大网膜移植治疗大面积头皮撕脱伤2例

1　病例报告　　例1　女,23岁。工作时因头发被机器绞住而造成头皮撕脱,伤后2h急诊入院,失血约1000ml。查体:神志清楚,血压平稳。除额、枕、右颞部头皮潜行剥离外,其余部位头皮缺失,颅骨外露,左耳廓后皮肤缺失,总面积24cm×17cm。局麻下清创包扎,凡士林纱布覆盖创面。伤后5d再次手术清创,颅骨外板钻孔,大网膜游离移植覆盖头颅创面,胃网膜右动脉与左颞浅动脉吻合,胃网膜右动脉的伴行静脉与左颞浅动脉的伴行静脉相吻合,大网膜表面行中厚植皮,凡士林纱布覆盖,适当加压包扎。术后大网膜成活,移植皮片大部成活,零星点状创面换药愈合。随访半年,头…     

高压氧辅助治疗二例头皮回植术后的疗效

1991～1995年间我科共收治大面积头皮撕脱伤5例，有2例术后即给予高压氧（HBO）治疗，效果较满意，现报告如下。一、临床资料1．一般资料：5例患者均为女性，术前情况详见表1。撕脱范围：3例为全头皮，2例为4／5头皮，尚留枕部1／5头皮末撕脱；5例均伴有程度不等的额、眉间、双颈部位面部皮肤撕脱。2治疗方法：患者就诊后即行头皮回植术，彻底行创面及撕脱头皮清创，将撕脱头皮取韧厚皮片，原位回植于创面。HBO组（例4、5）术后开始HBO治疗，采用多人氧舱，压力0．2MPa，面罩吸纳氧60分钟，中间吸舱内空气10分钟，每日1次，每10次为1个…     

帽状腱膜下疏松结缔组织瓣在修复颅骨骨膜缺损中的应用

自１９９３年以来，共收治７例大面积全头皮撕脱、颅骨裸露伴骨膜缺损病人，均采用帽状腱膜下疏松结缔组织瓣修复加薄中厚皮片移植方法治疗，疗效良好。临床资料１．一般资料：本组均为女性，年龄１７～３６岁，平均２９岁。因长辫卷入快速旋转机器中致伤，分别于伤后２～...     

大张中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤

大张中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤３６３０００漳州解放军第１７５医院张永参，王文浩，林国文，郑庆亦关键词头皮；移植，白体；创伤和损伤中国图书资料分类号Ｒ６２２．１７例均为女性，年龄１６～３９岁，平均２４岁。全头皮撕脱伤３例，并伴耳廓、眼睑皮肤部分撕脱。...     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

头皮撕脱伤11例手术治疗体会

头皮撕脱伤多见于女工违章操作,头发卷入机器所致,严重者甚至连颅骨、骨膜、耳郭及眉毛一并撕脱.1988~2000年,我们共收治头皮撕脱伤11例,治疗效果较好.1 临床资料 　　1.1 一般情况 11例均为女性,年龄18~35岁.急诊10例,头皮撕脱植皮后贴骨瘢痕1例.致伤原因均为留长发女工未戴工作帽,长发卷入机器致头皮撕脱.撕脱面积为70 %~100 %.受伤至手术时间:2~12 h 10例,伤后半年二次手术1例.合并症:一侧耳郭撕脱性缺损1例,耳郭部分撕裂2例,眉缺损4例,颅骨骨折1例. 　　……     

全头皮撕脱伤移植成功1例报告

探讨外伤至全头皮撕脱伤移植术效果。用撕脱头皮移植修复创面,既可避免自体取皮之苦,又可免去皮源短缺之难,且皮片成活率较高。     

手术治疗头皮撕脱伤12例临床探讨

目的通过治疗头皮撕脱伤将治疗的过程回顾分析。方法 2012年6月~2013年6月共收治12例头皮撕脱伤的患者,通过中厚皮移植的患者是5例,行显微外科技术修复的患者4例,大网膜移植植皮2例,术后恢复效果满意。结果根据患者头皮撕脱伤的情况选择手术方法。结论头皮撕脱伤有多种治疗方法,各有优势。     

全头皮撕脱伤原位缝合后全头皮坏死伴颅骨外露救治成功1例经验介绍

<正>头皮撕脱伤是头皮自帽状腱膜下撕脱,有时伴有患处颅骨外露。常发生于长发女性,多因头发被机器卷入后强力牵拉所致[1-2]。患者撕脱头皮处大量出血,严重者甚至出现失血性休克。对于头皮撕脱伤的治疗,在内科治疗方面主要包括补液抗休克、抗感染、维护脏器功能、维持机体内环境稳定、输血等;而在外科治疗方面,则需根据患者头皮撕脱伤的具体情况,选择最适合的外科治疗方案。本文介绍1例全头皮撕脱伤原位缝合后全头皮坏死伴颅骨外露。     

巨大头皮颅骨鳞癌切除前臂岛状带蒂皮瓣加TAH钛网膜片修复2例

巨大头皮颅骨鳞癌切除前臂岛状带蒂皮瓣加ＴＡＨ钛网膜片修复２例何多爱★向朝荣★吾甫★关键词鳞癌头颅皮瓣修复中国图书资料分类法分类号Ｒ２６１１病例介绍例１，女，６２岁。１９９６年１月４日入院。患者右额颞顶部出现蚕豆大无痛包块自行破溃，经久不愈一年。查体：...     

多部位撕脱伤的整形修复与探讨

目的 探讨不同部位皮肤软组织撕脱伤的处理及撕脱皮瓣保留再利用与舍弃条件的判定.方法 回顾性总结并分析58例撕脱伤创面的整形修复,依据撕脱面积大小、形态,选择创面最佳修复方法,即:①撕脱皮肤“反鼓”制成中厚皮片移植;②创面清创异体皮移植,Ⅱ期自体皮置换移植;③局部皮瓣移植覆盖裸露的神经、血管、骨关节及睾丸,其它创面自体皮片移植;④保留部分撕脱皮肤的皮瓣原位移植;⑤扩张后皮瓣移植覆盖裸露颅骨.结果治疗58例,异体皮移植、自体皮移植、皮瓣及扩张后皮瓣修复,1期伤口愈合46例,延期愈合10例,仅有2例部分撕脱皮肤制成的皮瓣移植后尖端坏死,经再次手术修复创面愈合.肢体截除4例,其中1例延期截肢.结论多部位撕脱伤主要是撕脱皮肤和部分撕脱皮肤的再利用,只要依据保留皮瓣的4条标准准确判断,选择修复方法妥当,撕脱皮肤舍弃的相对较少或全部利用,创面修复就比较容易,受伤区功能可最大限度恢复,外观也能达到整形效果,否则手术次数多,住院时间长,费用高,最后效果恢复也不甚理想.     

骨膜瓣转移并中厚皮移植修复额顶部严重电击伤后骨外露

骨膜瓣转移并中厚皮移植修复额顶部严重电击伤后骨外露王学义李卫东张怀军李志保王正才手术方法４例病人均为千伏以上高压电击伤，额顶部外露颅骨在２５～４８ｃｍ２之间，中央部颅骨均呈灰黑色坏死，周边头皮有１ｃｍ的碳化区。伤后手术时间在８～３５小时。根据缺损范围...     

头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的 探讨头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 自1997年2月～2007年7月共收治头皮缺损合并颅骨外露或缺损87例,行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术.头皮缺损最大面积22.3cm×25.8cm,颅骨外露最大面积21.3cm×15.8cm,颅骨缺损最大面积11.7cm×8.4cm.结果 共切取皮瓣及肌皮瓣87块,其中1例背阔肌肌皮瓣坏死,行颅骨钻孔肉芽生长植皮后愈合.其余皮瓣皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 轴型头皮皮瓣转移是修复大面积头皮缺损伴颅骨外露或颅骨缺损的有效方法之一.多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移是修复较小范围头皮缺损并颅骨外露或缺损的较理想的方法.     

全头皮撕脱伤的急诊再植及疗效分析

目的观察全头皮撕脱伤急诊再植的远期疗效，总结其再植要点及临床意义。方法自1994年11月至2005年6月收治全头皮撕脱伤12例，采用直接或通过血管移植吻合单侧或双侧颞浅动静脉的显微外科治疗方法，实行全头皮原位再植处理。结果8例100％成活；2例90％成活；2例完全坏死，Ⅱ期中厚皮片游离植皮处理。结论正确及时的术前准备、耐心而熟练的术中操作及科学的术后处理是全头皮再植获得成功的保证；撕脱头皮的整体性是再植获得成功的前提；头发的再生主要与损伤程度、缺血时间有关，神经营养对其影响甚微。血供重建以颞浅血管为首选，确保单侧颞浅动静脉（1：2）通畅即可使头皮成活。该治疗方法疗效极佳，应积极再植，同时合理选择适应证，防止手术失败。     

头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露的处理

头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露的处理刘业我院自１９８７年４月～１９９２年１２月收治头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露１１例，采用颅骨去外板后植皮治愈。现报告如下。临床资料本组１１例均为女性，年龄１７～４８岁，平均２３岁。均系长发绞入机器致伤，伤后１～６小时入院，...     

自体废肢皮片修复大面积头皮撕脱伤成功一例

我院于1994年10月收治一例大面积头皮撕脱伤伴有左前臂严重辗轧伤粉碎性骨折的患者，由于撕脱的头皮被机器搅碎无法取回，因此，利用截肢后的左前臂废肢皮源，制成大张中厚皮片，移植于头部缺损创面，15天创面完全愈合，随访一年无不适反应，取得满意的效果。自体废肢皮片修复大面积头皮撕脱伤成功一例@陈垂玉$福建省泉州市人民医院!362000@何德康$福建省泉州市人民医院!362000@蒋炜$福建省泉州市人民医院!362000     

头部皮肤撕脱１０例修复体会

198 8～ 1999年 ,我们用带蒂或游离骨膜及帽状腱膜移植 ,治疗大面积全层头皮缺损并感染或污染 10例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 3例 ;年龄 12～ 4 5岁。头皮缺损最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最大由鼻根及双上睑至枕部。伴休克 1例 ;化脓 7例 ,脓液培养为大肠杆菌6例 ,绿脓杆菌 1例 ;颅骨裸露 4例 ;撕脱的头皮部分坏死 2例。1 2　治疗方法和结果1 2 1　清洁坏死头皮及清创　 ( 1)常规消毒头部创面 ;( 2 )剪除坏死表皮 ,用肥皂液涮洗 ,确认无异物将其浸泡于 1:10 0 0苯扎氯铵液中 4 0ｍｉｎ ;( 3)用刀片将帽状腱膜剥下洗净 :(…     

电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的：总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法：15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14cm×9cm-21cm×19cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1～4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果：15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论：多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。     

反取皮植皮术治疗肢体撕脱伤疗效探讨

目的探讨治疗肢体撕脱伤的最佳方法。方法对2010年-2013年收治的28例肢体撕脱伤患者均采取反取皮植皮术治疗,即将撕脱皮肤原位缝合后,用取皮机原位收中厚皮片,并于清创后一期游离移植于撕脱伤创面,术后应用湿润烧伤膏加压包扎治疗,观察皮瓣成活情况及创面修复效果。结果28例患者创面均一次性修复,其中22例患者的皮片成活率为100%,6例患者的皮片成活率为85%。随访1年,除4例患者失访外,其余24例患者的患肢外形与功能均恢复良好。结论应用反取皮植皮术修复肢体撕脱伤创面操作简便易行,且创伤小、愈合快,肢体外形和功能恢复满意。     

颅骨孤立性骨囊肿一例

颅骨孤立性骨囊肿一例包颜明庞瑞麟李丽媛患者男，２４岁。右额部头皮包块３年。体检：右额顶部球形包块，直径１０ｃｍ，质硬不活动，表面光滑，与头皮稍粘连。头颅侧位片示右额顶部巨大球形肿块，大小９．５ｃｍ×１１ｃｍ，边缘光滑，颅板骨质吸收并增生硬化，瘤体内多...