吗啡、速尿、安定治疗二尖瓣咯血的体会

风心病二尖瓣狭窄咯血是内科急症之一,以往疗效欠佳。1985年以来,我们采用了吗啡、速尿、安定治疗二尖瓣咯血,取得了满意疗效。我们把这三种药称之为心脏三“神药”。二尖瓣狭窄咯血时,由左房流入左室的血流受阻。导致左房压升高,从而使肺静脉、肺毛细血管压升高。长期则扩张淤血。当体力活动增加时,左房负荷亦增加,使支     

酚妥拉明在治疗大咯血中的双重作用

1994年5月～1998年2月,我们对67例大咯血患者随机分成两组对比治疗,在使用止血合剂的基础上,分别用酚妥拉明和垂体后叶素,结果显示：酚妥拉明不仅比后叶素止血疗较好,而且具有良好抗休克作用,因而酚妥拉明在治疗大咯血中具有双重作用。临床资料一、一般资料67例大咯血患者,男53例,女14例,年龄23～56岁,平均45±15岁。其中肺结核所致大咯血37例、支气管扩张（简称支扩）29例、风心1例。咯血量为300～800ml／24h,血压波动范围为12．15～9．52／835～678kPa,其中7例伴有面色苍白、出汗、心率加快、血压下降等失血性休克症状。二、…     

中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部注药治疗68例咯血效果分析

目的分析中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗咯血的临床效果。方法选择68例大咯血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用纤维支气管镜局部注药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合中医辨证施治。结果观察组与对照组24~48h止血效果比较差异无显著性;观察组48~72h止血率明显高于对照组,再次出血率、二次灌注明显低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部注药治疗大咯血患者,效果确切,值得临床推广。     

国产奥曲肽与垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗大咯血临床观察

目的 探讨国产奥曲肽联用垂体后叶素、酚妥拉明治疗大咯血的临床疗效.方法 大咯血患者130例随机分为观察组60例和对照组57例,观察组给予国产奥曲肽与垂体后叶素、酚妥拉明联用,对照组给予垂体后叶素与酚妥拉明联用,观察2组治疗效果及不良反应.结果 观察组总有效率为93.3%高于对照组的75.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 国产奥曲肽联用垂体后叶素、酚妥拉明治疗大咯血安全性高,疗效更佳,止血成功率高.     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病54例临床研究

目的：研究分析金水宝与胰激肽原酶二药联用治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：随机将2014年2月～2015年12月我科收治的54例早期DN患者分为三组,分别予以胰激肽原酶、金水宝及二药联合治疗。结果：各组治疗前后对UAER和ACR均有明显减少（P＜0.01）,但二药联用组效果显著优于单用药组（P＜0.05）。结论：金水宝与胰激肽原酶二药联用治疗早期DN优于单药,能有效延缓糖尿病肾病的发展。     

普鲁卡因及维生素C复合液治疗肺结核并大咯血34例

肺结核合并大咯血是呼吸科急症,正确及时的处理是保证患者生命安全、病情康复的关键。我科1999年5月～2002年5月采用普鲁卡因、维生素C两药联用治疗肺结核并大咯血34例,同期选用垂体后叶素治疗30例,两组对照比较,前者效果显著,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我科1999年5月～2002年5月共收治64例肺结核合并大咯血。咯血量完全符合大咯血的诊断标准,24小时咯血量500～800ml,或一次250～350ml。按入院的先后顺序选为治疗组与对照组,而合并高血压、冠心病、妊娠期妇女选为治疗组。治疗组用药前作普鲁卡因皮试阴性者才予使用。治疗组中男性…     

硝酸甘油辅助治疗大咯血的临床有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价硝酸甘油辅助治疗大咯血的临床疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的垂体后叶素联用硝酸甘油治疗大咯血的的随机对照试验(RCT),检索年限均为1990—2014年,采用Rev Man 5.2 统计学软件进行Meta分析。结果 共纳入20篇RCT,合计1 770例患者。垂体后叶素联用硝酸甘油较垂体后叶素单用能显著提高大咯血的临床有效性[RR=0.81,95%CI(0.77,0.84),P<0.01],同时硝酸甘油能显著减少垂体后叶素致药物不良反应的发生[RR=3.08,95%CI(2.59,3.68),P<0.01],特别在心血管系统、中枢神经系统和消化系统等方面。结论 现有证据表明,硝酸甘油辅助治疗大咯血疗效确切,安全性好。     

酚妥拉明与普鲁卡因联用治疗肺结核大咯血27例疗效观察

我院以酚妥拉明与普鲁卡因两药联用治疗肺结核大咯血27例，并选同期用普鲁卡因止血治疗的26例作为对照，疗效满意，现报告如下。     

不同栓塞剂治疗大咯血的对比分析

急性大咯血常危及患者生命,内科治疗死亡率高且易复发,支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)为内科治疗无效的大咯血患者提供了新的有效的治疗方法.现对我院1988年10月～2008年9月以来采用单纯明胶海绵(golatin sponge,GS)、明胶海绵联用聚乙烯醇微粒(polyvinyl alcohol,PVA)、明胶海绵联用海藻酸钠微球(kelp micro gelation,KMG)进行BAE治疗大咯血529例的疗效进行回顾性分析.     

垂体后叶素和氯丙嗪联用治疗肺结核大咯血效果观察

目的观察垂体后叶素和氯丙嗪联用治疗肺结核大咯血的临床治疗效果。方法对71例大咯血患者用随机数字表法分组,治疗组36例,用垂体6单位缓慢静推,以后用12单位加入500ml液体中静脉维持滴注,每天总用量18—36单位;同时联用氯丙嗪10mg 肌注,q8h。对照组35例,只用垂体后叶素,用法及用量同治疗组。结果 71例中,治疗组有效止血36例,占100%,平均止血时间3天。对照组有效止血34例,占97%,平均止血时间7天。结论氯丙嗪注射后既能扩张静脉,也可扩张周围小动脉,可减低心脏前后负荷,使肺循环、左心室和支气管动脉下降,从而使大咯血停止。氯丙嗪对肺动脉、支气箭动脉扩张作用轻微,故与垂体后叶素联用可增加止血效果,达到相辅相成的作用。     

104例支气管动脉栓塞术治疗大咯血护理体会

目的：探讨支气管动脉栓塞术在大咯血中的应用及护理特点。方法：对104例急性大咯血患者根据情况明胶海绵颗粒及条、聚已烯醇（PVA）颗粒和生物微球,将出血血管腔闭塞;认真做好术前、术中、术后全程护理配合。结果：104例急性大咯血患者经栓塞靶动脉和精心护理后即刻止血89例,72h止血11例,咯血明显减少4例,其中2例栓塞术后2个月复发,二次栓塞成功。结论：支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血具有创伤小、止血快、并发症少、疗效可靠的优点;充分做好各项护理是确保介入栓塞治疗成功的保证。     

风湿性心瓣膜病伴持续性心房颤动的家庭护理

风湿性心脏病是由于风湿性心瓣膜反复发炎，致使瓣膜粘连、增厚、变硬、缩短而引起心瓣膜口狭窄和关闭不全，致血液动力学改变。风心二狭是心房纤颤最常见的病因。临床上，心房纤颤常诱发心功能不全、急性肺水肿、充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等严重并发症，死亡率甚高。本文报告随着医学模式的改变，护理走出医院。     

高血压治疗的药物经济学分析

目的找出本院高血压患者用药的最佳治疗方案,分析用药合理性以及存在的问题,提出合理用药的建议。方法采用回顾性研究,收集和整理2009年至2010年该院680例高血压住院病例的相关资料,利用成本-效果分析方法对高血压患者使用抗高血压药的不同给药方式进行分析。结果A组：单独用药,B组：二药联用,C组：三药联用,D组：四药联用的有效率分别为69．11％、82．33％、84．7％和87．72％。C／E分别为1．89、2．61、3．72和4．24。A组的成本-效果比最低,B组、C组、D组之间无统计学差异,治疗成本逐渐增加。4组病例成本-效果比：A组最低,B、C、D组逐渐增大;增量成本-效果比：C、D组明显比B组大。因而B组为较佳疗程。从减少抗高血压药物的使用出发,减少费用考虑,选择钙拮抗剂＋B受体拮抗剂组作为最佳治疗方案更为合理。结论从各种应用方式的有效率和经济的角度来看,本院二药联用方式较为合理。老年中危期高血压住院患者使用抗高血压药物,最为经济、有效、合理的用药方式是二药联用中的钙拮抗剂＋β受体拮抗剂组。     

20例经皮球囊二尖瓣成形术随访

我院1991年6月～1992年10月20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(二狭)患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。术后随访3周～15个月,结果报告于下。对象与方法对象:本组20例中男9例,女11例。年龄19～54(平均38.4)岁。单纯性二狭9例,二狭合并轻度二尖瓣关闭不全(二闭)和/或主动脉瓣关闭不全(主闭)11例。二狭为中、重度病变,均无明显钙化,其中闭式分离术后再狭窄1例。病程为5～32年。均有不同程度的心悸、气短、咳嗽、胸痛,伴咯血3例、浮肿6例。心尖部舒张期杂音均在Ⅲ/Ⅵ级左右。心功能(NYHA分级)Ⅱ级12例,Ⅲ级8例。心电图持续房颤     

联合用药治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨比较吡格列酮、二甲双胍二药联用和吡格列酮、二甲双胍、伏格列波糖三药联用治2型糖尿病的疗效及安全性。方法76例对磺脲类+双胍类药物治疗失败后的2型糖尿病患者,随机分为治疗组、对照组各38例,停用磺脲类,治疗组用吡格列酮30 mg/d、伏格列波糖0.6 mg/d、二甲双胍1.5 g/d三药联用,对照组用同样剂量的二甲双胍和吡格列酮,两组均治疗6个月,监测治疗前、后两个时间节点的空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素,肝功能、肾功能,计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,胰岛素抵抗指数,治疗前两组指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组指标与治疗前比较差异均有的统计学意义(bP<0.05),治疗组更显著(aP<0.01);治疗后组间指标比较变化差异有统计学意义(cP<0.05)。空腹胰岛素:治疗前后两组指标比较差异无统计学意义(eP>0.05)。没有发现心力衰竭、严重肝肾损害、血尿和骨质疏松等严重不良反应。结论二甲双胍、吡格列酮联用是治疗磺脲类+双胍类药物治疗失败后的2型糖尿病的有效方法,加用伏格列波糖三联合用可取得更好的疗效。     

60例肺结核合并咳血临床治疗探讨

目的探讨60肺结核合并咳血的临床治疗疗效。方法对近年收治的60例肺结核大咯血患者随机分组治疗。治疗组采用普鲁卡因加脑垂体后叶素静滴,对照组采用垂体后叶素静滴。各组在抗痨及抗感染等治疗基础上,用相应的止血药物治疗。观察各组的疗效及药物副反应。结果治疗组30例有效止血28例,有效率93．33％。其中有14例患者在治疗1h内大咯血停止,10例在治疗6h内大咯血停止,另4例在12h内相继停止。对照组30例有效止血22例,有效率73．33％。其中8例在治疗1h内大咯血停止,6例在治疗6h内大咯血停止,另8例在12h内相继停止。结论经过治疗分析,普鲁卡因加垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效确切,是一种安全有效的方法,可推广使用。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血112例的临床疗效评价

目的探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对112例大咯血患者进行选择性造影,寻找到咯血的责任血管,对其用明胶海绵(GS)、聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈等材料进行栓塞。随访6～24个月。结果 112例患者,最多栓塞6次,首次动脉栓塞后咯血均停止。术后24h再咯血23例,其中1例再咯血患者经保守治疗无效后行右上肺切除术,15例少量咯血经内科保守治疗后出血停止,其余7例保守治疗无效,再次行介入栓塞治疗。出院后6个月内行二次介入栓塞治疗11例,12个月内行二次介入栓塞治疗6例,18个月内行二次介入栓塞治疗8例,24个月内行二次介入栓塞治疗5例。随访中未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗急性咯血具有操作简便、安全可靠,疗效迅速,不良反应、并发症少等优点,可作为抢救患者生命有效治疗手段。     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血疗效观察

目的 评价垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血的疗效.方法 应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血158例作为联合治疗组,并把同期单独应用垂体后叶素治疗咯血135例作为对照组,对比分析其疗效及不良反应.结果 在治疗48h后显示:联合治疗组疗效明显比对照组优越,差异有统计学意义;联合治疗组出现腹痛、心悸、胸闷等不良反应明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),而出现腹泻、出汗不良反应与对照组相差不多,差异无统计学意义(P>0.05).结论 垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高,不良反应明显减少.     

钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂坎格列净的研究进展

目的:了解钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂坎格列净的药动学、药效学和药物联用研究进展,以期为临床治疗2型糖尿病提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对坎格列净的药动学、药效学和药物联用的情况进行归纳和总结。结果与结论:坎格列净对2型糖尿病患者的疗效主要通过其对肾糖阈、尿糖排泄、血糖水平、体质量和胰岛素抵抗的影响实现。2型糖尿病患者给予坎格列净单药治疗后,其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平和体质量等方面均明显降低;坎格列净联用二甲双胍、胰岛素,或者与二甲双胍和磺脲类药物三药联用均显示出协同增效作用。坎格列净主要的不良反应为高钾血症和生殖道霉菌感染,但发生率较低,安全性较高。坎格列净为2型糖尿病的治疗提供了新的思路和选择。     

百忧解、阿米替林及两药联用治疗抑郁症对照研究

目的：观察百忧解联用小剂量阿米替林治疗抑郁症的疗效及副作用。方法：对６４例抑郁症患者分三组分别给予单用百忧解、阿米替林及两药联用,除必要时给予小剂量苯二氮■类药物外不合并其它精神药物,并用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、副反应量表（ＴＥＳＳ）对三组进行治疗前后的评分。结果：三组间治疗显效率、治疗减分率无显著差异性（Ｐ＞０．０５）,三组治疗前后ＨＡＭＤ评分均有高度显著性降低（Ｐ＜０．００１）,且联用组副作用无论发生频度、严重程度都明显低于阿米替林组,而与百忧解组相近。结论：百忧解联用小剂量阿米替林治疗抑郁症疗效好,副作用低且较为经济,值得推广。