舒张试验前FEV1%处于正常值低限且伴有小气道功能异常者。     

特布他林与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:观察特布他林与沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法:选取100例支气管哮喘患者,按病号单、双号分为观察组与对照组(各50例);两组均给予吸氧、抗感染、镇咳祛痰等常规治疗,其中对照组给予特布他林雾化治疗,观察组给予沙丁胺醇雾化治疗;比较两组患者治疗前后肺功能指标变化及临床治疗效果。结果:经治疗,两组患者肺功能指标FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FEV1、FVC、PEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床总有效率比较(96%VS80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特布他林与沙丁胺醇雾化吸入疗法能有效改善支气管哮喘急性发作患者肺功能,沙丁胺醇临床效果优于特布他林。     

潮气呼吸肺功能测定在哮喘预测指数阳性与阴性喘息患儿中的应用价值

目的探讨潮气肺功能测定在哮喘预测指数阳性喘息儿与哮喘预测指数阴性喘息患儿不同及应用价值。方法选择年龄在2~3岁同期住院患儿,哮喘预测指数阳性喘息患儿40例,哮喘预测指数阴性喘息患儿40例,正常幼儿40例作为正常对照组,进行潮气肺功能测定,然后给予特布他林雾化吸入,雾化吸入15分钟后再次进行潮气肺功能检查。结果 （1）哮喘预测指数阳性患儿、哮喘预测指数阴性喘息患儿与正常组对照组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve明显降低,流速-容量曲线环呼气降支明显凹陷。（2）哮喘预测指数阳性患儿与哮喘预测指数阴性患儿比较,未吸入支气管舒张剂时TPTEF/Te、VPTEF/Ve均降低,差异无统计学意义,吸入支气管舒张剂后TPTEF/Te、VPTEF/Ve改变明显,支气管舒张试验阳性率增高明显,差异具有统计数意义。结论 （1）潮气呼吸肺功能测定可以应用于喘息性疾病诊断;（2）哮喘预测指数阳性加支气管舒张试验阳性,可以提高婴幼儿哮喘患儿正确诊断率。     

沙丁胺醇、异丙基肾上腺素在支气管舒张试验测定中的作用比较

目的　比较沙丁胺醇 (喘乐宁 )、异丙基肾上腺素 (异丙肾 )在支气管舒张试验中的作用及对支气管哮喘的诊断与鉴别诊断的价值。方法　采用随机交叉自身对比方法 ,对 5 9例哮喘和 37例 COPD患者按单、双日交叉吸入上述两药 ,并测定其肺功能改变率及达阳性标准例数。结果　无论 COPD或哮喘组 ,同一病人吸入西药后其肺功能改变率呈直线正相关 (P<0 .0 5 ) ,但哮喘组吸入沙丁胺醇后 FEV1 、MMEF、Raw、s Gaw改变率显著强于异丙肾(P<0 .0 2 ) ,哮喘组 FVC、PEF改变率以及 COPD上述各项改变率两药物间比较无显著性差异 (P>0 .10 )。分别吸入沙丁胺醇、异丙肾后 ,两组病人舒张试验的各项指标达到阳性标准的例数均有明显差异 (P<0 .0 0 5 ) ,尤其是哮喘组以沙丁胺醇为吸入药物时 ,s Gaw阳性检出率高达 98% ,而 COPD阳性检出率普遍较低。结论　舒张试验对哮喘的诊断价值明显。舒张试验用沙丁胺醇作舒张剂效果显著优于异丙肾。s Gaw是舒张试验中最敏感的评定指标 ,其余依次为FEV1 (92 % )、MMEF、Raw,而 FVC、PEF阳性率较低     

沙丁胺醇、溴化异丙托品对慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验的影响

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入200 μg沙丁胺醇与吸入80 μg溴化异丙托品进行支气管舒张试验结果的一致性.方法:采用随机、交叉、自身对照的方法观察40例COPD患者吸入200 μg沙丁胺醇、80 μg溴化异丙托品进行支气管舒张试验,比较1秒钟用力呼气容积(FEV1)绝对值改变量、FEV1改变率、弥散(DLCO)改变率、气道阻力(Raw)改变率、峰呼气流速(PEF)改变率、舒张试验阳性率.结果:COPD患者吸入200 μg沙丁胺醇或吸入80μɡ溴化异丙托品进行支气管舒张试验,FEV1绝对值改变量、FEV1改变率、DLCO改变率、Raw改变变率、PEF改变率、舒张试验阳性率差异无显著性.急性发作期COPD患者FEV1绝对值改变量、FEV1改变率、舒张试验阳性率均高于稳定期COPD患者,差异显著(P<0.01).结论:吸入200 μg沙丁胺醇、80 μg溴化异丙托品具有相同的舒张试验的效能.对于吸入沙丁胺醇有禁忌的患者行支气管舒张试验时,吸入80 μg溴化异丙托品是一理想的选择.     

支气管舒张试验对于鉴别ACOS、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的价值

目的探讨支气管舒张试验对鉴别哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的价值。方法选取临床诊断为ACOS患者34例、单纯慢阻肺患者32例、单纯哮喘患者38例。收集患者支气管舒张试验前后的肺功能参数(FEV1、FEV1改善值、FEV1改善率、FEV1/FVC)。结果 ACOS组支气管舒张试验阳性率略低于哮喘组[61.8%(21/34)vs78.9%(30/38),P0.05]。吸入支气管舒张剂后,三组之间FEV1改善值比较,ACOS组明显高于慢阻肺组,而低于哮喘组,差异有统计学意义(P0.05)。三组之间FEV1改善率比较,ACOS组的改善率高于哮喘组和慢阻肺组,差异有统计学意义(P0.05)。34例ACOS和32例慢阻肺患者行支气管舒张试验后FEV1/FVC分别为(54.9±7.4)%和(52.0±12.1)%,全部满足慢阻肺诊断标准。结论支气管舒张试验对于鉴别ACOS、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病有重要的指导意义。     

布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 76例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组38例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用布地奈德混悬液和特布他林雾化液雾化吸入,观察并比较两组的临床疗效以及肺功能检测情况。结果观察组总有效率为84.2%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组呼吸困难、喘息、湿啰音和咳嗽等临床症状消失时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后的FEV1%、FVC%和PEF%均较治疗前明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的FEV1%和PEF%较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德与特布他林联合雾化吸入能明显改善支气管哮喘患者肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性发作期支气管哮喘患者的疗效。方法54例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组（28例）和对照组（26例）。治疗组每天雾化吸入布地奈德和特布他林雾化液7d,7d后吸入布地奈德气雾剂;对照组仅吸入布地奈德气雾剂。两组均按需应用沙丁胺醇气雾剂,均于治疗前和治疗后第3、7和14d给予症状评分。结果治疗组治疗后第3、7d症状评分较对照组明显降低,但第14天两组无明显差异。结论雾化吸入布地奈德和特布他林起效快,可为门诊轻、中度急性发作期哮喘患者的首选给药方法。     

支气管舒张剂联合抗胆碱药在慢性阻塞性肺疾病合并支扩的临床应用

目的:探讨支气管舒张剂联合抗胆碱药在慢性阻塞性肺疾病合并支扩的临床应用效果。方法:选取我院呼吸内科诊治的慢阻肺合并支扩患者84例作为研究对象,根据应用药物的不同分为A、B、C三组,A组雾化吸入布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液;B组吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液;C组吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液+吸入用异丙托溴铵溶液,评估治疗前后三组患者的肺功能变化,以及住院费用、住院时间情况并比较。结果:治疗结束后,三组患者FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显改善,有统计学意义(p0.05);且C组患者肺功能改善幅度较A、B组更明显,差异有统计学意义;C组患者住院费用较A、B组高,差异显著,有统计学意义(p0.05);住院时间,C组明显较A、B组缩短,差异有统计学意义(p0.05)。结论:吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林与异丙托溴铵联合用药经氧气雾化吸入治疗慢阻肺合并支扩,能明显改善患者肺功能,缩短住院时间,减少费用。     

支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值

目的 探究支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值.方法 选取2010年6月至2015年3月于我院接受治疗的支气管哮喘患者622例.根据患者基础肺功能及潮气呼吸配合动作,将患者分为激发A组197例、激发B组215例与舒张组210例.对激发A组患者采用Astograph Jupiter-21气道反应仪行乙酰胆碱支气管激发试验,对激发B组患者采用ASP-Pro雾化器行乙酰胆碱支气管激发试验,对舒张组患者行沙丁胺醇支气管舒张试验.观察并比较三组患者的基础肺功能、试验结果阳性与阴性预测值,以及支气管激发两组患者的不良反应情况.结果 舒张组患者年龄为(51.07±16.58)岁,明显高于激发A组及激发B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC方面,舒张组基础肺功能较激发A组与激发B组差,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者在体质量、身高方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);舒张组患者的阳性率为76.19%,明显低于激发B组的87.91%与激发A组的86.80%,差异均有统计学意义(P>0.05);激发A组患者的非气道痉挛不良反应率为32.49%,明显高于激发B组的28.84%,差异有统计学意义(P>0.05);激发A组气道痉挛与严重气道痉挛不良反应率分别为2.03%、0,略低于激发B组的2.33%、0.47%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值均较高,有较高阳性预测率、不良反应小,临床应用中应结合FEV1/FVC肺功能指标进行区分.     

雾化吸入布地奈德和特布他林治疗轻、中度支气管哮喘的疗效观察

目的 观察雾化吸入布地奈德和特布他林对门诊轻、中度急性发作期支气管哮喘患者的疗效。方法 48例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例）。治疗组每天雾化吸入布地奈德和特布他林雾化液7d，7d后吸入布地奈德气雾剂；对照组仅吸入布地奈德气雾剂。两组均按需应用沙丁胺醇气雾剂，均于治疗前和治疗后第3、7和14天给予症状评分。结果治疗组治疗后第3、7天症状评分较对照组明显降低，但第14天两组无明显差异。结论雾化吸入布地奈德和特布他林起效快，可为门诊轻、中度急性发作期哮喘患者的首选给药方法。     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

目的：探讨支气管哮喘患者舒张试验中气道阻力（Raw)的变化及诊断价值。方法：对哮喘患者进行支气管舒张试验,测定1s用力呼吸气容和（FEV1）和Raw,观察二者前后变化情况。结果：①哮喘患者舒张试验阳性率68％（20／31）;②支气管舒张试验阳性和阴性组试验后FEV1增加的百分率比较差异有显著性（P＜0．05）;③在舒张试验阳性和阴性两组中的哮喘患者其舒张试验后Raw均显著降低。结论：哮喘舒张试验后Raw的降低较FEV1的增高率更具有诊断价值。     

慢阻肺及哮喘患者运动负荷气道反应性与短效β_2-受体激动剂吸入疗效的关系

目的：探讨间接气道激发试验、运动负荷试验对判定哮喘药物疗效的意义。方法：慢阻肺、哮喘患者及健康受试者静息状态下测定肺功能后行极量运动负荷试验,终止后１ｍｉｎ起,每５ｍｉｎ检测一次ＦＥＶ１．０,共１ｈ,待受试者ＦＥＶ１．０恢复至运动前水平,再吸入特布他林２喷（０．２５ｍｇ／喷）１５ｍｉｎ后,检测其ＦＥＶ１．０。结果：哮喘组运动后ＦＥＶ１．０下降明显,ＣＯＰＤ组运动后略有下降,健康人组运动后无明显改变。吸药后１５ｍｉｎ,哮喘组改善率明显高于ＣＯＰＤ组及健康人组。哮喘组运动负荷实验后ＦＥＶ１．０与其吸入特布他林后改善率有明显相关性。结论：哮喘患者运动负荷后气道反应性和对β２－受体激动剂的反应性存在较大的个体差异,运动负荷试验后气道反应性高者,β２－受体激动剂疗效较好。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘

目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将82例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上应用特布他林联合布地奈德雾化吸入。比较两组患者治疗前后症状、体征消失时间及肺功能改善情况,并比较两组患者临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率优于对照组（χ^2=4．2486,P〈0.05）;治疗组主要症状和体征消失时间均明显少于对照组（P〈0．05）;治疗后两组患者肺功能指标均显著改善,治疗组改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入能够快速缓解支气管哮喘患者症状和体征,改善肺功能,提高临床疗效,可在临床推广应用。     

以支气管舒张试验了解哮喘患儿可逆性气流受限特征

目的采用支气管舒张试验比较发作期和缓解期哮喘患儿气流受限及其可逆性分布特征。方法对161例哮喘患儿进行支气管舒张试验,雾化吸入速效β2受体激动剂沙丁胺醇。6岁以上患儿89例（发作期59例,缓解期30例）,6岁以下患儿72例（发作期52例,缓解期20例）。采用最大呼气流量-容积曲线方法（MEFV）测定6岁以上患儿肺功能,脉冲振荡法（IOS）测定6岁以下患儿肺功能。比较发作期和缓解期患儿气流受限及其可逆性分布特征。结果依据患儿吸入沙丁胺醇后肺功能参数,分为4种反应类型：可逆性气流受限（基础肺功能异常,舒张试验阳性）,不可逆性气流受限（基础肺功能异常,舒张试验阴性）,β2受体激动剂高反应（基础肺功能正常,吸入沙丁胺醇后肺功能变化达到舒张试验阳性标准）,β2受体激动剂低反应（基础肺功能正常,吸入沙丁胺醇后肺功能变化不符合舒张试验阳性标准）。发作期哮喘患儿以上4种类型的分布比率分别为36.9%、13.5%、21.6%、27.9%,缓解期患儿4种类型的分布比率分别为22%、12%、16%、50%,两组分布无显著性差异。结论22%缓解期患儿仍表现为可逆性气流受限特征,提示对这类患儿联合应用β2受体激动剂可能是必要且有益的。发作期和缓解期患儿在无明显气流受限前提下表现对速效β2受体激动剂高反应性的原因有待深入研究。     

沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗成人支气管哮喘疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗成人支气管哮喘临床疗效。方法：选取我院2011年8月至2012年9月间我科收治的支气管哮喘患者156例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗,对照组单独采用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,对比两组患者治疗前后肺功能变化情况及临床疗效。结果：治疗组治疗后VC、FEV1、FEV1／FVC、MMVF、PEER均高于对照组患者,且治疗组总有效率优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论：沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗成人支气管哮喘疗效确切,且疗效显著优于单独采用沙丁胺醇气雾剂治疗,是治疗成人支气管哮喘的有效方法。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的观察及护理

目的探讨联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理体会。方法随机选择75例哮喘婴幼儿,分为单纯吸入特布他林雾化液（A组）、布地奈德混悬液和特布他林雾化液联合吸入（B组）、单纯吸入布地奈德混悬液（C组）三组,每组25例。观察比较三组疗效。结果A组治愈16例,显效3例,无效6例,总有效率76％;B组治愈22例,显效2例,无效1例,总有效率96％;C组治愈14例,显效4例,无效7例,总有效率72％。A、B组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）;B、C组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）;A、C组总有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘疗效优于单纯吸入特布他林雾化液和单纯吸入布地奈德混悬液,不良反应少,安全性好。