能谱CT成像在鉴别肾上腺意外瘤的价值研究

目的 分析能谱CT成像在鉴别肾上腺意外瘤的价值。方法 选择本院2020年10月至2023年5月期间收治的29例肾上腺意外瘤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者经手术病理均证实为肾上腺意外瘤,全部开展了CT平扫和能谱CT扫描,对其检测结果进行分析。结果 肾上腺腺瘤患者的囊变例数、肿块大小、门脉期均匀强化例数、平扫CT值和肾上腺嗜铬细胞瘤患者对比,有显著差异(P<0.05)肾上腺腺瘤动脉期40-140Ke V单能量的CT值和肾上腺嗜铬细胞瘤相比,肾上腺腺瘤门脉期70-140Ke V单能量的CT值和肾上腺嗜铬细胞瘤相比,差异显著(P<0.05)肾上腺腺瘤动脉期和门脉期的NIC明显低于肾上腺嗜铬细胞(P<0.05)。肾上腺腺瘤动脉期NHIC明显低于肾上腺嗜铬细胞(P<0.05)。肾上腺腺瘤门脉期NHIC和肾上腺嗜铬细胞瘤无明显对比差异(P>0.05)。动脉期NIC鉴别诊断肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤的ROC曲线面积最大,多于门脉期NIC和动脉期NHIC。动脉期NIC敏感度和特异度高于门脉期NIC和动脉期NHIC。动脉期NIC的准确率高于门脉期NIC...     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断体会

目的探讨超声诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的价值。方法对经临床及病理证实的16例肾上腺嗜铬细胞瘤的超声检查资料进行回顾性分析,总结其声像图特征,提出鉴别诊断。结果肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图特征为:肿块一般较大(3～5cm),边界清楚而回声较强,形态规则,中心常发生液化坏死,血流信号丰富。结论超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有一定价值。     

MSCT三期扫描在鉴别肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤中的价值

目的:探讨MSCT三期扫描对肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤的诊断和鉴别的意义.方法:对34例肾上腺肿瘤患者进行螺旋CT薄层扫描,层厚1.6～3.2 mm,螺距为0.825,造影剂80～100 ml,注射速度为2.5 ml/s,于注射造影剂后23～27 s进行快速扫描,为动脉期;60～80 S扫描为静脉期.结果:肾上腺嗜铬细胞瘤19例,肾上腺转移瘤15例.其中20例经病理证实,全部病例均经过5～15个月的随访.肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺转移瘤的三期扫描的CT值有差异,肾上腺嗜铬细胞瘤在增强扫描的动脉期肿瘤实质的CT值明显高于静脉期肿瘤实质的CT值;在肾上腺转移癌中肾上腺肿瘤强化的方式与转移瘤明显不同,动脉期肿瘤实质的CT值低于静脉期肿瘤实质的CT值.结论:螺旋CT对肾上腺肿瘤的动态扫描显示了造影剂在肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤中的进入和排出时间有差异,提高了CT对肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤的鉴别能力.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

为提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平，报导肾上腺嗜铬细胞瘤14例，占同期嗜铬细胞瘤的14．6％。临床表现主要为高血压。尿儿茶酚胺、香草基扁桃酸可作为定性诊断依据。定位诊断首选B超。本组均行手术死亡1例，肾上腺外嗜铬细胞瘤复发率和恶性倾向大，需长期密切随访。     

99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的 评价锝[99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物(99mTc-HYNIC-TOC)生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 327例肾上腺肿块患者进行99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例.结果 327例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例.99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64.0%、93.1%、83.2%、82.6%和83.4%.结论 99mTc-HYNIC-TOC显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值.     

血管内皮生长因子在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的 研究血管内皮生长因子（VEGF）在良恶性。肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达及意义。方法 用免疫组化和原位杂交研究24例良性肾上腺嗜铬细胞痈、11例恶性肾上腺嗜铬细胞瘤及11例正常肾上腺组织中VEGF的表达情况。结果 在正常肾上腺组织中VEGF阴性或可疑阳性表达,良性肾上腺嗜铬细胞瘤中VEGF呈阴性至弱阳性强度表达,在肾上腺恶性嗜铬细胞瘤中,二者均呈强阳性表达。结论 VEGF在良恶性嗜铬细胞瘤中表达有差异,可以作为牲别诊断的依据之一。     

B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤

目的　探讨 B超对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。　方法　利用 B超对双侧肾上腺区多体位多切面常规扫查。　结果　 6例经手术及病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤中 B超正确诊断 5例 ,诊断符合率 83.33%。　结论　 B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤具有安全无伤、图像直观、符合率高、定位准确、经济简便、便于随访等优点 ,具有首选检查价值 ,值得推广     

LAVA技术对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的:探讨高场磁共振仪肝脏三维容积快速扫描(LAVA)技术在诊断肾上腺嗜铬细胞瘤中的应用价值。方法:对9例拟诊为肾上腺嗜铬细胞瘤患者分别进行平扫和LAVA四期增强扫描,观察LAVA各期的影像学表现,分析病灶的影像特征。结果:经手术后病理证实8例为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为醛固酮腺瘤,诊断符合率为88.9%(8/9)。结论:LAVA技术能够清晰地显示肾上腺嗜铬细胞瘤的影像学特征及各期的血供变化,结合平扫,可大大提高肾上腺嗜铬细胞瘤术前诊断准确率。     

12例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析12例肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料,围手术期准备和经腹开放手术治疗要点。结果所有病例都比较顺利地度过危险期,康复出院。结论认真采集病史,选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率。充分的术前准备和规范的手术操作,是减少心血管并发症、降低手术病死率的关键。     

彩色多普勒超声对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声(CDU)对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析29例资料完整并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤的CDU表现及临床资料。结果 CDU对肾上腺嗜铬细胞瘤的定位诊断符合率93.1%,定性诊断符合率89.6%;二维超声可分为均质型与混合型。结论 CDU对肾上腺嗜铬细胞瘤有重要的定位诊断价值,是首选的影像学检查;结合临床表现能有较高的定性诊断率,有利于临床决策。     

^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的评价锝[^99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物（^99mTe—HYNIC-TOC）生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法327例肾上腺肿块患者进行^99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例。结果327例患者中^99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例^99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64．0％、93．1％、83．2％、82．6％和83．4％。结论^99mTc-HYNIC-TOC显像对。肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的　提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法　对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为高血压者 2 3例 (95 .8% ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 3例 (95 .8% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 6 2 .5 %、10 0 %及 10 0 %。全部病例均行手术切除 ,术后血压恢复正常者 2 0例 ,无死亡病例。结论　尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据 ,B超、CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

肾上腺嗜铬细胞瘤术中血NMN和MN的动态变化

目的研究嗜铬细胞瘤切除手术中,患者间羟去甲肾上腺素(NMN)和间羟肾上腺素(MN)的动态变化规律。方法23例肾上腺肿瘤患者(肾上腺嗜铬细胞瘤14例和非肾上腺嗜铬细胞瘤9例),分别于麻醉诱导后、开始切皮时、探查肿瘤时、切除肿瘤时、麻醉结束时的5个时间点进行采血,利用高效液相色谱法测定血液样本中NMN和MN的水平。结果肾上腺嗜铬细胞瘤患者的NMN水平,在手术中各时间点有明显统计学差异(P<0.05),而MN无明显差异(P>0.05);非肾上腺嗜铬细胞瘤患者的NMN和MN水平,在手术期间各时间点均无统计学差异(P>0.05)。结论肾上腺嗜铬细胞手术中,患者血NMN在不同时间点有明显变化,而MN相对稳定。提示术中麻醉诱导和探查是手术成功的关键,MN是诊断肾上腺嗜铬细胞瘤较为稳定的监测指标。     

多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT表现,提高CT诊断准确性。方法回顾性分析2008年1月—2011年2月经手术病理证实的并有完整病史资料的20例肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现特点。结果本组20例肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为双侧,其余均为单发,共有21个病灶。单发病灶19个(右侧10个,左侧9个),多发2个(双侧各1个)。呈圆形或类圆形17个,边缘分叶形3个,哑铃状1个。包膜完整18个,不完整3个。直径2.0~3.5 cm者6个,直径3.5~5.0 cm者7个,直径5.0~11.8 cm者8个。肾上腺嗜铬细胞瘤平扫表现为低等混杂密度或密度均匀的肿块,3个病灶中心部伴有钙化,呈颗粒状或边缘局限性的环形钙化。所有病例实性部分于动、静脉期呈明显强化,CT值较平扫增加40~80 HU,结论多层螺旋CT可显示肾上腺区较大肿块伴明显不均匀强化,结合临床资料,可提示嗜铬细胞瘤的诊断。     

多层螺旋CT多期相扫描及多层面重建诊断功能性肾上腺肿瘤的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多期相扫描及多层面重建(MPR)对功能性肾上腺肿瘤的诊断价值。方法应用GELightspeed Ultra 16层螺旋CT对113例患者进行肾上腺多期相扫描,所得图像进行MPR,结合临床资料分析不同功能性肾上腺肿瘤在各期相扫描中的特点。结果醛固酮腺瘤39例,皮质醇腺瘤25例,嗜铬细胞瘤27例,无功能肾上腺皮质肿瘤22例。醛固酮腺瘤组的各期相CT值均小于皮质醇腺瘤组(P<0.05),但相对造影剂清除百分比大于皮质醇腺瘤组(P<0.05);皮质醇腺瘤组动脉期扫描CT值低于嗜铬细胞瘤组(P<0.05);皮质醇腺瘤组在各增强扫描期相CT值均大于无功能皮质腺瘤组(P<0.05)。结论MSCT多期相扫描及MPR能够提高体积较小肿瘤的检出率,并对功能性肾上腺疾病的诊断具有一定临床应用价值。     

肾上腺髓质增生症的诊断与治疗(附8例报告)

目的提高对肾上腺髓质增生症（AMH）的诊断与治疗水平。方法总结分析 1998年 5月～2002年 5月我院收治的 8例 AMH患者的临床资料。结果 8例患者 CT检查肾上腺均发现异常,术前诊断 AMH 4例,嗜铬细胞瘤 4例。8例均行单侧肾上腺全切除,7例痊愈,1例因对侧有增生,术后1月复发。结论AMH的诊断需与嗜铬细胞瘤鉴别,尤其是定位检查发现有结节时,确诊靠术中探查和病理检查;经腹手术是AMH治疗的主要方法,术中应注意探查双侧肾上腺。     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法回顾分析33例经手术病理证实的肾上腺肿瘤的CT征象。结果33例肿瘤中肾上腺腺瘤11例,醛固酮腺瘤肿块较小,密度稍低。皮质醇腺瘤肿块稍大,中等密度。嗜铬细胞瘤12例,瘤块均较大,以混杂密度为主。髓质脂肪瘤2例,富含脂肪组织,故密度低。肾上腺皮质癌4例,以混杂密度为主,常不均匀强化,并有邻近组织转移。肾上腺转移癌4例,CT表现无明显特异性。肾上腺肿瘤的检出率为100%,定性诊断符合率为84.85%。结论CT对肾上腺肿瘤的检出率高,在定性诊断及鉴别诊断上有重要参考价值。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用. 方法采用腹膜后途径腹腔镜下完成11例肾上腺肿瘤切除术. 结果11例全部成功,术后病理诊断肾上腺皮质腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜可望成为肾上腺肿瘤切除的首选术式.     

肾上腺肿瘤及增生27例诊治经验

27例肾上腺肿瘤及增生中皮质醇症8例、嗜铬细胞瘤16例、原发性醛固酮增多症、髓质增生症及无功能性肿瘤各1例。定位诊断主要为CT检查及腹膜后注气造影。皮质醇症术前应有效地控制血糖;嗜铬细胞瘤术前使用皮质激素有助于患者顺利地度过手术关。本组患者以手术治疗为主,并阐述了手术治疗的经验。