颈胸段脊髓动静脉畸形一例

1病例简介患者男性,37岁,主因胸腰束紧感伴双下肢乏力、排尿困难12h于2007年8月17日收入院。患者于12h前工作时突感胸腰部束紧感,双下肢无力,以左下肢为甚,并伴有排尿困难,无呼吸困难,无胸闷、心悸,来我院急诊就医,考虑为脊髓病变,遂收入我科。既往史：患者于发病10d前有从高处坠落病史,从2m高处坠落,背部着地,当时无双下肢瘫,无感觉障碍,亦无大小便潴留。否认有胸腰部疼痛发作病史。     

一例诺卡菌属感染致硬膜外脓肿

硬脊膜外脓肿的诊断在神经病学症状出现前很难做出,并常易误诊。诺卡菌属(nocardia)感染病变很少见,在英国每年仅1000例。作为硬脊膜外脓肿,自1963年以来在英文文献中只报告过5次。本文报告一例诺卡菌属感染所致硬脊膜外脓肿病例。 病例,男性,39岁,下背部疼痛6周,两周前出现间断性尿失禁和肛周麻木,发热,体温38.9℃,呕吐。     

1例胸腰骶部多节段室管膜瘤报告

1 病例资料患者,女性,39岁.因进展性双下肢乏力10个月,行走无力伴大小便失禁1个月于2008年6月20日入院.入院体检:神志清楚,双下肢痛觉、温度觉、位置觉及震动觉减退.双下肢肌力3级,肌张力正常;双侧膝反射减弱,跟腱反射未引出,布鲁金斯基征阳性,余神经系统检查无异常发现.双下肢体感诱发电位检查提示双下肢深感觉通路受损.     

迷走神经水痘-带状疱疹病毒感染一例

正患者女性,74岁,因吞咽困难及饮水呛咳2d于2014年9月9日入院。患者于前天晚餐时,出现吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑,伴右侧咽喉部牵扯样阵发性疼痛,且向颈部放射,无发热及肢体活动障碍。9月8日纤维喉镜检查发现右侧声带麻痹。9月8日头颅CT检查提示双侧基底核区腔隙性软化灶。病前无感冒发热病史以及腹泻病史。既往高血压史及2型糖尿病史10余年,口服降压及降血     

颈椎管硬膜外脓肿一例

患者男性,79岁。贲门癌术后40d。7d前发热、咽痛,体温最高达38．2℃,几小时后体温降至正常,1d后出现颈部巨痛,颈肩部皮肤不能触摸,无寒颤、发热等其他症状, 4d后出现左侧肢体无力,肌力0级,头颅MRI显示双侧基底节区梗塞灶,此间查周围血细胞分析结果正常,于第7天出现右侧肢体无力。检查右下肢肌力0级,右上肢肌力Ⅲ级。颈部MRI显示颈椎2-6椎管内硬脊膜外长T1,长T2像,颈椎3-4椎管外软组织水肿影像,增强扫描未见明显强化灶,     

多节段脊髓室管膜瘤一例

患者女,42岁.以颈背部疼痛4年,四肢麻木乏力2年,小便功能障碍1年入院.患者于4年前无明显诱因出现颈背部疼痛不适,当地医院颈胸椎MRI平扫加增强显示"颈5～6髓内病变,增强明显"(图1a),考虑到病变较小,患者症状不甚明显,当地医院建议患者临床随访.患者基本每年均复查颈胸椎MRI,影像学资料显示病变逐渐延长(图1b),同时患者症状亦逐渐加重,出现四肢麻木乏力,偶伴小便失禁.患者于近日就诊我科.查体:四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧颁7平面以下浅感觉减退,双侧深浅反射亢进,病理征阳性,感觉性共济运动失调.术前McCormick临床-功能分级Ⅱ级.     

下段椎管内硬膜外急性脓肿2例

三年中我院曾收治急性椎管内硬膜外脓肿二例。其中一例经穿刺抽脓后保守治疗完全痊愈。现报告如下: 病例一:刘××,男,10岁、农民,于82年12月16日入院。入院前九天患者右肩部患一疖肿,自     

颈胸段椎管内海绵状淋巴管瘤一例报告

患 女，61岁。无明显诱因出现颈部不适感伴间断性疼痛两年余，一个半月前出现左侧上肢及左胸部疼痛，低头时明显加剧，一周前因疼痛加重并出现左上肢麻木无力入院。无外伤，炎症及寄生虫感染史。体检：左侧C6-8脊髓节段皮肤痛，温觉减退，触觉存在。[第一段]     

椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症1例

<正>1病例资料64岁女性,因右下肢麻木、疼痛伴发热4 d于2020年1月3日入院。既往有“腰椎间盘突出症”病史,患有“2型糖尿病”30余年（胰岛素控制血糖）,18年前因宫颈癌行宫颈癌根治术。入院体格检查：体温37.8℃;腰部叩击痛,L1～5椎旁压痛,直腿抬高试验[右60°（+）,左70°（-）],右下肢股四头肌力及踇背伸肌力5-级,左下肢肌力正常,双下肢肌张力正常;双下肢感觉正常;右下肢疼痛视觉模拟评分8分,腰椎JOA评分4分,Oswestry功能障碍指数86.67%。血常规显示中性粒细胞计数8.35×109/L,中性粒细胞百分比95.60%;血清CRP 21mg/L,血沉28 mm/h,血糖12.9 mmol/L,尿蛋白（3+）,     

颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的 回顾分析颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤患者的临床及影像学特征,探讨显微外科治疗方法和临床疗效,以及微型钛钉、钛板内固定技术和改良高架桥式椎管扩大成形术的技术特点和可行性.方法 14例颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤患者,肿瘤均累及C7和T1椎体,平均累及4.64个椎体节段.显微外科手术切除肿瘤后行微型钛钉、钛板内固定术,其中8例同时采用改良高架桥式椎管扩大成形术复位、固定椎板,恢复脊柱正常解剖结构.结果 14例患者肿瘤完全切除者13例,次全切除者1例;手术后肌力改善10例,无变化3例,症状略有加重1例.随访3个月～8年,平均28个月,无一例肿瘤复发.影像学检查显示椎体间融合良好,脊柱正常解剖结构恢复,无一例钛钉、钛板移位、脱落.结论 积极施行显微外科手术完全切除肿瘤足颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤的最佳治疗方案.微型钛钉、钛板内固定技术和改良高架桥式椎管扩大成形术简单、安全、有效,于复位、固定椎板的同时可以恢复脊柱的正常解剖结构.     

自发性颈髓硬膜外血肿致脊髓半切征一例

患者,男,74岁。颈部、上胸部及双上肢突感剧烈疼痛,呈持续性。3小时后右侧肢体酸胀无力,左侧肢体麻木,伴小便困难。无外伤史,无出血性疾患史,未服用抗凝制剂。查体:神志清,语言流利,颅神经正常。右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅴ级,腱反射右>左,右侧巴氏征阳性。左侧T_4以下痛、触觉减退,深感觉正常。腰     

外伤性颈髓硬膜外血肿一例

患者 女,18岁。入院前13天颈背部被排球击伤,局部酸痛。次日起双上肢麻木,逐日加重,以至不能上举。伤后10天,于土法推拿后不久出现双下肢瘫痪和尿潴留。入院检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力1级。胸_2以下痛觉减退。X线平片提示颈     

胸腰段长节段硬膜外脊膜囊肿的诊断和治疗

目的 总结胸腰段硬膜外长节段脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析显微手术及病理证实的10例胸腰段硬脊膜囊肿患者的临床资料.本组男4例,女6例,年龄7 - 54岁,平均年龄26.5岁.双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要症状.MRI检查显示T10 -L3水平不同节段区域硬膜囊背侧至双侧椎间孔长T1、长T2囊性信号,囊壁无强化.显微镜下行囊壁切除,脑脊液漏口修补术,术后患者俯卧位7d.结果 手术将囊壁全切或次全切除,病理检查均符合脊膜囊肿,术后患者双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,无手术并发症.随访3个月至10年,平均4.1年,所有患者神经功能完好,胸腰椎生理曲度完好,随访期间未见囊肿复发.结论 胸腰段椎管内长节段脊膜囊肿罕见,临床上以慢性脊髓及神经压迫为表现.在MRI上表现为脑脊液信号,囊壁无强化.手术应在显微镜下剥离囊壁,同时修补脑脊液漏口,手术疗效满意.     

颈前路减压植骨治疗多节段脊髓型颈椎病42例分析

2000-04～2007-06应用保留颈椎椎体后侧壁植骨融合的方法治疗多节段脊髓型颈椎病42例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男30例,女12例;年龄38～69岁,平均52岁。无诱因缓慢发病19例,无诱因突然发病11例,轻度外伤或劳累后发病12例。病程1～18年,平均3年半个月     

非外伤性急性高颈段硬膜外出血1例

患者女性,７４岁,于１９９８年６月２４日凌晨无任何诱因突感颈部剧痛难忍,逐渐出现右侧肢体无力,从右上肢发展至右下肢,此后又出现一过性左侧肢体无力,伴喷射性呕吐１次,为胃内容物,但意识清楚,无头痛,头昏。既往有高血压病史。发病前无头颈运动史及外伤史。检...     

胸段椎管内畸胎瘤一例

患者女,21岁.因"右下肢沉重6个月,站立不稳5个月,双下肢疼痛4.5个月"入院.查体:神清语利,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,T8水平以下痛温觉减退,双侧不对称,右侧明显,右侧T8～12节段痛觉明显减退,双侧大腿中段痛觉过敏,右侧小腿及足部痛觉较左侧差,右足内侧痛觉较外侧差,右足背痛觉较足底差,右足趾深感觉减退明显,脊柱正常生理弯曲.双下肢无浮肿.双下肢肌张力高肌力Ⅳ级.腹壁反射减退,双侧膝、跟腱反射亢进,左侧Babinski征阴性,右侧Babinski征阳性.闭目难立征阳性,跟膝胫试验不能完成,胸部MRI显示为T2～4椎管内占位,脊髓受压. 手术方法:患者麻醉满意后,取T2～5后正中纵行皮肤切口,长约12 cm.显露T1～4棘突及T2-5椎板,牵开器牵开;铣刀铣下T2-4椎板,后正中切开硬脊膜,即见肿瘤组织,灰白色,可见大量白色毛发、脂肪及皮脂腺样物质,有完整包膜边界清楚,脊髓受压,肿痛与脊髓轻度粘连,显微镜下全切肿瘤并行椎板复位内固定术.术后胸MRI显示肿瘤消失,术后病理诊断为畸胎瘤.     

巨大硬膜外脓肿1例报告

患者丁杰,男8岁,因头顶部摔伤23天,并发热16天,于1996年10月13日入院。入院前23天不慎跌倒,右顶枕部头皮裂伤,出血不止,无昏迷史;经污水冲洗伤口后送当地卫生院清创缝合,7天拆线,伤口有较多脓性分泌物,感伤口疼痛,伴畏寒发热;经抗感染(青霉素静脉输液)治疗症状无缓解,转入我院进一步诊治。查:神志清楚,T 39.1℃ P120次/分,BP 11/5.5kPa,右顶枕部有一大小约4.5cm×1.5cm头皮裂伤,有较多黄绿色脓性分泌物,味臭、伤口周围明显压痛,伤口底部可见颅骨线性骨折,并取出2cm×0.2cm大小游离骨片;可见脓液从骨缝向外渗出,右枕部淋巴结肿大,压痛,人院后CT:5～9层面见右侧顶骨内板下8cm×2.9cm大小梭形低密度灶,其内密度不均匀,CT值29～48Hu,右侧脑室受压明显。中线结构居中;骨窗示右侧顶骨骨折,结合病史考虑为右顶部硬膜外脓肿,顶骨骨折;伤口分泌物培养为奇异变形杆菌;对丁胺卡那敏感;     

颈髓肿瘤致心律失常一例

颈髓肿瘤致心律失常一例周毅，李长根，徐建林患者男，７８岁。因颈、胸部束带感伴进行性四肢运动障碍２年，心慌、胸闷半年，于１９９４年７月２６日入院。查体：Ｐ８０次／分，ＢＰ１７．３／１２ｋＰａ，心律不齐。Ｃ４平面以下感觉减退，四肢肌张力增高，后侧肢体肌力...     

桥脑下部出血致节段性感觉障碍一例报告

桥脑下部出血致节段性感觉障碍一例报告肖云兰，刘建贞，张克克脑干出血引起节段性感觉障碍实属少见，现报告１例如下。患者，男，４２岁。因晨起自感左上肢麻木，下午又感左颈、面部麻木，次日出现视物模糊，以“脑梗塞”收住院。查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ。神清。复视...     

颈胸段脊髓髓内室管膜瘤1例

正1病例资料男,29岁,因右侧肢体麻木、无力半年余入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右上肢自肩关节至前臂外侧、右手皮肤感觉减退;右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱;右足底皮肤感觉减退,右侧踝阵挛(+),双侧跟腱反射亢进;右侧肢体肌力Ⅴ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级。颈、胸段MRI检查:颈2～胸1平面脊髓内低信号影,增强后病灶边缘强化明显,中央弱强化改变,脊髓增粗,局部水肿改变(图