冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全一例

冠状动脉左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤、主动脉瓣关闭不全极为罕见。我院 1999年成功治愈 1例 ,现报告如下。患者　男 ,39岁。因急性心力衰竭急诊收入我院。查体 :血压 :130 /4 0ｍｍＨｇ ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律不齐。心前区可闻及ＧⅢ /6级收缩期吹风样杂音。心电图 :心房颤动 ,左心室肥厚。胸片 :心胸比率 0 6 8,右心缘异常团块影。心脏超声 :右冠状动脉呈巨瘤样扩张 ,内径130ｍｍ。起始部内径约 2 8ｍｍ ,压迫右房、右室 ,致右室流入道明显狭窄 ,右冠状动脉破入左室后壁 ,瘘口约 7ｍｍ。主动脉瓣关闭不全。ＵＦＣＴ :右冠状动脉高度瘤…     

主动脉瓣置换加二尖瓣成型并肾移植手术病人麻醉一例

我院于 2 0 0 0年 3月 3日为主动脉瓣及二尖瓣重度关闭不全合并慢性肾功能衰竭的病人行主动脉瓣置换、二尖瓣成型、肾移植术。患者 ,男 ,2 8岁 ,5 5ｋｇ ,因劳累后心慌气短 15年 ,加重 1年余入院。一年来多次发生心力衰竭 ,同时发现高血压和肾功能不全。既往有风湿性关节炎史2 0年 ,高血压史 1年。入院查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,血压 2 3 94 /2 6 6ｋＰａ(180 /2 0ｍｍＨｇ) ,心率 80次 /分 ,心界扩大 ,心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音、枪击音 ,水冲脉 ,毛细血管搏动征 ( )。化验检查 :Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,尿常…     

主动脉瓣置换术后右乳内动脉假性动脉瘤一例

患者男,44岁。活动后心累20年余,临床诊断＂风湿性心脏病,主动脉瓣重度关闭不全＂,于2008年9月在我院行主动脉瓣机械瓣置换术。术后第6 d,胸骨正中切口上部感染,分泌物培养有表皮葡萄球菌生长,行抗感染治疗及局部换药后切口未愈合,患者自动出院。     

高龄患者全麻下行经导管主动脉瓣置换术麻醉管理1例

该患者术前合并高血压、贫血、下肢多支动脉闭塞、慢性支气管炎, 入室后还发现低钾血症, 且由于其特殊的手术操作对患者循环影响巨大, 需要麻醉医师进行良好的术中调控与风险干预, 以及与外科有效、及时的沟通协作, 以保证围手术期安全。在术中通过尽可能维持血流动力学平稳, 保证重要器官灌注, 采取抗炎、抗应激、纠正电解质平衡紊乱、抗心律失常、保温等综合处理, 该患者成功实施经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR), 经ICU及普通病房治疗, 顺利出院。     

供体先天性室间隔缺损心脏移植1例

病人男,59岁。进行性胸闷、气促8年,当地医院诊断为扩张性心肌病。现症状加重半年,活动明显受限。胸部X线检查示心脏呈普大型,心胸比率0·7。超声心动图显示心脏明显扩大伴左室壁活动受抑,左室舒张末内径6·9cm,左房内径5·7cm,右房内径7·3cm,右室内径4·3cm,肺动脉压估测76mmHg(1mm Hg=0·133kPa),射血分数(EF)0·38。Swan-Ganz导管检查示吸氧前肺动脉压74/52mmHg,吸氧后肺动脉压48/29mmHg,肺小动脉楔压25mmHg,心排指数为1·6L·min-1·m-2,经充分吸氧后计算肺血管阻力为5·8Wood单位。最终诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级,重度…     

抓捕器辅助下应用第二代可回收瓣膜输送系统完成重度横位心经导管主动脉瓣置换术1例

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR )现已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS )患者的一线治疗方案,但某些特殊患者如横位心患者TAVR手术的开展仍具挑战.本研究报道了1例横位心主动脉瓣狭窄患者在抓捕器辅助下应用第二代可回收瓣...     

室间隔缺损封堵术后主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

病人 男,25岁.发现心脏有杂音10余年,近1周活动后心悸、胸闷、气促.查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及3～4/Ⅵ级全收缩期粗糙杂音.超声心动示室间隔缺损（膜周部）,8.5 mm大小,心室水平左向右分流,三尖瓣少量反流.诊断：先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）.     

创伤性主动脉破裂人工血管置换术麻醉处理1例

患者，男性，29岁，体重70kg。20d前因车祸致伤。在外院行开胸探查，见多发肋骨骨折、左肺挫裂伤、左膈破裂、左胸腔大量积血。术后出现呼吸困难、心动过速，不能平卧等症状，转入本院治疗。CT检查显示：左胸腔大量积液。行胸腔穿刺引流。3d后超声检查见大量胸腔积液。胸部x线平片示：左肺压缩90％、左上纵隔增宽、纵隔右移；MRI和超声检查示：主动脉弓峡部管状影像局限性突出。     

双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离致后脱位1例

<正>笔者于2012-04诊治双股骨头缺血性坏死行左侧双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离导致后脱位1例。1病例报道患者,男,72岁,因左下肢疼痛及活动受限2个月、加重1周入院。经检查诊断为双侧股骨头坏死(左侧Ⅲ期,右侧Ⅱ期[1]),行左侧双极人工股骨头置换术。采用硬膜外麻醉,右侧卧位,选择左臀部后外侧切口,行常规手术操作,术中行适度牵引、屈髋、外展、内收、后伸等检查左髋关节稳定性、活动度、下肢长度等正常,透视假体位置及髋关节无异常。术后卧床休息,左下肢着防旋鞋,进行轴向屈伸功能锻炼。术后15 d出院前复查左髋