肝细胞癌术后无瘤生存影响因素的分析

原发性肝癌术后的高复发率严重影响其远期疗效。我们对这部分患者的一些临床和病理因素进行影响因素的无瘤生存分析,希望从临床角度发现影响肝细胞癌(以下简称肝癌)术后复发原因,为如何有效防止复发,提高术后无瘤生存率,改善远期疗效提供依据。一、对象和方法1对象:病例选自1990年1月～1995年12月在我院行肝癌根治性或相对根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者1725例。根治性切除为切除肿瘤,未见切面癌栓,余肝和切缘无残癌,切除肝外转移灶。相对根治性切除为切除主瘤,吸除癌栓,子灶予剜除或注入无水乙醇或微波完全固化,切除肝外转移灶。199…     

肝癌术后复发的再手术及其价值

近年来，原发性肝癌诊治水平虽然有很大提高，但肝癌根治性切除术的五年复发率在 ８０％以上，大肝癌多数在２年内复发。肝癌复发再手术的效果值得临床上进行评价。我科在１９５８年１例肝癌行右半肝切除，５年后肝内复发，再次切除左外叶，存活至今。在此病例的启发下，我科在１９８９年１月～１９９９年３月１００余例切除的肝癌中有１０例获得再次手术，取得了较好的疗效，现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 全组１１例：其中男性７例，女性４例。年龄３１～５１岁。９例伴有肝硬化者均为肝细胞癌，２例肝胆管细胞癌无肝硬化。复发…     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。     

肝动脉化疗栓塞术并发基底动脉尖综合征1例

基底动脉尖综合征(Top of the basilar syndrome)又称TOB综合征,临床上少见,而因肝癌肝动脉化疗栓塞术引起的TOB综合征目前尚未见有报告,现将我科最近所见1例报告如下。男性患者,28岁。1989年10月在本院诊断为原发性肝癌,做过4次肝动脉化疗检塞术后,于1990年4月行肝癌局部切除术,病理证实为肝细胞癌。随访8个月后肝癌复发,并发现左肺内有3个转移灶。1991年9月11日行第7次肝动脉化疗栓塞和第2次左支气管动脉化疗术,术后1小时患者出现嗜     

异位肝组织原发性肝细胞性肝癌的临床病理学观察

目的探讨异位肝组织原发性肝细胞性肝癌临床病理特点。方法对1例异位肝组织原发性肝细胞性肝癌进行临床病理及免疫组化观察,并复习相关文献。结果患者因血清AFP升高发现肿瘤,核磁共振检查发现肿瘤位于左肋膈角及脾脏之间,手术完整切除后AFP下降,病理诊断为异位肝组织原发性肝细胞性肝癌。结论异位肝组织非常少见,异位肝组织可发生于肝脏常见的相应病变甚至肿瘤;血清AFP升高是异位肝细胞癌的重要临床特征;异位肝细胞需要和转移肝细胞癌及肝样腺癌鉴别。     

Clinicopathological study of ectopic hepatocellular carcinoma

目的 探讨异位肝组织原发性肝细胞性肝癌临床病理特点.方法 对1例异位肝组织原发性肝细胞性肝癌进行临床病理及免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者因血清AFP升高发现肿瘤,核磁共振检查发现肿瘤位于左肋膈角及脾脏之间,手术完整切除后AFP下降,病理诊断为异位肝组织原发性肝细胞性肝癌.结论 异位肝组织非常少见,异位肝组织可发生于肝脏常见的相应病变甚至肿瘤;血清AFP升高是异位肝细胞癌的重要临床特征;异位肝细胞需要和转移肝细胞癌及肝样腺癌鉴别.     

肝动脉插管置化疗泵治疗中晚期肝癌体会（附5例报告）

肝癌在我国仍是常见的恶性肿瘤之一 ,包括原发性肝癌和继发性肝癌二类 ,外科手术切除仍是肝癌治疗的主要手段 ,但对于手术证实不能切除的中晚期肝癌 ,目前强调的是现代综合治疗[1] ,其中皮下埋入式肝动脉插管化疗泵不失为一种良好的治疗方法 ,我院近 2年来共埋置化疗泵 5例 ,就一些体会总结如下。临床资料5例 ,均为男性。年龄 2 4岁～ 5 8岁。均经剖腹探查证实肿块巨大无法切除 ,遂经胃网膜右动脉作肝动脉插管置化疗泵 ,1例同时作直肠癌切除。术后病理诊断 :3例原发性肝细胞性肝癌 ,1例原发性胆管细胞癌 ,1例直肠癌肝转移。术时即用ＦＡＭ…     

68例肝癌短期内复发原因分析

[目的 ]探讨原发性肝癌术后短期复发原因 .[方法 ]对 6 8例原发性肝癌根治性切除术后短期复发病例的术前肿瘤大小、数量、大体病理、肿瘤复发的时间及术中、术后输血情况进行回顾性分析 .[结果 ]原发肿瘤大于 5cm者 5 1例 ,占 75 % ,小于 5cm者 17例 ,占 2 5 % ;有肝硬化者 6 5例 ,占 95 % ;包膜不完整和无包膜者 46例 ,占 6 7% ;病理检查中发现卫星子灶 5 3例 ,占 78% ;6 8例均为术后 3个月内复发病例 ;复发灶多为 2cm的单发或多发结节 ;术中、术后输血 6 0例 ,占 88% .[结论 ]原发性肝细胞癌大于 5cm ,有肝硬化 ,无包膜或包膜不完整 ,有卫星子灶者术后复发率高 ,肝手术刺激、输血可促进肿物增殖     

原发性肝癌患者术后复发、转移再次手术切除的疗效分析

目的:探讨原发性肝癌术后患者肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。方法:选取原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术患者30例,依据患者实际肿瘤情况选择最佳手术切除法,主要为局部根治性切除、左外叶切除、左右三叶或者半肝切除、亚段术式等,观察其复发率与生存率。结果:所有患者术中无死亡现象,也未出现肝功能衰竭、大出血以及腹腔感染等并发症。随访1年后发现,有9例患者复发,复发率为30.0%,生存率为86.6%。结论:对原发性肝癌术后复发患者需视其具体情况选择再切除术式,同时在行根治性切除术后应做好随访工作,以尽早发现肝内复发与肝外转移现象,尽早治疗,以提高临床疗效与生存率,降低复发率。     

原发性肝癌左肾转移1例报道附文献复习

目的 探讨原发性肝癌左肾转移的诊断和治疗方法.方法 报道分析1例原发性肝癌左肾转移的病例资料,男性,60岁,因腹痛行B超发现左肾占位性病变入院.CT检查:左肾实性占位,肝右后叶占位,考虑肾癌;肝转移的可能性大,不除外原发性病变.术前诊断为"肾癌肝转移".结果 该例患者行左肾根治性切除术+肝部分切除术,术后病理:结节性肝硬化伴肝细胞癌,肾内可见转移性癌结节.术后给予保肝治疗,术后随访半年出现肝内肿瘤复发.结论 原发性肝癌左肾转移临床罕见,术前诊断困难,诊断依靠病理学检查,该病预后差,早期行根治性切除术及综合治疗可能提高生存率.     

肝细胞癌术后复发转移相关危险因素分析

目的：分析研究肝细胞癌（HCC）术后复发转移的相关危险因素。方法：回顾性总结270例肝细胞癌手术患者临床资料,用SPSS软件对其术后复发转移资料进行统计学分析。结果：获随访的162例患者中出现转移复发者136例,影响肝细胞癌复发转移的因素包括：AFP水平、肿瘤类型、静脉血管浸润、HBV感染、肝切除范围、术中输血等,不同复发转移时期有不同的相关危险因素。结论：肝细胞癌的早期复发可能通过微血管浸润和转移介导,而后期则可能通过新生癌灶和多中心癌灶形成导致复发。     

肝动脉、门静脉双埋泵灌注化疗、栓塞防治肝癌术后复发26例

中晚期肝癌的自然生存期只有 1～ 2个月 [1 ] ,为了预防肝癌切除术后复发 ,公认有效的治疗措施是在术后定期行预防性肝动脉化疗栓塞 (HACE) [2 ] 或联合门静脉化疗(PVC) [3] 。目的是降低肝癌的侵袭性 ,减少术后复发和转移 ,提高生存率。1 997年 2月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 2 6例原发性肝癌在行癌灶根治性切除的基础上行肝动脉、门静脉双埋泵 ,术后定期应用 ADF方案进行双途径区域性灌注化疗、栓塞 ,防治原发性肝癌术后复发 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 6例患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范…     

肝癌肝切除术大出血控制72例报告

肝脏手术中最危险的并发症是肝创面发生难以控制的大出血。为总结经验,笔者报告近年参加的肝癌手术肝切除72例,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:男53例,女19例,年龄23～60岁;病程1～6ｍｏｎ肿瘤直径其中大肝癌(5～10ｃｍ)54例,巨大肝癌>10ｃｍ11例,原发性肝癌67例,继发性肝癌5例,合并肝硬化65例;病理报告:肝细胞癌64例,胆管细胞癌2例,纤维板层肝细胞肝癌1例,转移性肝癌5例。肿瘤部位:中央型21例,周围型42例,特殊部位肝癌9例。2　结　果21　术式与止血方法:见表1。表1　术式与止血方法术　　式第一肝门阻断半肝阻断区域肝段阻断改良半肝…     

肝切除治疗原发性肝癌82例分析

目的：探讨肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析2001年7月至2003年12月手术治疗情况。结果：右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例。术后病理诊断为肝细胞癌75例、胆管细胞癌7例。本组术后近期出血1例．再次手术止血;胆瘘3例,2例行腹腔引流治愈,1例行ERCP置管引流治愈;无手术死亡。术后半年内死亡10例(12．2％),1年内死亡27例(32．9％),余45例现均存活。结论：掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

15例肝癌手术的体会

我们近5年来对肝癌患者施行不同范围肝切除术15例,未发生严重并发症,无手术死亡,本文就肝癌切除手术有关问题谈几点体会。1 临床资料本组15例中男性12例,女性3例。年龄35～69岁,平均44岁。原发性肝癌13例,胃癌、直肠癌肝转移各1例。手术行右半肝切除、左半肝切除各1例,左外叶切除2例,不规则肝切除11例,2例行肝动脉插管化疗碘油栓塞,肿瘤缩小后二期切除。1例肝癌切除后余肝微小子灶切除困难,行肝动脉插管化疗。手术在常温下肝门血流阻断10例,肝门血管结扎1例,肝钳法止血2例,自制弧形针区域止血2例。术中B超检查8例,6例小肝癌触诊不明显,术中B超定位找到肿瘤;1例巨块悬垂型肝癌切除后B超提示余肝内3处肿瘤子灶。     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对5例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗，手术均行距肿瘤边缘2cm的局部肝切除。结果：无手术死亡，术后并发症的发生率为20％。在手术后分别存活4年2个月，3年2个月，2年10个月，2年1个月和1年5个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后2年内为亚临床复发的危险期，此期间应做到密切随访，定期检查，可以早期发现术后亚临床肝内复发，从而获得再次根治的手术时机。     

复发性肝癌的再手术治疗体会(附21例报告)

目的探讨肝癌行肝切除术后复发的治疗方法及预后。方法对21例原发性肝癌术后复发病人的临床资料进行回顾性分析。结果 21例术后均复发肝癌中8例行局部切除,2例行局部切除加TACE,2例行局部切除加PEI,局部切除联合TACE和PEI 2例,左外叶切除4例,左、右半肝切除各1例。再手术后死亡14例,其平均生存期18个月,仍存活7例,平均生存期30．8个月;再手术后1、3、5年生存率分别为71．42％、42．86％、38．09％。结论对于术后复发性肝癌,在全身和局部情况允许下,施行再次手术切除或联合TACE、PEI等治疗可以改善其预后。     

原发性肝癌围手术期的护理

近年来外科手术技术又有新的较大的发展 ,对肝癌的手术切除已取得较为满意的疗效。现将我院 2 0 0 1年 3～ 12月间肝癌病例的围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例肝癌合并乙肝病毒感染病人 ,男 14例、女 7例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 6 0岁。术前均经ＡＦＰ测定及Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和肝动脉造影检查 ,术后又经病理活检证实为原发性肝癌。 13例行右肝癌切除术 ,6例行左肝癌切除术 ,1例行Ⅵ、Ⅴ肝段切除、门静脉右支切开取癌栓和胆囊切除术 ,1例行右肝癌、2个子灶和胆囊切除以及肝动脉、门静脉置管皮下埋泵术。术后出现胸腔积液 3…     

原发性肝癌切除后复发时间相关因素的回顾性分析

目的探讨影响原发性肝细胞癌手术切除后复发时间的临床病理因素。方法收集107例手术切除的原发性肝癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素方法分析可能影响术后复发时间的因素。结果单因素分析显示,手术切缘距肿瘤边缘是否〉1cm、肿瘤的分化程度、肿瘤结节数目、合并肝硬化、甲胎蛋白（AFP）水平及门静脉癌栓是影响肝癌切除后复发时间的重要因素（P〈0．01）;多因素分析显示,病理分级、肿瘤大小、数目、肝功能分级、是否存在门静脉癌栓及是否采用门静脉免疫化疗是影响肝癌手术切除后复发时间的独立危险因素（P〈0．05）。结论肿瘤病理分级、肿瘤大小、数目、肝功能分级、是否存在门静脉癌栓及是否采用门静脉免疫化疗等因素是影响肝癌手术切除后复发时间的独立危险因素,临床治疗过程中需根据具体情况综合判断。     

广东省原发性肝癌切除术后远期疗效分析(术后生存10年以上14例报告)

本文报告广东省10所医院近30年切除原发性肝癌205例,有14例生存10年以上,其中男9例,女5例;年龄自4岁7个月至61岁,以30～49岁最多(9例)。本组14例术后生存10年3个月至24年,其中16年以上6例,内有2例已分别健在22年和24年,有1例女孩4岁7个月患肝细胞癌合并轻度肝硬变,行原位规则性左半肝切除,术后发育良好,已健在19年11个月,为世界上儿童肝细胞癌行肝切除术健在最久的病例之一。文中讨论了肝癌术后生存10年以上的有关因素