子宫内膜超声类型及厚度对妊娠的影响

目的通过阴道超声观察子宫内膜的类型及测量厚度,探讨其对妊娠的影响.方法通过56例妇女经阴道超声观察子宫内膜的类型及测量厚度,回顾性对妊娠结果进行分析.结果144个周期中,内膜厚度≥8mm、三线征内膜的出现(A型内膜),妊娠率最高(76.19%).B型或C型内膜、内膜厚度<6mm,无1例妊娠,而C型内膜,即使内膜厚度≥8mm,也无1例妊娠.结论子宫内膜厚度或回声类型可能与子宫内膜的容受性有关.超声能准确地确定子宫内膜的类型及厚度,起到预测不孕症预后以及指导临床治疗的作用.     

宫腔内人工授精中子宫内膜超声类型及厚度与妊娠的关系

目的：分析使用宫腔内人工授精患者中子宫内膜的类型及厚度与妊娠的关系。方法：分析189个治疗周期中具有三线征内膜,均质征内膜以及子宫内膜厚度＜8mm,≥8mm的妊娠结果。结果：189个治疗周期中,三线征子宫内膜为144个周期（76．2％）,妊娠率29．9％;均质征子宫内膜45个周期（23．8％）,妊娠率为26．7％。二者妊娠率差异无显著性（P＝0．680）。子宫内膜厚度≥8mm时,妊娠率明显提高（P＜0．01）。结论：宫腔内人工授精中,子宫内膜厚度＜8mm时,妊娠率明显降低。     

宫内孕与宫外孕子宫内膜厚度的超声研究

[目的]探讨宫外孕和宫内孕与子宫内膜厚度的相关性。[方法]使用经腹部超声或经阴道超声检测71例出现尿HCG阳性或弱阳性时妇女子宫内膜厚度,按其后证实为宫内孕或宫外孕分为两组,比较两组的子宫内膜厚度。[结果]宫外孕组和宫内孕组子宫内膜厚度比较差异有显著性意义(P<0.05)。子宫内膜厚度≤14mm时,宫外妊娠率明显提高;子宫内膜厚度≥15mm时,宫内妊娠率明显提高。[结论]超声检测子宫内膜厚度可以作为早期判断宫内孕与宫外孕的可行检测方法。     

经阴道超声测量早期异位妊娠子宫内膜厚度的对比分析

目的 评价应用经阴道超声测量子宫内膜厚度在诊断早早孕期间异位妊娠的作用.方法 按妊娠部位分宫内早孕组(26例)、异位早孕组(22例),经阴道超声诊断仪测量2组子宫内膜厚度.结果 宫内早孕组子宫内膜比异位早孕组厚,比较2组差异有显著性(P<0.05).结论 经阴道超声检测早早孕期间子宫内膜厚度可为异位早孕的诊断提供更多的临床信息,提高异位早孕的诊断率.     

经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉与病理结果对照分析

目的 通过经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉和病理检查结果的对照分析来总结经验,提高诊断符合率.方法 选择有完整资料的108例患者,经阴道超声检查诊断为子宫内膜息肉,与诊刮或宫腔镜术后病理检查结果进行对照分析.结果 超声诊断为子宫内膜息肉的108例患者中,术后病理检查结果为子宫内膜息肉98例,黏膜下肌瘤4例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生过长3例.超声诊断符合病理诊断98例,误诊10例,超声诊断符合率90.74%.结论 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值是明确的,诊断符合率90.74%.     

超声对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 对临床有痛经、月经紊乱、不孕等症状的患者进行经腹部和经阴道超声检查,并对两者的诊断准确率进行对比.结果 临床可疑子宫内膜异位症130例,后经病理学检查证实91例,其中包括卵巢异位囊肿、子宫腺肌症、盆腔内异位.结论 超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要辅助检查之一,但经阴道超声检查有更高的诊断价值,能够充分发挥其应有的重要作用,为患者争取较早的治疗时机.     

输卵管原因不孕患者IVF-ET周期中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值

目的 评价输卯管原因不孕患者IVF-ET中子宫内膜的超声监测及年龄对妊娠的预测价值。方法 输卵管原凶不孕妇女305例，男方精液正常，采用长周期控制性超促排卯方法，于hCG注射日行阴道超声监测子宫内膜厚度、同声类型及临床妊娠情况。结果 妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度、内膜同声类型均无差异，但是妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm；而且20～34岁组的妊娠率高于≥35岁以上组。结论 hCG日超声监测子宫内膜厚度与同声类型对IVF-ET结局无明显预测性，但妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm，20～34岁组的妊娠率高于≥35岁以上者。     

经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值

目的：评价经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值。方法：选取我院妇产科经诊刮、手术联合病理检查确诊的子宫内膜病变患者80例作为研究对象,回顾分析80例患者同时进行的经阴道超声检查结果和经腹部超声检查结果,并与经诊刮、手术联合病理检查诊断结果进行比较。结果：①80例患者经诊刮、手术联合病理检查诊断为子宫内膜息肉19例,子宫内膜增生35例,子宫粘膜下肌瘤5例,子宫内膜炎18例,子宫内膜癌3例。腹部超声检查诊断为子宫内膜息肉20例,子宫内膜增生34例,子宫粘膜下肌瘤8例,子宫内膜炎15例,子宫内膜癌3例。阴道超声检查诊断为子宫内膜息肉19例,子宫内膜增生35例,子宫粘膜下肌瘤6例,子宫内膜炎17例,子宫内膜癌3例。②经腹部超声检查诊断的准确率为72.5%,误诊率为27.5%;经阴道超声检查诊断的准确率为90.0%,误诊率为10.0%。经阴道超声检查诊断准确率显著高于经腹部超声检查,误诊率显著低于经腹部超声检查。结论：经阴道超声检查是具有简便、无创、准确率高的特点,是子宫内膜病变筛查和诊断的首选和可靠的方法,值得临床推广应用。     

经阴道超声诊断子宫内膜异位症的价值

目的了解阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用价值。方法经阴道超声诊断子宫内膜异位症32例。结果术前诊断及术后病理组织对照，内在性子宫内膜异位症超声诊断符合率为80％，外在性子宫内膜异位超声诊断符合宰为75％。结论经阴道超声诊断子宫内膜异位症有较高的应用价值。     

超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的价值

目的 探讨超声下监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的价值.方法 选取2011年1～12月期间在我院门诊诊治的87例不孕症妇女为观察对象,从月经周期的第9天开始检测卵泡发育及子宫内膜厚度,直至排卵或月经周期第18天止.连续监测3个月经周期.结果 87例患者子宫内膜处于增殖早期时两侧卵巢均有直径3～6 mm的小卵泡在生长发育,后继续监测有62例继续增长,25例未继续增长,通过对患者采取促卵泡发育及促卵泡破裂治疗,3个月后有56例患者怀孕,比较妊娠孕妇与非妊娠患者孕前子宫内膜及卵泡直径,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道超声下监测卵泡发育及子宫内膜厚度能有效监测卵泡发育情况,且通过比较子宫内膜增厚程度与卵泡发育情况,对患者不孕的原因诊断更为准确,有利于指导妇科医师临床用药.     

Tamoxifen Therapy for Breast Cancer and Endometrial Pathology

Background

Tamoxifen, used as adjuvant therapy for carcinoma breast in postmenopausal women to prevent relapse has estrogenic effect on the endometrium.

Methods

104 patients on tamoxifen for more than six months were subjected to a clinical examination and transvaginal sonography. Patients with endometrial thickness > 8 mm were further evaluated by hysteroscopy and endometrial biopsy.

Results

35(34%) patients were symptomatic. The average endometrial thickness was 11.2 mm which correlated with duration of tamoxifen use. 27(48%) patients had abnormal hysteroscopic findings. 35 (63%) of endometrial biopsies revealed abnormal endometrium. One case of endometrial carcinoma was diagnosed. The results were statistically analysed. There is a significant association between symptomatic status and endometrial thickness and duration of tamoxifen use.

Conclusion

All patients on long term tamoxifen should be annually screened for endometrial pathology.Key Words: Tamoxifen, Endometrium, Transvaginal sonography     

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值

目的：探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值,以提高超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法：回顾分析149例经阴道超声诊断为内膜息肉,宫腔镜手术后并经病理检查的资料。结果：经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的149例患者经病理证实符合率为89.9%（134/149）,误诊率为10.1%（15/149）。声像图呈中等回声至高回声团。彩色多普勒超声显示血流信号90例（60.4%）;未显示血流信号59例（39.6%）,SPV：（10.0±3.7）cm/s;RI：（0.56±0.08）。结论：子宫内膜息肉声像图具有一定的特征性,经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉是一种最为简单、方便的检查,由于超声探头直接接触靶器官,图像清晰,通过鉴别诊断从而提高诊断率,为临床提供更为可靠的资料。     

北京地区子宫内膜癌筛查方法的研究

目的 通过大样本人群调查评估阴道超声(transvaginal sonography,TVS)联合官腔细胞学检查在筛查子宫内膜癌中的应用价值.方法 2004年6～12月对3308例未发现恶性肿瘤的妇女进行问卷调查,对有不规则阴道流血、阴道排液、月经周期缩短＜20d、经期延长＞7d或具有子宫内膜癌高危因素的妇女行TVS检查:对绝经后子宫内膜厚度≥15mm或未绝经子宫内膜厚度≥10mm的妇女行官腔细胞学检查:对宫腔细胞学诊断为癌或癌前病变及官腔细胞学取材不满意的妇女行分段诊断性刮宫术.2006年6～12月对以上排除子宫内膜癌的3305例健康妇女再次进行问卷调查,有症状或有高危因素者行TVS检查,子宫内膜厚度异常者行宫腔细胞学检查,宫腔细胞学检查异常或取材不满意者行分段诊刮术.结果 第1次调查共有436例妇女行TVS检查,120例妇女行官腔细胞学检查,36例行分段诊刮术,其中2例确诊为子宫内膜癌,1例确诊为子宫内膜不典型增生.2年后对以上排除子宫内膜癌的健康妇女再次进行调查,未发现1例子宫内膜癌及癌前病变.TVS联合宫腔细胞学检查在人群中筛查子宫内膜癌有效减少了不必要的诊刮术.结论 TVS联合官腔细胞学检查在人群中筛查子宫内膜癌可有效减少有创检查,减少受检查者痛苦,节约医疗投入,值得推广使用.     

超声预测子宫内膜发育及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的研究

目的探讨超声预测子宫内膜发育的价值及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及作用机理。方法将不明原因的不孕妇女32例随机分为2组,阿司匹林（Aspirin）组（16例）于月经周期第1～20天给予小剂量阿司匹林（每天75 mg）,周期第5～9天给予克罗米酚（50 mg）;克罗米酚（CC）组（16例）仅在月经周期第5～9天用克罗米酚;同时选取具有分娩史正常妇女作为对照组（16例）,不给予任何激素类药物。检查血浆栓素A_2/前列环素_2（TXA_2/PGI_2）和子宫血流阻力指数（RI）及内膜厚度。结果排卵前1 d Aspirin组血浆TXA_2/PGI_2比值明显低于CC组和对照组（P〈0.05）,排卵后10 d 3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d,Aspirin组子宫血流RI与对照组无差异（P〉0.05）,但明显低于CC组（P〈0.01）,排卵后10 d,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d及排卵后10 d,Aspirin组子宫内膜厚度均明显厚于CC组（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿司匹林可增加子宫血流量,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时用克罗米酚所致的子宫内膜发育不良。     

阴道彩超对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析85例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现及诊断的符合情况。结果本组病例85例,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率89.4%（76/85）,其中子宫黏膜下肌瘤31例,诊断符合率93.6%（29/31）;子宫内膜息肉54例,诊断符合率为87.0%（47/54）。结论子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤各具一定声像特点,经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉能更清晰显示病变以及病变与宫内膜和肌壁间的关系,捕捉敏感血流信号,对两者的诊断、鉴别诊断和临床治疗有较高的价值。     

子宫内膜厚度和增厚幅度与妊娠关系的初步探讨

目的:探讨月经第三天(M3)、HCG注射日子宫内膜厚度及二者差值与妊娠的关系.方法:将120名不明原因不孕患者按妊娠与否分为妊娠组和末妊娠组,回顾性分析两组HMG促排卵周期中M3和HCG注射日子宫内膜厚度及两个检测点内膜厚度的差值.结果:妊娠组和末妊娠组M3内膜厚度分别为5.42±1.05 mm和5.43±1.08 mm,HCG注射日子宫内膜厚度分别为10.76±1.68 mm和9.25±1.75 mm,两个检测点的差值分别为5.26±1.67 mm和3.89±1.40 mm,结论:妊娠组HCG注射日子宫内膜较末妊娠组厚,功能层内膜在妊娠中的作用更为重要.     

经阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的应用

目的探讨经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值。方法对56例经阴道超声检查诊断为早期宫外孕的超声声像图和临床资料进行回顾性分析。结果56例经阴道超声检查诊断为宫外孕的病例，54例与临床及病理诊断符合，诊断符合率为96．4％（54／56），漏诊率为1．8％（1／56），误诊率为1．8％（1／56）。结论经阴道超声检查对早期诊断宫外孕的确诊率高，有重要的应用价值。     

Diagnostic value of endometrial thickness determined by transvaginal sonography in infertile women with endometrial polyps

Background  Endometrial polyps (EPs) occur in approximately 34.9% of infertile women. Transvaginal sonography (TVS) is a routine, non-invasive component of fertility evaluation. Most ultrasonographic studies of EPs have focused on abnormal uterine bleeding; few have assessed EPs in infertile women. Furthermore, no studies have explored endometrial thickness and its correlation with EPs in infertile women. This study aimed to assess transvaginal sonographic assessment of endometrial thickness and its value in diagnosis and prediction of EPs in infertile women.

Methods  A retrospective study on 314 infertile women was conducted from June to December 2010. After TVS, endometrial biopsies were obtained by hysteroscopy. Pathologically confirmed EPs were taken as the gold standard.

Results  Based on recognized criteria, TVS had a sensitivity of 37.04%, specificity of 98.71%, positive predictive value of 90.91%, negative predictive value of 81.85%, and accuracy of 82.80% for diagnosing EPs. Mean endometrial thickness was significantly different in patients with and without EPs (P=0.0001). In women in the mid and late-proliferative phase, the endometrial thickness was significantly greater in those with EPs than in those without them (P=0.0001 and 0.024). Receiver operating characteristic analysis showed that endometrial thickness had a sensitivity of 85.2% and specificity of 38% in the diagnosis of EPs, the area under the curve being 0.64. In the mid-proliferative phase, sensitivity was up to 90.9%, the area under the curve being 0.70.

Conclusions  TVS is poor at detecting EPs in infertile women; however, transvaginal sonographic measurement of endometrial thickness is helpful. It is suggested that the diagnostic value of TVS for EPs in infertile women could be improved by adding the measurement of endometrial thickness to the variables that are routinely assessed.